![1461 Sarpras PMK No. 43 TH 2019 Puskesmas [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/1461-sarpras-pmk-no-43-th-2019-puskesmas.jpg)
4 0 345 KB
a
Puskesmas Non Rawat Inap
No 1 2 3 4
5 6 7 8
9
10 11 12 13
14
15 16 17 18 19 20 21 22
Nama Ruang Ruang Ruang Ruang Ruang
administrasi kantor untuk karyawan Kepala Puskesmas rapat/diskusi
Keterangan Ruang Kantor
Dapat digunakan untuk kegiatan lain dalam mendukung pelayanan kesehatan (ruang multifungsi) Ruang Pelayanan Ruang pendaftaran dan rekam medis Terdapat pemisahan/ prioritas antrian pendaftaran bagi ibu hamil, penyandang disabilitas dan lansia Ruang pemeriksaan umum Ruang tindakan dan gawat darurat Ruang KIA, KB dan imunisasi Ruang KIA, KB dan imunisasi juga digunakan untuk pemeriksaan anak sakit (pelayanan MTBS) dan pemeriksaan tumbuh kembang Ruang pemeriksaan khusus Dapat digunakan untuk memeriksa pasien yang berisiko menularkan penyakit dan pasien yang memerlukan akses khusus seperti TB, HIV/AIDS, dan lain-lain. Ruang kesehatan gigi dan mulut Ruang Komunikasi Informasi dan Dipergunakan juga untuk konsultasi dan Edukasi (KIE) konseling Ruang farmasi Sesuai dengan Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Ruang persalinan Pada Puskesmas yang mampu memberikan pelayanan persalinan normal. Jumlah tempat tidur berdasarkan analisis kebutuhan pelayanan persalinan dan ketersediaan sumber daya Ruang rawat pasca persalinan Pada Puskesmas yang mampu memberikan pelayanan persalinan normal. Jumlah tempat tidur berdasarkan analisis kebutuhan pelayanan persalinan dan ketersediaan sumber daya Ibu dan bayi di rawat gabung dalam satu ruang. Ruang laboratorium Sesuai dengan Standar Pelayanan Laboratorium di Puskesmas Ruang Penunjang Ruang tunggu Diprioritaskan untuk ibu hamil, penyandang disabilitas dan lansia Ruang ASI Ruang sterilisasi Ruang cuci linen Ruang penyelenggaraan makanan Dapat memiliki fungsi hanya sebagai tempat (dapur/pantry) penyajian makanan Gudang umum Kamar mandi/WC (laki-laki dan Dikondisikan untuk dapat digunakan oleh penyandang perempuan terpisah) disabilitas dan lansia.
23
Rumah dinas tenaga kesehatan
24
Parkir kendaraan roda 2 dan 4 serta garasi untuk ambulans dan Puskesmas keliling
b.
Puskesmas Rawat Inap
No 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10
11 12 13 14
15
16 17 18
Merupakan rumah jabatan tenaga kesehatan dan berjumlah paling sedikit 3 (tiga) unit, sebaiknya di lingkungan Puskesmas.
