![17 21 PB PDF [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/17-21-pb-pdf.jpg)
16 0 6 MB
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11, Nomor 1 Juni 2020
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Executive editor Suprapto
EDITOR-IN-CHIEF Dr. Trimaya Cahya Mulat, M.Kes., MM (SINTA ID : 6200860), Politeknik Sandi Karsa Makassar EDITOR 1. Suprapto, M.Kes, Scopus ID 57215304899, ResearcherID A-7275-2019, SINTA ID: 6050604), Keperawatan, Politeknik Sandi Karsa Makassar 2. Yuriatson, SS., M.Hum, (SINTA ID : 6692808) Keperawatan, Politeknik Sandi Karsa Makassar 3. Nur Syamsi Norma Lala, S,Kep, Ns.,M.Kes , (SINTA ID : 6645343) Keperawatan, Politeknik Sandi Karsa Makassar 4. Hartaty, SKM.,S.Kep,Ns.,M.Kes , Keperawatan Politeknik Sandi Karsa Makassar ASSISTANT EDITOR 1. Maria Kurni Menga, S.Kep,Ns,(SINTA ID : 6650595), Politeknik Sandi Karsa Makassar 2. Yohan Trayanus Djaha, S.Kep,Ns, Keperawatan Politeknik Sandi Karsa Makassar 3. Abdul Haris, S.Kep, Keperawatan Sandi Karsa Makassar REVIEWERS Dr. Abubakar Betan, M.Kes., Stikes Gunung Sari Makassar Dr. Gemy Nastity Handayani,M.Si, Apt, (SINTA ID : 6009201), UIN Allauddin Makassar Dr. Didin Halim, Universitas Negeri Makassar Rahmat Pannyiwi,M.Kes, (SINTA ID : 200148), Akademi Keperawatan Yapenas 21 Maros Asrijal Bakri,S.Kep,Ns.,M.Kes, (SINTA ID : 6131741), Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Stella Maris Makasar Herman, S.Kep,M.Kes., (SINTA ID : 6681041), Farmasi Politeknik Sandi Karsa Makassar A Syamsinar Asmi,M.Kes, (SINTA ID : 6649822), Keperawatan Politeknik Sandi Karsa Makassar Muh. Basri, S.ST., M.Kes, Poltekes Kemenkes Makassar Maria Sumaryati, SKM.,S.Kep,Ns.,M.Kes, (SINTA ID : 6651507) Keperawatan Politeknik Sandi Karsa Makassar A.Pananrangi M, (SINTA ID : 6649768) Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Al Gazali Barru Asridawati Akib, S.ST., M.Keb, (SINTA ID : 6718545) Kebidanan Politeknik Sandi Karsa Muh. Yunus, M.Kes, (SINTA ID : 6162857), Universitas Megarezky
ii
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11, Nomor 1 Juni 2020
Print ISSN: e-ISSN: 2654-4563, p-ISSN: 2354-6093 terbit 2 kali dalam 1 tahun bulan Juni dan Desember. Jurnal ini menggunakan mekanisme peer-review di mana setiap artikel yang dikirimkan harus ditinjau secara anonim oleh rekan ahli yang ditunjuk oleh editor. mencakup bidang dan cakupan seperti Keperawatan Home Care, Studi kasus, Keperawatan Komunitas, Kebijakan Kesehatan, Farmasi, Kebidanan dan kesehatan medis. Artikel yang diterbitkan dalam jurnal ini bisa dalam bentuk artikel penelitian dan Literature riview. Junal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Index: Neliti, Sinta, Garuda, Google Scholar, Copernicus, Onesearch, Base-Search, Dimensions, Worldcat Publised at: Prodi D III Keperawatan Politeknik Sandi Karsa Jl. Bung 37 Makassar Sulawesi Selatan Indonesia [email protected] /[email protected] Cp.081242800025 Web: https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH
iii
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11, Nomor 1 Juni 2020
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada https://akper-sandikarsa.e-journal.id
DAFTAR ISI Volume 11, Nomor 1
Juni 2020
Gambaran Nutrisi Lansia Di Desa Banua Baru ............................................................................................ 1-7 Fredy Akbar K; Idawati Ambo Hamsah; Ayuni Muspiati. M
Uji Validitas Angket SLCQ-I pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Lampung ............................................................................................................................................... 8-12 Ahmad Zidane Sagareno; Sutarto
Penilaian Status Hidrasi ......................................................................................................................................... 13-17 Annisa Dwianggreni Kusuma
Gambaran Efektivitas Penerapan Program Rehabilitasi Stroke Berbasis Rumah di Kota Makassar ........................................................................................................................................................................ 18-23 Yudi Hardianto; Rijal; Fadhia Adliah
Penerapan Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Sistem Pencernaan “Gastritis” .................... 24-29 Suprapto, Suprapto Hubungan Merokok dan Riwayat Keturunan dengan Kejadian Hipertensi .................................. 30-36 Nanang dismiantoni; Anggunan; Nia triswanti; Rina Kriswiastiny
Hubungan antara Jenis Kelamin dengan Angka Kejadian Dermatitis Seboroik.......................... 37-46 Eka Silvia, Anggunan, Arif Effendi, Isma Nurfaridza
Efektivitas Madu Murni dan Propolis Terhadap Bakteri Pencemar Susu Penyebab Foodborne Disease pada Produk Susu Kemasan ....................................................................................... 47-52 Fidati Hanifa, Ratna Purwaningrum, Festy Ladyani Mustofa, Zulfian
Hubungan Jenis Kontainer dengan Keberadaan Jentik Aedes Aegypti ........................................... 53-61 Tusy Triwahyuni, Ismalia Husna, Devita Febriani, Kukuh Bangsawan
Konsumsi Ikan Asin dan Daging Asap dengan Kejadian Karsinoma Nasofaring ........................ 62-71 Muslim Kasim, Tan’im, Upik Pebriyani, Eva Aprillya
Kualitas Tidur dan Kestabilan Emosi dengan Hasil Prestasi Belajar pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran ................................................................................................................................................ 72-77 Candra Farid Rifaiq, Deviani Utami, Supriyati, Achmad Farich
Dukungan Sosial dengan Tingkat Kecemasan Siswa dalam Menghadapi Ujian Akhir Nasional ......................................................................................................................................................................... 78-85 Upik Pebriyani, Vira Sandayanti, Woro Pramesti, Nura Safira
iv
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11, Nomor 1 Juni 2020
Tes Toleransi Glukosa Oral pada Ibu Hamil Trimester II Dan III di Puskesmas Rajabasa Bandar Lampung ....................................................................................................................................................... 86-94 Nada Irmilia Sari, Fonda Octarianingsih, Festy Ladyani, Bambang Kurniawan
Intensitas Bermain Game Online dan Motivasi Belajar dengan Prestasi Belajar Mahasiswa Fakultas Kedokteran ....................................................................................................................... 95-102 Bio Lerianza, Deviani Utami, Supriyati, Achmad Farich
Gaya Belajar dengan Prestasi Belajar Mahasiswa Fakultas Kedokteran Umum Universitas Malahayati..................................................................................................................................................................... 103-108 Hesty Ahisya,Deviani Utami, Supriyati, Achmad Farich
Tingkat Kecanduan Smartphone dan Self Efficacy dengan Prestasi Belajar Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati .............................................................................................. 109-115 Beta Gustilawati, Deviani Utami, Supriyati, Achmad Farich
Sindrom Premenstruasi terhadap Kinerja Perawat Intensive Care Unit di Rumah Sakit Kota Makassar ............................................................................................................................................................. 116-121 Ekayanti Hafidah Ahmad
Kontrol Diri dengan Perilaku Agresif Siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah ............................................................................................................................................................................ 122-128 Indah Dwi Cuyunda, Octa Reni Setiawati, Sri Maria Puji Lestari, Prambudi Rukmono
Manfaat Edukasi terhadap Penurunan Kadar Kolesterol Pasien Obesitas Rumah Sakit Mardi Waluyo .............................................................................................................................................................. 129-134 Mertha Dewi, Firhat Esfandiari, Ratna Purwaningrum, Muhamad Yunus
Tes Toleransi Glukosa Oral Pada Ibu Hamil Trimester II Dan III diPuskesmas Rawat Inap Kemiling Bandar Lampung ................................................................................................................................... 135-144 Mutia Hoirunnisah, Fonda Octarianingsih, Festy Ladyani, Bambang Kurniawan
Angka Kejadian Ileus Obstruktif Pada Pemeriksaan BNO 3 Posisi Di RSUD Abdul Moeloek 145-151 Alfi Wahyudi, Andi Siswandi, Ratna Purwaningrum, Bella Cynthia Dewi
Nilai Indeks Shine dan LAL antara Anemia Defisiensi Besi dengan Thalassemia di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek ............................................................................................................................................... 152-158 Syuhada, Zulhafis Mandala, Astri Pinilih, Dwita Canggi Siregar
Tingkat Pengetahuan Osteoporosis Sekunder dan Perilaku Pencegahan Mahasiswa Universitas Malahayati ........................................................................................................................................... 159-163 Nopi Sani, Yuniastini, Aswedi Putra, Yuliyana
Kebiasaan Sarapan Pagi dengan Prestasi Belajar Siswa SD Negeri 01 Rajabasa Bandar Lampung ........................................................................................................................................................................ 164-169 Ringgo Alfarisi, Yuniastini, Astri Pinilih, Putri Nur Oktavia Jauhari
Tes Toleransi Glukosa Oral Ibu Hamil Trimester II dan III Di Puskesmas Way Halim Bandar Lampung ....................................................................................................................................................... 170-175 Nabella Putri Munggaran, Fonda Octarianingsih , Festy Ladyani, Bambang Kurniawan
v
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11, Nomor 1 Juni 2020
Enzim Transferase dengan Bilirubin Total Penderita Ikterus Obstruktif ...................................... 176-182 Fatima Maulidina Fajrian
Leukosit dan Kadar Bilirubin Total pada Ikterus Obstruktif yang Disebabkan oleh Tumor Pankreas ........................................................................................................................................................................ 183-189 Liqva Nurul Fadhilah
A Kontrol Diri dengan Motivasi Belajar SMA Negeri 1 ............................................................................ 190-196 Shanam Al Dhuha, Octa Reni Setiawati, Sri Maria Puji Lestari, Prambudi Rukmono
Ikterus Obstruktif Pada Penderita Tumor Pankreas .................................................................................. 197-204 Farras Ajeng Octaviany Fazeny
Peran Tenaga Kesehatan dalam Melaksanakan Pelayanan Kesehatan WBP Rutan ................. 205-212 Ruth Faeriani Telaumbanua
Status Gizi dan Kelelahan terhadap Produktivitas Kerja ....................................................................... 213-218 Ajeng Ardhya Ramadhanti
Kadar Ferritin dengan Status Gizi Pasien Thalassemia β Mayor Anak di RSAM Bandar Lampung ........................................................................................................................................................................ 219-224 Rita Agustina, Zulhafis Mandala, Rewina Liyola
Permasalahan Stunting dan Pencegahannya ............................................................................................... 225-229 Kinanti Rahmadhita
Komplikasi Sistemik Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 ................................................................... 230-236 Ririn Dwi Saputri
Korelasi antara Nilai HbA1c dengan Kadar Trigliserida Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2..... 237-242 Zulfian, Ika Artini, Rian Ardiva Barowalah
Karakteristik Histopatologi dan Stadium Klinis Kanker Nasofaring ................................................ 243-251 Asep Kuswandi, Nisa Habibah Kuswandi, Muslim Kasim, Tan’im, Mardheni Wulandari
Hubungan Kadar Feritin Serum dengan Kadar Enzim SGOT dan SGPT pada Pasien Thalasemia β Mayor ................................................................................................................................................. 252-257 Rita Agustina, Zulhafis Mandala, Ressy Nirmala Indah
Karakteristik Ulkus Diabetikum Pada Penderita Diabetes Melitus .................................................. 258-264 Ade Utia Detty, Neno Fitriyani, Toni Prasetya, Brigita Florentina
Hubungan Kadar Serum Feritin Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Talasemia β Mayor 265-270 Rita Agustina, Zulhafis Mandala, Rena Sahara
Hubungan Rinosinusitis Kronik Dengan Rinitis Alergi ........................................................................... 271-277 Muslim Kasim, Neno Fitriyani H, Rakha Muhhamad Buchori
Korelasi antara Nilai HbA1c dengan Kadar Kreatinin pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 ......................................................................................................................................................................................... 278-283 Zulfian, Ika Artini, Rifqi Ihsaan Maulana Yusup
vi
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11, Nomor 1 Juni 2020
Ct-Scan Non Kontras Pada Pasien Batu Saluran Kemih .......................................................................... 284-291 Haryadi, Tantri DwiKaniya, Anggunan, Diana Uyun
Kepatuhan Mengikuti Prolanis BPJS dengan Hasil Pemeriksaan HbA1c pada Penderita Diabetes Melitus......................................................................................................................................................... 292-297 Festy Ladyani, Rita Agustina, Hernowo Anggoro Wasono, Hifta Faradilla
Perbandingan Stroke Non Hemoragik dengan Gangguan Motorik Pasien Memiliki Faktor Resiko Diabetes Melitus dan Hipertensi ........................................................................................................ 298-304 Nia Permatasari
Studi Faktor Risiko Kelainan Miopia Di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin ........................ 305-312 Titi Lestari, Anggunan, Tusy Triwahyuni, Rachmat Syuhada
Derajat Toksisitas Trombosit pada Penderita Kanker Kolorektal yang Mendapat Kemoterapi CapeOX ................................................................................................................................................. 313-320 Yusmaidi, Rakhmi Rafie, Muhammad Nur, Bilqis Nabilah
Karakteristik Klinis Ikterus Obstruktif Disebabkan Tumor di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung ........................................................................................................................................................................ 321-327 Ghini Mayliani, Yusmaidi, Nia Triswanti, Indra Kumala
Karakteristik Pasien Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu ....................................... 328-333 Yusmaidi, Rakhmi Rafie, Annisa Permatasari
Potensi Batang Pisang (Musa Pardisiaca L.) Dalam Penyembuhan Luka Bakar ......................... 334-340 Gusti Agung Putu Yogy Veda Ananta
Perbandingan Jumlah Leukosit Darah Pada Pasien Appendisitis Akut Dengan Appendisitis Perforasi ............................................................................................................................................. 341-346 Wahyu Wijaya, Mizar Eranto, Ringgo Alfarisi
Hubungan Penggunaan KB Implant dengan Berat Badan dan Siklus Haid Akseptor KB ....... 347-352 Hasliana Haslan, Indryani
Hubungan Rhinitis Alergi dengan Kejadian Asma Bronkial ................................................................. 353-357 M. Hadriyan Akbar Arief
Pengetahuan Pasangan Usia Subur Tentang Suntik Depo Progestin ............................................... 358-364 Indryani, Hasliana Haslan
Hubungan Kondisi Lingkungan Rumah dengan Keberadaan Jentik Ae.Aegypti ......................... 365-371 Tusy Triwahyuni, Ismalia Husna, Devita Febriani Putri, Miya Medina
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Perawatan Pasien Stroke Di Rumah Terhadap Tingkat Pengetahuan Keluarga........................................................................................................................... 372-378 Asrijal Bakri, Fransisco Irwandy, Elmiana Bongga Linggi
Hubungan Tekanan Darah Terkontrol dan Tidak Terkontrol terhadap Kadar High Density Lipoprotein Pasien Hipertensi ........................................................................................................... 379-386 Abi Surya Mandala, Firhat Esfandiari, Anton K.N
vii
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11, Nomor 1 Juni 2020
Hubungan Kepatuhan Konsumsi Kelasi Besi Terhadap Pertumbuhan Anak Dengan Thalassemia ................................................................................................................................................................. 387-391 Muhammad Syobri, Festy Ladyani Mustofa, Nia Triswanti
Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan kadar HDL pada pasien Diabetes Mellitus tipe 2 .. 392-396 Mitta Fidyana, Firhat Esfandiari, Esteria Maharyuni, Muhammad Nur
Perbandingan Nilai Indeks Green dan King antara Anemia Defisiensi Besi dengan Thalassemia ................................................................................................................................................................. 397-402 Astri Pinilih, Syuhada, Zulhafis Mandala, Dianthy Novia Efek Penambahan Nanokitosan 1% Kedalam Berbagai Konsentrasi Ekstrak Kulit Kelengkeng Streptococcus Mutans ................................................................................................................... 403-412 Titania Aurely Tandra, Sabrina Khairunissa, Mellisa Sim, Florenly
Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang NEWSS dengan Penerapannya .................................. 413-422 Fransiska Anita Ekawati, Miftahul Jannah Saleh, Alisyah Sri Astuti
Hubungan Pola Makan Dengan Status Gizi Pada Anak Usia Prasekolah ........................................ 423-429 Mery Sambo, Firda Ciuantasari, Godelifa Maria
Efektivitas Antibakteri Campuran Nanokitosan 1% dengan Berbagai Konsentrasi Ekstrak Biji Kelengkeng Terhadap Staphylococcus Aureus ................................................................. 430-440 Sabrina Khairunnisa, Titania Aurelya Tandra, Mellisa Sim, Florenly
Pengaruh Pekerjaan Pendapatan Dan Pendidikan Orangtua Terhadap Penderita Pufa ........ 441-447 Kevin Imanuel Tarigan, Molek, Mangatas Halomoan Parluhutan Hutagalung
Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Balita ............................... 448-455 Sr. Anita Sampe, SJMJ, Rindani Claurita Toban, Monica Anung Madi
Faktor Yang Mempengaruhi Kedisiplinan Perawat .................................................................................. 456-460 Arnianti
Studi Kasus Pasien dengan Diare Rumah Sakit di Kota Makassar ..................................................... 461-466 Darmi Arda, Hartaty, Hasriani Perkembangan Adaptasi Sosial Anak Usia Toddler dan Pola Asuh Orang Tua ........................... 467-472 Nursyamsi Norma Lalla, Trimaya Cahya Mulat, Nur Srianingsihi Hubungan Antara Kadar Feritin Dengan Kreatinin Serum Pada Anak Thalasemia Mayor ... 473-478 Muhammad Asih Pambudi Pengaruh Madu Ceiba Pentandra Terhadap Kadar LDL Tikus Rattus Norvegicus Yang Diberi Diet Tinggi Lemak ...................................................................................................................................... 479-489 Hetti Rusmini, Devita Febriani, Hidayat, Dhani Risandy Perforasi pada Penderita Apendisitis Di RSUD DR.H.Abdul Moeloek Lampung......................... 490-496 Mizar Erianto, Neno Fitriyani, Andi Siswandi, Arya Putri Sukulima viii
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11, Nomor 1 Juni 2020
Potensi Antioksidan Kedelai (Glycine Max L) Terhadap Penangkapan Radikal Bebas ........... 497-504 Andestya Nanda Pratama, Hendri Busman Studi Pemanfaatan Antenatal Care Pada Ibu hamil di Puskesmas Aeng-Towa........................... 505-511 Yantimala Mahmud Efek Gastroprotektor Madu Terhadap Penyembuhan Tukak Lambung ........................................ 512-516 Anisa Dian Pratiwi Konsumsi Cokelat Hitam Untuk Mencegah Preeklampsia .................................................................... 517-521 Lyliani Khairunnisa Hubungan Konsep Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kekambuhan Pada Paisen Skizofrenia .................................................................................................................................................................... 522-532 Cindy Tiara, Woro Pramesti , Upik Pebriyani , Ringgo Alfarisi Madu Sebagai Dressing Pada Penyembuhan Ulkus Diabetikum ........................................................ 533-539 Cassa Victoria Regia Divandra Deteksi Dini Risiko Diabetes Melitus Pada Staff Pengajar Stikes Megarezky Makassar ......... 540-547 Irwansyah, Ilcham Syarief Kasim Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Ibu Hamil dalam Pemeriksaan Kesehatan di UPT Puskesmas Lamurukung ........................................................................................................................................ 548-553 Hasnidar Pengaruh Kehamilan Usia Remaja terhadap Kejadian Anemia dan KEK pada Ibu Hamil ..... 554-559 Irbah Nabila Aprilia Faktor yang Berhubungan dengan Tradisi Masyrakat dalam Menghadapi Kehamilan dan Persalinan Di Desa Welado ................................................................................................................................... 560-565 Mustar Efek Buah Naga Merah (Hylocereus Polyrhizus) Terhadap Penurunan Kadar Glukosa Darah Pada Diabetes Tipe 2 ................................................................................................................................. 566-572 Ni Made Indah Ayuni Kompres Jahe Hangat dapat Menurunkan Intensitas Nyeri pada Pasien Gout Artritis .......... 573-578 Radhika Radharani Identifikasi Mikroorganisme Penyebab Otitis Media Supuratif Kronik Dan Kepekaannya Terhadap Antibiotik ................................................................................................................................................. 579-584 Maya Rizky Amelia Efek Buah Kiwi (Actinidia Deliciosa) Sebagai Pengobatan Luka Bakar Derajat II ..................... 585-590 Agung Assirri
ix
1
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;1-7 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.193
ARTIKEL PENELITIAN Gambaran Nutrisi Lansia Di Desa Banua Baru Elderly Nutrition in Banua Baru Village
Fredy Akbar K1*, Idawati Ambo Hamsah2, Ayuni Muspiati M3 123Keperawatan Institusi Akademi Keperawatan YPPP Wonomulyo Artikel info Artikel history: Received; 17 Januari 2020 Revised; 18 Januari 2020 Accepted; 18 Januari 2020
Abstract Elderly is the last phase in human life, where every aged person will definitely pass through this phase. As we age, all organ functions have reached their maximum peak so what is happening now is a decline in organ function. There are many elderly people in Indonesia who experience nutritional fulfillment disorders who experience malnutrition (BMI 16.5-18.49%) as much as 31% and more nutrition 1.8%. Nutrition is less often caused by social and economic problems and also due to disease disorders, if the consumption of calories is too low than needed then the body weight is less than normal. The purpose of this study, to determine the amount of BMI and the type of nutritional intake in the elderly. The research design is quantitative descriptive. The study was conducted by measurements and observations made in one time with the inclusion criteria are the elderly who can be invited to communicate, using a design on the variable Screening Mini Nurtitional Assessment (MNA). The results of the study were obtained from 18 samples experiencing malnutrition and 20 samples of risk of experiencing malnutrition, while for the measurement of BMI from the elderly obtained values of 0 = BMI 23; 4 people. Abstrak. Lansia yaitu fase terakhir dalam kehidupan manusia, dimana setiap insan yang berumur pasti akan melewati fase ini. Semakin bertambahnya usia maka seluruh fungsi organ telah mencapai puncak maksimal sehingga yang terjadi sekarang adalah penurunan fungsi organ. lansia di Indonesia banyak yang mengalami gangguan pemenuhan gizi yang mengalami gizi kurang (IMT 16,5-18,49%) sebanyak 31% dan gizi lebih banyak 1,8%. Gizi kurang sering di sebabkan oleh masalah social dan ekonomi dan juga karena gangguan penyakit, bila konsumsi kalori yang terlalu rendah dari yang dibutuhkan maka berat badan kurang dari normal. Tujuan dilakukannya penelitian ini, untuk mengetahui jumlah nilai IMT dan jenis asupan nutrisi pada lansia. Desain penelitian merupakan deskriptif kuantitatif. Penelitian dilakukan dengan pengukuran dan pengamatan yang dilakukan dalam satu waktu saja dengan kritetria inklusinya adalah lansia yang dapat diajak berkomunikasi, dengan menggunakan rancangan pada
Fredy Akbar K eatall, Elderly Nutrition in Banua Baru Village, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
2
Keywords: Lansia; Malnutrisi; Gizi lansia;
variable Skcreening Mini Nurtitional Asessment (MNA). Hasil penelitian didapat yaitu dari 18 sampel mengalami malnutrisi dan 20 sampel resiko mengalami malnutrisi, sedangkan untuk pengukuran IMT dari lansia didapatkan hasil nilai 0=IMT 23;4 orang. Coresponden author: Email: [email protected]
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan Menurut Kemenkes Indonesia, pertambahan presentase penduduk lanjut usia diseluruh dunia dibandingkan kelompok usia lainnya cukup pesat yaitu sejak tahun 2013 sebesar 13,4. Di Indonesia pada tahun 2013, jumlah lansia sudah mencapai 22,250 juta jiwa atau 8,9%. (Nurfantri, 2016). Lansia yaitu fase terakhir dalam kehidupan manusia, dimana setiap insan yang berumur pasti akan melewati fase ini. Semakin bertambahnya usia maka seluruh fungsi organ telah mencapai puncak maksimal sehingga yang terjadi sekarang adalah penurunan fungsi organ. Menurut UU RI No. 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia, yang dimaksud dengan Lanjut Usia (lansia) yaitu seseorang yang telah mencapai umur 60 tahun keatas, pada tahun 2013 jumlah penduduk lansia diseluruh dunia berjumlah 7,2 milyar. Jumlah penduduk lansia dengan jenis kelamin pria berjumlah 8.538.832 jiwa, sedangkan jumlah penduduk lansia dengan jenis kelamin perempuan 10.046.073 jiwa. (Boy, 2019). Dengan banyaknya usia yang telantar dan jumlah populasi usia yang naik dengan begitu cepatnya maka cepat atau lambat akan menjadi masalah apabila tidak dipersiapkan mulai dari sekarang, juga ada 2 penyebab langsung karena gizi kurang seperti penyakit infeksi dan tingkat asupan makanan.(Amran, Kusumawardani dan Supriyatiningsih, 2010). Lansia di Indonesia banyak yang mengalami gangguan pemenuhan gizi yang mengalami gizi kurang (IMT 16,5-18,49%) sebanyak 31% dan gizi lebih banyak 1,8%. Pengasuhan gizi mungkin memiliki efek positif pada asupan energy dan zat gizi yang lain serta kualitas hidup penduduk lansia dan lansia yang menderita malnutrisi. (Indraswari, Thaha dan Jafar, 2012). Adapun masalah gizi yang sering terjadi pada lansia adalah masalah gizi yang berlebih (obesitas) dan masalah gizi kurang (kurus) (Pesisir, 2009). Status gizi lansia yang abnormal dapat terjadi karena adanya perubahanperubahan yaitu dengan penurunan air liur, kultus dalam menelan, dan menunda pengosongan perut dan kerongkongan serta menurunkan gastroin yaitu gerakan testinal dimana masalah ini dapat mempengaruhi nutrisi dan sebagai salah satu yang paling penting didalam pemeliharaan kesehatan sehingga hasilnya yaitu lansia term aksud kelompok yang berpotensi rentang resiko kekurangan gizi. (Abolghasem Gorji et al., 2017). Status gizi ialah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat. Satatus gizi seseorang dapat ditemukan oleh beberapa pemeriksaan gizi. Pemeriksaan actual gizi yang memberikan data paling meyakinkan tentang keadaaan actual gizi seseorang. Bagi lansia, pengukuran dan penentuan status gizi pada lansia ialah dengan menggunakan Indeks Massa Tubuh (IMT) dan Mini Nutritional Assesment (MNA). Indeks Massa Tubuh (IMT) atau biasa dikenal dengan Body Mass Index merupakan alat ukur yang sering digunakan untuk mengetahui kekurangan dan kelebihan berat badan seseorang, sehingga dapat mempertahankan berat badan normal yang memungkinkan seseorang dapat mencapai usia harapan hidup lebih panjang. Mini Nutiritonal Assesment (MNA) ialah salah satu alat ukur yang digunakan untuk screening status gizipada lansia. Hal ini dilakukan untuk mengetahui apakah seorang lansia mempunyai resiko mengalami malnutrisi. Mini Nutritional Assesment (MNA) merupakan suatu alat skrining yang telah divalidasi secara khusus untuk lansia, memiliki sensifitas, dapat diandalkan, secara luas dapat digunakan sebagai metode skrining dan telah direkomendasikan oleh organisasi ilmiah dan klinis baik Fredy Akbar K eatall, Elderly Nutrition in Banua Baru Village, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
3
nasional maupun internasional. (V.A, 2014). Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui status gizi para lansia yang ada di desa Banua Baru dusun 1,2,3 dan 4 dengan ruang lingkup dalampenelitian ini hanya dibatasi pada pengkajian status giziterhadap lansia dengan usia diatas 60 tahun yang berada di desa Banua Baru, Kecamatan Wonomulyo. Berdasarkan uraian yang telah dijelaskan di atas, maka dalam hal ini peneliti tertarik untuk melihat bagaimana pola pengasuhan gizi lansia di desa Banua Baru dengan melakukan pemeriksaan IMT dan screening MNA.
Metode Penelitian dilakukan pada tanggal 19 Desember 2019 di desa Banua Baru, Kecamatan Wonomulyo dengan desain penelitian ini menggunakan penilitian deskriptif kuantitatif. Penelitian dilakukan dengan pengukuran dan pengamatan status gizi pada lansia yang dilakukan dalam satu waktu saja. Populasi dalam penelitian ini ialah lanjut usia dengan kritetria inklusinya adalah lansia (>60 tahun) yang dapat diajak berkomunikasi, dengan menggunakan rancangan pada variable Skcreening Mini Nurtitional Asessment (MNA) dan pengukuran IMT dengan alat ukur pengukuran Timbangan berat badan dan pita meteran. Pada tahap pertama diperlukan adanya pengumpulan data dengan tahap 1. Mempersiapkan alat maupun bahan yang akan digunakan dalam menunjang hasil observasi yang lengkap seperti Format Mini Nutritional Assesment (MNA). 2. Menetapkan jumlah sampel serta populasi (Usia 60tahun Keatas). 3. Dilanjutkan dengan melakukan pemeriksaan dan pengukuran IMT yaitu Tes Komposisi Tubuh (tes antopometri berupa tes berat badan, tes tinggi badan), 4. Setelah itu menganalisis data yang telah didapat, 5. Setelah dianalisis simpulkan hasil yang telah didapatkan. Treatment Pengkajian
Pengukuran IMT dan Pemeriksaan(Format Pengkajian Keperawatan Lansia, Screening Mini Nurtitional Asesment (MNA) Gambar 2.1 Gambar Sistem Penelitian Rancangan ini di ilustrasikan sebagai pola seperti berikut : Keterangan :
O1
x
Kesimpulan
O2
O1 : Pengkajian, sebelum dilakukan pengontrolan diet X : Intervensi pengontrolan diet O2 : Kesimpulan, hasil yang didapatkan Populasi dalam penelitian ini adalah lansia yang berjumlah 38 sampel dengan menggunakan teknik Purposive Sampling dimana pengambilan sampel pada lansia dengan tujuan untuk mengetahui hasil IMT serta keadaan nutrisi pada lansia.