Nama Ruang Ruang Ruang Ruang Ruang
administrasi kantor untuk karyawan Kepala Puskesmas rapat/diskusi
Keterangan Ruang Kantor
Dapat digunakan untuk kegiatan lain dalam mendukung pelayanan kesehatan (ruang multifungsi) Ruang Pelayanan Ruang pendaftaran dan rekam medis Terdapat pemisahan/ prioritas antrian pendaftaran bagi ibu hamil, penyandang disabilitas dan lansia Ruang pemeriksaan umum Ruang tindakan dan gawat darurat Ruang kesehatan ibu dan KB Ruang kesehatan anak dan imunisasi Dapat digunakan untuk pemeriksaan anak sakit (pelayanan MTBS) dan pemeriksaan tumbuh kembang Ruang pemeriksaan khusus Dapat digunakan untuk memeriksa pasien yang berisiko menularkan penyakit dan pasien yang memerlukan akses khusus seperti TB, HIV/AIDS, dan lain-lain. Ruang kesehatan gigi dan mulut Ruang Komunikasi Informasi dan Dipergunakan juga untuk konsultasi dan Edukasi (KIE) konseling Ruang farmasi Sesuai dengan Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Ruang persalinan Letak ruang bergabung di area rawat inap Jumlah tempat tidur berdasarkan analisis kebutuhan pelayanan persalinan dan ketersediaan sumber daya. Ruang rawat pasca persalinan Jumlah tempat tidur berdasarkan analisis kebutuhan pelayanan persalinan dan ketersediaan sumber daya. Ibu dan Bayi di rawat gabung dalam satu Ruang. Letak ruang bergabung di area rawat inap. Ruang rawat inap Dibedakan antara laki- laki, perempuan dan anak Kamar mandi/ WC (laki-laki dan Dikondisikan untuk dapat digunakan oleh penyandang perempuan terpisah) disabilitas dan lansia Ruang Laboratorium Sesuai dengan Standar Pelayanan Laboratorium di Puskesmas Penunjang
19
Rumah dinas tenaga kesehatan
20
Ruang tunggu
21 22 23 24
Ruang ASI Ruang cuci linen Ruang sterilisasi Ruang penyelenggaraan makanan (dapur/pantry) Ruang jaga petugas Gudang umum Parkir kendaraan roda 2 dan 4 serta garasi untuk ambulans dan Puskesmas keliling
25 26 27
c. No 1 2 3 4
Rumah dinas merupakan rumah jabatan tenaga kesehatan dan berjumlah paling sedikit 3 (tiga) unit. Diprioritaskan untuk ibu hamil, penyandang disabilitas dan lansia
Memiliki fungsi sebagai tempat pengolahan dan penyajian makanan
Puskesmas Pembantu Nama Ruang
Keterangan Ruang Pelayanan
Ruang pendaftaran dan administrasi Ruang tunggu Ruang pemeriksaan umum dan ruang KIA & KB Ruang persalinan dan rawat pasca persalinan
5
KM/WC
6
Rumah dinas tenaga kesehatan
7
Parkir FUNGSI RUANG Ruang kantor, Ruang Kepala Puskesmas, Ruang pendaftaran dan rekam medik, Ruang pemeriksaan umum, Ruang Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), KB dan imunisasi, Ruang pemeriksaan khusus, Ruang kesehatan gigi dan mulut, Ruang KIE, Ruang ASI, Ruang farmasi, Ruang rawat inap, Ruang rawat pasca persalinan Ruang laboratorium, Ruang tindakan dan gawat darurat, Ruang persalinan Dapur, Ruang tunggu, Gudang umum, KM/WC, Ruang sterilisasi, Ruang cuci linen Ruang rapat Koridor
Digunakan juga untuk melakukan KIE, konseling dan konsultasi Pada Puskesmas Pembantu yang mampu memberikan pelayanan persalinan normal. Maksimal 2 (dua) tempat tidur. Dikondisikan untuk dapat digunakan oleh penyandang disabilitas dan lansia Pendukung Rumah dinas merupakan rumah jabatan tenaga kesehatan.
TINGKAT PENCAHAYAAN (LUX)
200
300 (penerangan umum), jika untuk tindakan khusus maka ditambah penerangan lokal 100 200 100
JENIS PUSKESMAS KELILING Puskesmas Keliling Darat
Puskesmas Keliling Perairan
SARANA
Kendaraan Roda 2 Kendaraan Roda 4 Biasa Kendaraan Roda 4 Double Gardan Perahu Polyetylen Perahu Fiberglass Perahu kayu Ketinting, dll
A. No
Ruang Pemeriksaan Umum JENIS PERALATAN
I. SET PEMERIKSAAN UMUM: a. Alat Kesehatan 1 Alat deteksi dini gangguan indera penglihatan: a) Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi b) Buku Ishihara Tes c) Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi d) Lup Binokuler (lensa pembesar) 3 – 5 Dioptri e) Opthalmoscope f) Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart) g) Tonometer 2 Alat deteksi dini gangguan pendengaran a) Corong Telinga/ Spekulum Telinga Ukuran Kecil, Sedang, Besar b) Garputala 512 Hz c) Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC d) Otoscope 3 Alat pengukur tekanan darah/ tensimeter dengan manset untuk anak dan dewasa 4 Handle kaca laring /Larynx Handle Mirror 5 Kaca laring ukuran 2,4,5,6 6 Palu reflex /Dejerine Reflex Hammer 7 Skinfold calliper 8 Spekulum hidung 9 Spekulum vagina (cocor bebek Grave) 10 Stetoskop untuk dewasa 11 Sudip lidah logam 12 13 14 b. 1 2 3 4 II. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tempat tidur periksa dan perlengkapannya Termometer Timbangan berat badan dewasa Perbekalan Kesehatan Lain Alat ukur tinggi badan (statu meter mikrotois) Acute Respiratory Infections (ARI) timer/ARI SOUNDTIMER Baki logam tempat alat steril tertutup Pengukur lingkar pinggang BAHAN HABIS PAKAI Alkohol Kapas Kasa non steril Kasa steril Masker wajah Pelilit kapas/Cotton applicator Povidone Iodine Sabun tangan atau antiseptic Sarung tangan steril Sarung tangan non steril
JUMLAH MINIMUM PERALATAN Puskesmas Non Puskesmas Rawat Inap Rawat Inap
1 buah 1 buah 1 set 1 buah
1 buah 1 buah 1 set 1 buah
1 buah 1 buah 1 buah
1 buah 1 buah 1 buah
1 set
1 set
1 set 1 buah 1 buah 1 buah
1 set 1 buah 1 buah 1 buah
1 buah
1 buah
1 set 1 buah
1 set 1 buah
1 buah 1 buah 1 buah
1 buah 1 buah 1 buah
1 buah Sesuai Kebutuhan 1 buah
1 buah Sesuai Kebutuhan 1 buah
1 buah 1 buah
1 buah 1 buah
1 buah
1 buah
1 unit 1 buah 1 buah
1 unit 1 buah 1 buah Sesuai Keb.Keb. Sesuai Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb.
Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb.
III. PERLENGKAPAN 1 Bantal 2 Emesis basin /Nierbeken besar /Kidney bowl manual surgical instrument 3 Lampu senter untuk periksa/pen light 4 Lampu spiritus 5 Lemari alat 6 Meja instrumen 7 Perlak 8 Pispot 9 Sarung bantal 10 Sikat untuk membersihkan peralatan 11 Stop Watch 12 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup IV. MEUBELAIR 1 Komputer 2 Kursi kerja 3 Lemari arsip 4 Meja tulis ½ biro V. PENCATATAN DAN PELAPORAN 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan surat keterangan lain Sesuai Keb. pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Consent 4 Formulir rujukan 5 Formulir pemeriksaan kekerasan pada perempuan dan anak 6 Kartu carta prediksi risiko kardiovaskular 7 Kertas resep 8 Kartu Wayne Indeks (untuk skrining gangguan tiroid) 9 Kuesioner penilaian mandiri untuk skrining gangguan tiroid 10 Surat Keterangan Sakit 11 Surat Keterangan Sehat B. Ruang Tindakan dan Ruang Gawat Darurat No
JENIS PERALATAN
I. SET TINDAKAN MEDIS/GAWAT DARURAT: a. Alat Kesehatan 1 Alat pengukur tekanan darah/ tensimeter dengan manset untuk anak dan dewasa 2 Automated External Defibrilator (AED)* 3 Brankar (Strechter) 4 Collar Brace/Neck Collar anak 5 Collar Brace/Neck Collar dewasa 6 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang 7 Doppler 8 EKG* 9 Forceps Aligator
1 buah 1 buah
1 buah 1 buah
1 1 1 1 2 1 2 1 1 2
1 1 1 1 2 1 2 1 1 2
buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah
1 unit 3 buah 1 buah 1 buah Sesuai Keb. Sesuai Keb.
buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah
1 unit 3 buah 1 buah 1 buah
Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb.
Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb. Sesuai Keb.
Sesuai Keb. Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb. Sesuai Keb.
Sesuai Keb. Sesuai Keb.
JUMLAH MINIMUM PERALATAN Puskesmas Non Rawat Inap
Puskesmas Rawat Inap
1 buah
1 buah
1 unit
1 unit
1 buah 1 buah 1 buah 1 set
1 buah 1 buah 1 buah 1 set
1 buah 1 buah 3 buah
1 buah 1 buah 3 buah
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Forceps Bayonet Forsep magill dewasa Guedel Airway (Oropharingeal Airway) Gunting bedah jaringan standar lengkung Gunting bedah jaringan lengkung ujung tajam Gunting bedah jaringan lurus tumpul Gunting bedah jaringan lurus ujung tajam Gunting pembalut/LISTER Bandage scissors Gunting benang angkat jahitan Gunting benang lengkung ujung tajam tumpul Handle kaca laring Handle Skalpel Hooked Kaca laring ukuran 2,4,5,6 Kait dan kuret serumen Kanul suction hidung Kanul suction telinga Kanula oksigen anak Kanula oksigen dewasa Klem arteri jaringan bengkok Klem arteri jaringan lurus Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (HalstedMosquito) Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halsted-Mosquito) Klem instrumen /Dressing Forceps Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (Mayo-Hegar) Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm) Korentang, penjepit sponge Kursi roda standar Lampu kepala Laringoskop anak Laringoskop dewasa Laringoskop neonatus bilah lurus Nebulizer Otoskop Palu reflex Pembendung (Torniket/ Tourniquet) Pinset alat, bengkok (Remky) Pinset anatomis, 14,5 cm Pinset anatomis, 18 cm Pinset bedah, 14,5 cm Pinset bedah, 18 cm Pinset epilasi Pinset telinga
3 buah 3 buah 2 buah
3 buah 3 buah 2 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
1 buah
1 buah
3 buah 3 buah
3 buah 3 buah
1 buah 3 buah 1 buah 1 set 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 3 buah 3 buah 3 buah
1 buah 3 buah 1 buah 1 set 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 3 buah 3 buah 3 buah
3 buah
3 buah
1 buah
1 buah
3 buah
3 buah
2 buah
2 buah
2 1 1 1 1 1
buah buah buah buah buah buah
2 1 1 1 1 1
buah buah buah buah buah buah
1 1 1 1
buah buah buah buah
1 1 1 1
buah buah buah buah
3 3 3 3 3 1 1
buah buah buah buah buah buah buah
3 3 3 3 3 1 1
buah buah buah buah buah buah buah
53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 b. 1 2 3 4 5 II. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Resusitator manual & sungkup anak-anak Resusitator manual & sungkup dewasa Resusitator manual & sungkup neonatus Silinder korentang kecil Spalk Spekulum hidung Spekulum mata Stand lamp untuk tindakan Standar infus Steteskop Steteskop janin (Laenec/Pinard) Suction pump (alat penghisap) Suction tubes (adaptor telinga) Sudip/Spatula lidah logam Tabung oksigen dan regulator Tempat tidur periksa dan perlengkapannya Termometer Timbangan Timbangan bayi Perbekalan Kesehatan Lain Alat ukur panjang badan bayi Alat ukur tinggi badan dewasa Ari Timer Baki logam tempat alat steril tertutup Semprit gliserin BAHAN HABIS PAKAI Alkohol Anestesi topikal tetes mata Benang chromic catgut Benang silk Cairan desinfektan/Povidone Iodine Disposable syringe 1 cc Disposable syringe 10 cc Disposable syringe 2,5 - 3 cc Disposable syringe 5 cc Disposable syringe 50 cc Endotracheal tube (ETT) tanpa cuff 2.5 Endotracheal tube (ETT) tanpa cuff 3 Endotracheal tube (ETT) tanpa cuff 3.5 Endotracheal tube (ETT) tanpa cuff 4 Endotracheal tube (ETT) tanpa cuff 6 Endotracheal tube (ETT) tanpa cuff 7 Endotracheal tube (ETT) tanpa cuff 8 Goggle Infus set/intra vena set dewasa Infus set/intra vena set anak Jarum jahit untuk operasi mata, ½ lingkaran
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 4 1 1
1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 4 1 1
buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah
buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah
1 buah 1 buah 1 buah
1 buah 1 buah 1 buah
1 1 1 3 1
1 1 1 2 1
buah buah buah buah buah
1 botol 1 botol Sesuai Keb. Sesuai Keb. 1 botol Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. 1 buah 1 buah 1 buah
buah buah buah buah buah
1 botol 1 botol Sesuai Keb. Sesuai Keb. 1 botol Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. 1 buah 1 buah 1 buah
1 buah
1 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
1 buah Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb.