Hasil Dan Pembahasan Dari hasil sampel yang didapatkan didesa Banua Baru dengan jumlah populasi yaitu 38 lansia dari berbagai dusun (1,2,3,4) perempuan maupun laki-laki dengan krtiteria inklusinya usia diatas 60 tahun dengan melakukan pengukuran pengukuran IMT dari lansia didapatkan hasil seperti tabel berikut :
Fredy Akbar K eatall, Elderly Nutrition in Banua Baru Village, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
4
Tabel 1 Analisisis Status Gizi Nilai IMT NILAI IMT Underweight
N 19
% 50
Normal
9
25
Over
6
15
Obesitas
4
10
Jumlah
38
100
Sumber; Data Primer 2019 Menunjukkan tentang status gizi lansia di desa Banua baru berdasarkan pengukuran IMT menunjukan bahwa gizi tidak normal sebanyak 19 responden (50%) dan gizi berlebih sebanyak 4 responden (10%). Tabel 2. Status Gizi Nilai MNA Status Gizi MNA
N
%
Status Gizi Normal
0
0
Resiko Mengalami Malnutrisi
20
52,6
Mengalami Malnutrisi
18
47,3
Sumber; Data Primer 2019 Tabel di atas menunjukan hasil status gizi lanjut usia dengan melakukan pengukuran Mini Nutrition Assesment (MNA) bahwa terdapat lansia dengan resiko mengalami malnutrisi 20 responden (52,6%) dan lansia yang mengalami malnutrisi 18 responden (47,3%), sedangkan untuk status giz normal tidak ada responden. Indeks Massa Tubuh (IMT) Indeks Massa Tubuh (IMT) adalah salah satu alat untuk memantau status gizi orang dewasa, khusus yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan. IMT dapat dilakukan dengan membagi berat badan individu (kg) dengan tinggi badan individu (m 2). Perhitungan IMT dapat diperoleh jika pengukuran berat badan dan tinggi lutut dilakukan terlebih dahulu sebelum dilakukan wawancara. Hal ini dilakukanuntuk mempermudah proses pengambilan data. Meningkatnya berat badan tubuh dapat menunjukan bertambhanya lemak tubuh atau adanya edema, dan penurunan berat badan dapat menunjukan adanya perkembangan penyakit asupan nutrisi yang kuran g pada lansia ataupun terjadinya kehilangan massa otot dan jaringan lemak. Pengukuran antropometri lain yang dapat dilakukan untuk menentukan status gizi lansia berdasarkan IMT yaitu pengukuran tinggi badan. Penentuan status gizi berdasarkan MNA mempunyai tujuan yaitu untuk mengetahui apakah seseorang berada pada kondisi risiko malnutrisi atau tidak sehingga dapat ditentukan intervensi gizi sejak dini tanpa membutuhkan penilaian oleh tim khusus gizi. Lansia dalam penelitian ini diwawancarai berdasar pada pertanyaan yanga da di dalam screening MNA untuk menetukan status gizi lansia berdasarkan MNA sehingga dalam pengambilan data yang bersifat subyektif karena jawaban didapat langsung dari lansia. (Wa Ode Sri Asmaniar, 2018). Beberapa factor yang mempengaruhi seseorang mengalami kemungkinan malnutrisi terdapat didalam pertanyaan yang ada di screening MNA. Faktor tersebut diantaranya yaitu penurunan asupan makan selama 3 bulan terakhir, kehilangan berat badan, mobilisasi, strees psikologis atau penyakit akut, masallah neuropsikologis dan hasil perhitungan IMT. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan lebih banyak lansia yang resiko mengalami malnutrisi dibandingkan dengan lansia yang malnutrisi dan nutrisi yang baik. Fredy Akbar K eatall, Elderly Nutrition in Banua Baru Village, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
5
Pengetahuan Gizi Malnutrisi ialah keadaan patologis yang dihaislkan akibat defisiensi nutrisi. Cadangan gizi manusia yang habis sebagai akibat dari kecukupan asupan giziuntuk memenuhi kebutuhan nutrisi. Ketidakcukupan nutrisi diakibatkan dari gangguan dalam proses pencernaan makanan, pencernaan, atau penyerapan. Hal ini dapat terjadi akibat ketidakmampuan untuk mengkonsumsi nutrisi yang memadai, ketidakmampuan untuk mencerna nutrisi, ketidakmampuan untuk menyerap nutrisi atau peningkatan kebutuhan nutrisi oleh tubuh. Identifikasi awal dari kekurangan gizi atau resiko kekurangan gizi dapat menurunkan kejadian tersebut. Faktor yang mempengaruhi malnutrisi ialah penurunan nafsu makan, penurunan rasa dan bau, status kondisi kesehatan gigi dan mulut, disfagia, depresi, dan kondisi psikologis. Penurunan nafsu makan pada lanjut usia sangat berhubungan dengan jumlah intake makanan lanjut usia. Hal ini disebabkan oleh penurunan reseptor opioid dan opioid endogen pada otak, sehingga hal ini menurunkan kapasitas kerja dari sel tersebut dimana sel-sel itu berperan pada hasrat atau keinginan seseorang tersebut terhadap makanan. Hasil survey The Nutrition Diet And Nutrition Survey menunjukan bahwa akibat proses menua, lanjut usia yang berusia 65 tahu atau lebih mengalami penurunan jumlah gigi. Selain itu penurunan kemampuan mengunyah juga dijumpai pada populasi tersebut. Kedua hal tersebut berkontribusi pada intake nutrisi oral lanjut usia yang berdampak pada kondisi mikronutrien seperti kadar kalsium, zat besi, vit A,B,C,E. (Nurfantri, 2016) Menurut salah satu peneliti bernama Koswara ditahun 2007 tentang masalah gizi yang dihadapi oleh lansia berkaitan erat dengan menurunnya aktifitas fisiologis tubuhnya. Konsumsi pangan yang kurang seimbang akan memperburuk kondisi lansia yang secara alami memang sudah menurun. Di bandingkan dengan usia dewasa, kebutuhan gizi lansia umunya lebih rendah karena adanya penurunan metabolisme basal dan kemunduran fungsi tubuh yang lain. Gizi kurang sering di sebabkan oleh masalah social dan ekonomi dan juga karena gangguan penyakit, bila konsumsi kalori yang terlalu rendah dari yang dubutuhkan maka berat badan kurang dari normal. Apabila hal ini disertai dengan kekurangan protein maka akan terjadi kerusakan-kerusakan sel yang tidak dapat diperbaiki sehingga menyebabkan rambut rontok, dan daya tahan menurun. Sedangkan gizi berlebih pada lanjut usia erat kaitannya dengan kebiasaan makan pada waktu muda. (Pesisir, 2009) Penelitian yang dilakukan oleh salah satu peneliti bernama Muis mengatakan bahwa terjadinya kekurangan gizi pada lansia karena sebab-sebab yang bersifat primer maupun sekunder. Sebabsebab primer meliputi ketidaktahuan, isolasi social, hidup seorang diri, kehilangan pasangan hidup, gangguan fisik, gangguan indera, gangguan mental serta kemiskinan sehingga kurangnya asupan makanan. Sebab sebab sekunder meliputi malabsorbsi, penggunaan obat-obatan, peningkatan kebutuahn zat gizi serta alkoholisme sehingga faktor-faktor tersebut dapat menyebabkan malnutrisi pada lansia dan jika bergabung maka akan mengakibatkan keburukan nutrisi sehingga dapat membahayakan status kesehatan mereka. (Indraswari, Thaha dan Jafar, 2012). Asupan makanan merupakan faktor yang berpengaruh langsung secara linier dalam menentukan status gizi seseorang. Konsumsi makan berpengaruh terhadap status gizi seseorang. Jikia lansia mengkonsumsi lebih dari 3.500 kcal, maka kelebihan dari kebutuhan tersebut dapat memproduksi 0,45 kg lemak. Kelebihan 1000 kcal per hari akan menambah 1 kg timbunan lemak per minggu. Dengan demikian, orang yang makan berlebih secaratetrus menerus akan mudah mengalami obesitas. Seseorang dengan asupan energy tidak cukup, beresio 3,2 kali lebih beesar untuk mengalami kekurangan gizi dibandingkan dengan subjek yang asupan energinya cukup.(Ninna Rohmawati & Susetyowati, 2015) Lanjut Usia Lanjut usia (lansia) yaitu seseorang yang mencapai usia 60 tahun keatas. Menua bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan proses menurunnya daya tahan tubuh didalam menhadapi ransangan dari dalam dan diluar tubuh dan berakhir dengan kematian. (Putri, Rosyid dan Muhlisin, 2014). Kualitas hidup ialah kondisi fungsional lansia yang meliputi kesehatan fisik, kesehatan psikologis, dukungan social, dan kondisi lingkungan. Kualitas hidup merupakan konsep dari beberapa dimensi yang mencakup kesehatan fisik, mental, psikologis, dan kesejahteraan, terkadang juga dapat Fredy Akbar K eatall, Elderly Nutrition in Banua Baru Village, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
6
dikatakan sebagai kepuasan hidup. Kualitas hidup yang baik dimiliki oleh seseorang dengankebiasaan mengatur pola makan, gaya hidup yang baik, rutin memeriksakan kesehatan dan rajin mengikuti programpenyuluhan, sedangkan kualitas hidup kurang dimiliki seseorang dengan kebiasaan meningkatkan risiko paparan penyakit. Dalam segi kesehatan, kualitas hidup dapat disamakan dengan keadaan kesehatan, fungsi fisik tubuh, perceived health status, kesehatan subyektif, persepsi mengenai kesehatan, kognisi individu, ketidakmampuan fungsional, gangguan psikatri dan kesejahteraan. Kualitas hidup yang baik dapat dilihat dari status gizi yang baik. Pemenuhan kebutuhan gizi yang baik dapat membantu proses adaptasi dengan perubahan yang dialami dan dapat menjaga kelangsungan pergantian sel-sel tubuh sehingga dapat memperpanjang usia. (Nursilmi, 2017). Seperti yang telah dijelaskan oleh peneliti Oktariyani pada tahun 2016 bahwa banyakanya lanjut usia yang berada dalam resiko malnutrisi disebabkan karena faktor usia yang dapat menyebabkan perubahanpada system pencernaan lanjut usia dan adanya faktor resiko yang mempengaruhi status gizi lanjut usia seperti faktor psikologi, adanya riwayat penyakit serta jumlah dan jenis asupan makanan. Berdasarkan hasil dari penelitian ini didapatkan tentang gambaran asupan makanan lanjut usia dalam 3 bulan terakhir dimana terdapat lanjut usia yang kehilangan penurunan asupan makanan yang besar sebanyak 1 orang, kehilangan penurunan asupan makanan yang sedang sebanyak 2 orang, dan yang tidak ada penurunan asupan makanan sebanyak 35 orang. Dengan bertambahnya usia maka kemampuan dalam mengecap, mencerna dan menyerap makanan akan berkurang, sehingga lanjut usia kurang menikmati makanan dan kurang asupan makanan yang bias mengakibatkan penurunan nafsu makan (Wa Ode Sri Asmaniar, 2018). Dalam penelitian ini didapatkan bahwa pada lanjut usia yang mengalami penurunan berat badan >3kg selama 3 bulan terakhir sebanyak 2 orang, lanjut usia yang tidak mengetahui penurunan berat badan sebanyak 6 orang, lanjut usia yang mengalami penurunan berat badan 1-3kg sangat banyak yaitu sebanyak 22 orang, sedangkan lanjut usia yang tidak mengalami penurunan berat badan yaitu 8 orang. Pengukuran berat bad an sangat menentukan dalam penilaian status gizi dari seseorang dalam memiliki gizi berlebih ataupun gizi yang kurang. (Wa Ode Sri Asmaniar, 2018). Mobilitas menunjukan bahwa lebih dari setengah lansia yang dapat turun dari tempat tidur/kursi roda namun tidak dapat berjalan jauh sebanyak 31 orang, lanjut usia yang dapat berjalan jauh hanya 7 orang, sedangkan 0 orang yang tidak dapat turun dari tempat tidur/kursi roda. Pada penelitian ini lanjut usia tidak dapat melakukanaktifitas yang berlebih namun dapat melakukan kemampuan dalam pergerakan fisik secara mandiri . Dari hasil penelitian yang didapat setengah dari lanjut usia tidak mengalami stress psikologis sebanyak 25 orang, sedangkan lanjut usia yang mengalami stress psikologis sebanyak 13 orang. Pemikiran yang positif dari lanjut usia tentang kondisi kesehatannya dapat meningkatkan status kesehatan lanjut usia. Hal ini dikarenakan jika lanjut usia berpikiran negatif tentang kondisi kesehatannya menyebabkan lanjut usia cenderung untuk stress dan dapat mempengaruhi kondisi psikologis lanjut usia dan pada akhirnya berpengaruh terhadap status gizi lanjut usia itu sendiri. Dari hasil penelitian ini juga dapat dilihat sebanyak 2 orang yang mengalami masalah neuropsikologis demensia berat, 30 orang yang mengalami tingkat sedang dan 6 orang yang tidak mengalami neuropsikologis atau demensia. Hal ini terjadi secara perlahan seiring bertambahnya usia, terjadinya penurunan dalam ingatan atau dalam melakukan aktifitasnya misalkan makan. Gejala demensia yang terjadi pada lanjut usia biasanya diawali dengan kemunduran memori atau daya ingat sehingga beberapa aktifitas sering dilupakan (Wa Ode Sri Asmaniar, 2018).Penentuan status gizi menggunakan IMT dan dan MNA dapat digunakan secara bersama-sama meskipun hasil menunjukan bahwa jumlah lanjut usia yang memiliki status gizi normal berdasarkan IMT hamper sama dengan jumlah lanjut usia yang memiliki status gizi normal berdasarkan MNA, namun pengaktegorian kedua jenis penentuan status gizi ini berbeda, sehingga jika digunakan bersama dapat melengkapi dan mendapatkan informasi yang lebih akurat terkait status gizi lansia. (Wa Ode Sri Asmaniar, 2018).
Fredy Akbar K eatall, Elderly Nutrition in Banua Baru Village, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
7
Simpulan Dan Saran Status gizi berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) didapatkan data bahwa lansia dengan IMT < 19; 19 Orang, IMT 19-21 ; 9 orang, IMT 21-23 ; 6 orang, IMT > 23 ; 4 orang. Sedangkan untuk status gizi menggunakan Mini Nutritional Asesssment (MNA) didapatkan data bahwa 18 sampel mengalami malnutrisi, 20 sampel resiko mengalami malnutrisi dan 0 sampel yang mengalami nutrisi baik. Dalam penilian MNA dan Pengukuran IMT lebih mudah dan praktis untuk digunakan dalam menilai status gizi yang bernilai objektif. Adapun saran yang dapat diberikan yaitu : 1. Diharapkan pada desa setempat untuk melakukan pemeriksaan status gizi pada lansia secara rutin dan berkala baik menggunakan IMT maupun MNA. 2. Sebaiknya keluarga melakukan pengawasan makanan pada lansia.
Daftar Rujukan Abolghasem Gorji, H. et al. (2017) “The prevalence of malnutrition in iranian elderly: A review article,” Iranian Journal of Public Health, 46(12), hal. 1603–1610. Amran, Y., Kusumawardani, R. dan Supriyatiningsih, N. (2010) “Food Intake Determinant Factor Among Elderly,” Kesehatan Masyarakat Nasional, 6(6), hal. 255–260. Boy, E. (2019) “Prevalensi Malnutrisi Pada Lansia Dengan Pengukuran Mini Nutritional Asessment (Mna) Di Puskesmas,” Herb-Medicine Journal, 2(1), hal. 5–9. doi: 10.30595/hmj.v2i1.3583. Indraswari, W., Thaha, A. R. dan Jafar, N. (2012) “Pola Pengasuhan Gizi Dan Status Gizi Lanjut Usia Di Puskesmas Lau Kabupaten Maros Tahun 2012 Nursing Of Nutrition Aspects And Nutritional Status Among Elderly In Lau Health Center Maros Regency 2012 Program Studi Ilmu Gizi , Fakultas Kesehatan Masyarakat,” Http://Pasca.Unhas.Ac.Id/Jurnal/Files/58C4192Eb29F12D853198579Fb322C33.Pdf, hal. 1– 15. Ninna Rohmawati, A. H., & Susetyowati, N. R. (2015). Tingkat kecemasan, asupan makan, dan status gizi pada lansia di Kota Yogyakarta , 69-71. Nurfantri, D. Y. (2016). Identifikasi Status Nutrisi Dan Resiko Malnutrisi Pada Lanjut Usia Di Panti Sosial Tresna Werdha Minaula Kota Kendari , 5-7. Nursilmi, C. M. (2017). Hubungan Status Gizi Dan Kesehatan Dengan Kualitas Hidup Lansia Di Dua Lokasi Berbeda , 376-379. Pesisir, K. R. (2009) “Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi Lansia Novia Sartika 1 , Reni Zulfitri 2 , Riri Novayelinda 3,” hal. 39–49. Putri, R. A., Rosyid, F. N. dan Muhlisin, A. (2014) “Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Tentang Diet Hipertensi Dengan Kejadian Kekambuhan Hipertensi Lansia Di Desa Mancasan Wilayah Kerja Puskesmas I Baki Sukoharjo,” Journal of UMS, hal. 1–12. V.A, P. Z. (2014). Hubungan Status Gizi Terhadap Kebugaran Lansia Di Paguyuban Senamkarang Weda Jambangan Surabaya , 2-8. Wa Ode Sri Asmaniar, A. A. (2018). Analisis Status Gizi Lansia Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (Imt) Dan Mini Nutritional Assesment (MNA). 3-6.
Fredy Akbar K eatall, Elderly Nutrition in Banua Baru Village, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
8
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 8-12 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.197
ARTIKEL PENELITIAN Uji Validitas Angket SLCQ-I pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Lampung Validity Test of SLCQ-I Questionnaire on Medical Students of Malahayati University, Lampung
Ahmad Zidane Sagareno1, Sutarto2 Kedokteran, Universitas Lampung 2Bagian IKKOM dan Ilmu Kesehatan Masyarakat
1Pendidikan Dokter, Fakultas
Artikel info Artikel history: Received; 17 Januari 2020 Revised; 18 Januari 2020 Accepted; 18 Januari 2020
Abstract The learning process requires concentration in order to achieve the expected learning outcomes. Data from the measurement results of learning concentration will certainly be useful in evaluating learning. The availability of limited questionnaire makes research on the concentration of learning difficult to do on bachelor student. Therefore a valid questionnaire is needed to collect data. The aims of study is to conduct a validity test of learning concentration questionnaire on bachelor student. The method used in validity test is observational analytic with cross sectional approach. The statistical test used is the Pearson Product Moment correlation and the reliability test with internal consistency. The results obtained for all items in the questionnaire validity test above 0.3 and the reliability test questionnaire value Cronbach alpha 0.924. The conclusion is SLCQ-I (Student Learning Concentration Questionnaire Indonesia Version) fulfills the validity and reliability requirements so it is declared valid and reliable.
Abstrak. Proses belajar membutuhkan konsentrasi agar mencapai hasil belajar yang diharapkan. Data dari hasil pengukuran konsentrasi belajar bermanfaat dalam evaluasi pembelajaran. Namun angket pengukuran konsentrasi belajar sangat terbatas sehingga penelitian mengenai konsentrasi belajar pada mahasiswa sangat sulit. Oleh karena itu, diperlukan angket yang valid untuk mengumpulkan data konsentrasi belajar pada mahasiswa. Studi ini bertujuan untuk melakukan uji validitas angket pada subyek mahasiswa. Metode yang digunakan pada uji validitas ini adalah analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Uji statistik yang digunakan adalah uji korelasi Pearson Product Moment dan uji reabilitas dengan internal consistency. Hasil Ahmad Zidane Sagareno1, Sutarto2, Validity Test of SLCQ-I Questionnaire onMedical Students of Malahayati University, Lampung, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
9
Keywords: Learning Concentration; SLCQ-I questionnaire; Validity test;
didapatkan seluruh item pada uji validitas angket di atas 0,3 dan uji reabilitas angket nilai cronbach alpha 0,924. Kesimpulan angket SLCQ-I memenuhi syarat validitas dan reabilitas sehingga dinyatakan valid dan reliabel Coresponden author: Email: [email protected]
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan Proses pembelajaran di perguruan tinggi yang dijalani mahasiswa merupakan salah satu upaya dalam menjalankan proses untuk memahami ilmu pengetahuan pada berbagai bidang studi. Proses belajar membutuhkan konsentrasi untuk mencapai hasil belajar yang optimal (Brand, 2010; Slameto, 2013). Konsentrasi belajar diasumsikan sebagai tempat untuk menampung ilmu pengetahuan dengan leher yang sempit (Mendoza, Pody, Lee, Kim, & McDonough, 2018), sehingga diperlukan upaya yang maksimal agar informasi yang disampaikan dapat “masuk”, diterima dan dipahami.
Data dari hasil pengukuran konsentrasi belajar akan bermanfaat pada evaluasi pembelajaran di perguruan tinggi. Namun hal tersebut terdapat masalah, yaitu ketersediaan angket yang sangat terbatas, sehingga penelitian mengenai konsentrasi belajar pada mahasiswa tidak mudah untuk dilaksanakan. Angket yang tersedia hanya terbatas pada responden siswa sekolah dasar dan sekolah menengah (sekolah menengah pertama dan/atau sekolah menengah atas). Ketidaksesuaian responden penelitian dengan angket yang tersedia menyebabkan hasil yang ingin dinilai tidak dapat terpenuhi. Berdasarkan permasalahan yang dipaparkan di atas, sangat penting melakukan uji validitas angket konsentrasi belajar mahasiswa. Angket ini merupakan hasil modifikasi dari angket konsentrasi belajar siswa sekolah menengah atas (Chen, Yang, Wu, & Hsu, 2013). Hasil modifikasi angket konsentrasi belajar mahasiswa ini ke dalam bahasa Indonesia dengan menyesuaikan responden penelitian. Angket yang dimodifikasi oleh peneliti merupakan angket yang disusun oleh Chen et al. (2013). Angket ini disusun berdasarkan teori konsentrasi yang ditulis oleh Knudsen. Faktor – faktor yang dinilai pada angket ini meliputi salience filter, sensitivity control, competitive selection, dan working memory
Metode
Metode yang digunakan pada uji validitas ini adalah analitik observasional. Angket yang digunakan peneliti adalah angket konsentrasi belajar Chen et al. (2013) yang dimodifikasi ke dalam bahasa Indonesia dan dilakukan penyesuaian isi angket untuk mahasiswa. Rancanganpenelitian menggunakan pendekatan cross sectional yaitu melakukan pengambilan data hanya satu kali pada satu waktu (Yusuf, 2014). Pilot test diujikan kepada responden di bulan Januari 2020 dengan melibatkan 30 mahasiswa aktif yang sedang menjalani masa pendidikan strata sarjana di Fakultas Kedokteran Malahayati Lampung, kriteria eksklusi yang diterapkan adalah mahasiswa yang pernah mengalami trauma kepala akibat kecelakaan dan/atau yang pernah mendapatkan perawatan kejiwaan akibat gangguan mental psikotik maupun neurotik untuk menghindari hasil bias, karena gangguan mental tersebut dapat menurunkan konsentrasi belajar (Maslim, 2013). Angket SLCQ-I dikirimkan secara online melalui fasilitas google form.
Ahmad Zidane Sagareno1, Sutarto2, Validity Test of SLCQ-I Questionnaire onMedical Students of Malahayati University, Lampung, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
10
Angket berisi 19 butir pertanyaan/pernyataan menggunakan skala Likert 1-7. Semua butir pada angket ini favorable. Hasil ukur akan didapatkan skala 19-133, semakin tinggi skor total berarti semakin tinggi konsentrasi belajar. Data dari angket akan diuji validitas dan reabilitas menggunakan aplikasi analisis statistik. Uji validitas yang digunakan adalah uji korelasi Pearson Product Moment dan uji reabilitas dengan internal consistency. Menurut Priyatno (2010) Suatu angket dikatakan valid jika memenuhi syarat r hitung ≥ r tabel (r hitung ≥ 0,3), dan dikatakan reliabel jika nilai cronbach alpha di atas batas acceptable (ɑ ≥ 0,7)
Hasil Dan Pembahasan
Dari hasil sampel yang didapatkan didesa Banua Baru dengan jumlah populasi yaitu 38 lansia dari berbagai dusun (1,2,3,4) perempuan maupun laki-laki dengan krtiteria inklusinya usia diatas 60 tahun dengan melakukan pengukuran pengukuran IMT dari lansia didapatkan hasil seperti tabel berikut : Deskripsi Data Hasil Pilot Test Deskripsi Data Hasil Pilot Test disajikan di tabel 1. Tabel 1. Distribusi Deskripsi Data Hasil Pilot Test Hasil Angket Jumlah Responden Min Maks Median Mean Standar Deviasi 30
77
127
98
99,83
14,781
Dari tabel di atas dapat diketahui nilai minimum, maksimum, median, mean, dan standar deviasi. Nilai minimum responden pada pilot test ini adalah 71, sedangkan nilai maksimumnya adalah 127. Nilai rata – rata responden 99,83, standar deviasi 14,781. Tabel 2. Uji Validitas Angket Item Angket Item 1 Item 2 Item 3 Item 4 Item 5 Item 6 Item 7 Item 8 Item 9 Item 10 Item 11 Item 12 Item 13 Item 14 Item 15 Item 16 Item 17 Item 18 Item 19
Korelasi 0,571 0,730 0,725 0,517 0,656 0,611 0,625 0,841 0,782 0,540 0,517 0,599 0,454 0,695 0.737 0,832 0,684 0,767 0,580
Nilai Batas 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3
Kesimpulan Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid
Dari tabel di atas, semua item memiliki korelasi dengan skor total di atas batas valid angket yaitu 0,3. Nilai 0,3 merupakan batas sebuah item dikatakan valid dengan ketetapan confident interval 95% dan kesalahan 0,5% (Priyatno, 2010).
Ahmad Zidane Sagareno1, Sutarto2, Validity Test of SLCQ-I Questionnaire onMedical Students of Malahayati University, Lampung, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
11
Tabel 3. Uji Reabilitas Angket Cronbach’s Alpha 0,924
Jumlah Item 19
Dari tabel di atas, nilai cronbach’s alpha yaitu 0,924. Nilai tersebut berada di atas batas angket dikatakan reliabel yaitu 0,7 (Priyatno, 2010).
Uji validitas dan reabilitas yang dilakukan peneliti menggunakan responden minimal 30 responden (Priyatno, 2010). Selama pengambilan data, informasi terkait data responden yang bersifat pribadi dipisah dengan pertanyaan pada butir – butir angket, hal tersebut dilakukan agar responden dapat mengemukakan jawaban yang sejujurnya. Jawaban yang masuk ke dalam database selanjutnya dikoding, yaitu transformasi data ke dalam bentuk numerik agar dapat dilakukan analisis statistik. Analisis yang digunakan untuk uji validitas adalah uji korelasi Pearson Product Moment. Uji korelasi dilakukan dengan meng-korelasikan setiap item pada angket dengan skor total. Sebuah angket dinyatakan valid apabila nilai korelasi per-item dengan skor total berada di atas angka 0,3. Pada uji validitas yang telah dilakukan pada 19 item angket menghasilkan seluruh item berada di atas angka 0,3 yang diinterpretasikan bahwa seluruh item pada angket tersebut dinyatakan valid.Pada uji reabilitas, analisis yang digunakan yaitu internal consistency dengan melihat nilai cronbach alpha. Setiap item pertanyaan yang akan dianalisis dimasukkan ke dalam reliability analysis pada aplikasi analisis statistik. Nilai cronbach alpha pada angket harus berada di atas 0,7 agar rebilitas angket tersebut acceptable (Priyatno, 2010; Tavakol & Dennick, 2011). Pada hasil analisis di atas, uji reabilitas menunjukkan angka 0,924 pada semua item angket, angka tersebut berada di atas angka 0,7 sehingga angket tersebut dinyatakan reliabel. Sebuah angket yang memiliki nilai reabilitas yang baik (di atas 0,7) berarti angket tersebut mampu diandalkan memberikan hasil yang sama dalam pengukuran yang dilakukan berulang ulang (Syahdrajat, 2018). Dari hasil uji validitas SLCQ-I dapat dilakukan kategorisasi berdasarkan mean dan standar deviasi (Azwar, 2012). Kategorisasi yang digunakan adalah “konsentrasi rendah”, “konsentrasi sedang” dan “konsentrasi tinggi”. Konsentrasi rendah jika skor total berkisar antara 19-84, konsentrasi sedang jika skor total berkisar antara 85-114, dan konsentrasi tinggi jika skor total berkisar antara 115-133.
Simpulan Dan Saran Berdasarkan hasil uji validitas dan reabilitas didapatkan 19 item pada angket dinyatakan valid dan reliabel untuk mengukur skala konsentrasi belajar pada subyek mahasiswa. Angket ini dapat digunakan secara luas dan perlu dikembangkan oleh peneliti selanjutnya dengan memasukkan konsep – konsep baru ke dalam angket berdasarkan teori yang ditemukan
Daftar Rujukan Azwar, S. (2012). Penyusunan Skala Psikologi (2nd ed.). Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Brand, L. M. (2010). The Effect of Technology on Attention and Concentration within the Classroom Context. South African Journal of Education, 33(January), 15. Chen, I., Yang, Y. C., Wu, W., & Hsu, S. (2013). Development and Evaluation of a Concentration Questionnaire for Students in Classroom. Proceedings of Society for Information Technology & Teacher Education International Conference 2013, (1), 4226–4230. Maslim, R. (2013). Diagnosis Gangguan Jiwa (2nd ed.). Jakarta: PT Nuh Jaya. Ahmad Zidane Sagareno1, Sutarto2, Validity Test of SLCQ-I Questionnaire onMedical Students of Malahayati University, Lampung, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
12
Mendoza, J. S., Pody, B. C., Lee, S., Kim, M., & McDonough, I. M. (2018). The Effect of Cellphones on Attention and Learning: The Influences of Time, Distraction, and Nomophobia. Computers in Human Behavior, 86, 52–60. Elsevier Ltd. Retrieved from https://doi.org/10.1016/j.chb.2018.04.027 Priyatno, D. (2010). Paham Analisis Statistik Data Dengan SPSS. Yogyakarta: Mediakom. Slameto. (2013). Belajar & Faktor - Faktor Yang Mempengaruhinya. Jakarta: PT Rineka Cipta. Syahdrajat, T. (2018). Panduan Penelitian Untuk Skripsi Kedokteran & Kesehatan. Yogyakarta: Pedhe Offset. Tavakol, M., & Dennick, R. (2011). Making Sense of Cronbach’s Alpha. International journal of medical education, 2, 53–55. Yusuf, M. (2014). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif & Penelitian Gabungan (4th ed.). Jakarta.