1 buah Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb.
22
Jarum jahit, lengkung, ½ lingkaran penampang segitiga 23 Jarum jahit, lengkung, ½ lingkaran, penampang bulat 24 Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga 25 Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat 26 Kapas 27 Kasa non steril 28 Kasa steril 29 Kateter Foley ukuran 5-8 French 30 Kateter intravena No. 20 31 Kateter intravena No. 23 32 Kateter intravena No. 26 33 Kateter intravena No.18 34 Kateter karet No. 10 (Nelaton) 35 Kateter karet No. 12 (Nelaton) 36 Kateter karet No. 14 (Nelaton) 37 Kertas EKG 38 Lubricant gel 39 Masker wajah 40 Micropore surgical tape 41 Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10 42 Nasogastric Tube/selang lambung (3,5,8) 43 Pelilit kapas/Cotton applicator 44 Sabun tangan atau antiseptik 45 Sarung tangan non steril 46 Sarung tangan steril 47 Skapel, mata pisau bedah besar 48 Skapel, mata pisau bedah kecil 49 Spuit irigasi liang telinga 50 Verban elastic 51 Water based gel untuk EKG dan Doppler III. PERLENGKAPAN 1 Bak instrument tertutup 2 Emesis basin/Nierbeken besar/ Kidney bowl manual surgical instrument 3 Bantal 4 Celemek plastick 5 Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman 6 Duk bolong, sedang 7 Jam/timer/stop watch 8 Kain balut segitiga (mitella) 9 Wadah untuk limbah benda tajam (jarum atau pisau bekas) 10 Lemari alat 11 Lemari obat 12 Mangkok untuk larutan 13 Meja instrumen/alat 14 Perlak plastik 15 Pispot 16 Sarung bantal 17 Sikat tangan
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. 1 tube Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb.
Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. 1 tube Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. 1 box 1 box Sesuai Keb. Sesuai Keb. 1 tube
Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. 1 box 1 box Sesuai Keb. Sesuai Keb. 1 tube
1 buah 4 buah
2 buah 4 buah
1 buah 1 buah 1 buah
1 buah 1 buah 1 buah
Sesuai Keb. 1 buah 5 buah 2 buah 1 1 2 1 2 2 2 1
buah buah buah buah buah buah buah buah
Sesuai Keb. 1 buah 5 buah 2 buah 1 1 2 1 2 2 2 1
buah buah buah buah buah buah buah buah
18
Sikat untuk membersihkan peralatan 19 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 20 Toples kapas/Kasa steril 21 Tromol kasa/Kain steril 25 x 120 mm 22 Waskom cekung 23 Waskom cuci IV. MEUBELAIR 1 Kursi kerja 2 Lemari arsip 3 Meja tulis ½ biro V. PENCATATAN & PELAPORAN 1 Buku register pelayanan 2 Formulir dan Surat Keterangan lain Sesuai Keb. pelayanan yang diberikan 3 Formulir Informed Consent 4 Formulir rujukan 5 Kertas resep 6 Surat Keterangan Sakit
1 buah
1 buah
2 buah
2 buah
1 buah 1 buah
1 buah 1 buah
2 buah 2 buah
2 buah 2 buah
3 buah 1 buah 1 buah
3 buah 1 buah 1 buah
Sesuai Keb. Sesuai Keb.
Sesuai Keb. Sesuai Keb.
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Keb. Keb. Keb. Keb.
Keb. Keb. Keb. Keb.
Ruang Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi No
JENIS PERALATAN
I. SET PEMERIKSAAN KESEHATAN IBU a. Alat Kesehatan untuk Pemeriksaan Kesehatan Ibu 1 Alat pengukur tekanan darah/ tensimeter dengan manset untuk dewasa 2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas(Pita LILA) 3 Doppler 4 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam Tumpul 5 Gunting Benang Angkat Jahitan 6 Gunting Verband 7 Klem Kassa Korentang 8 Klem kocher /Kocher Tang 9 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa 10 Palu Refleks 11 Pinset Anatomis Panjang 12 Pinset Anatomi Pendek 13 Pinset Bedah 14 Silinder Korentang kecil 15 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Besar 16 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 17 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Sedang 18 Spekulum Vagina (Sims) 19 Stand Lamp untuk tindakan 20 Stetoskop Dewasa 21 Sudip lidah / Spatula Lidah logam 22 Tabung Korentang Stainless 23 Tampon Tang 24 Tempat Tidur Periksa 25 Termometer Dewasa 26 Timbangan 27 Tromol Kasa / linen
JUMLAH MINIMUM PERALATAN Puskesmas Non Rawat Inap
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 3 buah 3 buah 3 buah 1 buah 1 buah 1 buah Sesuai Keb. 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
Puskesmas Rawat Inap
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 3 buah 3 buah 3 buah 1 buah 1 buah 1 buah Sesuai Keb. 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
b. Perbekalan Kesehatan Lain 1 Alat ukur tinggi badan (microtoise) 2 Bak Instrumen dengan tutup 3 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 4 Meja Instrumen / Alat 5 Senter Periksa 6 Toples Kapas / Kasa Steril 7 Waskom Bengkok Kecil 8 Waskom diameter 40 cm II. SET PEMERIKSAAN KESEHATAN ANAK a. Alat Kesehatan untuk Pemeriksaan Kesehatan Anak 1 Alat Penghisap lender/ Penghisap lendir DeLee (Neonatus) 2 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter dengan manset untuk anak 3 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter dengan manset untuk bayi 4 Alat pengukur lingkar lengan atas balita (Pita LILA) 5 Stand Lamp untuk tindakan 6 Stetoskop anak 7 Sudip lidah /Spatula lidah logam 8 Tabung oksigen dan regulator 9 Termometer 10 Timbangan dewasa 11 Timbangan bayi b. Perbekalan Kesehatan Lain 1 Alat Pengukur lingkar kepala (meteran) 2 Alat Pengukur tinggi badan anak (microtoise) 3 Alat Pengukur Panjang Bayi 4 Acute Respiratory Infections (ARI) timer/ ARI Soundtimer 5 Senter/ Pen light 6 Set Tumbuh Kembang Anak III. SET PELAYANAN KB 1 Set Implan a. Alat kesehatan a) Bak Instrumen tertutup yang dapat menyimpan seluruh alat implant removal b) Forcep artery/ homeostatic halsted, mosquito curved ukuran 12,5 cm / 5” c) Forcep artery/ homeostatic halsted, mosquito straight ukuran 12,5 cm / 5” d) Gagang pisau (scapel handle) ukuran 120 – 130 mm / 5-6” e) Pinset anatomis ukuran 1318 cm / 5-7” b. Perbekalan kesehatan lain a) Mangkok antiseptik diameter 6-8 cm atau ukuran 60-70 ml 2 Set AKDR a. Alat kesehatan a) Aligator ekstraktor AKDR
1 buah
1 buah
1 buah 1 buah
1 buah 1 buah
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
buah buah buah buah buah
buah buah buah buah buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah 1 buah 4 buah 1 set 1 buah 1 buah 1 buah
1 buah 1 buah 4 buah 1 set 1 buah 1 buah 1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah 1 buah 1 buah 1 set
1 buah 1 buah 1 buah 1 set
1 set
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 Set
1 Set
1 buah
1 buah
b.