Ahmad Zidane Sagareno1, Sutarto2, Validity Test of SLCQ-I Questionnaire onMedical Students of Malahayati University, Lampung, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
13
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 13- 17 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.196
ARTIKEL REVIEW Penilaian Status Hidrasi Hydration Assessment
Annisa Dwianggreni Kusuma Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung Artikel info Artikel history: Received; 27 Januari 2020 Revised; 27 Januari 2020 Accepted; 27 Januari 2020
Abstract Hydration status is a picture of the balance of the entry and exit of water in the body. Water balance is influenced by the amount of food consumed, physical activity, age, and environmental conditions. Dehydration is the loss of large amounts of solute and water. Dehydration can cause the body to get tired quickly, not excited and interfere with physical work activities. Assessing hydration status is very difficult. There are several methods that can be used to determine the concentration of water in the body using laboratory tests and simple checks. Laboratory examination is in the form of isotope tracer, neutron activation analysis, bioelectrical impedance analysis, while simple examination through changes in body weight, hematological indices, urinary indices, and clinical signs and symptoms. This assessment method has advantages and disadvantages for assessing hydration status. Laboratory tests require facilities and expertise to do so, while simple examinations can be carried out by non-medical personnel and can be carried out in the field. Laboratory tests have good specificity and sensitivity compared to simple examination. Laboratory tests have not been able to describe a person's hydration status. A simple combination of laboratory and laboratory tests is needed to determine a person's hydration status. Abstrak. Status hidrasi merupakan gambaran keseimbangan keluar masuknya air dalam tubuh. Keseimbangan air dipengaruhi dari jumlah makanan yang dikonsumsi, aktivitas fisik, usia, dan kondisi lingkungan. Dehidrasi merupakan hilangnya zat terlarut dan air dalam jumlah yang banyak. Dehidrasi dapat menyebabkan tubuh cepat lelah, tidak bersemangat dan mengganggu aktivitas kerja fisik . Penilaian status hidrasi sangatlah sulit. Terdapat beberapa metode yang dapat untuk mengetahui kosentrasi air dalam tubuh menggunakan pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan sederhana. Pemeriksaan laboratorium berupa isotope tracer, neutron activation analysis , bioelectrical impedance analysis, sedangkan pemeriksaan sederhana melalui perubahan berat
Annisa Dwianggreni Kusuma, Hydration Assessment JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
14
Keywords: Dehydration; Assessment method; Hydration status;
badan, hematological indices, urinary indices, dan tanda klinis dan gejala. Metode penilaian ini memiliki kelebihan dan kekurangan untuk menilai status hidrasi. Pemeriksaan laboratorium membutuhkan fasilitas dan tenaga ahli dalam melakukannya, sedangkan pemeriksaan sederhana dapat dilakukan oleh nontenaga medis dan dapat dilakukan di lapangan. Pemeriksaan laboratorium memiliki spesifisitas dan sensitivitas yang baik dibandingkan pemerikasaan sederhana. Pemeriksaan laboratorium belum dapat menggambarkan status hidrasi seseorang. Dibutukan kombinasi pemeriksaan sederhana dan laboratorium untuk menentukan keadaan status hidrasi seseorang. Coresponden author: Email: [email protected]
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan Air merupakan hal terpenting bagi manusia. Air merupakan 55% komponen berat tubuh manusia dan berfungsi untuk menjaga hemostasis sel (Popkin, 2010). Selain itu, air memiliki peran sebagai pelarut komponen ion, glukosa dan asam amino, pengangkut nutrisi dan zat sisa, berkonstibusi menjaga temperature tubuh dari perubahan suhu lingkungan serta menjadi campuran mukosa tubuh (Jequier, 2010). Status hidrasi merupakan gambaran keseimbangan keluar masuknya air dalam tubuh (Baron, 2015). Keseimbangan air dipengaruhi dari jumlah makanan yang dikonsumsi, aktivitas fisik, usia, dan kondisi lingkungan. Walaupun tubuh mengatur hidrasi secara ketat, namun dehidrasi tidak dapat dielakkan karena konsumsi cairan yang tidak adekuat (Rielb, 2013). Dehidrasi merupakan hilangnya zat terlarut dan air dalam jumlah yang banyak (Kenefick, 2012). Dehidrasi dapat menggangu kesehatan dan menyebabkan kematian. Dehidrasi dapat meningkatkan osmolaritas serum secara langsung. Asupan air yang yang kurang dapat dihitung dari pengeluaran air melalui urine, feses, keringat, dan bernapas (Hooper, 2016). Overhidrasi terjadi akibat retensi air dan garam pada beberapa penyakit gastrointestinal, urologi, cardiopulmonary dan atlet (Sharkawy, 2015). Euhidrasi merupakan persamaan TBW normal. Berat badan biasa digunakan untuk memperlihatkan kehilangan air secara akut (Amstrong, 2007). Dehidrasi dapat mempengaruhi kerja organ cardiovascular dan pengaturan termoregulasi tubuh. Dehidrasi dapat menyebabkan tubuh cepat lelah, tidak bersemangat dan mengganggu aktivitas kerja fisik (Murray, 2007).Terdapat beberapa cara keluarnya air dari dalam tubuh yaitu melalui ginjal, kulit, saluran pernapasan, dan sedikit melalui saluran pencernaan. Volume urin dewasa yang dikeluarkan sebanyak 1-2 L selama 24 jam (Jequier & Constant, 2010).
Metode Penulisan tinjauan pustaka menggunakan metode literature review yang dilakukan melalui google dalam bentuk jurnal berbahasa Indonesia maupun inggris
Annisa Dwianggreni Kusuma, Hydration Assessment JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
15
Hasil Dan Pembahasan Terdapat beberapa metode untuk mengetahui kosentrasi air dalam tubuh: Isoptope Tracer Metode penelitian ini menggunakan teori stabilitas isotop yang akan selalu bertukar dengan cairan dalam tubuh dan terdistribusi secara menyeluruh dan dalam jumlah yang stabil selama cairan isotop diberikan. Cairan isotop diberikan secara oral dan akan seimbang dalam tubuh 3-4m. Setelah itu volume cairan dihitung menggunakan rumus: PV1 X PC1 = PV2 X Pc2 Keterangan : PV (plasma volume), PC(plasma cosentration) Metode ini dapat menilai Total Body Water, Exttacelluler (ECV) dan Intracelluler (ICV) kompartemen cairan yang berbeda. Pemeriksaan ini tidak dapat menentukan nilai normal hidrasi (Bak, 2017). Tracer yang sering digunakan adalah oksigen (D2O) dan hydrogen (H2O). Tracer hanya akan berdistibusi di ECV dan mendeteksi kadar Na, Cl dan teutama Br (Baron et al., 2015). Neutron Activation Analysis (NAA) Subjek diletakkan didalam reactor nuklir dan terkena radiasi dalam kadar yang rendah. Pemeriksaan ini menghasilkan radionuklida yang memiki karakteristik sinar yang berbeda. Unsurunsure yang dapat diketahui terutama 98% kalium dalam ICV datau 90% klorida dala ECV sehingga volume cairan intravaskuler berbanding lurus dengan cairan ekstravaskuler. Pemeriksaan ini tidak dapat meklasifikasikan ambang batas dari euhydratin (Bak, 2017). Bioelectrical Impedance Analysis (BIA) Metode ini memperkirakan komposisi air dalam tubuh melalui konduksi dari listrik bertegangan rendah. Elektroda diletakkan pada tangan dan kaki. Frekuensi yang dibutuhkan menilai ECV adalah 5 Hz dan TBW frekuensi yang dibutuhkan 200Hz. Metode ini dapat menggambarkan komposisi tubuh dan dapat memonitoring perubahan hidrasi dalam interval waktu tertentu (Bak, 2017). Keuntungan merode BIA relative cepat, tidak mahal dan mudah mudah dilakukan. Dalam pemeriksaaan ini pemasangan elektroda sangat mempengaruhi hasil dari ststus hidrasi (Baron et al., 2015). Perubahan Berat Badan Perubahan berat badan diibaratkan dengan perubahan status hidrasi tubuh melalui perubahan jaringan lemak sebagai sumber energy. Pemeriksaan ini merupakan metode yang simple dan menilai hilangnya air saat beraktivitas dalam periode tertentu (Baron et al., 2015). Satu liter lemak yang hilang setara dengan satu kilogram air, sehingga TBW akan berubah dengan cepat. Berat badan akan mudah berubah sesuai konsumsi air dan makanan. Sehingga metode ini akan adekuat dengan penimbangan yang rutin (Bak, 2017). Namun metode ini tidak cocok untuk menilai status hidrasi untuk periode yang lama (Baron et al., 2015). Hematological Indices Metode ini membutuhkan fasilitas yang biasa tersedia di rumah sakit berupa laboratorium dan tenaga ahli. Dalam teorinya, penurunan cairan tubuh akan diikuti oleh penurunan kosentrasi darah. Kenyataannya banyak factor yang mempengaruhi kosentrasi darah meliputi nutrisi dan sisa metabolisme. Dalam hal ini, nilai sodium di ECV mempengaruhi osmolaritas cairannya. Osmolaritas plasma merupakan parameter penilaian status hidrasi. Osmolaritas plasma dapat dihitung dengan rumus :
Apabila osmolaritas lebih dari 300 mOsm/Kg menandakan dehidrasi secara klinis (Bak, 2017).
Annisa Dwianggreni Kusuma, Hydration Assessment JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
16
Urinary Indices Ginjal merupakan regulator utama dari kehilangan air karena respondari kenaikan osmolaritas plasma. Terdapat tiga penanda penilaian kosenterasi urine: Osmolaritas urin menggambarkan kosenterasi zat terlarut dlam urine. Pemeriksaan ini dapat mengetahui jumlah zat terlarut ( Na, K, dan Urea) dan volume air (Baron et al., 2015). Urine Specific Gravity menilai kepadatan urine melalui berat jenis urine dan volume air jernih (Baron et al., 2015). USG merupakan pemeriksaan tunggal yang dapt digunakan dilapangan. USG dapat menilai status hidrasi sesuai dengan keadaan tubuh (Montazer, 2013). Urine Colour pemeriksaan ini menggunakan colour scale dari 1-8 (Baron et al., 2015). Tanda klinis dan Gejala Pengenalan tanda klinis dan gejala memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang buruk. Dehidrasi dapat dilihat penurunan turgor kulit ( subclavian dan lengan bawah), takikardi, dan keringnya mukosa mulut (Thomas, 2008), perubahan kebiasaan minum, mata cekung, lemas, mual, muntah, perubahan status mental (Mentes & Aronow, 2016). Pemeriksaan laboratorium yang digunakan berupa hitung Blood Urea Nitrogen (BUN)/ rasio Kreatinin. Angka normal serum keratin pada dewasa 70.72 /L. Pemeriksaan level serum bikarbonat >13mEq/L (Cavanan, 2009).
Simpulan Dan Saran Status hidrasi merupakan gambaran keseimbangan keluar masuknya air dalam tubuh. Status tersebut menggambarkan tubuh kita dalam kondisi dehidrasi/ overhidrasi/ euhidrasi. Untuk mengetahui keadaan tersebut kita membutuhkan pemeriksaan sederhana dan laboratorium sesuai keadaan situasi dan ketersediaan peralatan.
Daftar Rujukan Amstrong, L. E. (2007). Assessing Hydration Status : The Elusive Gold Standar. Journal of American Collage of Nutrition, 26(5), 542s–548s. Bak, Anggie. Tsiami, Amalia. Greene, C. (2017). Methods of Assessment of Hydration Status and Their Usefulness in Detecting Dehydration in the Elderly. Curr Res Nutr Food Sci, 5(2), 43– 54. Baron, S., Courbebaisse, M., Lepicard, E. M. ., & Friedlander, G. (2015). Assessment of Hydration Status In A Large Population. British Journal of Nutrition, 113, 147–158. Cavanan, A. (2009). Diagnosis And Management of Dehydration in Children. Am Fam Physician, 80(7), 692–696. Hooper, L. E. all. (2016). Water-loss (Intracellular) Dehydation Assessed Using Urinary Test : How Well Do They Work? Diagnostic Accurancy in Older People. The American Journal of Clinical Nutrition, 104, 121–131. Jequier, E. ., & Constant, F. . (2010). Water As an Essential Nutrient: The Physiological Basis of Hydration. European Journal of Clinical Nutrition, 64, 115–123. Kenefick, R.W.. Cheuvront, S.N.. Leon, K.. O’Brien, K. (2012). Chapter 70 Dehydration And Rehydration. In Wilderness Medicine Textbook. U.S. Army Research Institute of Enviromental Medicine. Mentes, J. C. ., & Aronow, H. . (2016). Comparing Older Adults Presenting With Dehydration As A Primary Diagnosis Versus A Secondary Diagnosis In The Emergency Departement. J Aging Res Clin. http://www.jarcp.com/3188-comparing-older-adults-presenting-withdehydration-as-a-primary-diagnosis-versus-a-secondary-diagnosis-in-the-emergencydepartment.html Montazer, Saideh. Farshad, Ali Asghar. Monazzam, Mohammed Reza. Eyvazlou, Meysam. Yaraghi, Ali Akbar Sabour. Mirkazemi, R. (2013). Assessment of Construction Workers’ Hydration Annisa Dwianggreni Kusuma, Hydration Assessment JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
17
Status Using Urine Specific Gravity. International Journal of Occupational Medicine and Eviromental Health, 26(5), 762–769. Murray, B. (2007). Hydration and Physical Performance. Journal of The American Collage of Nutrition, 26(5), 542s–548s. Popkin, Barry M.. D’Anci, Kristen E.. Rosenberg, I. H. . (2010). Water, Hydration and Health. Nutr Rev, 68(8), 439–458. Rielb, Shaun K.. Davy, B. M. . (2013). The Hydration Equation : Update on Water Balance and Cognitive Performance. ACSMs Health Fit J, 17(6), 21–28. Sharkawy, Ahmed M.. Sahota, Opinder. Lobo, D. N. (2015). Acute And Chronic Effect of Hydration Status Health. Nutrition Review, 73, 97–105. Thomas, D. E. all. (2008). Understanding Clinical Dehydration and Its Treatment. Journal of Medical Directors Association, 9(5), 292–301.
Annisa Dwianggreni Kusuma, Hydration Assessment JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
18
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 18- 23 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.210
ARTIKEL PENELITIAN Gambaran Efektivitas Penerapan Program Rehabilitasi Stroke Berbasis Rumah di Kota Makassar Effectiveness of Implementation of House Based Stroke Rehabilitation Program in Makassar
123Program
Yudi Hardianto1, Rijal 2, Fadhia Adliah3 Studi Fisioterapi, Fakultas Keperawatan Universitas Hasanuddin
Artikel info Artikel history: Received; 03 Februari 2020 Revised; 04 Februari 2020 Accepted; 06 Februari 2020
Abstract This study aims to see a picture of the effectiveness of implementing a home-based stroke rehabilitation program. This research is a preliminary study involving 10 research subjects divided into 2 groups. Group 1 was given a rehabilitation program in the form of a physiotherapist's visit to provide exercise once a week. Group 2 was given 3 visits a week. A home-based stroke rehabilitation program in both groups was carried out for 1 month. In both groups, measurements of muscle strength, risk of falling and independence were measured. Each of the three variables was measured using a dynamometer, timed-up and go test, and functional independence measure (FIM). The results showed that group 2 had better muscle strength, risk of fall, and independence than group 1. This showed that in implementing a home-based stroke rehabilitation program, visits were more routine, at least 3 times a week, more recommended than visits that were only 1 time a week. Abstrak. Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran efektivitas penerapan program rehabilitasi stroke berbasis rumah. Penelitian ini merupakan penelitian pendahuluan dengan melibatkan 10 orang subjek penelitian yang dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok 1 diberikan program rehabilitasi berupa kunjungan fisioterapis untuk memberikan latihan selama 1 kali seminggu. Kelompok 2 diberikan kunjungan 3 kali seminggu. Program rehabilitasi stroke berbasis rumah pada kedua kelompok dilakukan selama 1 bulan. Pada kedua kelompok dilakukan pengukuran kekuatan otot, risiko jatuh dan kemandirian. Ketiga variabel tersebut masing-masing diukur dengan menggunakan dynamometer, timed-up and go test, dan functional independence measure (FIM). Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok 2 memiliki kekuatan otot, risiko jatuh, dan kemandirian yang lebih baik dibanding kelompok 1. Hal ini menunjukkan bahwa dalam penerapan program rehabilitasi stroke berbasis rumah, kunjungan yang lebih rutin, paling tidak 3 kali seminggu, lebih disarankan dibanding kunjungan yang hanya 1 kali seminggu.
Yudi Hardianto, Rijal, Fadhia Adliah, Effectiveness of Implementation of House Based Stroke Rehabilitation Program in Makassar, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
19
Keywords: Stroke; Program Rehabilitasi;
Coresponden author: Email: [email protected]
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan Stroke merupakan salah satu penyakit yang paling sering menyebabkan ketergantungan dan penurunan kemampuan fungsional pada penderitanya. Menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018, yang paling banyak menyebabkan ketergantungan berat dan ketergantungan total pada lansia dibanding penyakit-penyakit lainnya adalah penyakit stroke (Balitbang Depkes, 2018). Bahkan penderita stroke yang masuk kategori mandiri adalah yang paling sedikit dibanding penyakit-penyakit lainnya. Data Riskesdas 2018 juga menyebutkan bahwa angka kejadian stroke berdasarkan diagnosa dokter menunjukkan trend peningkatan dibanding data Riskesdas sebelumnya tahun 2013. Penanganan stroke yang komprehensif untuk meningkatkan kemandirian dan meminimalisir ketergantungan pasien stroke dapat dilakukan melalui program rehabilitasi (Winstein et al., 2016). Di Indonesia, program rehabilitasi ini biasa dilakukan di rumah sakit atau klinik oleh fisioterapis dan profesi kesehatan lain yang tergabung dalam tim rehabilitasi. Layanan rehabilitasi di rumah sakit atau klinik tersebut biasanya berupa layanan rawat jalan, di mana penderita stroke harus datang ke rumah sakit atau klinik tiap hari atau beberapa kali seminggu. Hal tersebut terkadang tidak bisa dilakukan oleh pasien stroke, terutama yang mengalami ketergantungan berat hingga total. Berbagai faktor bisa menghalangi pasien stroke untuk mendapatkan program rehabilitasi di rumah sakit atau klinik. Di antaranya adalah tidak adanya keluarga yang mengantar, jarak yang jauh dari rumah sakit atau klinik, tidak memungkinkan untuk naik kendaraan umum, dan tidak sanggup harus mengantri lama di rumah sakit atau klinik. Dengan berbagai kendala tersebut, maka penderita stroke yang kemungkinan bisa berangsur-angsur pulih jika mendapatkan program rehabilitasi yang sesuai menjadi bertambah parah dan timbul komplikasi yang seharusnya bisa dihindari seperti nyeri dan kekakuan sendi (Lindgren et al., 2018), pola jalan yang salah (Neckel et al., 2008), gangguan postur (Persson et al., 2016) dan kelemahan kronik (Wu et al., 2015). Oleh karena itu, diperlukan suatu program yang bisa mengatasi kendala pasien stroke untuk mendapatkan rehabilitasi, yaitu dengan program rehabilitasi berbasis rumah. Program rehabilitasi berbasis rumah adalah program rehabilitasi yang dilakukan di rumah pasien sendiri didampingi oleh keluarganya. Melalui program ini, bukan pasien yang harus berkunjung ke rumah sakit atau klinik, tetapi fisioterapis atau tim rehabilitasi yang mengunjungi pasien di rumahnya untuk memberikan rehabilitasi stroke berbasis rumah. Program rehabilitasi yang diberikan bertujuan untuk meningkatkan kemandirian pasien dan kemampuan fungsional dalam melakukan aktivitas-aktivitas dasar seperti makan, minum, berpakaian, buang air kecil, buang air besar, mandi, berjalan, dan naik tangga. Penelitian terkait efek rehabilitasi stroke berbasis rumah terhadap peningkatan kemampuan fungsional dan kemandirian penderita stroke telah dilakukan di beberapa negara, seperti Denmark (Rasmussen et al., 2016), Thailand (Chaiyawat & Kulkantrakorn, 2012), dan Norwegia (Askim et al., 2010) dengan model rehabilitasi dan hasil yang bervariasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran program rehabilitasi berbasis rumah yang sesuai untuk diterapkan pada penderita stroke di Indonesia secara umum, dan di Kota Makassar secara khusus, dalam menurunkan tingkat ketergantungan penderita stroke dan meningkatkan kemampuan fungsional untuk melakukan aktifitas sehari-hari. Yudi Hardianto, Rijal, Fadhia Adliah, Effectiveness of Implementation of House Based Stroke Rehabilitation Program in Makassar, JIKSH Vol 11 No 1 Juni 2020
20
Metode Penelitian ini adalah penelitian pendahuluan untuk melihat gambaran efektivitas penerapan program rehabilitasi stroke yang dilakukan di rumah pasien. Penelitian ini menggunakan metode pre and post, di mana dilakukan beberapa pengukuran seperti kekuatan otot, resiko jatuh, keseimbangan dan kemampuan fungsional sebelum dan sudah diberikan program rehabilitasi berbasis rumah pada pasien stroke. Lokasi penelitian adalah di Kota Makassar. Subjek penelitian terdiri atas 10 orang. Subjek dibagi menjadi 2 kelompok yang terdiri dari masing-masing 5 orang. Kelompok 1 diberikan program rehabilitasi dengan pendampingan 3 kali seminggu dan kelompok 2 diberikan program rehabilitasi berbasis rumah dengan pendampingan 1 kali seminggu. Kedua kelompok diberikan terapi selama 4 minggu berturut-turut. Pengukuran kemajuan subjek dilakukan sebelum diberikan program rehabilitasi, setelah 4 minggu pendampingan. Program rehabilitasi diberikan langsung oleh fisioterapis dengan didampingi oleh salah satu anggota keluarganya jika memungkinkan. Subjek dipandu untuk melakukan latihan sesuai dengan kebutuhannya dan fase kemampuannya. Media gambar-gambar latihan yang disertai instruksi tertulis diberikan kepada subjek untuk menjadi panduan ketika subjek melakukan latihan sendiri didampingi keluarga tanpa fisioterapis. Subjek diminta mengisi buku harian kegiatan sehari-hari dan program latihan yang dijalaninya. Analisis data penelitian dilakukan secara kuantitatif dengan menggunakan SPSS. Data kuantitatif ditampilkan secara deskriptif dan inferensial untuk melihat perubahan penderita stroke setelah diberikan program rehabilitasi dan perbandingan perubahan tersebut antara kedua kelompok. Sebelum dilakukan uji statistik pada data penelitian yang telah dikumpulkan, terlebih dahulu dilakukan uji normalitas. Data yang berdistribusi normal diuji dengan menggunakan uji parametrik, sedangkan data yang tidak berdistribusi normal diuji dengan menggunakan uji non parametrik. Hasil dari uji statistik baik parametrik maupun non parametrik dikatakan signifikan apabila didapatkan nilai p < 0, 05.
Hasil Dan Pembahasan Karakteristik subjek penelitian ditampilkan di Tabel 1. Hasil penelitian menunjukkan bahwa antara kedua kelompok tidak memiliki perbedaan yang signifikan ditinjau dari usia, jenis kelamin, dan lama stroke. Tabel 1 Karakteristik Subjek Penelitian Kelompok 1 Kelompok 2 Usia, rata-rata 60.88 60.73 Jenis Kelamin (Perempuan) 60% 63% Lama stroke 0,05)(Mu’minun, 2012). Hasil penelitian diatas juga ditemukan sangat signifikan antara sindrom sindrom premenstruasi dan sindrom non premenstruasi yang mana mempelajari kelompok perempuan mengenai efek dari gejala sindrom premenstruasi pada kinerja pada kapasitas kerja mereka. Secara khusus, psikologis dan gejala fisik membuat kinerja mereka lebih buruk(Kahyaoglu Sut & Mestogullari, 2016). Sejalan dengan Hasil penelitian Schmelzer dkk., (2015) menunjukkan bahwa wanita yang mengalami sindrom premenstruasi cenderung memiliki produktivitas yang menurun(Schmelzer et al., 2015).
Kesimpulan Dan Saran Sindrom Premenstruasi memiliki hubungan yang erat terhadap kinerja perawat icu (intensive care unit) di rumah sakit kota makassar. Pihak rumah sakit khususnya kepala icu (intensive care unit) agar melakukan pengaturan kerja pada perawat yang mengalami sindrom premenstruasi. Untuk itu hendaknya perawat yang mengalami sindrom premenstruasi agar dapat berpindah waktu shift ke pagi hari, sehingga tidak mempengaruhi kinerja.
Ucapan Terima Kasih Ucapan terima kasih kepada Direktur DR. Wahidin Sudirohusodo, Rumah Sakit Hasanuddin, Rumah Sakit hikmah, Rumah Sakit Sayang Rakyat dan kepala ruangan ICU (intensive care unit) yang mana telah mengizinkan penulis untuk melakukan penelitian.
Ekayanti Hafidah Ahmad, The Premenstrual Syndrome on the Performance of Nurse Intensive Care Unit in Makassar City Hospital,jiksh Vol.11.No.1 Juni 2020
121
Daftar Rujukan Balaha, M. H., Amr, M. A. E. M., Al Moghannum, M. S., & Al Muhaidab, N. S. (2010). The phenomenology of premenstrual syndrome in female medical students: A cross sectional study. Pan African Medical Journal, 5. https://doi.org/10.1002/da Chayachinda, C., Rattanachaiyanont, M., Phattharayuttawat, S., & Kooptiwoot, S. (2008). Premenstrual syndrome in Thai nurses. Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology. https://doi.org/10.1080/01674820801970306 Choi, D., Lee, D. Y., Lehert, P., Lee, I. S., Kim, S. H., & Dennerstein, L. (2010). The impact of premenstrual symptoms on activities of daily life in Korean women. Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology. https://doi.org/10.3109/01674820903573920 Delara, M., Ghofranipour, F., Azadfallah, P., Tavafian, S. S., Kazemnejad, A., & Montazeri, A. (2012). Health related quality of life among adolescents with premenstrual disorders: A cross sectional study. Health and Quality of Life Outcomes. https://doi.org/10.1186/1477-7525-10-1 Demir, B., Yıldız Algül, L., & Güvendağ Güven, E. S. (2006). The incidence and the contributing factors of premenstrual syndrome in health working women. Turk Soc Obstet Gynecol., 4(3), 262–270. Direkvand-Moghadam, A., Sayehmiri, K., Delpisheh, A., & Satar, K. (2014). Epidemiology of premenstrual syndrome, a systematic review and meta-analysis study. Journal of Clinical and Diagnostic Research. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8024.4021 Kahyaoglu Sut, H., & Mestogullari, E. (2016). Effect of Premenstrual Syndrome on WorkRelated Quality of Life in Turkish Nurses. Safety and Health at Work, 7(1), 78–82. https://doi.org/10.1016/j.shaw.2015.09.001 Mu’minun, N. (2012). Pengaruh Sindroma Premenstruasi Terhadap Produktivitas Tenaga Kerja Wanita pada PT Ekasari Lestari dan PT Kelola Mina Laut Kota Makassar. Retrieved from http://sinta.ristekbrin.go.id/authors/detail?id=6717803&view=overview Opollo, J. G., Gray, J., & Spies, L. A. (2014). Work-related quality of life of Ugandan healthcare workers. International Nursing Review. https://doi.org/10.1111/inr.12077 Ozisik Karaman, H. I., Tanriverdi, G., & Degirmenci, Y. (2012). Subjective sleep quality in premenstrual syndrome. Gynecological Endocrinology. https://doi.org/10.3109/09513590.2011.650769 Schmelzer, K., Ditzen, B., Weise, C., Andersson, G., Hiller, W., & Kleinstäuber, M. (2015). Clinical Profiles of Premenstrual Experiences Among Women Having Premenstrual Syndrome (PMS): Affective Changes Predominate and Relate to Social and Occupational Functioning. Health Care for Women International. https://doi.org/10.1080/07399332.2014.954701
Ekayanti Hafidah Ahmad, The Premenstrual Syndrome on the Performance of Nurse Intensive Care Unit in Makassar City Hospital,jiksh Vol.11.No.1 Juni 2020
122
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;122-128 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.234 ARTIKEL PENELITIAN
Kontrol Diri dengan Perilaku Agresif Siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah Self-Control with Aggressive Behavior of Trimurjo 1 High School Students Central Lampung Regency
Indah Dwi Cuyunda1 ,Octa Reni Setiawati2, Sri Maria Puji Lestari3, Prambudi Rukmono4 1 Program
Studi Kedokteran , Universitas Malahayati Psikologi, Universitas Malahayati 3 Departemen Ilmu Kesehatan, Universitas Malahayati 4 Departemen Perinatologi, RSUD Dr. H. Abdul Moeloek 2 Departemen
Artikel info Received;15 Maret 2020 Revised: 19 Maret 2020 Accepted;20 Maret 2020
Abstrak. Latar Belakang: Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa anak-anak menuju dewasa, pada masa ini kenakalan remaja sangat marak terjadi seperti perilaku agresif. Salah satu bentuk perilaku agresif yang sering terjadi di kalangan remaja adalah tawuran antar pelajar, pada dasarnya kenakalan serta agresivitas pada remaja khususnya perilaku tawuran dapat terjadi karena tidak berhasilnya remaja untuk mengontrol dirinya sendiri. Tujuan: Penelitian ini setuju untuk mengetahui hubungan antara kontrol diri dengan perilaku agresif pada siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah. Metode Penelitian: Penelitian kuantitatif dengan desain analitik dan rancangan cross sectional serta teknik pengambilan sampel Simple Random Sampling. Data dievaluasi dengan SPSS. Hasil: Jumlah sampel 205 dari 50 populasi, nilai median 82,00 (sedang), nilai minmax (52-120) untuk control diri dan nilai median 79,00 (sedang), nilai min-max (43-990) untuk perilaku agresif. Hasil analisis bivariat uji Spearman didapatkan nilai P Value 0,021, dan nilai r - 0,161. Kesimpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara kontrol diri dengan perilaku agresif pada siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah, dengan kekuatan korelasi rendah dan arah korelasi negatif yaitu semakin tinggu kontrol diri semakin rendah perilaku agresif seseorang. Abstrak Background: Adolescence is a transition from childhood to adulthood, during this time juvenile delinquency is very prevalent as aggressive behavior. One form of aggressive
Indah Dwi Cuyunda, etall, Self-Control with Aggressive Behavior of Trimurjo 1 High School Students Central Lampung Regency, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
123
Keywords: Kontrol Diri; Perilaku Agresif; Remaja;
behavior that often occurs among teenagers is brawls between students, basically delinquency and aggressiveness in adolescents, especially brawl behavior can occur due to the failure of adolescents to control themselves. Purpose: This study agrees to find out the relationship between self-control and aggressive in Trimurjo Stage 1 High School Student Central Lampung Regency. Research Method: Quantitative research with analytic design and cross sectional design and Simple Random Sampling sampling techniques. Data were evaluated with SPSS. The result: 205 samples out of 500 populations, median values 82.00 (moderate), min-max values (52-120) for self-control and median values 79.00 (moderate), min-max values (43-99) for aggressive behavior. The results of the Bivariate Spearman test showed a P Value of 0.021, and a r value of - 0.161. Conclusion: There is a significant relationship between self-control and aggressive behavior inTrimurjo1 Lampung Tengah High School students, with low correlation strength and negative correlation direction, namely the higher the self-control, the lower the person's aggressive behavior. Coresponden author: Email: [email protected]
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa anak-anak menuju masa dewasa, pada masa ini per-kembangan fisik, mental, sosial, dan emosional mencapai tingkat kematangan. Remaja yang berada di umur13 tahun sampai 18 tahun yang umumnya duduk di bangku sekolah menengah atas, merupakan remaja yang berada di periode perkembang- an remaja awal. Pada periode remaja awal, perkembangan fisik pada remaja semakin tampak, sepertiper- ubahan fungsi alat kelamin, dan remaja seringkali sulit untuk menyesuaikan diri dengan perubahan-perubahan yang ada pada dirinya, dan membuat mereka cenderung menyendiri, merasa tersaingi, kurang perhatian dari orang lain, bahkan merasa tidak ada yang memperdulikannya, sehingga untuk membuat dunia sekitarnya yakin, mereka akan lebih cepat marah dengan cara-cara yang kurang wajar dan akan lebih sulit untuk mengontrol diri. Fase “mencari jati diri” atau fase “topan dan badai”, biasanya merupakan sebutan untuk fase remaja, yang artinya pada fase ini kedudukan remaja masih belum jelas, karena tidak bisa dikatakan anak-anak lagi tetapi belum bisa dikatakan orang dewasa. Dan pada fase ini untuk memfungsikan dan menguasai fungsi fisik maupun psikisnya remaja masih belum mampu secara maksimal (Ali,etall, 2014). Kejadian bermula di kantin sekolah saat jam istirahat, pertikaian terjadi karena kedua belah pihak terlibatadumulut, berawaldarisiswa SMA Utama 2 yang meminta rokok kepada siswa SMK Utama namun permintaan tersebut tidakdihiraukan oleh siswa SMK Utama, sehingga terjadi keributan yang melibatkan 20 pelajar SMK Utamadansembilan pelajar SMA Utama 2.Data terbaru pada Juli 2019 dikutip dari media Radar Lampung.co.id, telah terjadi tawuran pelajar di kabupaten Lampung Tengah. Tawuran antar pelajar SMKN1 Metro ini berawal dari dua pelajar kelas 12 SMKN 1 Metro yaitu G dan R yang
Indah Dwi Cuyunda, etall, Self-Control with Aggressive Behavior of Trimurjo 1 High School Students Central Lampung Regency, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
124
terlibat cekcok mulut, kemudian G mengajak R bertemu dengan dalih ingin berdamai, saat tiba di tempat pertemuantiba-tiba G bersama teman-temannya berjumlah sekitar 6 orang langsung menyeraang R meng-gunakan senjata tajam, akibatnya korban luka-luka dan dirawat intensif di rumahsakit. Berdasarkan data dan kasus diatas membuktikan bahwa masih maraknya kenakalan remaja yang sangat merugikan dan meresahkan, menurut (Novarianto,etall, 2018) perilaku tawuran pada remaja ini disebabkan oleh beberapa faktor, selain faktor dari dalam (internal) jugaada beberapa faktor dari luar, yaitu keluarga, lingkungan sekolah yang tidak menguntungkan dan lingkungan sekitar.
Metode Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan metode analitik dengan menggunakan metode sampel simple random sampling. Dengan maksud untuk melihat apakah terdapat hubungan antara kontrol diri dengan perilaku agresif, Rancangan penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional, pengumpulan data baik variabel dependen maupun independen dan faktor-faktor yang mempengaruhinya dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan. Populasi penelitian ini adalah seluruh siswa yang berjumlah 500 siswa yang berada di SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah sebanyak 205 siswa yang sesuai dengan kriteria inklusi.
Hasil Dan Pembahasan Tabel 1. Hasil Uji Bivariat Hubungan Kontrol Diri dan Perilaku Agresif pada Siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah Variabel Median (Min-Max) P value Nilai r Kontrol Diri
82.00 0.021 -0.161 (51-120) Perilaku 79.00 Agresif (43-99) Menurut hasil penelitian pada Siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah, di dapatkan 10 siswa (4,9%) dengan kontrol diri tingkat rendah, 148 siswa (72,2%) dengan kontrol diri tingkat sedang, serta 47 siswa (22,9%) dengan kontrol diri tingkat tinggi. Didapatkan nlai Median 82.00, Nilai minimum 51, dan nilai maksimum 120. Dengan hasil penelitian tersebut, disebutkan bahwa rata-rata siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah memiliki Kemampuan kontrol diri tingkat sedang. Hal ini bisa diartikan bahwa kemampuan kontrol diri pada siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah dapat menekan munculnya perilaku agresif pada siswa. Menurut hasil penelitian pada Siswa SMA Negeri1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah, di dapatkan 28 siswa (13,7%) dengan perilaku agresif dengan tingkat rendah, 169 siswa(82,4%)dengan perilaku agresif tingkat sedang, serta 8 siswa (3,9%)dengan perilaku agresif tingkat tinggi. Didapatkan nilai Median 79.00, Nilai minimum43 dan nilai maksimum 99. Dengan hasil penelitian tersebut, disebutkan bahwa rata-rata siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah memiliki perilaku agresif tingkat sedang. Hal ini bisa di artikan bahwa perilaku agresif siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah masih cukupbanyak. Perilaku agresif rendah ditemukan pada siswa SMA Negeri 1Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah dengan jumlah 28 siswa(13,7%), artinya siswa tersebut masih bisa mengontrol diri dengan hanya sesekali merasa kesal ketika ada hal yangmembuatnyaemosi. Sedangkan perilaku agresif tinggi, ditemukan sebesar 8 siswa (3,9%), perilaku agresif ini berupa menyerang secara fisik, mudah meluapkan emosi, emosi sulit untuk dikendalikan, dalam Indah Dwi Cuyunda, etall, Self-Control with Aggressive Behavior of Trimurjo 1 High School Students Central Lampung Regency, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
125
hal ini peneliti tidak menemukan siswa yang memperlihatkan perilaku agresif tinggi secara objektif, kemungkinan dikarenakan faktor peraturan masing-masing sekolah yang menekankaterhadap siswa untuk selalu tertib baik di dalam maupun diluar lingkungan sekolah.
Didapatkan nilai korelasi r = -0,161, artinya kekuatan korelasi penelitian ini memiliki keterkaitan rendah dan mempunyai arah korelasi negatif yang dapat disimpulkan bahwa semakin tinggi kontrol diri maka semakin rendah perilaku agresif seseorang. Didapatkan rata-rata siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah memiliki kemampuan kontrol diri tingkat sedang,yang mengartikan bahwa kemampuan kontrol diri pada siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah dapat menekan munculnya perilaku agresif pada siswa. Hal tersebut didukung oleh pendapat (Widiarti, 2010) bahwa kontrol diri sangat diperlukan bagi setiap individu, khususnya remaja jika remaja tidak mampu untuk melakukan kontrol diri dengan baik maka remaja di- khawatirkan dapat mengalami krisis identitas, sehingga remaja memiliki kecenderungan berperilaku negatif. Berdasarkan hasil pengisian kuesioner oleh siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah dimana untuk kuesioner kontrol diri mayoritas siswa mengisi kolom sangat setuju untuk kuesioner point 9 yaitu ”Saya mudah terpengaruh terhadap ajakan orang lain meskipun saya tau hal tersebut salah”. Bagi siswa hendaknya dapat berpendirian teguh dan tanamkan prinsip dalam diri agar tidak mudah terpengaruh pada hal- hal yang dapat merugikan diri sendiri dan orang lain. Hasil penelitian ini juga sesuai dari pernyataan diatas dapat disimpulkan bahwa kontrol diri dapat menekan munculnya perilaku agresif dalam diri sesorang, semakin tinggi kontrol diri semakin rendah perilaku agresif. Faktor tersebut didukung oleh pendapat (Taylor, etall ,2015) bahwa perilaku agresif ini muncul disebabkankarena kurangnya kemampuan mengontrol diri yang mengakibatkan ketidak-mampuan sesorang untuk menghargai serta berempati terhadap orang lain. Hal ini sependapat dengan pernyataan (Situmorang, etall, 2018), bahwa perilaku agresif adalah bentuk perilaku yang dimaksudkan untuk menyakiti atau melukaioranglain. Pada kalangan remaja bentuk perilaku agresif yang terjadi biasanya dalam bentuk perilaku agresif fisik dan verbal, contoh dari perilaku agresif verbal biasany pelajar melontarkan kata-kata kasardan bersikap seakan-akan dirinyalah yang paling benar, menyindir sesama teman sebaya untuk menyakiti perasaan orang lain dan membuat orang lain tersingung dengan cara membentak orang lain di depan umum ,sedangkan untuk perilaku agresif fisik ditunjukkan denganberkelahi dengan teman sebaya dilingkungan sekolah, me-ngganggu teman saat mengerjakan tugas, serta melampiaskan amarah dengan memukul meja atau merusak fasilitas kelas, bahkan melakukan tindakan tawuran antar pelajar (Fitriana, etall, 2018). Berdasarkan hasil pengisian kuesioner oleh siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah dimana untuk kuesioner perilaku agresif mayoritas siswa mengisi kolom sangat setuju untuk kuesioner point 1 dan 8yaitu ”Saya sering memanggil orang-orang disekitar dengan julukan tertentu” dan “Jika saya dipukul saya akan memukul kembali orang tersebut”. Bagi siswa hendaknya dapat menjaga perilaku baik antara teman sebaya ataupun orang yang lebih tua, dan lebih tenang dalam menghadapi perlakuan dari oranglain.Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang sudah dilakukan sebelumnya oleh (Gunado, 2019), penelitian pada siswa SMP di Bandar Lampung Tahun 2019, di dapatkan 98 siswa (18,2%) dengan perilaku agresif dengan tingkat rendah, 403 siswa (74,8%) dengan perilaku agresif tingkat sedang, serta 38 siswa (7,1%) dengan perilaku agresif tingkat tinggi. Dengan hasil penelitian tersebut, disebutkan bahwa rata-
Indah Dwi Cuyunda, etall, Self-Control with Aggressive Behavior of Trimurjo 1 High School Students Central Lampung Regency, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
126
rata siswa SMP di Bandar Lampung tahun 2019 memiliki perilaku agresif tingkat sedang. Dari pernyataan diatas dapat dsimpulkan bahwa perilaku agresif masih banyak ditemukan dikalangan remaja sehingga membutuhkan faktor-faktor yang dapat menekan perilaku agresif remaja salah satunya kontrol diri. Berdasarkan penelitian menunjukan bahwa distribusi frekuensi berdasarkanumur yang mengisikuesioner pada siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah sebanyak 13 siswa (6,3%) berumur15 tahun, sebanyak 127 Siswa (62,0%), berumur 16 tahun, sebanyak 53 Siswa (25,9%) yang berumur 17 tahun, dan sebanyak 12 Siswa (5,9%) yang berumur 18 tahun. Dari pernyataan diatas menunjukan umur yang terbanyak mengisi kuesioner adalah siswa yang berumur 16 tahun (62.0 %) yang rata-rata duduk dikelas X. Padamasa ini siswa berada pada fase awal remaja, dimana biasa disebut dengan fase topan danbadai atau fase mencari jati diri (Ali, etall, 2014). Remaja yang berada di umur13 tahun sampai 18 tahun yang umumnya duduk di bangku sekolah menengah atas, merupakan remaja yang berada di periode perkembangan remajaawal. Pada perioderemaja awal, perkembangan fisik pada remaja semakin tampak, seperti perubahan fungsi alat kelamin, dan remaja seringkali sulit untuk menyesuaikan diri denganperubahan-perubahan yang ada pada dirinya, dan membuat mereka cenderung menyendiri, merasa terasingi, kurang perhatian dari orang lain, bahkan merasa tidak ada yang memperdulikannya, sehingga untuk membuat dunia sekitarnya yakin, mereka akan lebih cepat marah dengan cara-cara yang kurang wajar dan akan lebih sulit untuk mengontrol diri (Ali, etall, 2014). Berdasarkan penelitian menunjukan bahwa distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin pada siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengahsebanyak 135siswa (65,9%) dengan jenis kelamin perempuan, dan sebanyak 70 Siswa (34,1%), dengan jenis kelamin laki-laki. Pernyataan diatas menunjukan bahwa siswa SMANegeri1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah yang mengisi kuesioner terbanyak adalah siswa dengan jenis kelamin Perempuan yaitu 135 siswa (65,9 %). Hal ini dikarenakan berdasarkan data dan informasi yang kami dapatkan bahwa siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah lebih banyak perempuan dibandingkan laki-laki. Berdasarkan hasil pengisiankuesioner oleh siswa SMA Negeri 1 Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah dimana untuk kuesioner perilaku agresif mayoritas siswa laki-laki mengisi kolom sangat setuju untuk kuesioner point 8 yaitu “Jika saya dipukul saya akan memukul kembali orang tersebut”, hal ini menunjukan bahwa remaja laki-laki lebih cenderung melakukan agresivitas dibanding remaja perempuan,pernyataan ini sesuai dengan teori oleh (Permatasari, 2016). menyatakan salah satu penyebab terjadinya perilaku agresif adalah faktor fisiologis. Beberapa penelitian menyatakan bahwa laki-laki memiliki kecenderungan lebih tinggi dalam melakukan perilaku agresi secara fisik.Hal ini dipengaruhi oleh produksi hormon ACTH, adrenalin, testosteron, dan campuran senyawa androgenik pada sistemlimbik. Berdasarkan hasil uji statistik Spearman pada kontrol diri dan perilaku agresif diperoleh nilai P value = 0,021 (P 65 tahun sebanyak 30,0% dengan jenis kelamin paling banyak pada responden berjenis kelamin laki-laki sebanyak 63,7% serta letak ileus obstruktif paling banyak pada ileus obtruksi letak tinggi sebanyak 73,3%. Kesimpulan : angka kejadian ileus obstrusi pada pemeriksaan BNO paling banyak pada usia > 65 tahun dengan jenis kelamin laki-laki serta letak ileus obstruksi letak tinggi.
Abstract Background: Obstructive Ileus is a state where the contents of the lumen of the gastrointestinal tract cannot be transmitted to the distal due to mechanical obstruction or barriers. Causes of obstruction of ileus are related to the affected age group and obstruction location. Objective: To know the incidence of obstructive ileus on the examination of BNO 3 position in the radiology. Method: The research is a descriptive study with a cross-sectional approach. The samples in this study are all records of the medical record of obstruction ileus patients that were diagnosed through
Alfi Wahyudi, etall, Obstructive Ileus Incidence Rate in Examination of BNO 3 Position in Abdul Moeloek Hospital, jiksh Vol.11 No.1 Juni2020
146 examination of the BNO 3 position. The sampling technique used a total sampling technique of 30 respondents. Data analysis using univariate analysis. Results: unknown age frequency distribution of ileus obstructive patients diagnosed through the examination of BNO 3 most vulnerable positions aged > 65 years as much as 30.0%. The most genders in male female respondents as much as 63.7% and the location of most obstructive ileus in 73.3%. Conclusion: The incidence of ileus obstrusion on most BNO examination at the age of > 65 years with male gender and the location of high-level obstruction ileus Keywords: Ileus Obstruks;, BNO 3 Posisi;
Coresponden author: Email: [email protected]
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan Pengaruh globalisasi di segala bidang, perkembangan teknologi, dan industri telah banyak membawa perubahan pada perilaku dan gaya hidup masyarakat serta situasi lingkungannya, misalnya perubahan pola konsumsi makan, berkurangnya aktivitas fisik, dan meningkatnya pencemaran atau polusi lingkungan. Perubahan tersebut telah memberi pengaruh pada transisi epidemiologi yaitu beban ganda penyakit dengan meningkatnya beberapa penyakit menular dan penyakit tidak menular atau degeneratif. Salah satu jenis penyakit tidak menular adalah penyakit pada saluran pencernaan (Kemenkes RI, 2019). Ileus obstruktif merupakan suatu keadaan yang menyebabkan isi usus tidak bisa melewati lumen usus sebagai akibat adanya sumbatan atau hambatan mekanik . Hal ini dapat terjadi dikarenakan kelainan di dalam lumen usus, dinding usus, atau benda asing di luar usus yang menekan, serta kelainan vaskularisasi pada suatu segmen usus yang dapat menyebabkan nekrosis segmen usus. Ileus obstruktif merupakan suatu keadaan yang darurat sehingga memerlukan penanganan segera (Obaid, 2011). Penyebab terjadinya ileus obstruksi pada usus halus antara lain hernia inkarserata, adhesi atau perlekatan usus, invaginasi (intususepsi), askariasis, volvulus ,tumor, batu empedu yang masuk ke ileus. Obstruksi pada neonatal terjadi pada 1/1.500 kelahiran hidup. Hasil penelitian Evans di Amerika Serikat menunjukkan hasil ada sekitar 3.000 bayi/tahun yang dilahirkan dengan obstruksi. Di Indonesia jumlahnya tidak jauh berbeda. Berdasarkan laporan rumah sakit di kabupaten Cirebon pada tahun 2006, Ileus obstruktif menduduki peringkat ke-6 dari sepuluh penyakit penyebab kematian tertinggi pada kelompok umur 1-4 tahun dengan proporsi 3,34% (Kemenkes RI, 2019). Pemeriksaan radiografi abdomen tiga posisi dilakukan dengan posisi (anteroposterior) AP supine, semi erect dan left lateral decubitus (LLD). Foto abdomen AP supine dilakukan dengan posisi pasien tidur telentang diatas meja pemeriksaan, kedua tangan disamping tubuh, sedangkan foto abdomen semi erect dilakukan dengan posisi pasien semi erect (duduk atau setengah duduk), kedua tangan disamping tubuh. Foto abdomen LLD dilakukan dengan posisi pasien true lateral,
Alfi Wahyudi, etall, Obstructive Ileus Incidence Rate in Examination of BNO 3 Position in Abdul Moeloek Hospital, jiksh Vol.11 No.1 Juni2020
147
sisi kiri menempel film dan sisi kanan diatas dengan kedua tangan diatas kepala dan kedua lutut difleksikan. Interpretasi radiografi abdomen tiga posisi pada pasien ini adalah properitoneal fat line masih tegas dan simetris, tampak distensi sebagian sistema usus halus dan colon, tampak gambaran air fluid level multiple panjang pendek dan tak tampak udara usus di regio rektum, mengarah ke suatu gambaran ileus obstruksi letak rendah tak tampak pneumoperitoneum, tak tampak gambaran udara subdiafragma maupun pada tempat tertinggi pada posisi LLD Sistema tulang tervisualisasi baik (Rillianti & Oktarlina, 2017)
Metode Penelitian deskriptif dengan pendekatan crosssectional yang bertujuan untuk mengetahui angka kejadian ileus obstruktif pada pemeriksaan BNO 3 posisi di Instalasi Radiologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh catatan rekam medik pasien ileus obstruksi dengan pemeriksaan BNO 3 posisi yang berobat di rumah sakit Abdul Moeloek periode tahun 2017-2018. Pengumpulan data skunder dengan menggunakan teknik total sampling sebanyak 30 responden. Kriteris Inklusi pada penelitian ini adalah pasien yang didiagnosis ileus obstruktif melalui pemeriksaan BNO 3 posisi pada tahun 2017-2018, pasien ileus obstruktif yang didiagnosis melalui pemeriksaan BNO 3 posisi yang memiliki data rekam medik di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung. Kriteria Ekslusi pada penelitian ini adalah pasien yang terdiagnosis ileus obstruktif namun bukan melalui pemeriksaan BNO 3 posisi, pasien ileus obstruktif yang memiliki data rekam medik yang tidak terbaca dan hilang di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung. Variabel independent dalam penelitian ini adalah pemeriksaan BNO 3 posisi, variabel dependent dalam penelitian ini adalah angka kejadian ileus obstruktif. Pengolahan data menggunakan analisis univariat untuk mengatahui prevalensi variabel independen dan variabel dependen.
Hasil Dan Pembahasan Tabel 1 Distribusi frekuensi usia pasien ileus obstruktif yang didiagnosis melalui pemeriksaan BNO 3 posisi di Instalasi Radiologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018 No Umur N % 1 0 - 5 tahun 2 6 - 11 tahun 3 12 – 16 tahun 4 17 – 25 tahun 2 6,7 5 26 – 35 tahun 3 10,0 6 36 – 45 tahun 4 13,3 7 46 – 55 tahun 8 26,7 8 56 – 65 tahun 4 13,3 9 >65 tahun 9 30,0 Jumlah 30 100
Alfi Wahyudi, etall, Obstructive Ileus Incidence Rate in Examination of BNO 3 Position in Abdul Moeloek Hospital, jiksh Vol.11 No.1 Juni2020
148
Tabel 2. Distribusi frekuensi jenis kelamin pasien ileus obstruktif yang didiagnosis melalui pemeriksaan BNO 3 posisi di Instalasi Radiologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018 No 1 2
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Jumlah
N 19 11 30
% 63,3 36,7 100
Tabel 3 : Distribusi frekuensi letak ileus obstruktif yang didiagnosis melalui pemeriksaan BNO 3 posisi di Instalasi Radiologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018 No 1 2
Letak iileus obstruktif Ileus obstruktif letak tinggi Ileus obstruktif letak rendah Jumlah
N 22 8 30
% 73,3 26,7 100
Usia Distribusi frekuensi pasien ileus obstruktif berdasarkan usia diketahui hasil penelitian dari data rekam medik pasien dari 30 responden paling banyak pada rentan usia > 65 tahun sebanyak 9 (30,0%) responden dan paling sedikit pada rata-rata usia 17 – 25 tahun sebanyak 2 (6,7%) responden. Menurut kepustakaan insidensi tertinggi ileus obstruktif pada anak adalah usia dibawah 1 tahun dan usia lanjut (> 65 tahun). Usia yang menyebabkan obstruksi usus tergantung dari onset munculnya gejala dan penyebab obstruksinya, pasien dengan atresia usus (Sari et al., 2015). Penelitian serupa yang telah dilakukan oleh Deshmukh dkk di rumah sakit Solapur pada tahun 2012-2014 yang menunjukkan usia lanjut dimana pada penelitian ini usia dikelompokan kedalam 7 kelompok didapatkan bahwa ileus obstruksi banyak diderita oleh usia 50-60 tahun sebanyak 22%, 61-70 tahun 18% dan paling sedikit rata-rata usia < 18 tahun sebanyak 8% hal ini disebabkan karena bertambahnya usia daya tahan tubu serta fungsi organ menururun (Ismail et al., 2005). Namun hasil berbeda dengan hasil penelitian Serin A dkk pada tahun 2017 tentang karakteristik penderita ileus obstruksi, pada penelitian ini menunjukkan bahwa pasien ileus obstruksi meningkat pada usia 6-11 tahun, kejadian menurun pada usia 12-45 tahun dan meningkat kembali pada usia > 45 tahun. Pada penelitian yang dilakukan pada 40 responden paling banyak didapatkan pada usia 6-11 tahun sebanyak 8 responden, pada penelitian ini peneliti mengemukakan bahwa kejadian ileus obstruksi tidak dipengaruhi oleh usia, namun demikian kejadian ileus obstruksi lebih sering menyerang anak – anak hal ini dikarenakan penyumbatan pada saluran pencernaan pada anak disebabkan intususepsi (Manurung et al., 2016).
Jenis kelamin
Alfi Wahyudi, etall, Obstructive Ileus Incidence Rate in Examination of BNO 3 Position in Abdul Moeloek Hospital, jiksh Vol.11 No.1 Juni2020
149
Distribusi frekuensi pasien ileus obstruktif berdasarkan jenis kelamin diketahui berdasarkan hasil penelitian dari data rekam medik pasien dari 30 responden paling banyak pada responden dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 19 (63,7%) responden. Menurut kepustakaan laki – laki lebih berisiko dari pada perempuan, namun hal tersebut belum bisa dijelaskan (Jain et al., 2010). Hasil sejalan dengan penelitian Ullah pada 576 pasien dimana penderita ileus obstruksi cenderung lebih banyak terjadi pada laki-laki dibanding perempuan, didapatkan 60% berjenis kelamin laki-laki, namun belum bisa membuktikan bahwa laki-laki lebih beresiko menderita ileus obstruksi daripada wanita (Qureshi et al., 2017). Hasil pun sejalan dengan hasil penelitian Serin A dkk pada tahun 2017 tentang karakteristik penderita ileus obstruksi, pada penelitian ini menunjukkan bahwa jumlah frekuensi penderita ileus obstruksi berdasarkan karakteristik jenis kelamin, paling banyak papa pasien dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 65% (Manurung et al., 2016). Letak ileus obstruktif Ileus obstruktif adalah suatu keadaan dimana isi lumen saluran cerna tidak dapat disalurkan ke distal karena adanya sumbatan atau hambatan mekanik yang disebabkan kelainan dalam lumen usus, dinding usus atau luar usus yang menekan atau kelainan vaskularisasi pada suatu segmen usus yang menyebabkan nekrose segmen usus tersebut. Pemeriksaan radiografi abdomen tiga posisi dilakukan dengan posisi (anteroposterior) AP supine, semi erect dan left lateral decubitus (LLD). Foto abdomen AP supine dilakukan dengan posisi pasien tidur telentang diatas meja pemeriksaan, kedua tangan disamping tubuh, sedangkan foto abdomen semi erect dilakukan dengan posisi pasien semi erect (duduk atau setengah duduk), kedua tangan disamping tubuh. Foto abdomen LLD dilakukan dengan posisi pasien true lateral, sisi kiri menempel film dan sisi kanan diatas dengan kedua tangan diatas kepala dan kedua lutut difleksikan. Interpretasi radiografi abdomen tiga posisi pada pasien ini adalah properitoneal fat line masih tegas dan simetris, tampak distensi sebagian sistema usus halus dan colon, tampak gambaran air fluid level multiple panjang pendek dan tak tampak udara usus di regio rektum, mengarah ke suatu gambaran ileus obstruksi letak rendah tak tampak pneumoperitoneum, tak tampak gambaran udara subdiafragma maupun pada tempat tertinggi pada posisi LLD Sistema tulang tervisualisasi baik (Rillianti & Oktarlina, 2017). Hasil penelitian menunjukkan bahwa hasil pemeriksaan BNO 3 posisi pada pasien ileus obstruksi paling banyak pada ileus obtruksi letak tinggi sebanyak 22 (73,3%) responden. Letak tinggi terjadi pada usus halus, obstruksi yang terjadi pada letak tinggi adalah atresia/stenosis duodenum, jejenum, dan ileum, hipertrofi pylorus stenosis, intususepsi, hernia, adhesi, volvulus midgut. Obstruksi letak rendah adalah obstruksi yang terjadi di
Alfi Wahyudi, etall, Obstructive Ileus Incidence Rate in Examination of BNO 3 Position in Abdul Moeloek Hospital, jiksh Vol.11 No.1 Juni2020
150 usus besar, seperti hirschsprung, atresia ani, intususepsi, volvulus sigmoid (Malik et al., 2010). Hasil penelitian tentang letak obstruksi yang sesuai dengan penelitian yang peneliti lakukan belum dapat ditemukan, namun penelitian tentang letak obstruksi yang dilakukan oleh Obaid Khadim pada usia 10 – 80 tahun, ditemukan obstruksi letak tinggi 68 (73,9%) lebih banyak daripada letak rendah 24 (26,1%), hal ini dikarenakan pada penelitian Obaid Khadim penyebab terbanyak obstruksi usus adalah hernia dan adhesi. Hasil berbeda dengan hasil penelitian Sari N (2015) tentang gambaran ileus obstruktif di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Periode Januari 2012 – Desember 2014 menunjukkan hasil paling banyak pada letak ileus rendah sebanyak 75,6% hal ini disebabkan karena ileus Letak rendah merupakan letak obstruksi yang paling banyak terdapat pada penelitian ini, karena penyebab terbanyak ileus obstruktif adalah penyakit hirschsprung, adhesi, atresia ani, dan intususepsi. Letak obstruksi dilihat dari penyebab obstruksinya, pada penelitian ini hirchsprung merupakan penyebab yang paling sering terjadi, karena kegagalan migrasi sel ganglion sepanjang gastrointestinal sampai ke distal, penyakit hirschsprung sering terjadi di retosigmoid. Pada penelitian ini adhesi dikarenakan perleketan pasca operasi dari penyakit hirschsprung sehingga perleketan tersebut terjadi di kolon. Pada atresia ani disebabkan karena kelainan pembentukkan kloaka, kelainan tersebut karena kurangnya rekanalisasi dari bagian bawah lubang anus (Sari et al., 2015).
Simpulan Dan Saran Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dibagian rekam medik Rumah Sakit Dr.H.Abdul Moeloek tahun 2017-2018 dapat ditarik kesimpulan bahwa diketahui distribusi frekuensi usia pasien ileus obstruktif yang didiagnosis melalui pemeriksaan BNO 3 posisi paling banyak rentan usia > 65 tahun sebanyak 9 (30,0%) responden dengan kelamin laki-laki paling banyak sebanyak 19 (63,7%) responden dan letak ileus obstruktif paling banyak pada ileus obtruksi letak tinggi sebanyak 22 (73,3%) responden. Disarankan supaya perlu diadakan lagi penelitian lebih lanjut dengan faktor-faktor yang meningkatkan kejadian ileus obstruksi seperti gejala klinis, komplikasi
Daftar Rujukan Indriyani M.N, 2013, ‘Diagnosis Dan Tata Laksana Ileus Obstruktif’, E-jurnal Medica UDAYANA, diakses dari : http: // ojs.unud.ac.id/ indeks. php/eum/article/view/5113/3903. Ismail, Khan, M., Shah, S. A., & Ali, N. (2005). Pattern of dynamic intestinal obstruction in adults. Journal of Postgraduate Medical Institute, 19(2), 157–161. Jain, B. K., Arora, H., Kumar, U., Mohanty, D., & Garg, P. K. (2010). Insight into the management of non-traumatic perforation of the small intestine. Journal of
Alfi Wahyudi, etall, Obstructive Ileus Incidence Rate in Examination of BNO 3 Position in Abdul Moeloek Hospital, jiksh Vol.11 No.1 Juni2020
151 Infection in Developing Countries, 4(10), 650–654. https://doi.org/10.3855/jidc.829 Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2018 [Indonesia Health Profile 2018]. http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatanindonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf Malik, A., Shah, M., Pathan, R., & Sufi, K. (2010). Pattern of acute intestinal obstruction: Is There a change in the underlying etiology. Saudi Journal of Gastroenterology, 16(4), 272–274. https://doi.org/10.4103/1319-3767.70613 Manurung, F. R., Simangunsong, B., & Siagian, P. (2016). Karakteristik Penderita Apendisitis Akut yang Dirawat Inap di RSUD Lubuk Pakam Deli Serdang Tahun 2015-2016. 2015–2018. Obaid, K. J. (2011). Intestinal Obstruction : Etiology , Correlation between Pre- Operative and Operative Diagnosis. International Journal of Public Health Research Special Issue, 41–49. Qureshi, N. A., Bhat, S. K., & Sodhi, B. S. (2017). Spectrum of Etiology of Intestinal Obstruction - A Hospital-based Study. International Journal of Scientific Study, 5(5), 85–89. https://doi.org/10.17354/ijss/2017/399 Rillianti, D., & Oktarlina, R. Z. (2017). Radiografi Abdomen 3 posisi pada Kasus Neonatus dengan Meteorismus. Jurnal Medula Unila, 7(April). Sari, N., Ismar, & Nazriati, E. (2015). Gambaran Ileus Obstruktif pada Anak di RSUD Arifon Achmad Provinsi Riau Periode Januari 2012-Desember 2014. Jom Fk, 2(2), 1–19.
Alfi Wahyudi, etall, Obstructive Ileus Incidence Rate in Examination of BNO 3 Position in Abdul Moeloek Hospital, jiksh Vol.11 No.1 Juni2020
152
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;152-158 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.235 ARTIKEL PENELITIAN
Nilai Indeks Shine dan LAL antara Anemia Defisiensi Besi dengan Thalassemia di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek The Value of Shine and LAL Index between Iron Deficiency Anemia and Thalassemia in the Regional General Hospital Dr. H. Abdul Moeloek Syuhada1, Zulhafis Mandala2, Astri Pinilih3, Dwita Canggi Siregar4 1Instalasi
Unit Transfusi Darah RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 3Departemen Anak Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin 4Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 2Departemen
Artikel info Artikel history: Received; 16 Maret 2020 Revised:19 Maret 2020 Accepted;21 Maret 2020
Abstrak Latar Belakang: Anemia defisiensi besi dan thalassemia β minor memiliki gambaran morfologi darah hipokrom yang sama, oleh karena itu perlu dibedakan dengan dilakukannya sebuah pemeriksaan. Diagnosis β-thalassemia minor dan anemia defisiensi besi dapat ditegakkan dengan melakukan serangkaian pemeriksaan laboratorium skrining, mulai dari pemeriksaan hematologi rutin, sediaan apus darah tepi, pewarnaan sediaan apus darah tepi dengan pewarnaan supravital untuk hitung retikulosit dan deteksi benda inklusi HbH dalam eritrosit, status cadangan besi darah dengan alur pemeriksaan secara bertahap hingga pemeriksaan yang canggih yaitu elektroforesis Hb dan pemeriksaan DNA. Tujuan: Untuk mengetahui perbandingan indeks shine & lal antara pasien anemia defisiensi besi dengan pasien thalassemia di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Metode: Jenis penelitian ini adalah uji komparatif. Dengan jumlah sampel menggunakan perbandingan 1:1 sehingga didapatkan 45 orang penderita anemia defisiensi besi dan 45 orang penderita thalassemia di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Hasil: Hasil uji Mann- Whitney menunjukkan nilai sig sebesar 0,029. Maka H1 diterima, karena nilai sig 50 thn 30 75.0 Jumlah 40 100 Tabel.2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Pada Pasien Yang terdiagnosa menderita tumor pancreas di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2019 Jenis Kelamin Jumlah Persentase Perempuan 17 42.5 Laki-laki 23 57.5 Jumlah 40 100 Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kadar Bilirubin Direct Pada Pasien Yang terdiagnosa menderita tumor pankreas di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2019 Kadar BilirubinDirect Jumlah Persentase Normal 3 92.5 Tidak Normal 37 92.5 Jumlah
40
100
Farras Ajeng Octaviany Fazeny, The Obstructive Jaundice in Patient with Pancreatic Tumors, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
200
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kadar Bilirubin total Pada Pasien Yang terdiagnosa menderita tumor pankreas di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2019 Kadar Bilirubin Total Jumlah Persentase Normal 1 2.5 Tidak Normal 39 97.5 Jumlah 40 100 Tabel 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan Penunjang Pada Pasien Yang terdiagnosa menderita tumor pankreas di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2019 Pemeriksaan Penunjang Jumlah Persentase USG 28 70.0 CT-Scan 12 30.0 ERCp 0 0.0 Jumlah 40 100 Tabel 6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penatalaksanaan Pada Pasien Yang terdiagnosa menderita tumor pankreas di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Tahun 2019 Penatalaksanaan Jumlah Persentase Tidak Operasi 9 22.5 Operasi 28 70.0 Meninggal 3 7.5 Jumlah 40 100 Usia Dari hasil penelitian di atas pasien yang terdiagnosa menderita ikterus obstruktif pada penderita tumor pankreas sebagian besar berusia > 30 tahun sebanyak 39 orang (75.0%). Hasil ini sama dengan hasil yang didapatkan oleh penelitian Irmayanti (2018) diamana hampir 90% pasien berusia > 55 tahun dan lebih dari 70% berusia > 65 tahun.Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh SEER terhadap penderita kanker pancreas di Amerika Serikat tahun 2007-2011, paling banyak penderita berusia 75-84 tahun. Pada penelitian lainnya yang dilakukan oleh Inoue, dkk(2003) berdasarkan data dari HERPACC di jepang, dinatara 200 orang penderita kanker pankeras pada tahun 19881999, paling banyak berusia 60-69 tahun (36%) Usia adalah penentu utama terjadinya tumor pankreasdengan insidensi puncak pada dekade ketujuh dan delapan kehidupan. Karsinoma pankreas cenderung dijumpai pada usia 40-60 tahun (Sudoyo,2009). Resiko tumor pancreas meningkat seiring peningkatan usia, hampir semua pasien berusia di atas 45 tahun. Data di Amerika Serikat pada tahun 2007 menunjukkan kanker pankreas penyebab kematian terbesar pada pria dan wanita > 40 tahun dengan resiko tertinggi pada usia 60-79 tahun dan jarang dijumpai pada usia < 50tahun (Simadibrata, 2011). Jenis Kelamin Dari hasil penelitian di atas pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada penderita tumor pankreas sebagian besar berjenis kelamin laki-laki sebanyak 23 orang (57.5%).Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Auliya (2015) pada penderita kanker pankreas di Instalasi Rawat Inap RSUP Muhammad Hoesin Palembang di mana ditemukan penderita laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan (67.4%).Kanker pankreas lebih sering terdiagnosa pada laki-laki dibandingkan perempuan. Insidensi pada
Farras Ajeng Octaviany Fazeny, The Obstructive Jaundice in Patient with Pancreatic Tumors, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
201 laki-laki di negara berkembang 8,5/100.000 dan negara belum berkembang 3,3/100.000 dan pada wanita di negara berkembang 5,6/100.000 dan negara belum berkembang 2,4/100.000 (Yeo, 2015). Pada penelitian yang dilakukan oleh Inoue, dkk (2003) berdasarkan data dari HERPACC di Jepang, dinatara 200 oang penderita kanker pankreas pada tahun 1988-1999, terdapat 60% laki-laki dan 39% perempuan. Berdasarkan data dari SEER, kasus baru kanker pankreas pada tahun 2007-2011 di Amerika Serikat juga lebih banyak pada laki-laki dari pada perempuan, yaitu 56.22% laki-laki dan 43.78% perempuan (Cascinu, 2009). Dari beberapa penelitian tersebut, dinyatakan bahwa penderita kanker pankreas lebih banyak pada laki-laki daripada perempuan.Salah satu faktornya adalah laki-laki lebih banyak mengkonsumsi rokok daripada perempuan.Rokok merupakan salah satu faktor resiko kanker pankreas. Perokok memiliki resiko terkena duktis adenokarsinoma pancreas 2.5-3.6 kali lebih banyak daripada yang bukan perokok. Resiko terkena kanker pankres 2.2 kali lebih tinggi pada orang mengkonsumsi rokok daripada yang tidak pernah merokok. Orang yang tidak merokok selama lebih dari 20 tahun sama dengan bukan perokok. Resiko meningkatnya kasus kanker pankreas tidak lain dengan banyaknya rokok dikonsumsi dan lamanya mengkonsumsi rokok. Selain rokok faktor resiko kanker pankreas adalah alkohol, kopi dan radiasi tampatnya tidak menjadi faktor resiko yang signifikan untuk perkembangan kanker pankreas. Tiga studi kasus kontrol dari Eropa tidak menunjukkan peningkatan risiko kanker pankreas dengan kopi. Di Indonesia terdapat 52.4% laki-laki berusia 15 tahun ke atas yang memiliki kebiasaan sehari-hari merokok dan 3.3% perempuan berusia 15 tahun ke atas yang memiliki kebiasaan seharihari merokok (WHO, 2008). Kadar Bilirubin Direct Dai hasil penelitian di atas kadar bilirubin total pasien yang terdiagnosa menderita icterus obstruktif sebagian besar tidak normal sebanyak 39 orang (97.5%). Dalam hal ini mengalami peningkatan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Auliya (2015) pada penderita kanker pankreas di Instalasi RAwat Inap RSUP Muhammad Hoesin Palembang di mana ditemukan kadar bilirubin direct lebih dari normal (76.92%). Bilirubin adalah zat yang terbentuk secara normal dari proses penguraian sel darah merah di dalam tubuh. Zat inilah yang memberikan warna kuning pada tinja dan urine. Meski dibentuk secara normal, terkadang ada penyakit tertentu yang menyebabkan jumlah bilirubin meningkat. Apabila tidak diobati, kondisi ini bisa menimbulkan masalah kesehatan serius. Terjadinya peningkatan kadar bilirubin karena eritrosit (parasite atau non parasite) dihemolisis secara cepat sehingga sel hati tidak dapat mengeksresikan bilirubin secepat pembentukannya (Wong, 2008). Selain itu terjadi obstruktif intra hepatik disebabkan karena perlekatan antara sel darah merah yang mengandung parasite (EP) dengan sel endotel (adhesion) sehingga terloknya retikuloendotelial, dang gangguan dari mikrovili hepar (Burleigh, 2008).Hal ini mengakibatkan bilirubin tidak dapat diekskresikan secara normal dan perubahan histopatologi hepar juga dapat mengakibatkan terjadinya disfungsi hepar dan terjadi peningkatan bilirubin (Gerba, 2006).Oleh karena itu konsentrasi plasma bilirubin meningkat di atas normal. Kadar Bilirubin Total Dari hasil penelitian di atas kadar bilirubin total pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada penderita tumor pankreas sebagian besar tidak normal sebanyak 39 orang (97.5%). Dalam hal ini mengalami peningkatan. Hasil penelitian ini sejalan dengan
Farras Ajeng Octaviany Fazeny, The Obstructive Jaundice in Patient with Pancreatic Tumors, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
202 penelitian Auliya (2015) pada penderita kanker pankreas di Instalasi Rawat Inap RSUP Muhammad Hoesin Palembang di mana ditemukan kadar bilirubin total lebih dari normal (83.33%). Untuk mengetahui kadar bilirubin dalam tubuh, dibutuhkan pemeriksaan darah. Kadar bilirubin total yang normal pada orang dewasa adalah sekitar 0,2 hingga 1,2 mg/dL (miligram per desiliter), sedangkan pada anak-anak di bawah usia 18 tahun adalah 1 mg/dL.Jika meningkat sedikit, belum tentu hal tersebut menandakan adanya kelainan. Namun jika peningkatan kadar bilirubin cukup tinggi hingga lebih dari 2 mg/dl, maka kemungkinan besar ada kondisi medis atau penyakit tertentu yang mendasarinya. Jika kadar bilirubin tinggi dalam darah, maka tubuh akan mengalami penyakit kuning (jaundice). Hampir kebanyakan orang yang sakit kuning akan mengalami badan gatal di samping gejala lainnya, terutama pada sore dan malam hari. Bahkan, gatal-gatal ini merupakan gejala penyakit kuning yang paling sulit dikontrol dan dapat menghambat aktivitas sehari-hari.Gatal yang muncul di malam hari dapat membuat Anda sulit tidur nyenyak. Rasa gatal yang kita rasakan sebenarnya dipicu oleh rangsangan yang disebut pruritogen.Contohnya adalah gigitan serangga atau iritan bahan kimia.Otak kemudian menerjemahkannya sebagai sensasi gatal. Sebagai respons dari rasa gatal, kita akan menggaruk atau mengusap daerah tersebut untuk menghilangkan iritan tersebut. Bilirubin (pigmen kuning) adalah salah satu zat pruritogen. Bilirubin terbentuk saat hemoglobin (bagian dari sel darah merah yang membawa oksigen) dipecah sebagai bagian dari proses normal daur ulang sel darah merah tua atau yang rusak. Bilirubin dibawa dalam aliran darah menuju hati, untuk kemudian berikatan dengan empedu.Bilirubin kemudian dipindahkan melalui saluran empedu ke saluran pencernaan, sehingga bisa dibuang dari tubuh.Sebagian besar bilirubin dibuang lewat feses, sementara sisanya lewat urin.Jika bilirubin menumpuk terlalu banyak dalam hati, bilirubin kemudian akan menumpuk terus di dalam darah dan tersimpan di bawah kulit. Hasilnya adalah badan gatal, yang umum dialami oleh orang yang sakit kuning.Selain itu, badan gatal sebagai gejala penyakit kuning juga mungkin disebabkan oleh garam empedu.Garam empedu juga merupakan zat pruritogenik.Bedanya, keluhan gatal akibat garam empedu muncul sebelum warna kulit menjadi kuning.Badan gatal akibat garam empedu juga tidak menghasilkan kulit kemerahan yang terlihat bengkak. Pemeriksaan Penunjang Dari hasil data penelitian di atas sebagian pemeriksaan penunjang pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada penderita tumor pankreas dengan USG sebanyak 28 orang (70.0%). Pemeriksaan biopsi adalah baku emas (gold standard) untuk menegakkan diagnosa kanker pankreas. Kelemahan dari pemeriksaan darah dan radiologis ini adalah harganya yang relatif mahal dan prosedur endoskopi memerlukan pembiusan. Pemeriksaan radiologis yang sering dilakukan adalah ultrasonografi (USG), CT-scan, dan endoskopi (memasukkan selang berkamera dari mulut untuk melihat kondisi saluran pankreas dan empedu). Endoskopi berguna karena dapat dipadukan dengan ultrasonografi menjadi USG intra-abdomen yang menghasilkan gambaran yang lebih bagus daripada prosedur USG biasa, atau dengan memasukkan zat kontras lalu difoto dengan sinar-X (disebut juga prosedur ERCP/Endoscopic Retrograde Cholangio-pancreatography). Pada pemeriksaan USG akan tampak gambarannya berupa massa hipoekoik dimana morfologi kelenjar menjadi rusak. Dan desakan masa dan pembesaran dari duktus biliaris
Farras Ajeng Octaviany Fazeny, The Obstructive Jaundice in Patient with Pancreatic Tumors, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
203 komunis dan duktus pankreas, ditemukan Double duct sign, dan Atrophy dari gland bagian proksimal dengan obstruksi massa pada kaput pankreas hipoekoik atau hiperekoik. Pada pemeriksaan endoskopik sonografi ditemukan gambaran berupa; massa hipoekoik dengan atau tanpa batas yang jelas, disertai kontur yang irreguler, pemeriksaan ini lebih sensitif daripada CT scan karena dapat mendeteksi tumor dengan ukuran < 3cm. CT scan pada karsinoma pankreas akan tampak perubahan struktur pada pangkreas dan ditemukan masa hipodens, paling buruk didaerah fokal dibanding jaringan yang pankreas normal pada pemberian kontras CT, illdefined, 10-15% isodens sehingga sulit dideteksi. Terdapat indirect sign berupa double duct sign, atrophy tail pankreas dan gambaran caput yang membesar. Penatalaksanaan Dari hasil penelitian di atas pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada penderita tumor pankreas sebagian besar menjalani operasi sebanyak 28 orang (70.0%).Pengobatan pada kanker pankreas dapat dilakukan dengan tiga modalitas pengobatan diantaranya bedah, kemoterapi, dan radioterapi. Dengan menggabungkan ketiga pengobatan ini maka hasil yang diperoleh akan lebih memuaskan, sedangkan prognosis dari pasien sendiri sangat ditentukan stadium yang dideritan dan kepatuhannya dalam menjalani pengobatan kanker pankreas itu sendiri. Penanganan kasus tumor pankreas bertujuan menjamin kelancaran aliran empedu ke duodenum dengan menghilangkan sumbatan dengan cara pembedahan seperti, pengangkatan batu, reseksi tumor, atau tindakan endoskop laparoskopi atau laparoskopi eksplorasi terutama pada kasus yang dicurigai sebagai biliary atresia. Bila penyebab sumbatan tidak dapat diatasi maka aliran empedu dapat dialihkan dengan drainase eksterna atau drainase interna dapat dilakukan dengan jalan membuat pintasan biliodigestive atau bypass, misalnya kholesisto-jejunostomi, kholedoko-jejunostomi, hepatiko- jejunostomi. Pada kasus ikterus obstruktif kausa hepatitis, sebaiknya diobati secara konservatif dan berupaya agar kerusakan sel hati masih bersifat reversible.
Simpulan Dan Saran Hasil penelitian menunjukkan bahwa usia pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada penderita tumor pankreas sebagian besar berusia >50 tahun sebanyak 30 orang. Untuk jenis kelamin pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada penderita tumor pankreas sebagian besar berjenis kelamin laki-laki sebanyak 23 orang. Untuk kadar bilirubin direct pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada penderita tumor pankreas sebagian besar tidak normal sebanyak 37 orang. Untuk kadar bilirubin total pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada penderita tumor pankreas sebagian besar tidak normal sebanyak 39 orang. Untuk pemeriksaan penunjang pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada penderita tumor pankreas sebagian besar menggunakan USG sebanyak 28 orang. Dan untuk tindakan operasi pasien yang terdiagnosa ikterus obstruktif pada penderita tumor pankreas seebanyak 28 orang. Oleh karena itu, diharapkan hasil penelitian ini mampu memberikan informasi dan ilmu pengetahuan bagi masyarakat, sehingga dapat menekan timbulnya penyakit Ikterus Obstruktif yang disebabkan oleh Tumor Pankreas.
Farras Ajeng Octaviany Fazeny, The Obstructive Jaundice in Patient with Pancreatic Tumors, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
204
Daftar Rujukan Auliya. (2015). Karakteristik Penderita Kanker Pankreas di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2009 -2013. Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya Burleigh BA, Favre DS. (2008) Molecular Mechanismof Parasite Invasion. USA: Springer Science; p.192. Cascinu, S., Catalano, V., Cordella, L., Labianca, R., Giordani, P., Baldelli, A. M., ... & Catalano, G. (2002). Neuroprotective effect of reduced glutathione on oxaliplatin-based chemotherapy in advanced colorectal cancer: a randomized, double-blind, placebocontrolled trial. Journal of Clinical Oncology, 20(16), 3478-3483. Darmawan, G., & Simadibrata, M. (2011). Pancreatic Cancer: Review of Etiology, Clinical Features, Diagnostic Procedures, Treatment and Mesothelin Role. Indonesian Journal of Gastroenterology, Hepatology, and Digestive Endoscopy, 12(1), 44-49. Gerba, C. P. (2009). The role of water and water testing in produce safety. Microbial safety of fresh produce, 129-142. Inoue, M., Tajima, K., Takezaki, T., Hamajima, N., Hirose, K., Ito, H., & Tominaga, S. (2003). Epidemiology of pancreatic cancer in Japan: a nested case-control study from the Hospital-based Epidemiologic Research Program at Aichi Cancer Center (HERPACC). International journal of epidemiology, 32(2), 257-262. Irmayanti, H. (2018, August). Employee Recruitment with Fuzzy Tsukamoto Algorithm. In IOP Conference Series: Materials Science and Engineering (Vol. 407, No. 1, p. 012162). IOP Publishing. Lowenfels, A. B., & Maisonneuve, P. (2006). Epidemiology and risk factors for pancreatic cancer. Best practice & research Clinical gastroenterology, 20(2), 197-209. Oddsdottir, B. P., Over, W. K., & Tønsberg, I. S. (2007). U.S. Patent Application No. 29/242,355. Oktarina, A. B., Rasyad, S. B., & Safyudin, S. (2015). Karakteristik Penderita Kanker Pankreas di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2009-2013. Majalah Kedokteran Sriwijaya, 47(1), 22-30. Rehatta, N. M. (2005). Pengaruh Pendekatan Psikologis Pra Bedah Terhadap Toleransi Nyeri dan Respons Ketahanan Imunologik Pasca Bedah. Universitas Airlangga. Retrieved from http://adln. lib. unair. ac. id/go. php. Simadibrata, M., & Syam, A. F. (2011). Buku ajar gastroenterologi. Ilmu Penyakit Dalam FKUI. 1st ed. Jakarta Pusat: Interna Publishing, 55-65. Sudoyo, A. W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M., & Setiati, S. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II edisi V. Jakarta: Interna Publishing, 310, 1973-1982. Wong, L. Donna. (2009). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Vol. 1. Edisi 6. . Jakarta:EGC. World Health Organization, & Research for International Tobacco Control. (2008). WHO report on the global tobacco epidemic, 2008: the MPOWER package. World Health Organization.Oktarina, A. B., Rasyad, S. B., & Safyudin, S. (2015). Karakteristik Penderita Kanker Pankreas di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2009-2013. Majalah Kedokteran Sriwijaya, 47(1), 22-30.
Farras Ajeng Octaviany Fazeny, The Obstructive Jaundice in Patient with Pancreatic Tumors, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
205
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;205-212 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.247 ARTIKEL PENELITIAN
Peran Tenaga Kesehatan dalam Melaksanakan Pelayanan Kesehatan WBP Rutan The Role of Health Workers in Implementing Health Services for WBP in Detention Centers
Ruth Faeriani Telaumbanua Teknik Pemasyarakatan, Politeknik Ilmu Pemasyarakatan Artikel info Abstract. Penelitian ini berfokus pada peran tenaga Artikel history: kesehatan dalam melaksanakan pelayanan kesehatan bagi Received;20 Maret 2020 WBP di Rumah Tahanan. Metode penelitian yang digunakan Revised:26 Maret 2020 adalah pendekatan kualitatif. Teknik pengumpulan data Accepted;31 Maret 2020 yang digunakan adalah dengan penelitian lapangan dengan melakukan wawancara dan observasi serta studi kepustakaan.Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan diketahui bahwa peran tenaga kesehatan di Rutan telah sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya. Rutan memiliki Poliklinik sebagai tempat pelaksanaan pelayanan kesehatan di dalam Rutan. Selain itu dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan, ada MoU antara pihak Rutan dengan Pemerintah. Dalam hal ini pemberian pelayanan kesehatan gratis dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP) di instansi kesehatan milik Pemerintah. Selain itu pihak Rutan mendukung terselenggaranya Jaminan Kesehatan Nasional bagi Warga Binaan Pemasyarakatan di Rutan. Namun dalam pelaksanaan pelayanan kesehatannya, peran tenaga kesehatan tidak berjalan dengan maksimal dikarenakan tenaga kesehatan yang ada di Rutan hanya berlatar belakang medis perawat, selain itu sarana prasarana yang kurang mendukung. Setelah menganalisa berbagai fakta yang ada ditemukan beberapa alternatif pemecahan masalah di lakukan dengan cara : melakukan penambahan SDM tenaga kesehatan dokter di Rutan setiap penyakit yang dialami oleh WBP dapat langsung ditangani di dalam Rutan dan dilakukannya penambahan sarana prasarana agar peran tenaga kesehatan dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan di Rutan dapat berjalan dengan maksimal. Keywords: Tenaga kesehatan; Pelayanan;
Coresponden author: Email: [email protected] artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Ruth Faeriani Telaumbanua, The Role of Health Workers in Implementing Health Services for WBP in Detention Centers, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
206
Pendahuluan Digantinya reglemen penjara 1917 stb. 708 tersebut, didasarkan alasan-alasan tertentu sebagaimana di dalam kondiderans dan penjelasan umum Undang-Undang RI No. 12 Tahun 1995 tentang Pemasyarakatan. Dalam hal ini dikatakan, bahwa narapidana sebagai warga binaan harus diperlakukan secara manusiawi, karena sistem kepenjaraan tidak sesuai dengan tujuan agar narapidana menyadari kesalahannya, memperbaiki diri dan tidak mengulangi tindak pidana serta dapat diterima masyarakat dan aktif berperan dalam pembangunan, sehingga menjadi warga yang baik dan bertanggung jawab(UU No 12 tahun 1995 Tentang Pemasyarakatan, 1995). Sejalan dengan itu, fungsi pemidanaan tidak lagi menekankan pada unsur balas dendam, tetapi penjeraan dengan cara rehabilitasi dan reintegrasi sosial,di mana narapidana bukan objek melainkan subjek. Lembaga pemasyarakatan sebagai ujung tombak pembinaan merupakan tempat untuk mencapai tujuan pendidikan, rehabilitasi dan reintegrasi. Sejalan dengan peran lembaga pemasyarakatan tersebut yang menjalankan tugas pembinaan, petugas ditetapkan sebagai pejabat fungsional. Untuk melaksanakan sistem pemasyarakatan diperlukan keikutsertaan masyarakat dalam pembinaan dengan sikap bersedia menerima kembali bekas narapidana (Sekar, 2017). Pokok-pokok isi dari undang-undang tersebut adalah Undang-undang nomor 12 tahun 1995 tersebut lahir atas pertimbangan bahwa: 1. Perlakuan terhadap warga binaan Pemasyarakatan berdasarkan sistem kepenjaraan tidak sesuai dengan sistem pemasyarakatan berdasarkan pancasila dan UUD 1945 yang merupakan bagian akhir dari sistem pemidanaan; 2. Sistem pemasyarakatan merupakan rangkaian penegakan hukum yang bertujuan agar warga binaan pemasyarakatan menyadari kesalahannya, memperbaiki diri, dan tidak mengulangi tindak pidana lagi sehingga dapat diterima kembali di masyarakat, aktif dalam pembangunan dan sebagainya. 3. Dasar-hukum yang dipakai dalam rangka proses pemasyarakatan pada sistem kepenjaraan tidak sesuai dengan sistem pemasyarakatn berdasarkan pancasila dan UUD 1945. (UU No 12 tahun 1995 Tentang Pemasyarakatan, 1995) Tujuan dari terlaksananya sistem pemasyarakatan adalah untuk menciptakan reintegrasi sosial dimana mengembalikan hubungan antara warga binaan dengan masyarakat. Dalam pelaksanaan masa pembinaannya di dalam Lapas, warga binaan hanya merasakan hilang kemerdekaan, namun tetap pada posisinya hak-haknya sebagai warga binaan tetap terpenuhi. Sesuai dengan Pasal 14 Undang-Undang No. 12 Tahun 1995 tentang Pemasyarakatan. Pada poin itu tercantum hak-hak narapidana yang salah satunya pada poin (d) ialah Narapidana berhak mendapatkan pelayanan kesehatan dan makanan yang layak. (UU No 12 tahun 1995 Tentang Pemasyarakatan, 1995) Tingkatkan Kesehatan WBP, Kalapas Cikarang Sambangi Puskesmas Sukamahi. Dalam kunjungannya, Kalapas berdiskusi dengan Kepala Puskesmas Sukamahi terkait upaya peningkatan pelayanan kesehatan bagi Warga Binaan Pemasyarakatan (WBP) yang ada di Lapas Cikarang.Dengan terbatasnya jumlah tenaga kesehatan dan stok obat-obatan yang ada di poliklinik Lapas Cikarang, Kadek menilai koordinasi dengan dinas kesehatan dan puskesmas setempat adalah salah satu upaya yang harus dilakukan untuk memenuhi pelayanan kesehatan bagi 1.325 WBP di lapas tersebut. Terlebih lagi belum tersedianya dokter di Lapas Cikarang (satuan kerja news, 2017) Pelayanan kesehatan Rutan Klas IIB Pandeglang dilaksanakan kurang maksimal karena terkendala tenaga perawat saat ini hanya memiliki 1 orang perawat dan 1 orang bidan.
Ruth Faeriani Telaumbanua, The Role of Health Workers in Implementing Health Services for WBP in Detention Centers, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
207 Sebenarnya pelayanan sesuai dengan standar layanan kesehatan, kita sudah ada poliklinik disini meskipun poliklinik kita belum terdaftar secara resmi, tapi memang tenaga medis kita ada 2 orang dan mereka sudah tersertifikasi, menurut Kepala Rutan Klas IIB Pandeglang Fonika Affandi. Lapas atau Rutan itu idealnya harus ada tenaga medis atau tenaga dokter minimal perawat. Pihaknya tetap memberikan layanan kepada warga binaan meskipun pelayanan kesehatan di Rutan Pandeglang harus ditingkatkan lagi agar lebih maksimal (BantenNews, 2016). Walaupun dalam kenyataannya pelayanan poliklinik di Lembaga Pemasyarakatan masih banyak kekurangan, baik sarana dan prasarana yang mendukung. Dengan demikian diperlukan partisipasi dan kerja sama dengan instansi yang terkait, baik dari Departemen Kesehatan maupun Lembaga Swadaya Masyarakat yang bergerak di bidang kesehatan, sesuai dengan Peraturan Pemerintah nomor 57 tahun 1999 tentang kerjasama penyelenggaraan pembinaan Warga Binaan Pemasyarakatan. Sehingga peranan poliklinik dapat dirasakan bagi narapidana dan tujuan proses pembinaan berjalan dengan baik.
Metode Pada penulisan artikel ini penulis menggunakan metode penelitian kualitatif yang bersifat deskriptif. Penelitian kualitatif adalah sebuah penelitian yang dilakukan berdasarkan penemuan, tingkah laku dari masyarakat, fungsinalisasi organisasi, serta penelitian ini tidak menggunakan prosedur-prosedur statistik ataupun dengan cara kuantitatif lainnya dan juga sebuah prosedur penelitian yang mampu menghaasilkan data penelitian deskriptif (Nugrahani, 2014). Penelitian ini bertujuan untuk memberikan gambaran mengenai fenomena atau gejala sosial yang menjadi pokok atau inti dari permasalahan dalam pelaksanaan program pembinaan berbasis masyarakat di lembaga pemasyarakatan. Penelitian ini bersifat deskriptif bukan dalam arti yang sempit akan tetapi dalam memberikan mengenai gambaran fenomena sosial dilakukan secara ilmiah(Bimbingan & Konseling, 2016).
Hasil Dan Pembahasan Pelayanan Publik Pelayanan merupakan suatu kegiatan yang dilakukan manusia yang tidak kelihatan atau sebuah prestasi yang dilakukan dengan baik, dengan perantara barang atau jasa seperti pertolongan, menyambut atau mengindahkan untuk memberikan manfaat kepada orang lain (Deli, 2013). Pelayanan Publik adalah suatu aktivitas yang dilakukan pemerintah atau swasta untuk mendistribusikan barang atau jasa untuk meningkatkan taraf kehidupan warga Negara agar tidak terjadi yang dinamakan kesenjangan sosial dalam hal mendapatkan suatu pertolongan (Syahrir, 1996 : 11) dalam (Yankes, 2005).maka dapat dikatak Pelayanan publik adalah segala kegiatan yang tidak kasat mata yang dilaksanakan oleh pemerintah baik pemerintah pusat, pemerintah daerah, dan swasta dalam memberikan, mendistribusikan barang dan jasa kepada masyarakat dalam rangka memenuhi segala kebutuhan dan meningkatkan taraf hidup dan kesejahteraan masyarakat serta memecahkan permasalahan yang terdapat pada konsumen atau masyarakat. Untuk mencapai suatu suatu pelayanan publik yang baik maka dibutuhkan beberapa faktor pendorong agar dapat memberikan pelayan yang baik seperti Transparansi, Akuntabilitas,Partispasi, kesamaan hak dan Kesinambungan hak dan kewajiban (Sinambela, 2006). Maka dari faktor tersebut akan menentukan seberapa baik Pelayanan yang diberikan ole pemerintah ataupun swasta kepada warga Negaranya.
Ruth Faeriani Telaumbanua, The Role of Health Workers in Implementing Health Services for WBP in Detention Centers, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
208
Pelayanan Kesehatan Kesehatan merupakan hal yang paling penting bagi manusia. Dengan adanya kesehatan, manusia dapat menjalankan segala aktivitas. Menjaga kesehatan diri dapat dilakukan dengan tetap menjaga kebersihan lingkungan agar tidak timbul penyakit yang dapat menyerang. Selain itu, pemerintah telah memberikan pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan ini sangat dibutuhkan oleh masyarakat yang terserang penyakit. Menurut Levey Loomba, pelayanan kesehatan adalah aktivitas atau upaya yang dilakukan sendiri atau secara bersama – sama untuk meningktakan kesehatan, mencegah atau memulihkan penyakit baik dalam bentuk perorangan ataupun kelompok. Agar pelayanan kesehatan tersebut dikatakan berhasil atau berjalan sebagaiman seharusnya maka hal – hal yang harus diperhatikan seperti (Yankes, 2005) : a. tersedia dan berkesinambungan b. dapat diterima dan wajar c. mudah dicapai d. mudah dijangkau e. bermutu Faktor inilah yang dapat mengukur baik tidaknya suatu pelayanan kesehatan yang sedang berjalan, pelayanan kesehatan sangat bermanfaat untuk masyarakat untuk memberikan pelayanan yang baik agar masyarakat tidak was-was dalam mengikuti atau memeriksakan diri untuk kesehatannya sendiri. Setiap manusia memiliki hak yang sama di depan hukum. Setiap manusia berhak mendapatkan perlakuan yang sama dan layak dengan manusia lainnya. Seperti perlakukan terhadap pelayanan kesehatan, satu orang dengan orang lainnya wajib mendapatkan pelayanan yang sama. Contohnya bagi narapidana/tahanan, narapidana/tahanan yang berada di Rumah Tahanan Negara (Rutan) wajib mendapatkan pelayanan kesehatan dan makanan yang layak. Hal tersebut tercantum dalam Pasal 14 (d) Undang-Undang No. 12 Tahun 1995 tentang Pemasyarakatan. Sebagaimana dimaksud dalam pasal tersebut ialah Narapidana berhak mendapatkan pelayanan kesehatan dan makanan yang layak. Dengan terlaksananya pelayanan kesehatan tersebut, proses pembinaan dan perawatan terhadap narapidana/tahanan didalam Rutan juga berjalan dengan baik. Kesehatan adalah dimana seseorang baik secara jasmani maupun rohani. Kesehatan secara jasmani, bagaimana seseorang untuk menjaga kesehatan tubuhnya agar bebas dari penyakit. Kesehatan secara rohani bagaimana seseorang sehat dari dalam tubuhnya, dalam hal ini sehat dalam kejiwaannya. Bentuk utama dalam pelaksanaan kesehatan didalam Rutan adalah kesehatan secara jasmani, karena proses kegiatan pembinaan/perawatan sangat bergantung pada kondisi kesehatan jasmani narapidana/tahanan tersebut. Untuk mencegah terjadinya penularan penyakit pada WBP, maka dilakukanlah skrining kesehatan kepada narapidana/tahanan yang baru masuk. Pelaksanaan skrining tersebut juga merupakan salah satu syarat saat penerimaan narapidana/tahanan baru dilakukan. Narapidana/tahanan baru yang melaksanakan skrining akan dibuatkan kartu kesehatan dimana sebagai catatan untuk perawat dalam melakukan rekam medis kepada narapidana/tahanan tersebut. Selain menyelenggarakan pemeriksaan di Poliklinik, perawat Rutan juga melaksanakan kontrol kesehatan secara berkala. Kriteria kontrol antara lain jadwal jemur kasur, pemeriksaan kebersihan blok, dapur, makanan, serta skrining kesehatan. Alasan
Ruth Faeriani Telaumbanua, The Role of Health Workers in Implementing Health Services for WBP in Detention Centers, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
209 mengapapa kontrol kesehaan secara berkala ini dilakukan, guna menghindari adanya bibit-bibit penyakit akibat prilaku hidup tidak sehat didalam blok hunian. Karena banyak warga binaan yang mengeluhkan sakit kulit akibat kasur dan kamar yang tidak bersih. Maka dalam hal ini sangat dibutuhkan Tenaga medis yang berperan untuk memberikan pelayanan yang baik kepada Tahanan yang berada di Rutan kelas IIB Negara. Tenaga medis yang sangat kurang akan memengaruhi pelayanan Kesehatan yang diberikan, tenaga medis yang terdapat Rumah Tahanan Kelas IIB Negara seperti berikut : Tabel 1. Tenaga Kesehatan Di Rumah Tahanan Negara Klas IIB Negara N
Nama
Pangkat/Gol
Jabatan
o 1Ni Made Juli Tresna Penata Muda Sukmawati Tk. I/ Iiib
Perawat Mahir
2Ni Kadek Deby CPNS Gol. IIA Kristianti Utami
Perawat
Pendidikan Dan Pelatihan S1 Keperawatan STIKES Jembrana S1 Keperawatan (Ners) Universitas Udayana
Keterangan
Sumber: Subsi Pelayanan Tahanan Berdasarkan tabel diatas diketahui dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan di Rumah Tahanan Negara Klas IIB Negara yaitu belum tersedianya tenaga kesehatan yang berlatar belakang medis dokter. Karena dalam kesehariannya Rumah Tahanan Negara Klas IIB Negara hanya dibantu oleh dua orang tenaga kesehatan yang berlatar belakang medis perawat sehingga dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan kurang memadai dalam hal penanganan terhadap penyaki yang serius sehingga penanganan dilakukan dengan merujuk warga binaan yang sakit ke instansi kesehatan terdekat. Penelitian yang dilakukan oleh Sanudi, Ahmad mengatakan bahwa pada umumnya Lapas dan Rutan mengalamai over staying ataupun over crowding 61.03 persen. Sedangkan sebanyak 5.139 Narapidana dan Tahanan yang harus mendapatkan pelayanan kesehatan 4.417 pengguna Narkotika, 372 HIV, 79 TBC dan 271 penyakit lainnya. Jumlah diatas jika dibandingkan dengan jumlah dokter umum maka rationya 1 dokter umum melayani 184 orang (November et al., 2016). Kurangnya tenaga kesehatan yang mengakibatkan ketidak maksimalan sebuah pelayanan kesehatan yang ada didalam Rutan. Pelaksanaan pelayanan kesehatan dilaksanakan oleh tenaga kesehatan. Tenaga kesehatan dalam hal ini dokter, perawat, ataupun tenaga kesehtan lain yang ditugaskan untuk melaksanakan pelayanan kesehatan terhadap narapidana/tahanan. Peran tenaga kesehatan dalam hal ini selain melakukan pencegahan terhadap narapidana/tahanan yang sakit, juga melaksanakan perawatan terhadap narapidana yang terkena penyakit. Dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan bagi warga binaan, terkadang terdapat kendala dalam pelaksanaanya, yang berakibat pada lambatnya penanganan kepada warga binaan yang sakit. Hal tersebut didukung dengan data tabel sarana prasarana medis yang terdapat di Rutan : Tabel 2. Sarana Prasarana Medis Rumah Tahanan Negara Klas IIB Negara N Nama Barang Jumlah Keadaan Keterangan o 1 Tempat tidur besi 5 Baik 2 Kasur/Spring Bed 2 Baik
Ruth Faeriani Telaumbanua, The Role of Health Workers in Implementing Health Services for WBP in Detention Centers, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
210
3 Stetoscope 4 Tensimeter 5 Timbangan badan 6 Timbangan bayi 7 Lemari obat (kaca) 8 Kursi dorong 9 Otoscope halogen lamp 1 Glucometer 0 complete with glucostic 1 Meja periksa 1 Sumber : Subsi Pelayanan Tahanan
2 3 1 1 2 2 1
Baik Baik Baik Tidak Baik Baik Baik Baik
1
Baik
1
Baik
Berdasarkan data tabel diatas diketahui bahwa sarana prasarana yang ada di Rumah Tahanan Negara Klas IIB Negara hanya medukung terlaksananya pelayanan kesehatan ringan. Terlihat tidak terdapat sarana prasarana medis yang seharusnya sebagai standar pelaksanaan pelayanan kesehatan di Poliklinik, sehingga sebagai gantinya jika ditemukan pelaksanaan pelayanan kesehatan yang tidak bisa ditangani di Rutan maka warga binaan tersebut akan dirujuk ke instansi kesehatan terkait yang mampu menangani dalam hal tersebut. Diketahui bahwa sarana prasarana yang ada di Rumah Tahanan Negara Klas IIB Negara hanya mendukung terlaksananya pelayanan kesehatan yang ringan, dan untuk pelaksanaan tes darah dan cek laboraturium warga binaan tersebut dirujuk ke Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Negara. Penelitian yang dilakukan oleh Firmansyah et al. Mengatakan hal yang serupa bahwa kurangnya fasilitas sarana dan prasarana yang ada di Lapas dan Rutan tidak dapat teratasi tanpa adanya sebuah jalinan kerjasama anatara Lapas atau Rutan dengan pemerintah setempat seperti kerjasama yang dilakukan oleh Rutan Kelas IIB Jantho dengan pihak lainnya. Dengan besinergi banyak yang dapat diatasi dan tanggungjawab pelayanan kesehatan Narapidana menjadi memudahkan dan lebih ringan, hubungan kerjasam yang dimaksud seperti antara Rutan Kelas IIB Jantho dengan dinas kesehatan yang bergunan untuk memberikan fasilitas atau penangan untu Narapidana (Firmansyah et al., 2019) Sehingga dalam hal ini Rutan kelas IIB Negara menjalin kerjasama dengan Pemkab Jembarana berupa kerjasama pelayanan kesehatan gratis bagi penduduk Kabupaten Jembrana. Hanya dengan menunjukkan identitas Kartu Tanda Penduduk (KTP) Jembrana, warga binaan yang sakit dapat melaksanakan pengobatan di RSUD Negara dan Puskesmas yang berada di wilayah Kabupaten Jembrana secara gratis tanpa dipungut biaya. Oleh karena itu peneliti telah melakukan penelitian di Rumah Tahanan Kelas IIB Negara yang melaksanakan kegiatan pelayanan Kesehatan bagi warga binaan. Pelayanan Kesehatan yang dilakukan yaitu dengan cara menjalin kerjasama dengan pemerintah daerah agar mendapatkan pengobatan yang baik dengan cara menunjukan KTP yang Narapidana setempat agar mendapat biaya pengobatan yang gratis, sehingga jika ada Tahanan/Narapidana yang sakit dan dirujuk ke RS pemerintah maka tidak akan dipungut biaya pengobatannya. Seperti yang kita lihat pada tabel yang ada dibawh ini : Tabel 3. Jumlah Warga Binaan Yang Terdaftar Dalam Kepesertaan JKN Bulan Maret 2018 Kapasitas Isi Terdaftar Belum terdaftar keterangan 90 118 12 106 Sumber: Subsi Pelayanan Tahanan
Ruth Faeriani Telaumbanua, The Role of Health Workers in Implementing Health Services for WBP in Detention Centers, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
211 Berdasarkan data tabel diatas telihat warga binaan yang sudah terdaftar dalam JKN berjumlah 12 orang, sedangkan untuk warga binaan yang belum terdaftar sebanyak 106 orang. Hal ini disebabkan karena beberapa warga binaan enggan untuk membuat JKN dan warga binaan memiliki jaminan kesehatan lain. Selain itu, beberapa warga binaan telah memiliki jaminan kesehatan lain sebelum masuk Rutan. Sehingga mereka enggan untuk dibuatkan JKN dan lebih memilih untuk menggunakan jaminan kesehatan yang mereka miliki. Peran perawat selain menyembuhkan juga mencegah agar penyakit tidak sampai menular ke warga binaan lain. Pencegahan dilakukan dengan melakukan skrining ataupun pemisahan terhadap warga binaan yang memiliki penyakit menular. Seperti contoh TBC, untuk warga binaan yang mengidap penyakit TBC akan dipisahkan dengan warga binaan yang sehat. Hal tersebut bertujuan untuk mengurangi dampak penularan yang terjadi karena proses penularan penyakit tersebut bersumber dari air liur yang dimana didalam kamar hunian penggunaan barang bersama-sama memicu tingginya angka penularan. Untuk itulah pemisahan antara warga binaan yang tertular dan tidak tertular dilakukan guna mencegah terjadi penular terhadap warga binaan yang sehat.
Simpulan Dan Saran Tidak adanya tenaga kesehatan berlatar belakang medis dokter diketahui bahwa dalam pelaksanaan pelayanan kesehatannya, rutan negara hanya dibantu oleh dua orang tenaga kesehatan yang berlatar belakang medis perawat. selain itu, penanganan terhadap penyakit berat tidak dapat ditangani langsung oleh perawat yang mengakibatkan wbp tersebut harus dirujuk ke instansi kesehatan terdekat. Sarana prasarana medis yang tidak memadai sarana prasarana medis yang terdapat di rutan negara tidak mendukung sepenuhnya dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan. beberapa dari sarana prasarana medis tidak dimiliki oleh pihak rutan sehingga pelaksanaan penanganan medis harus kembali dirujuk keluar untuk mendapatkan penanganan medis yang akurat. Melakukan kerja sama terhadap instansi kesehatan terkait untuk terlaksananya hubungan koordinatif yang bersifat medis teknis. Mengadakan kordinasi dengan pihak Pemerintah Daerah guna kerja sama dalam bidang medis teknis oleh dokter instansi kesehatan terkait. Kerja sama pihak Rutan kepada instansi kesehatan baik RSUD ataupun puskesmas terdekat dengan koordinatif yang bersifat sarana prasarana medis. Pihak Rutan melakukan penanganan dan perlu menggunakan alat medis yang menunjang, pihak Rutan dapat langsung membawa WBP tersebut ke instansi kesehatan baik RSUD maupun puskesmas.
Ruth Faeriani Telaumbanua, The Role of Health Workers in Implementing Health Services for WBP in Detention Centers, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
212
aftar Rujukan Aggreini, K., ;Isharyanto, & Supanto. (2019). Pelaksanaan Pemenuhan Hak Atas Pelayanan Kesehatan Bagi Perempuan Narapidana Dalam Keadaan Hamil (Studi Kasus Lembaga Pemasyarakatan Perempuan Kelas IIB Yogyakarta). 6(2), 240–259. Asmi, S., & Husaeni, H. (2019). Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Artikel Penelitian Keperawatan Home Care Pada Keluarga dengan Masalah. 32–38. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.99 BantenNews. (2016). Bimbingan, B., & Konseling, D. A. N. (2016). Metode Penelitian Kualitatif dalam Bidang Bimbingan dan Konseling. Jurnal Fokus Konseling, 2(2). Deli, R. (2013). Landasan Teori Pelayanan. 10–53. Firmansyah, R., Rani, F. A., & Artikel, I. (2019). Pemenuhan Pelayanan Kesehatan dan Konsumsi Bagi Narapidana di Lapas dan Rutan. 433–448. https://doi.org/10.24843/JMHU.2019.v08.i0 Sinaga, E. J., & Si, S. (2016). Aspek Layanan Kesehatan Bagi Warga Binaan Pemasyarakatan Dan Tahanan Di Lembaga Pemasyarakatan Dan Rumah Tahanan Negara. Nugrahani, F. (2014). dalam Penelitian Pendidikan Bahasa. 305. Satuan kerja news. (2017). Sekar, A. ( falkutas hukum U. ). (2017). Pembinaan Terhadap Warga..., Arum Sekar Agatri, Fakultas Hukum Ump, 2017. 13–54. UU No 12 tahun 1995 Tentang Pemasyarakatan, (1995). Yankes. (2005). Ii, B A B Teoritis, A Deskripsi Publik, Pelayanan. 10–38. https://eprints.uny.ac.id/18662/4/4. Bab II.pdf
Ruth Faeriani Telaumbanua, The Role of Health Workers in Implementing Health Services for WBP in Detention Centers, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
213
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 213-218 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.251 ARTIKEL REVIEW
Status Gizi dan Kelelahan terhadap Produktivitas Kerja The Nutritional Status and Fatigue for Work Productivity
Ajeng Ardhya Ramadhanti Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Lampung Artikel info Abstrak. Pekerja merupakan salah satu faktor yang berpengaruh Artikel history: terhadap produksi, disamping faktor lain yang menunjang Received; 25 Maret 2020 proses produksi seperi keterampilan, waktu dan modal Revised: 30 Maret 2020 yang dimiliki. Pekerja sama halnya dengan masyarakat Accepted;04 April 2020 umum yang berhak untuk mendapatkan persamaan hakhak dasar, salah satunya hak untuk dapat hidup sehat. Beragamnya masalah gizi tenaga kerja adalah tantangan yang harus dihadapi dan dikendalikan seoptimal mungkin. Keberadaan gizi kerja penting karena status gizi akan merepresentasikan kualitas fisik serta imunitas pekerja, sebagai komponen zat pembangun dan masukan energi ketika tubuh merasa lelah akibat bekerja, serta dapat meningkatkan motivasi atau semangat dalam bekerja yang akan menentukan produktivitas kerja. Penelitian yang dilakukan menyimpulkan bahwa terdapat hubungan antara status gizi dan kelelahan pada produktivitas tenaga kerja. Oleh karena itu pengaturan status gizi yang optimal dengan minimalisasi kelelahan kerja diperlukan agar tercapai produktivitas yang optimal. Pengaturan jam kerja, penyelenggaraan makan, ktersediaan air minum dan sarana olahraga dapat menjadi opsi untuk memantau status gizi pekerja dan menghindari kelelahan sebagai faktor yang berpengaruh terhadap produktivitas. Abstract Workers are one of the factors that influence production, in addition to other factors that support the production process such as skills, time and capital. Workers are the same as the general public who have the right to obtain equality of basic rights, one of which is the right to a healthy life. The diversity of labor nutrition problems is a challenge that must be faced and controlled optimally. The existence of work nutrition is important because the nutritional status will represent the physical quality and immunity of workers, as a component of builders and
Ajeng Ardhya Ramadhanti, The Nutritional Status and Fatigue for Work Productivity, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
214
Keywords: Status gizi; Kelelahan;
energy input when the body feels tired due to work, and can increase motivation or enthusiasm for work which will determine work productivity. Research conducted concluded that there is a relationship between nutritional status and fatigue on labor productivity. Therefore optimal regulation of nutritional status by minimizing work fatigue is needed to achieve optimal productivity. Arrangement of working hours, organizing meals, availability of drinking water and sports facilities can be an option to monitor the nutritional status of workers and avoid fatigue as factors that affect productivity. Coresponden author: Email: [email protected] artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan Pekerja merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap produksi, disamping faktor lain yang menunjang proses produksi seperi keterampilan, waktu dan modal yang dimiliki. Sebagai tenaga kerja, pekerja memiliki hak-hak pekerja yang diatur dalam Undang-Undang Nomor 13 tahun 2013 tentang Ketenagakerjaan, diantaranya adalah hak atas kesehatan pada dirinya. Tenaga kerja sebagai salah satu aset penting yang dibutuhkan perusahaan dalam menjalankan aktivitas produksinya (Olusegun et al., 2014). Kesehatan dan tenaga kerja merupakan satu kesatuan yang tidak bisa dipisahkan, salah satunya adalah pemenuhan gizi kerja yang sesuai dengan status gizi setiap pekerja dan beban kerjanya untuk mencapai dan meningkatkan efisiensi serta produktivitas kerja. Pada era industrialisasi 4.0 saat ini dengan semakin beragamnya permintaan pasar dan persaingan pasar yang semakin ketat, akan sangat diperlukan tenaga kerja yang sehat dan produktif. Peran vital tenaga kerja dalam kedudukannya sebagai pelaku dan tujuan pembangunan harus disesuaikan dengan derajat kesehatannya, disamping keterampilan dan faktor-faktor lainnya sehingga akan menghasilkan kualitas Sumber Daya Manusia (SDM) yang berkualitas dan berdaya saing yang mempunyai produktivitas tinggi pula. Menurut Sulaeman (2014) dan Aprilyanti (2017) produktivitas adalah perbandingan antara keluaran (output) dengan masukan (input) per satuan waktu. Keluaran (output) dalam hal ini diantaranya adalah pendapatan (earnings), penjualan (sales), dan kerusakan (defects), sedangkan input atau masukan adalah berbagai faktor produksi seperti tenaga kerja, biaya produksi dan biaya peralatan. Produktivitas kerja juga merupakan standar atau ukuran yang digunakan oleh perusahaan untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Pekerja sama halnya dengan masyarakat umum yang berhak untuk mendapatkan persamaan hak-hak dasar, salah satunya hak untuk dapat hidup sehat. Kebijakan pembangunan kesehatan seperti yang tercantum dalam SDGs (Sustainable Development Goals) juga ditujukan untuk mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal, termasuk bagi masyarakat tenaga kerja. Beragamnya masalah gizi tenaga kerja adalah tantangan yang harus dihadapi dan dikendalikan seoptimal mungkin. Berbagai faktor yang memengaruhi keadaan gizi tenaga kerja seperti jenis kegiatan (beban kerja), faktor internal tenaga kerja (jenis kelamin, usia, keadaan fisiologis, tingkat kesehatan dan kebiasaan makan) serta lingkungan kerja (meliputi: fisik, kimia, biologi, fisiologi, psikologi dan ergonomi).
Ajeng Ardhya Ramadhanti, The Nutritional Status and Fatigue for Work Productivity, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
215
Status gizi yang dimiliki pekerja memiliki kaitan erat dengan produktivitas (Atiqoh, 2014). Keberadaan gizi kerja penting karena status gizi akan merepresentasikan kualitas fisik serta imunitas pekerja, sebagai komponen zat pembangun dan masukan energi ketika tubuh merasa lelah akibat bekerja, serta dapat meningkatkan motivasi atau semangat dalam bekerja yang akan menentukan produktivitas kerja. Adapun masalah gizi tenaga kerja terutama di Indonesia cukup kompleks, diantaranya pola makan yang kurang baik (seperti melewatkan sarapan), belum tersedianya ruang makan khusus bagi tenaga kerja, pemberian insentif makan dalam bentuk uang dan belum jelasnya pembagian antara waktu istirahat dengan waktu kerja. Berdasarkan penjabaran tersebut maka dapat kita ketahui pentingnya asupan gizi dan tindakan yang dapat meminimalisasi kelelahan kerja sehingga dapat mencapai produktivitas yang maksimal. Oleh karena itu, penting untuk dilakukan studi lteratur berdasarkan variabel status gizi, kelelahan dan produktivitas berdasarkan artikel yang telah dipublikasikan di Indonesia.
Metode Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi literatur, yaitu metode telaah beberapa artikel yang sesuai dengan variabel dan kriteria inklusi dan meringkas kondisi pemahaman terkini tentang suatu topik. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah status gizi dan kelelahan, sedangkan variabel tergantung adalah produktivitas. Adapun kriteria inklusi yang ditetapkan dalam menyaring artikel yang akan ditelaah adalah menetapkan kategori yaitu merupakan jurnal nasional, dipublikasikan dalam rentang waktu sepuluh tahun terakhir (2010 hingga 2020), menggunakan desain observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional atau potong lintang, dengan bahasan status gizi dan kelelahan sebagai variabel bebas serta produktivitas kerja sebagai variabel terikat. Artikel sebelumnya akan diringkas berdasarkan publikasi terbaik dan paling relevan untuk kemudian dibandingksn hasil yang disajikan dalam artikel.
Pembahasan Status Gizi dan Produktivitas Kerja Berdasarkan telaah sistematis yang dilakukan diketahui bahwa penelitian oleh Adrianto dan Ningrum (2010) tentang kesegaran jasmani dan status gizi terhadap produktivitas kerja pada kelompok pekerja penyadap karet, memiliki hubungan yang signifikan antara status gizi dengan produktivitas kerja (uji chi squre 5,395 dengan signifikansi 0,02). Hal ini diperkuat dengan penelitian Novianti dkk (2017) tentang Hubungan Antara Usia, Status Gizi, Motivasi Kerja, dan Pengalaman Kerja dengan Produktivitas Kerja Operator Bagian Perakitan di PT. X yaitu terdapat hubungan yang kuat dan menuju ke arah hubungan positif (p=0,000) (r=0,647) antara variabel status gizi dengan produktivitas kerja, dimana status gizi berbanding lurus dengan produktivitas kerja. Penelitian yang dilakukan oleh Farikha dan Ardyanto (2016) juga menjelaskan hasil yang serupa dimana berdasarkan uji tabulasi silang diketahui bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi dan produktivitas kerja pada pekerja sorting dan packing. Penelitian pada pekerja bagian sewing dan finishing juga didapatkan hasil hubungan status gizi dengan produktivitas (p = 0,042) (Megalestari dkk, 2016).
Ajeng Ardhya Ramadhanti, The Nutritional Status and Fatigue for Work Productivity, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
216
Asupan gizi pada pekerja akan berbanding lurus dengan status gizi pekerja yang dapat digambarkan melalui Indeks Massa Tubuh (IMT) normal pada rentang nilai 18,5 hingga 25 (Atiqoh dkk, 2014). Sehingga asupan gizi yang optimal akan menjadikan status gizi yang normal pula. Adanya status gizi yang tidak normal (gizi kurang atau gizi berlebih) dapat disebabkan berbagai faktor seperti jam makan yang kurang teratur, kebiasaan tidak sarapan dan kurangnya waktu istirahat ketika bekerja (Diana, dkk 2017). Berdasarkan hal tersebut dapat kita ketahui bahwasanya permasalahan gizi seringkali terjadi tanpa disadari, terutama oleh pekerja. Sehingga solusi yang dapat digunakan dalam penelitian ini adalah dengan mengadakan pengaturan jam makan pekerja yang serentak ketika waktu istirahat, hal tersebut juga dapat membedakan waktu istirahat dan wktu kerja yang selama ini kerap mengalami overlapping. Pendidikan gizi juga penting untuk dilakukan agar pekerja memiliki pengetahuan yang dapat menggugah kesadaran akan pentingnya asupan gizi yang sesuai dengan kebutuhan tubuhnya. Adanya penyelenggaraan makan bersama di perusahaan jika dijalankan bersama pemantauan status gizi (status gizi kurang atau status gizi lebih) dengan pengadaan kegiatan fisik (olahraga) akan sangat optimal jika dijalankan. Intervensi status gizi diketahui dapat meningkatkan pendapatan perusahaan dengan mengurangi absenteisme dan kehilangan produktivitas (Jensen, 2011). Penelitian oleh Commisaris et al (2016), Pereira et al (2015) dan Oakman et al (2018) juga menunjukkan bahwa intervensi pada pemberian makan di tempat kerja serta pengadaan aktivitas fisik dapat meningkatkan produktivitas dan performa kerja. Kelelahan dan Produktivitas Kerja Kelelahan merupakan keluaran dari akumulasi beban kerja yang melebihi kapasitas pekerja (Kawaas, 2019). Penelitian mengenai kelelahan dan produktivitas kerja yang dilakukan oleh Zaeni dkk (2019) mendapatkan hasil bahwa terdapat hubungan antara kelelahan kerja subjektif dengan produktivitas kerja (p=0,000) yang diperkuat penelitian sejenis sebelumnya tentang Hubungan Tingkat Kelelahan Subjektif dengan Produktivitas pada Tenaga Kerja Bagian Pengemasan di CV Sumber Barokah yang dilakukan oleh Verawati (2016) didapatkan nilai asosiasi 0,798 yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara kelelahan kerja dengan produktivitas tenaga kerja dengan tingkat hubungan sedang. Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Elia dkk (2016) pada kelompok pekerja di bagian bongkar muat, Pelabuhan Bitung dimana diketahui bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kelelahan kerja dengan produktivitas (p = 0,019). Hal ini sejalan dengan penelitian Umyati dkk (2019) yang menjelaskan bahwa terdapat korelasi kuat antara kelelahan dan produktivitas kerja berdasarkan uji korelasi Pearson dengan signifikansi 0,011 dengan besar hasil -0,807, artinya kelelahan dan produktivitas berbanding terbalik. Produktivitas kerja akan semakin tinggi jika tingkat kelelahannya diturunkan. Kelelahan dapat menyebabkan seseorang berhenti dalam bekerja bahkan tertidur akibat perasaan lelah berlebih. Kelelahan dapat timbul akibat kebisingan, lingkungan kerja dengan temperatur panas maupun akibat beban kerja yang berlebih. Keadaan tersebut dapat meningkatkan tekanan darah, mempercepat denyut nadi serta akan mempersempit pembuluh darah (Ihsan, 2015). Lingkungan kerja dengan iklim panas juga akan
Ajeng Ardhya Ramadhanti, The Nutritional Status and Fatigue for Work Productivity, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
217
mempercepat timbulnya kelelahan akibat kerja. Pernyataan ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Arini dkk (2015) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara iklim kerja dengan kelelahan (p=0,011) pada pengumpul tol di perusahaan pengembang tol di Surabaya. Faktor-faktor yang memengaruhi kelelahan hendaknya dapat diminimalisir dan diatur sedemikian rupa agar tidak lagi menjadi penghambat dalam meningkatkan produktivitas pekerja. Megalestari dkk (2016) menjelaskan bahwa adanya penambahan ventilasi atau penghawaan terutama di area kerja dengan iklim panas, pengaturan waktu istirahat setiap 10 menit sekali dan penyediaan air minum dengan jumlah sesuai kebutuhan pekerja merupakan salah satu upaya menanggulangi kelelahan akibat lingkungan kerja panas.
Kesimpulan dan Saran Status gizi dan kelelahan yang dialami oleh pekerja akan berpengaruh terhadap produktivitas baik dalam jangka pendek, jangka menengah ataupun jangka panjang. Status gizi berbanding lurus dengan produktivitas pekerja, sedangkan kelelahan dan produktivitas kerja memiliki perbandingan terbalik. Berbagai macam faktor melatarbelakangi timbulnya masalah gizi yang berdampak pada status gizi seperti jenis kelamin, usia, kebiasaan sarapan, pengaturan jam makan, dan kondisi fisiologis pekerja. Kelelahan dapat terjadi jika beban kerja melebihi kemampuan yang dimiliki tenaga kerja, sehingga tubuh akan dipaksa bekerja lebih dan menimbulkan perasaan lelah diikuti gejala lain seperti lesu, letih, rasa mudah mengantuk, dehidrasi, pusing, muntah bahkan pingsan. Rekomendasi yang dapat diberikan untuk mengatasi permasalahan ini adalah dengan melakukan pengaturan waktu (shift) kerja, penyelenggaraan makan di tempat kerja, penyediaan minum di tempat kerja terutama tempat kerja dengan suhu tinggi, pemberian edukasi gizi pada pekerja, dan pemantauan status kesehatan dan status gizi pekerja terutama untuk pekerja dengan masalah gizi lebih dan gizi kurang. Adanya upaya-upaya tersebut diharapkan dapat meningkatkan produktivitas kerja oleh tenaga kerja yang berdampak pada efisiensi pada perusahaan.
Daftar Rujukan Adrianto, E. H., & Ningrum, D. N. A. (2010). Hubungan Antara Tingkat Kesegaran Jasmani dan Status Gizi Dengan Produktivitas Kerja. Jurnal KEMAS Vol. 5, No. 2 Aprilyanti, S. (2017). Pengaruh Usia dan Masa Kerja Terhadap Produktivitas Kerja (Studi Kasus: PT. OASIS Water International Cabang Palembang). Jurnal Sistem dan Manajemen Industri 1, 68 Arini, S. Y., & Endang, D. (2015). Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Terjadinya Kelelahan Kerja pada Pengumpul Tol di Perusahaan Pengembang Jalan Tol Surabaya. The Indonesian Journal of Occupational Safety and Health, Vol. 4, No. Atiqoh, J., Wahyuni, I., & Lestantyo, D. (2014). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kelelahan Kerja pada Pekerja Konveksi Bagian Penjahitan di CV. Aneka Garment Gunungpati Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat, Volume 2, Nomor 2, Pebruari 2014 Commisaris, D. A., Huysmans, M. A. Mathiassem, S. E., Srinivasan, D., Koppes, L., & Hendriksen I. J. (2016). Interventions to reduce sedentary behavior and increase
Ajeng Ardhya Ramadhanti, The Nutritional Status and Fatigue for Work Productivity, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
218
physical activity during productive work: A systematic review. Scand Journal Work Environmental Health 42 (3) Diana, E., Aman. E., & Ismail. (2017). Hubungan Status Gizi dengan Kelelahan Kerja Pada Karyawan Stasiun Pengisian Bulk Elpiji di Indramayu. Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol.2, No.3 Elia, K. P., Jonephus, J., & Tucunan, A. T. (2016). Hubungan antara Kelelahan Kerja dan Masa Kerja dengan Produktivitas Kerja pada Tenaga Kerja Bongkar Muat di Pelabuhan Bitung Tahun 2015. PHARMACON Jurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT Vol. 5 No. 2 Farikha, R. R. P., & Ardyanto, D. (2016). Hubungan Status Gizi, Karakteristik Individu dengan Produktivitas Pekerja Sorting dan Packing. The Indonesian Journal of Occupational Safety and Health, Vol. 5, No. 1 Ihsan, T., & Salami, I. R. S. (2015). Hubungan Antara Bahaya Fisik Lingkungan Kerja dan Beban Kerja dengan Tingkat Kelelahan pada Pekerja di Divisi Stamping Pt. X Indonesia. Jurnal Teknik Lingkungan UNAND 12 (1) Jensen J.D. (2011). Can worksite nutritional interventions improve productivity and firm profitability? A literature review. Perspect Public Health 131 Megalestari, Jayanti, S., & Suroto. (2016). Hubungan Antara Iklim Kerja dengan Produktivitas Karyawan Menyetrika Unit Garmen PT APAC Inti Corpora Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) Volume 4, Nomor 3, Juli 2016 Novianti, B., Kurniawan, B., & Widjasena, B. (2017). Hubungan antara Usia, Status Gizi, Motivasi Kerja, dan Pengalaman Kerja dengan Produktivitas Kerja Operator Bagian Perakitan di PT. X. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal). Volume 5, Nomor 5 Oakman, J., Neupane, S., Proper, K. I., Nygard, C. H. (2018). Workplace Intervention to Improve Work Ability: A Systematic Review and Meta-Analysis of Their Effectiveness. Scand Journal Work Environmental Health 44 (2) Olusegun., A. J., Oluwasayo, A. J., & O. Olawoyin. (2014) An Overview of the Effects of Job Stress on Employees Performances in Nigeria Tertiary Hospitals. Ekonomika, Journal for Economic Theory and Practice and Social Issues 62 Pereira M. U., Coombes B. K., Comans T. A., Johnston V. (@015). The impact of onsite Workplace Health-Enhancing Physical Activity Intervention on Worker Productiviy: A systematic review. Occupational Environmental Medicine 72 (6)/\. Sulaeman, A. (2014). Pengaruh Upah dan Pengalaman Kerja terhadap Produktivitas Karyawan Kerajinan Ukiran Kabupaten Subang. Trikonomika 13, 91–100 Verawati, L. (2016). Hubungan Tingkat Kelelahan Subjektif dengan Produktivitas pada Tenaga Kerja Bagian Pengemasan di CV Sumber Barokah. The Indonesian Journal of Occupational Safety and Health, Vol. 5, No. 1 Zaeni, M. A., Supriyanto, Ginanjar, R. (2019). Hubungan antara Keluhan Kelelahan Kerja Subjektif dengan Produktivitas Kerja pada Pekerja Bagian Produksi PT. Batara Indah Bogor Tahun 2018. PROMOTOR Jurnal Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Vol. 2 No. 3,
Ajeng Ardhya Ramadhanti, The Nutritional Status and Fatigue for Work Productivity, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
219
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 219-224 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.252 ARTIKEL PENELITIAN
Kadar Ferritin dengan Status Gizi Pasien Thalassemia β Mayor Anak di RSAM Bandar Lampung The Ferritin Levels with Nutritional Status of Thalassemia Patients β Major Children in Bandar Lampung Hospital
Rita Agustina1, Zulhafis Mandala2, Rewina Liyola3 1Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 2Departemen Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 3Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Artikel info Artikel history: Received; 01 April 2020 Revised:03 April 2020 Accepted;04 April 2020
Abstrak Thalasemia adalah penyakit anemia hemolitik yang ditandai dengan adanya kelainan sintesis rantai globin. Transfusi secara terus menerus pada pasien thalassemia bisa menyebabkan terjadi penumpukan atau penimbunan zat besi sehingga kadar ferritin meningkat dalam tubuh terutama pada hati, jantung, dan organ endokrin. Masalah di kelenjar endokrin dan kondisi anemia dapat mengganggu pertumbuhan anak sehingga menyebabkan penurunan nafsu makan dan menyebabkan kurangnya asupan gizi kedalam tubuh. Penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara kadar ferritin dengan status gizi pada pasien Thalasemia β Mayor anak. Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Subjek dalam penelitian berjumlah 60 pasien. Instrumen yang digunakan adalah Data rekam medis. Hasil analisis statistik menggunakan uji Chi-Square menunjukkan pvalue sebesar 0,02 (p-value < 0,05) yang berarti bahwa terdapat hubungan antara kadar ferritin dengan status gizi pada pasien Thalasemia β Mayor anak di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun 2019 . Terdapat hubungan antara kadar ferritin dengan status gizi pada pasien Thalasemia β Mayor anak di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun 2019 Abstrack Thalassemia is a disease of hemolytic anemia characterized by abnormalities in globin chain synthesis. Continuous transfusion in patients with thalassemia can cause iron buildup or accumulation of iron so that ferritin levels increase in the body, especially in the liver, heart, and endocrine organs. Problems in the endocrine glands and the condition of anemia can interfere with the growth
Rita Agustina, etall, The Ferritin Levels with Nutritional Status of Thalassemia Patients β Major Children in Bandar Lampung Hospital, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
220
Keywords: Ferritin Levels Nutritional Status Thalassemia β
of children, causing a decrease in appetite and cause a lack of nutrition into the body. The purpose of the research is to know the correlation between ferritin levels with nutritional status in Thalassemia patients β Major children. This research uses an analytic observational method with a cross-sectional approach. The subjects in the study were 60 patients. The instrument used was medical record data. The results of statistical analysis using the Chi-Square test showed a p-value of 0.02 (pvalue α 5% yang menunjukkan korelasi secara statistik tidak bermakna, dengan nilai r= 0.153 yang berarti terdapat korelasi yang sangat lemah antara kadar feritin serum dan indeks BB/TB. ( Rafika et all, 2019).
Metode Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian kuantitatif, yaitu jenis penelitian untuk memperoleh data yang berbentuk angka. Rancangan dalam penelitian ini adalah menggunakan rancangan survei analitik dengan pendekatan cross sectional yaitu mengumpulkan faktor resiko serta efeknya secara bersamaan (Syahdrajat, 2019). Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari 2020 dengan meninjau data rekam medis pasien. Pada penelitian ini teknik pengambilan sampel adalah purposive sampling. Purposive sampling ialah teknik pengambilan sampel di yang respondennya dipilih secara subjektif yang bisa memberikan informasi memadai mengenai kriteria penelitian. Besar sampel yang diambil pada penelitian ini adalah sebanyak 60 orang. Alat pengumpulan data yang digunakan dalam melakukan penelitian adalah observasi hasil rekam medis pasien thalassemia β mayor anak di rumah sakit abdul moeloek bandar lampung dengan pengamatan dan pencatatan data secara sistematis. (Notoatmodjo, 2012). Instrumen dalam penelitian ini adalah lembar observasi yang terdiri dari variabel independen dan dependen. Pada penelitian ini menggunakan Analisis univariat digunakan bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Analisis ini bertujuan untuk menganalisis variabel berupa variabel bebas yaitu Kadar ferritin serta variabel terikat yaitu Status Gizi pada pasien thalassemia β mayor anak. (Notoatmodjo, 2012). Penelitian ini juga menggunakan uji statistis yaitu uji Analisisis bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel dependen dan independen dengan menggunakan uji statistik. Uji statistic yang digunakan dalam penelitian ini adalah Uji Chi Square. Uji Chi Square merupakan uji komparatif yang cukup sering digunakan dalam penelitian yang menggunakan dua variabel, dimana skala data kedua variabel adalah nominal. Untuk menentukan signifikasi antara data yang diobservasi dengan data yang di harapkan dilakukan batas kemaknaan (1000 19,540) Beresiko 9 27.3 24 72.7 33 100.0 =≥1000 Total 28 46.7 32 53.3 60 100.0 Berdasarkan data pada tabel di atas dapat dilihat dari 27 responden yang memiliki kadar feritin serum tidak beresiko, 19 orang (70,4%) memiliki status gizi baik dan 8 orang (29,6%) yang memiliki status gizi kurang dan buruk. Sedangkan dari 33 responden yang memiliki kadar feritin serum beresiko, 9 orang (27,3%) memiliki status gizi baik dan 24 orang (77,4%) memiliki status gizi kurang dan buruk. Berdasarkan analisis uji statistik, didapatkan p-value 0,002 (p-value α 5% yang menunjukkan korelasi secara statistik tidak bermakna, dengan nilai r= 0.153 yang berarti terdapat korelasi yang sangat lemah antara kadar feritin serum dan indeks BB/TB. ( Rafikaet all, 2019). Menurut penelitian Wahidiyat (1996) bahwa 22,7% penderita talasemia β mayor digolongkan dalam gizi baik, sedangkan 64,1% gizi kurang, dan 13,2% gizi buruk. Logothetis et al. (1972 ) mendapatkan bahwa BB dan TB anak talasemia β mayor lebih rendah dibanding anak yang normal. Penyebab gangguan pertumbuhan pada penderita talasemia beta mayor belum jelas diketahui dan masih kontroversial, diduga akibatgangguan fungsi hypothalamic-pituitarygonad yang menyebabkan gangguan sintesis somatomedin, hipoksia jaringan oleh karena anemia, maupun efek yang berhubungan dengan pemberian desferoksamin. Dekanalisasi pertumbuhan karena penurunan lonjakan pertumbuhan telah dijumpai pada pasien yang secara reguler mendapat transfusi dan kelasi sejak usia 2 tahun atau lebih (Nuari et all, 2016). Dari penelitian ini didapatkan bahwa terdapat 8 responden (29,6%) yang memiliki kadar ferritinTidak Beresiko (≤1000) mengalami status gizi kurang dan buruk. Kemungkinan disebabkan banyak faktor lain selain dari kadar ferritin yang tinggi yang menyebabkan kerusakan berbagai organ. Bisa banyak faktor yang menyebabkan status gizi kurang dan buruk pada anak thalassemia β mayor yaitu faktor penyebab langsung dan tidak langsung. Penyebab langsung gizi buruk meliputi kurangnya jumlah dan kualitas makanan yang dikonsumsi dan menderita penyakit infeksi, sedangkan penyebab tidak langsung gizi buruk yaitu ketersediaan rumah tangga, kemiskinan, pola asuh yang kurang memadai dan pendidikan yang rendah (Oktavia, 2017). Dari penelitian ini juga didapatkan bahwa terdapat 9 responden (27,3%) yang memiliki kadar ferritinBeresiko (≥=1000) mengalami status gizi baik. Walaupun kadar ferritinnya beresiko menyebabkan gizi kurang dan buruk tetapi Kemungkinan faktor dari status gizi baik pada anak thalassemia β mayor dikarenakan kualitas makanan yang dikonsumsi sehat dan sesuai dengan gizi yang dibutuhkan. Bisa disebabkan juga karna pola asuh orang tua yang baik, ekonomi yang cukup dan memadai serta pendidikan yang baik. Keterbatasan pada penelitian ini adalah tidak memperhatikan setiap faktor-faktor dan karakteristik dari setiap pasien thalassemia β mayor anak yang menyebabkan status gizinya kurang dan buruk kecuali hanya melihat dari kadar ferritinBeresiko (≥=1000) dikarenakan instrument penelitian ini hanya melihat hasil data rekam medik saja.
Simpulan Dan Saran
Hasil penelitian diperoleh distribusi frekuensi status gizi sebagian besar adalah gizi kurang dan buruk yaitu sebanyak 32 orang (53,3%), distribusi frekuensi kadar feritin sebagian besar adalah Beresiko (≥=1000) yaitu sebanyak 33 orang (55,0%). menunjukkan bahwa Ada hubungan antara kadar feritin dengan status gizi pada pasien Thalasemia β Mayor anak di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2019diperoleh (p value 0,002.OR 6,33)< α 0,05. Diharapkan bagi peneliti selanjutnya untuk lebih memperhatikan data rekam medik tentang faktor-faktor lain yang menjadi pemicu pasien thalassemia mengalami status gizi kurang dan buruk bukan disebabkan hanya dari kadar ferritin yang tinggi saja.
Rita Agustina, etall, The Ferritin Levels with Nutritional Status of Thalassemia Patients β Major Children in Bandar Lampung Hospital, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
224
Daftar Rujukan Bakta, I.M. 2017. Buku Hematologi Klinik Ringkas. Jakarta : EGC. Hal : 89-90. Kiswari, R. 2014. Buku Hematologi & Transfusi. Jakarta : Penerbit Erlangga. Hal 193195. Made, A., & Ketut, A,. (2011). Profil Pertumbuhan, Hemoglobin Pretransfusi, Kadar Feritin, dan Usia Tulang Anak pada Thalassemia Mayor. Diperoleh tanggal 7 Juni 2015 dari http://saripediatri.idai.or.id. Mariani, D. (2011). Analisis faktor yang mempengaruhi kualitas hidup anak thalasemia beta mayor di RSU Kota Tasikmalaya dan Ciamis. Diperoleh tanggal 7 Januari 2015 dari http://www.lib.ui.ac.id. Nasar, I.M., Cornain, S. 2015. Buku Ajar Patologi Robbins. Edisi ke-9. Singapore : Elsevier. Hal : 407. Oktavia, S., Widajanti, L., Aruben, R. 2017. Faktor-faktor yang berhubungan dengan status gizi buruk pada balita di Kota Semarang tahun 2017 (studi di rumah pemulihan gizi Banyumanik Kota Semarang. Journal Kesehatan Masyarakat. Vol. 5, No. 3. (ISSN : 2356-3346). Oktavianti, B. 2017. Mekanisme Koping Keluarga Dalam Merawat Anak Dengan Thalassemia Mayor Usia 6-12 Tahun Di Popti Kota Bandung. Universitas Pendidikan Indonesia. Rafika, Marwoto,D., Hayati,L. 2019. Korelasi Antara Kadar Feritin Serum dan Status Gizi Pasien Thalassemia-β Mayor. Journal Biomedik. Vol. 5, No. 2. Setiati, S., Alwi, I., Sudoyo, A.W., Simadibrata, M.K., Setiyohadi, B., Syam, A.F. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 2. Edisi ke-6. Jakarta : Interna Publishing. Hal : 2634. Syahdrajat, T.DR. 2019. Buku panduan penelitian untuk skripsi kedokteran & kesehatan. Rizky Offset. Hal : 95.
Rita Agustina, etall, The Ferritin Levels with Nutritional Status of Thalassemia Patients β Major Children in Bandar Lampung Hospital, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
225
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 225-229 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.253 ARTIKEL REVIEW
Permasalahan Stunting dan Pencegahannya Stunting Problems and Prevention Kinanti Rahmadhita Pendidikan Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung Artikel info Abstrak Artikel history: Masalah anak pendek (stunting) adalah salah satu permasalahan Received; 03 April 2020 gizi yang menjadi fokus Pemerintah Indonesia, Stunting adalah Revised:04 April 2020 status gizi yang didasarkan pada indeks PB/U atau TB/U dimana Accepted;04 April 2020 dalam standar antropometri penilaian status gizi anak, hasil pengukuran tersebut berada pada ambang batas (Z-Score) 60 tahun. Lansia merupakan masa usia terjadi perubahan-perubahan yang menyebabkan terjadinya kemunduran fungsional tubuh. Salah satunya adalah terejadi penurunan produksi dan pengeluaran hormone yang diatur oleh enzim-enzim yang juga mengalami penurunan pada lansia. Salah satu hormon yang mengalami penurunan pada sekresi lansia adalah insulin. Hal ini merupakan salah satu faktor penyebab terjadi diabetes melitus pada lansia, Tetapi demikian, beberapa faktor resiko seperti resistensi insulin akibat kurangnya aktivitas fisik yang tidak diimbangi dengan asupan makanan yang adekuat, sering mengkonsumsi obatobatan, faktor genetik, dan keberadaan penyakit lain yang memperberat diabetes melitus, juga memegang peran penting (Farid, 2015).
Ade Utia Detty, eatall, The Characteristics of Diabetic Ulcer in Patients with Diabetes Mellitus, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
262 Pada tabel 2 pada penelitian ini didapatkan wanita paling beresiko mengalami diabetes melitus dengan komplikasi ulkus peptikum berdasarkan rekam medik, sehingga pada penelitian ini sebanyak 71 pasien dengan presentasi 59.7%. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Pemanyun yang mendapat hasil terbanyak pada perempuan sebesar 59,6% sedangkan laki-laki sebesar 40,4%. Semua orang tentu memiliki risiko terkena penyakit diabetes. Namun berdasarkan data Diabetes Atlas Edisi ke-18 yang diterbitkan oleh International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2016, wanita lebih berisiko terkena diabetes ketimbang pria. Perempuan cenderung lebih tidak bergerak, tidak menghabiskan karbohidrat atau glukosa untuk physical activity. Faktor lain secara internal adalah insulin resistance atau resistensi insulin. wanita mempunyai satu komponen resistensi insulin yang akan meningkat ketika hamil. Itulah sebabnya mengapa ibu hamil juga menjadi rentan terkena diabetes. Insulin resistance itu menjadi berbahaya, itu terjadi karena kita terlalu banyak makan, terlalu gemuk, dan kurang olahraga. Semua melibatkan zat yang bernama AMPK (AMP-activated protein kinase) tidak bekerja. Itulah alasan mengapa wanita cenderung berisiko terkena diabetes dibandingkan dengan lakilaki, karena laki-laki tidak pernah mengalami proses kehamilan sehingga tidak ada peningkatan resistensi insulin, kecenderungan lebih banyak terkena diabetes ini juga yang meningkatkan angka kejadian Ulkus diabetikum pada penderita diabetes mellitus menjadi lebih tinggi dibanding laki-laki (WHO, 2006). Pada tabel 3 pada penelitian ini didapatkan riwayat penyakit keluarga sangat berpengaruh untuk terjadinya diabetes mellitus dengan komplikasi ulkus diabetikum, dari data rekam medik, pasien yang memiliki riwayat keluarga penyakit diabetes peptikum dengan ulkus diabetikum terdapat 101 pasien dengan presentasi 89.9%. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang menyatakan bahwa meskipun penyakit ini terjadi dalam keluarga, cara pewarisan tidak diketahui kecuali untuk jenis yang dikenal sebagai diabetes di Usia muda dan dewasa. Jika terdapat salah seorang anggota keluarga yang menyandang diabetes mellitus maka kesempatan untuk menyandang diabetes akan meningkat. Ada empat bukti yang menunjukan transmisi penyakit sebagai ciri dominal autosomal. Pertama transmisi langsung tiga generasi terlihat pada lebih dari 20 keluarga. Kedua didapatkan perbandingan anak diabetes dan tidak diabetes 1:1 jika satu orang tua menderita diabetes. Pengaruh genetik sangat kuat.Keluarga mempunyai peran penting untuk generasi selanjutnya, hal ini dikarenakan ada berbagai macam penyakit yang dapat terjadi karena riwayat keluarga. Diabetes Melitus merupakan penyakit yang dipengaruhi oleh dua faktor, yang pertama adalah faktor yang tidak dapat diubah seperti herediter/riwayat keluarga, usia, jenis kelamin dan yang kedua adalah faktor yang dapat diubah seperti aktivitas fisik, gaya hidup, merokok, dan stress (Tri, 2008). Pada tabel 4 pada penelitian ini didapatkan lama rawat inap pasien diabetes melitus dengan komplikasi ulkus diabetikum adalah kategori 0-5 hari sebanyak 94 pasien dengan presentasi 79.0% yang terdapat di rekam medik RSUD Dr.H.Abdul moeloek tahun 2018. Penelitian ini sejalan dengan data yang diperoleh RISKESDA yang mendapatkan hasil terbanyak pada lama rawat inap pasien penderita ulkus diabetikum yang dirawat 2-3 hari sebanyak 290 pasien (33.3.%). Lama rawat inap pasien dengan kategori 4-5 hari sebanyak 29 pasien (49.1%). Banyak faktor yang berperan terhadap lama proses penyembuhan ulkus diabetikum sehingga berpengaruh pada lama rawat inap pasien, diantaranya dapat berasal dari perawatan luka, pengendalian infeksi, vaskularisasi, usia, nutrisi, penyakit komplikasi, adanya riwayat merokok, pengobatan, psikologis, dll (Kemenkes RI, 2013). Tabel 5 pada penelitian ini didapatkan penatalaksanaan pada pasien diabetes melitus dengan komplikasi ulkus diabetikum yang paling banyak melakukan tindakan bedah /
Ade Utia Detty, eatall, The Characteristics of Diabetic Ulcer in Patients with Diabetes Mellitus, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
263 operasi sebanyak 98 pasien dengan presentasi 82.4%. Penelitian ini sejalan dengan data yang diperoleh oleh Frykberg RG bahwa terapi terbanyak terdapat pada tindakan Bedah yaitu berjumlah 98 sampel (82.4%) dan tindakan non bedah sebanyak 21 sampel (17.6%). Penelitian ini sejalan berdasarkan klasifikasi wagner, yaitu penderita ulkus diabetikum sebesar 75% berada pada derajat 3 (39,4%) dan derajat 4 (36,2%). Angka amputasi mencapai 41.4% terdiri atas amputasi mayor (21,3%) dan amputasi minor (78,7%). Hal ini menunjukan bahwa tindakan bedah lebih tinggi dibanding tindakan non bedah pada penderita diabetes mellitus dengan komplikasi Ulkus Diabetikum (Wagner, 2005) Penyebab amputasi terbanyak pada penderita diabetes adalah ganngguan neuroiskemik yang diperberat oleh infeksi. Dalam 1 tahun sebanyak 5 – 8% penderita Diabetes akan menjalani Amputasi Mayor. Dasar dari perawatan ulkus diabetes meliputi 3 hal yaitu debridement,offloadingdan kontrol infeksi. Ulkus kaki pada pasien diabetes harus mendapatkan perawatan karena ada beberapa alasan, misalnya untuk mengurangi resiko infeksi dan amputasi, memperbaiki fungsi dan kualitas hidup, dan mengurangi biaya pemeliharaan kesehatan. Tujuan utama perawatan ulkus diabetes sesegera mungkin didapatkan kesembuhan dan pencegahan kekambuhan setelah proses penyembuhan. Dari beberapa penelitian, menunjukkan bahwa perkembangan ulkus diabetes dapat dicegah (Frykberg, 2002).
Simpulan Dan Saran Penderita ulkus diabetikum paling banyak pada usia lansia akhir sebanyak 55 pasien (46.2%), paling banyak berdasarkan jenis kelamin adalah perempuan dengan total 71 pasien (59.7%), paling banyak berdasarkan riwayat penyakit keluarga, adanya riwayat penyakit keluarga sebanyak 101 pasien (84.9%), berdasarkan lama rawat inap paling banyak pada 0-5 hari dengan total 94 pasien (79.0%), berdasarkan terapi, paling banyak dengan tindakan bedah dengan total 98 pasien (82.4%). Bagi peneliti yang akan datang agar lebih dapat mengembangkan penelitian mengenai karakteristik Ulkus Diabetikum pada penderita Diabetes Melitus dengan cara memperluas jumlah serta tahun.
Daftar Rujukan American Diabetes Association. (2013). Economic costs of diabetes in the US in 2012. Diabetes care, 36(4), 1033-1046. Depkes, R. I. (2005). Pharmaceutical care untuk penyakit diabetes mellitus. Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Halaman, 1(7), 1112. Farid M .(2015). Hipertensi pada lansia kontrol ketat cegah komplikasi (Doctoral dissertation, Universitas Malahayati Lampung). Fitria, E., Nur, A., Marissa, N., & Ramadhan, N. (2017). Karakteristik Ulkus Diabetikum pada Penderita Diabetes Mellitus di RSUD dr. Zainal Abidin dan RSUD Meuraxa Banda Aceh. Buletin Penelitian Kesehatan, 45(3), 153-160. Frykberg, R. G. (2002). Diabetic foot ulcers: pathogenesis and management. American family physician, 66(9), 1655. Kemenkes, R. I. (2013). Riset kesehatan dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Lesmana, Rika. (2010).Ulkus Diabetikum. Medika Jurnal Kedokteran Indonesia.Diakses pada tanggal 13 Desember 2012, sumber: http://tinyurl.com/k4tq4yk Tri Hastuti, R. (2008). Faktor-faktor Risiko Ulkus Diabetika Pada Penderita Diabetes
Ade Utia Detty, eatall, The Characteristics of Diabetic Ulcer in Patients with Diabetes Mellitus, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
264 Mellitus (Studi Kasus di RSUD Dr. Moewardi Surakarta) (Doctoral dissertation, PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS DIPONEGORO). World Health Organization. (2006). Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia: report of a WHO/IDF consultation. Wagner Jr, F. W. (2005). The dysvascular foot: a system for diagnosis and treatment. Foot & ankle, 2(2), 64-122. Yunus, B. (2015). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Lama Penyembuhan Luka pada Pasien ULKUS Diabetikum di Rumah Perawatan ETN Centre Makassar (Doctoral dissertation, UIN Alauddin Makassar).
Ade Utia Detty, eatall, The Characteristics of Diabetic Ulcer in Patients with Diabetes Mellitus, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
265
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;265-270 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.263 ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Kadar Serum Feritin dengan Kejadian Stunting pada Anak Talasemia Mayor Relationship Between Ferritin Serum Levels and Occurrence Stunting In Children Thalassemia Major
Rita Agustina1, Zulhafis Mandala2, Rena Sahara3 Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 2 Depatemen Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 3 Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Artikel info Abstrak Artikel history: Thalasemia adalah penyakit anemia hemolitik yang ditandai Received; 05 April 2020 dengan adanya kelainan sintesis rantai globin. Terjadi Revised; 08 April 2020 hemakromatosis dan hipoksia jaringan akibat anemia itu Accepted; 09 April 2020 merupakan faktor hormonal akibat menumpuknya zat besi pada kelenjar endokrin. Masalah dikelenjar endokrin dan kondisi anemia dapat mengganggu pertumbuhan seperti postur tubuh yang pendek. Penelitian ini untuk mengetahui hubungan kadar serum feritin dengan kejadian stunting pada anak thalasemia beta mayor di rumah sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun 2019. Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Subjek dalam penelitian berjumlah 60 pasien. Instrumen yang digunakan adalah Data rekam medis. Hasil analisis statistik menggunakan uji Chi-Square menunjukkan ada hubungan antara kadar feritin dengan kejadian Stunting pada pasien Thalasemia β Mayor anak di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2019 (p value 0,018. OR 4, 67). Terdapat hubungan antara kadar feritin dengan kejadian Stunting pada pasien Thalasemia β Mayor anak di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2019 1
Abstract Thalassemia is a hemolytic anemia characterized by abnormalities in globin chain synthesis. Hemachromatosis and tissue hypoxia due to anemia are hormonal factors due to the accumulation of iron in the endocrine glands. Problems with endocrine glands and anemia can interfere with growth such as short posture. This study was to determine the correlation of serum ferritin levels with the incidence of stunting in betathalassemia major children in Abdul Moeloek Hospital in Lampung in 2019. This research uses observational analytic method with cross sectional approach. Subjects in the study were 60 patients. The instrument used was medical record
Rita Agustina, eatall, The Relationship Between Ferritin Serum Levels and Occurrence Stunting In Children Thalassemia Major, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
266
Keywords: Ferritin Levels Stunting Thalassemia β
data. Statistical analysis using the Chi-Square test showed an association between ferritin levels and the incidence of Stunting in Thalassemia patients β Major children at Abdul Moeloek Hospital in Bandar Lampung in 2019 (p value 0.018. OR 4.67). There is a relationship between ferritin levels with the incidence of Stunting in Thalassemia patients β Major children at Abdul Moeloek Hospital, Bandar Lampung in 2019. Coresponden author: Email: [email protected]
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan Thalasemia adalah kelompok kelainan hematologik diturunkan akibat defek sintesis satu atau lebih rantai globin (Tanto, etall, 2014). Thalasemia sendiri terbagi menjadi thalasemia α dan β. Thalasemia terbagi menjadi minor, mayor dan intermedia. Thalasemia β terjadi akibat berkurangnya rantai globin β atau tidak diproduksi sekali rantai globin β. Sedangkan thalasemia α disebabkan karena berkurangnya atau tidak diproduksi sama sekali rantai globin α (Sudoyo, 2006). Dimana thalasemia mayor dapat menyebabkan anemia berat dengan hemolysis dan eritropoiesis yang tidak efektif karena thalasemia yang terparah (Pohan,etall, 2013). Sekitar 250 juta penduduk dunia (4,5%) adalah carrier genetik Thalasemia, dengan 80-90 juta orang diantaranya adalah pembawa genetik thalasemia (WHO, 2006). Sedangkan menurut TIF (Thalasemia Internasional Federation) ada sebanyak 1,5% populasi global membawa gen thalasemia dengan insidens 60.000 kelairan setiap tahunnya. Kejadian ini sering terjadi terutama di negara-negara berkembang dan hampir 90% penyakit ini berasal dari kalangan masyarakat miskin. Menurut Alyumnah dan Ghozali pada tahun 2015 di Indonesia, penderita penyakit thalasemia tergolong tinggi dengan semakin bertambahnya pasien thalasemia setiap tahunnya. Frekuensi gen thalasemia di Indonesia sekitar 3-10%. Berdasarkan angka itu diperkirakan lebih dari 2000 penderita baru setiap tahunnya dilahirkan di Indonesia. Ada beberapa daerah di Indonesia yang mempunyai resiko tinggi untuk carrier gen thalasemia, seperti Batak 1,5%, Jawa 4,3 %, Melayu 5,2%. Di Lampung sendiri khususnya di Rumah Sakit Abdoel Moeloek pasien thalasemia di ruang Pelayanan Anak Alamanda tercatat ada 115 pasien yang di rawat dan rutin melakukan transfusi darah di tahun 2016 (Hidayah, 2016). Penderita penyakit thalasemia tergolong tinggi dengan semakin bertambahnya pasien thalasemia setiap tahunnya yaitu di Indonesia, dimana setiap tahun akan lahir 3000 bayi yang berpotensi terkena thalasemia (Alyumnah dan Ghozali, 2015). Thalasemia β yang diturunkan dari kedua orang tua pembawa kode genetik thalasemia menunjukan gejala klinis yang paling berat, keadaan ini di sebut juga thalasemia β mayor. Penderita thalasemia β akan mengalami anemia karena penghancuran hemoglobin, membuat penderita harus tranfusi seumur hidup. Tranfusi darah yang diperlukan untuk menunjang kehidupan penderita thalasemia β mayor yang dilakukan secara terus menerus mengakibatkan penumpukan zat besi pada organ hati dan ginjal, sehingga mengganggu fungsi kedua organ tersebut. Penderita thalasemia yang terus menerus menjalani transfusi darah, akan semakin beresiko terhadap kelainan fungsi organ tersebut (Nuari, eatall, 2016). Transfusi secara terus menerus pada pasien thalasemia bisa menyebabkan terjadi penumpukan atau penimbunan zat besi dalam tubuh terutama pada hati, jantung, dan organ endokrin. Terjadi hemakromatosis dan hipoksia jaringan akibat
Rita Agustina, eatall, The Relationship Between Ferritin Serum Levels and Occurrence Stunting In Children Thalassemia Major, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
267
anemia itu merupakan faktor hormonal akibat menumpuknya zat besi pada kelenjar endokrin (Rafika et all, 2019). Masalah dikelenjar endokrin dan kondisi anemia dapat mengganggu pertumbuhan seperti postur tubuh yang pendek (Mariani, 2011). Feritin merupakan protein yang berperan menyimpan zat besi dalam tubuh. Kadar Feritin sangat berguna untuk mendiagnosis keadaan defisiensi zat besi atau keadaan kelebihan zat besi. Kadar feritin berfungsi sebagai tempat penyimpanan zat besi terbesar didalam tubuh terutama hati, limfa, dan sum-sum tulang. Zat besi yang berlebihan akan disimpan dan jika diperlukan bisa dimobilisasi kembali. Kadar feritin normal berkisar antara 20g/L sampai 200g/L (Ikram dkk, 2014). Hasil penelitian sebelumnya oleh Rafika pada bulan mei tahun 2019 menyatakan bahwa Dari 43 pasien, hasil uji korelasi antara kadar feritin serum dan status gizi (indeks TB/U) didapatkan nilai p= 0.005 (< α 5%), dengan nilai r= -0.419 yang berarti terdapat korelasi yang cukup kuat antara kadar feritin serum dan indeks TB/U dengan arah yang negatif yaitu, bila kadar ferritin serum meningkat, maka sebaliknya indeks TB/U akan menurun (Rafika et all, 2019)
Metode Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian kuantitatif, yaitu jenis penelitian untuk memperoleh data yang berbentuk angka. Rancangan dalam penelitian ini adalah menggunakan rancangan survei analitik dengan pendekatan cross sectional yaitu mengumpulkan faktor resiko serta efeknya secara bersamaan. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung. Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari 2020 dengan meninjau data rekam medis pasien. Pada penelitian ini teknik pengambilan sampel adalah purposive sampling. Purposive sampling ialah teknik pengambilan sampel di yang respondennya dipilih secara subjektif yang bisa memberikan informasi memadai mengenai kriteria penelitian. Besar sampel yang diambil pada penelitian ini adalah sebanyak 60 orang. Alat pengumpulan data yang di gunakan dalam melakukan penelitian adalah observasi hasil rekam medis pasien thalassemia β mayor anak di rumah sakit abdul moeloek bandar lampung dengan pengamatan dan pencatatan data secara sistematis. Instrumen dalam penelitian ini adalah lembar observasi yang terdiri dari variabel independen dan dependen.
Hasil Dan Pembahasan Tabel 1. Analisis antara Kadar Feritin dengan Kejadian Stunting pada pasien Thalasemia β Mayor anak di Rumah Sakit Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun 2019
Feritin
Tidak Stunting N % 22 81.5
Tidak Beresiko =0,05). Dapat dikatakan bahwa tidak ada hubungan antara kepatuhan mengikuti Prolanis dengan hasil pemeriksaan HbA1c pada penderita diabetes melitus di Puskesmas Kedaton. Hasil penelitian ini bertentangan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan adanya hubungan yang bermakna antara tingkat kepatuhan mengikuti kegiatan Prolanis dengan kadar HbA1c (p=0,013). Dari 4 dari 9 responden (44,4%) yang patuh mengikuti kegiatan Prolanis mendapatkan hasil HbA1c baik, 5 dari 9 responden (55,6%) yang patuh mengikuti kegiatan Prolanis mendapatkan hasil HbA1c yang buruk sedangkan 22 dari 22 responden (100%) yang kurang patuh mengikuti kegiatan Prolanis mendapatkan hasil HbA1c buruk (Syuadzah, 2017). Begitu juga dengan penelitian lain yang dilaksanakan di Puskesmas Kecamatan Babat Lamongan juga menyimpulkan adanya hubungan antara kepatuhan mengikuti Prolanis dengan stabilitas gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2. Sebanyak 59 diabetisi (72%) tidak patuh dan memiliki gula darah yang tidak stabil, 12 diabetisi (14,6%) patuh dan memiliki gula darah stabil, 11 diabetisi (13,4%) patuh namun gula darah tidak stabil (Primahuda dan Sujianto, 2016). Dari data hasil penelitian ini menjelaskan bahwa terdapat 2 peserta (33,3%) yang jarang hadir tetapi memiliki hasil pemeriksaan HbA1c yang terkontrol, hal ini dapat terjadi dikarenakan pada saat ini edukasi mengenai kesehatan khususnya diabetes melitus bisa didapat dari berbagai macam media. Contohnya telpon, SMS, dan terlebih dari internet. Sehingga peserta bisa mendapatkan informasi bukan hanya dari Prolanis saja. Selain itu aktivitas fisik yang tidak didapatkan ketika tidak hadir Prolanis dapat teratasi karena banyaknya tempat kebugaran yang tersedia dan juga banyaknya video senam di internet sehingga peserta dapat melakukannya sendiri. Hasil penelitian ini juga menunjukan peserta Prolanis yang terus hadir tetapi hasil pemeriksaan HbA1c yang tidak terkontrol justru memiliki jumlah yang paling banyak yaitu 20 orang dengan presentase (58,8%). Dengan kata lain kuantitas kehadiran yang tinggi belum tentu menjadikan hasil pemeriksaan HbA1c terkontrol. Dari hasil observasi yang telah dilakukan saat program berlangsung, Prolanis di Puskesmas Kedaton dilaksanakan dengan beberapa kegiatan didalamnya seperti aktivitas fisik berupa senam, edukasi oleh narasumber, dan konsultasi medis. Tetapi saat program berlangsung ada peserta yang tidak mengikuti kegiatan sampai selesai, beberapa peserta hanya datang untuk melakukan senam saja sehingga tidak mendapatkan edukasi dan tanya jawab konsultasi medis saat kegiatan selanjutnya. Sedangkan saat pelaksanaan kegiatan edukasi berlangsung, banyak peserta kurang memperhatikan narasumber yang sedang berbicara, selain itu ada beberapa peserta yang keluar masuk ruangan sehingga kurang kondusifnya kegiatan. Kegiatan konsultasi medis dilaksanakan dengan tertib dan baik. Namun tidak adanya diskusi kelompok menjadikan kurangnya komunikasi antar peserta yang bisa menjadi tempat bertukarnya informasi dan pengalaman dalam pengelolaan penyakit ini. Hal ini menunjukan kualitas dari program yang belum maksimal dan kedisiplinan peserta dalam pelaksanaan program yang masih harus diperhatikan. Jika dikaitkan dengan tujuan Prolanis, serangkaian program ini belum berhasil mendorong keseluruhan peserta untuk mencapai kualitas hidup yang optimal dikarenakan peserta yang memiliki hasil pemeriksaan HbA1c terkontrol hanya sebanyak 16 orang (40,0%) padahal jika ingin dikatakan optimal sesuai tujuan Prolanis itu sendiri harus mencapai 75% dengan kriteria baik.
Festy Ladyani, eatall, The Compliance Following Prolanis BPJS with HbA1c Test Results in Patients with Diabetes Mellitus, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
296 Penelitian yang dilakukan oleh Rosdiana et al (2017) menjelaskan bahwa terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi tercapainya tujuan Prolanis, diantaranya adalah kualitas SDM dimana semakin tinggi kualitas SDM maka akan semakin tinggi pula tujuan yang dicapai. Kemudian tersedianya sarana dan prasarana yang cukup dengan kualitas yang baik sangat dibutuhkan untuk mencapai tujuan yang diharapkan. Serta dana yang dimiliki terutama untuk kegiatan reminder melalui SMS, karna keterbatasan dana bisa menjadikan salah satu kegiatan Prolanis ini terhenti. Selain itu penelitiannya juga menjelaskan bahwa edukasi peserta Prolanis dengan diskusi kelompok yang menggunakan IEC (informasi, edukasi, dan komunikasi) dan BCC (komunikasi perubahan perilaku) merupakan metode yang dapat menciptakan kesadaran masyarakat sehingga dapat mempengaruhi juga tercapainya tujuan. Sedangkan jika hasil penelitian ini dikaitkan dengan faktor lain yang dapat mempengaruhi kadar gula darah atau hasil pemeriksaan HbA1c, penelitian yang dilakukan Idris (2014) menunjukan bahwa pola makan dapat mempengaruhi kadar gula darah terutama pada jumlah beban glikemik. Penelitian lainnya ada juga yang menjelaskan bahwa kadar HbA1c berhubungan dengan aktivitas fisik (Ramadhanisa et al, 2013). Dan dalam penelitian yang lain, dijelaskan jika penderita semakin patuh mengkonsumsi obat antidiabetik maka kadar gula darahnya akan terkontrol (Toharin, 2015). Dengan faktor–faktor yang dapat mempengaruhi kadar gula darah tersebut. Faktor pola makan, aktivitas fisik, dan kepatuhan meminum obat harus terus dijadikan perhatian setiap minggunya oleh penyelenggara Prolanis dan oleh peserta yang sudah memiliki kepatuhan hadir di program ini dengan baik, bukan hanya memperhatikan kepatuhan kehadiran mengikuti Prolanisnya saja, hal ini agar indikator tujuan pengelolaan penyakit ini lebih tercapai nantinya.
Simpulan Dan Saran Berdasarkan hasil penelitian maka dapat disimpulkan antara lain: diketahui peserta prolanis penderita diabetes melitus di Puskesmas Kedaton Kota Bandar Lampung sebagian besar patuh dalam mengikuti prolanis dan sebagian besar memiliki hasil pemeriksaan HbA1c yang tidak terkontrol, Tidak ada hubungan antara kepatuhan mengikuti Prolanis dengan hasil pemeriksaan HbA1c pada penderita diabetes melitus di Puskesmas Kedaton Kota Bandar Lampung. Pada Puskesmas Kedaton diharapkan penelitian ini dapat dijadikan bahan informasi dan evaluasi dalam pengembangan Prolanis agar lebih memperhatikan faktor–faktor yang akan mempengaruhi hasil pemeriksaan HbA1c penderita diabetes melitus setiap minggunya dan meningkatkan kualitas kegiatan Prolanis di setiap minggunya. Sedangkan pada peneliti selanjutnya peneliti menyarankan perlu dilakukan penelitian yang lebih luas cakupan faktor yang mempengaruhi hasil pemeriksaan HbA1c sehingga dapat menjadi suatu pertimbangan atau perbandingan untuk perencanaan program.
Festy Ladyani, eatall, The Compliance Following Prolanis BPJS with HbA1c Test Results in Patients with Diabetes Mellitus, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
297
Daftar Rujukan Aisyah, Siti. Hasneli, Yesi. Sabrian, Febriana. 2018. ‘Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Kontrol Gula Darah Dan Olahraga Pada Penderita Diabetes Melitus’. Journal Of Medicine Fakultas Keperawatan. Vol 5 (2): 211 Arisandi, Ria. 2017. Hubungan Kadar HbA1c Dengan Angka Kejadian Retinopati Diabetik Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Yang Mengikuti Prolanis Di Puskesmas Kedaton Kota Bandar Lampung’. (Skripsi): Lampung. Fathoni, A. Zikrillah. 2017. Administrasi Kesehatan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) Bpjs Kesehatan Di Puskesmas Kota Bandar Lampung (Studi pada Puskesmas Susunan Baru, Puskesmas Kedaton dan Puskesmas Sumur Batu). (Skripsi): Lampung. Idris, Andi M., Jafar, Nurhaedar., Indriasari, Rahayu. 2014. ‘Hubungan Pola Makan Dengan Kadar Gula Darah Pasien Rawat Jalan Dm Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Makassar’. Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin. Hal 9. Kemenkes RI. 2014. Infodatin Pusat Data Dan Informasi Kementrian Kesehatan RI Situasi Dan Analisis Diabetes. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Hal 16. Primahuda, Aditya. Sujianto, Untung. 2016. Hubungan Antara Kepatuhan Mengikuti Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) Bpjs Dengan Stabilitas Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Di Puskesmas Babat Kabupaten Lamongan. Jurnal Jurusan Keperawatan. Hal 1-8. Ramadhanisa, Aqsha., Larasati, T A., Mayasari, Diana. 2013. ‘Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar HbA1c Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Laboratorium Patologi Klinik Rsud Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung’. Medical Journal ofLampung University. Vol 2 (4): 49. Rosdiana, Ayu I., Raharjo, Bambang B., Indarjo, Sofwan., 2017. ‘Implementasi Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis)’. Higeia Journal Of Public Health Research And Development. Vol 1 (3): 141. Syuadzah, Rahmi., Wijayanti, Lilik. Prasetyawati, Arsita E. 2017. ‘Tingkat Kepatuhan Mengikuti Kegiatan PROLANIS Pada Pasiesn Diabetes Melitus Tipe 2 Dengan Kadar HbA1c’. Nexus Kedokteran Komunitas. Vol 6 (1): 27. Toharin, Syamsi N R., Cahyati, Widya H., Zainafree, Intan. 2015. ‘Hubungan Modifikasi Gaya Hidup Dan Kepatuhan Konsumsi Obat Antidiabetik Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rs Qim Batang Tahun 2013’. Unnes Journal of Public Health. Vol 4 (2): 156 – 157.
Festy Ladyani, eatall, The Compliance Following Prolanis BPJS with HbA1c Test Results in Patients with Diabetes Mellitus, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
298
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;298-304 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.273 ARTIKEL PENELITIAN
Perbandingan Stroke Non Hemoragik dengan Gangguan Motorik Pasien Memiliki Faktor Resiko Diabetes Melitus dan Hipertensi Comparison of Non-Hemorrhagic Stroke with Motor Disorders Patients Have Risk Factors for Diabetes Mellitus and Hypertension
Nia Permatasari Kedokteran Umum, Universitas Malahayati Artikel info Artikel history: Received; 10 April 2020 Revised:14 April 2020 Accepted;17 April 2020
Abstrak Latar Belakang: Stroke di Indonesia juga mengalami peningkatan prevalensi. Di Indonesia penyakit ini menduduki posisi ketiga setelah jantung dan kanker. Pada tahun 2007, hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) menunjukkan data 8,3 per 1000 penduduk menderita stroke Stroke juga menjadi penyebab kematian utama di hampir semua rumah sakit di Indonesia, yakni sebesar 14,5%. Tujuan Penelitian: Mengetahui bagaimana Perbandingan Gangguan Motorik Pada Pasien Stroke Non Hemoragik Pasien Dengan Faktor Resiko Diabetes Melitus, Hipertensi, Diabetes Melitus & Hipertensi Di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018. Metode Penelitian: Rancangan penelitian ini adalah Analitik Deskriftif dengan pendekatan secara Cross sectional. Subjek penelitian ini seluruh pasien Gangguan Motorik Pada Stroke Non Hemoragik Dengan Faktor Resiko Diabetes Melitus, Hipertensi, Diabetes Melitus dan Hipertensi di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.Hasil Penelitian: Sampel penelitian ini 30 pasien. Stroke non hemoragik pada pasien hipertensi sebanyak (92, 6%), stroke non hemoragik pada pasien diabetes melitus sebanyak (81,5%), Stroke non hemoragik pada pasien hipertensi dan diabetes melitus sebanyak (74,1%). Dengan menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov Z nilai signifikannya adalah 0,280 (p=0,280>α=0,05) maka Ho diterima. Kesimpulan: Tidak ada perbandingan hipertensi pada stroke non hemoragik dengan gangguan motorik ringan dan sedang di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018. Abstract. Background: Stroke in Indonesia has also increased in prevalence. In Indonesia, this disease ranks third after heart disease and cancer. In 2007, the results of the Basic Health Research (Riskesdas) showed data 8.3 per 1000 population suffered a stroke. Stroke was also the main cause of death in
Nia Permatasari, The Comparison of Non-Hemorrhagic Stroke with Motor Disorders Patients Have Risk Factors for Diabetes Mellitus and Hypertension, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
299
Keywords: Motor Disorders; Non-Hemorrhagic Stroke; Hypertension; Diabetes Mellitus;
almost all hospitals in Indonesia, which amounted to 14.5%. Purpose: To find out how Comparison of Motor Disorders in Non-Hemorrhagic Stroke Patients with Risk Factors for Diabetes Mellitus, Hypertension, Diabetes Mellitus & Hypertension in RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung Province in 2018. Methods: The design of this study was descriptive analytic with cross sectional approach. The subjects of this study were all patients with motor disorders in non-hemorrhagic stroke with risk factors for diabetes mellitus, hypertension, diabetes mellitus and hypertension in RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung Province. Result: The study sample was 30 patients. Non-hemorrhagic stroke in hypertensive patients as much as (92.6%), non-hemorrhagic stroke in patients with diabetes mellitus (81.5%), nonhemorrhagic stroke in hypertensive patients and diabetes mellitus as much as (74.1%). By using the KolmogorovSmirnov Z test the significant value is 0.280 (p = 0.280> α = 0.05) then Ho is accepted.Conclusion: There is no comparison of hypertension in non-hemorrhagic stroke with mild and moderate motor disturbances at Dr.H. Abdul Moeloek Lampung Province in 2018. Coresponden author: Email: [email protected]
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan Menurut World Health Organization (WHO) stroke merupakan gejala yang didefinisikan suatu gangguan fungsional otak yang terjadi secara mendadak dengan tanda dan gejala klinik baik fokal maupun global yang berlangsung 24 jam atau lebih (Nasution, 2013). Stroke di Indonesia juga mengalami peningkatanprevalensi. Di Indonesia penyakit ini menduduki posisi ketiga setelah jantung dan kanker. Pada tahun 2007, hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) menunjukkan data 8, 3 per 1000 penduduk menderita stroke. Sedangkan pada tahun 2013, terjadi peningkatan yaitu sebesar 12,1%. Stroke juga menjadi penyebab kematian utama di hampir semua rumah sakit di Indonesia, yakni sebesar 14,5%. Jumlah penderita stroke di Indonesia menurut diagnosis tenaga kesehatan (Nakes) pada tahun 2013, diperkirakan sebanyak 1.236.825 orang dari seluruh penderita stroke yang terdata, sebanyak 80% merupakan jenis stroke iskemik (Wicaksana,eatall, 2017). Berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan maupun diagnosis/gejala, Provinsi Jawa Barat memiliki estimasi jumlah penderita terbanyak yaitu sebanyak 238.001 orang (7,4‰) dan 533.895 orang (16,6‰), sedangkan Provinsi Papua Barat memiliki jumlah penderita paling sedikit yaitu sebanyak 2.007 orang (3,6‰) dan 2.955 orang (5,3‰) (Riskesdas, 2013; Pusdatin, 2014). Prevalensi kejadian stroke di Provinsi Lampung berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan sebanyak 42.851 orang (7,7‰) dan berdasarkan diagnosis/gejala sebanyak 68.393 orang (12,3‰) (Pusdatin, 2014).
Nia Permatasari, The Comparison of Non-Hemorrhagic Stroke with Motor Disorders Patients Have Risk Factors for Diabetes Mellitus and Hypertension, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
300 Menurut Kabupaten/Kota di Propinsi Lampung, prevalensi kejadian stroke berkisar antara 2,2– 10,5‰. Kotamadya Bandar Lampung mempunyai prevalensi lebih tinggi dibandingkan dengan Kotamadya/Kabupaten yang ada di Propinsi Lampung, baik berdasarkan diagnosis maupun berdasarkan gejala (Tuntun, 2018). Terdapat beberapa faktor resiko terjadinya stroke non hemoragik, antara lain: usia lanjut, hipertensi, diabetes melitus, penyakit jantung, hiperkolesterolemia, merokok dan kelainan pembuluh darah otak. Pada tahun 2011 WHO memperkirakan sebanyak 20,5 juta jiwa di dunia menderita stroke, dari jumlah tersebut 5,5 juta jiwa telah meninggal dunia. Penyakit darah tinggi atau hipertensi menyumbangkan 17,5 juta kasus stroke di dunia (Nasution, 2013). Berdasarkan hal tersebut di atas, maka dengan faktor resiko diabetes melitus, hipertensi, diabetes melitus dan hipertensi, peluang untuk terjadinya stroke non hemoragik lebih meningkat. Oleh karena itu untuk membuktikan hal ini, akan dilakukan penelitian mengenai perbandingan stroke non hemoragik dengan gangguan motorik pada pasien yang memiliki faktor resiko diabetes melitus, hipertensi, diabetes melitus & hipertensi di rsud dr. h abdul moeloek provinsi lampung.
Metode Jenis penelitian ini adalah kuantitatif, yaitu penelitian ilmiah yang sistematis terhadap bagian-bagian dan fenomena serta hubungan-hubungannya. Penelitian kuantitatif merupakan definisi, pengukuran data kuantitatif dan statistik objektif melalui perhitungan ilmiah berasal dari sampel orang-orang atau penduduk yang diminta menjawab atas sejumlah pertanyaan tentang survei untuk menentukan frekuensi dan presentase tanggapan mereka. Pada pasien yang terdiagnosa stroke non hemoragik dengan faktor resiko diabetes melitus, hipertensi, diabetes melitus & hipertensi di RSUD Dr. H Abdul moeloek provinsi lampung. Waktu penelitian akan dilaksanakan dari bulan Mei 2019, dengan data yang di ambil dari rekam medik pada bulan September sampai Desember Tahun 2018. Tempat penelitian ini di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Rancangan penelitian ini adalah Analitik Deskriftif dengan pendekatan secara Cross sectional. Cross sectional adalah suatu penelitian yang di lakukan pada satu saat atau pada satu periode waktu tertentu.
Hasil Dan Pembahasan Tabel 1. Analisis Perbandingan Stroke Non Hemoragik Dengan Gangguan Motorik Pada Pasien Hipertensi di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018. Gangguan Motorik Total Ringan Sedang Hipertensi P Value N
%
N
%
N
%
1
33,3%
2
7,4%
3
10,0%
2
66,7%
25
92,6%
27
90,0%
Total 3 100% Sumber: data primer diolah 2018
27
100%
30
100,0%
Normal (≤140/80 mm/Hg) Hipertensi (≥ 140/90 mm/Hg)
0,280
Nia Permatasari, The Comparison of Non-Hemorrhagic Stroke with Motor Disorders Patients Have Risk Factors for Diabetes Mellitus and Hypertension, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
301 Tabel 2. Analisis Perbandingan Stroke Non Hemoragik Dengan Gangguan Motorik Pada Pasien Diabetes Melitus di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018. Gangguan Motorik Total Ringan Sedang Diabetes Melitus P Value N % N % N % Normal (≤200 g/dL) Diabetes Melitus (≥ 200 g/dL)
1
33,3%
5
18,5%
6
20,0%
2
66,7%
22
81,5%
24
80,0%
Total 3 100% Sumber: data primer diolah 2018
27
100%
30
100,0%
0,501
Tabel 3. Analisis Perbandingan Stroke Non Hemoragik Dengan Gangguan Motorik Pada Pasien Hipertensi & Diabetes Melitus di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018. Gangguan Motorik Total Sedang Hipertensi & Ringan P Diabetes Melitus Value N % N % N % Ya
1
33,3%
20
74,1%
21
30,0%
Tidak
2
66,7%
7
25,9%
9
70,0%
Total 3 100% Sumber: data primer diolah 2018
27
100%
30
100,0%
0,207
Berdasarkan analisis diketahui bahwa hasil analisis perbandingan Stroke Non Hemoragik dengan Hipertensi & Diabetes Melitus, terbanyak pada pasien yang memiliki riwayat Hipertensi & Diabetes