IV. a. 1 2 b. 1 2 3 4 V. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
b) Bak instrumen tertutup yang dapat menyimpan seluruh alat pemasangan dan pencabutan AKDR (disesuaikan dengan besarnya alat) c) Forcep tenacullum Schroeder panjang 25-27 cm / 10” d) Gunting operasi mayo lengkung panjang 17 cm / 67” e) Klem pemegang kasa (Forcep Sponge Foerster Straight 2527 cm / 9-11”) f) Pengait pencabut AKDR panjang 32 cm / 12,5” (IUD removal hook panjang) g) Sonde uterus sims panjang 32-33 cm / 12,5-13” h) Spekulum cocor bebek graves ukuran medium i) Stand Lamp untuk tindakan Perbekalan Kesehatan Lain a) Mangkok antiseptik diameter 6-8 cm, atau ukuran 60- 70 ml SET IMUNISASI Alat Kesehatan Vaccine carrier/coolbox Vaccine Refrigerator Perbekalan Kesehatan lain Alat pemantau dan perekam suhu terus menerus Coolpack Indikator pembekuan Voltage Stabilizer BAHAN HABIS PAKAI AKDR Alkohol Alkohol Swab / kapas alkohol Aqua for injection/ water for injection Asam cuka 25% (untuk pemeriksaan IVA) Benang Chromic Catgut Cairan Desinfektan Cairan handrubs Disposable Syringe 1 cc Disposable Syringe 10 cc Disposable Syringe 2,5 – 3 cc Disposable Syringe 20 cc Disposable Syringe 5 cc Auto Disable Syringe 0,05 cc Auto Disable Syringe 0,5 cc Auto Disable Syringe 5 cc Feeding tube/ orogastric tube Implant Infus set dewasa Kain Steril Kantong urine Kapas Kasa Non Steril Kasa Steril
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah 1 buah
1 buah 1 buah
1 buah
1 buah
Sesuai Kebutuhan 1 buah 1 buah
Sesuai Kebutuhan 1 buah 1 buah
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Keb. Keb. Keb. Keb.
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Keb. Keb. Keb. Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb.
Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb.
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 VI. 1 2 3 4 5 6
Kateter folley Dewasa Kateter intravena 16G Kateter intravena 18G Kateter intravena 20G Kateter Nasal dengan Canule Kateter penghisap lender dewasa 10 Kateter penghisap lender dewasa 8 Lidi kapas Steril Lubrikan gel Masker Plester Sabun Tangan atau Antiseptik Sarung tangan Vaksin Vaksin imunisasi dasar PERLENGKAPAN Apron Baju Kanguru /Kain Panjang Bantal Bangku kecil/pendek Celemek Plastik Cangkir kecil dan sendok serta pipet untuk ASI perah 7 Duk Bolong, Sedang 8 Kacamata / goggle 9 Kasur 10 Kain Bedong 11 Kain Panjang 12 Kimono atau baju berkancing depan 13 Wadah untuk limbah benda tajam (Jarum atau Pisau Bekas) 14 Lemari Alat 15 Lemari Obat 16 Mangkok untuk larutan 17 Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus) 18 Perlak 19 Pispot 20 Pompa Payudara untuk ASI 21 Sarung Bantal 22 Selimut 23 Seprei 24 Sikat untuk Membersihkan Peralatan 25 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 26 Tirai VII. MEUBELAIR 1 Kursi Kerja 2 Lemari Arsip 3 Meja Tulis ½ biro VIII. PENCATATAN DAN PELAPORAN a. Kesehatan Ibu dan KB 1 Buku KIA
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
2 3 4
1 buah Sesuai Keb. 1 buah
Buku Kohort Ibu Buku Kohort Usia Reproduksi Buku Register Ibu
Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb.
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb. Keb.
1 buah Sesuai Keb. 1 buah 2 buah 1 buah Sesuai Keb.
1 buah Sesuai Keb. 1 buah 2 buah 1 buah Sesuai Keb.
Sesuai Keb. 1 buah 1 buah Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb.
Sesuai Keb. 1 buah 1 buah Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb.
1 buah
1 buah
1 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 2
1 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 2
buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah
buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah
1 buah
1 buah
4 buah 1 buah 1 buah
4 buah 1 buah 1 buah
Sejumlah ibu hamil yang dilayani
Sejumlah ibu hamil yang dilayani 1 buah Sesuai Keb. 1 buah
5 6
Buku register rawat jalan bayi muda Formulir dan surat keterangan lain Sesuai Keb. pelayanan yang diberikan 7 Formulir Informed Consent 8 Formulir Laporan 9 Formulir Rujukan (disertai form rujukan balik) 10 Kartu Catin Sehat 11 Media cetak berupa poster, lembar balik, leaflet dan brosur b. Kesehatan Anak 1 Bagan Dinding MTBS 2 Buku Bagan MTBS 3 Buku KIA 4 Buku register Bayi 5 Buku Register Rawat jalan bayi muda 6 Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak 7 Formulir Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) 8 Formulir Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah 9 Formulir Laporan Kesehatan Bayi 10 Formulir Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun 11 Formulir Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan 12 Formulir laporan kesehatan anak balita 13 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah 14 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi 15 Register Kohort Anak Balita 16 Register Kohort Bayi c. Imunisasi 1 Formulir lain Sesuai Keb. pelayanan yang diberikan 2 Formulir laporan Ruang Persalinan No
JENIS PERALATAN
I. SET OBSTETRI & GINEKOLOGI a. Alat Kesehatan 1 Alat pengukur tekanan darah/ tensimeter dengan manset untuk dewasa 2 Doppler 3 Gunting Benang 4 Gunting Episiotomi 5 Gunting pembalut/verband 6 Klem Kasa (Korentang) 7 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus 8 Klem pean/Klem tali pusat
Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb.
Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb. Sesuai Keb.
Sesuai Keb. Sesuai Keb.
Sesuai Keb. Sesuai Keb.
1 set 1 buah Sesuai Keb. 1 buah Sesuai Keb.
1 set 1 buah Sesuai Keb. 1 buah Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb. Sesuai Keb.
Sesuai Keb. Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
Sesuai Keb.
JUMLAH MINIMUM PERALATAN Puskesmas Non Rawat Inap*
Puskesmas Rawat Inap
1 buah
1 buah
1 3 3 3 3 3 3
1 3 3 3 3 3 3
buah buah buah buah buah buah buah
buah buah buah buah buah buah buah
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 b. 1 2 3 4 5 6 7 8 II. a. 1 2 3 4 6 7 8 b. 1 III. a.
Klem pemecah selaput ketuban ½ Kocher Needle Holder Matheiu Palu reflex Pinset Jaringan (Sirurgis) Pinset Jaringan Semken Pinset Kasa (Anatomis) Pendek Pinset anatomis panjang Spekulum (Sims) Besar Spekulum (Sims) Kecil Spekulum (Sims) Medium Spekulum Cocor Bebek Grave Besar Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil Spekulum Cocor Bebek Grave Medium Standar infus Stand Lamp untuk tindakan Stetoskop Tempat Klem Kasa (Korentang) Tempat Tidur manual untuk Persalinan Termometer Timbangan Perbekalan Kesehatan Lain Bak instrumen tertutup besar (Obgin) Bak instrumen tertutup kecil Bak instrumen tertutup Medium Mangkok untuk larutan Toples kapas dan kasa steril Waskom cekung Waskom tempat plasenta Waskom tempat kain kotor Set AKDR Pasca Plasenta (
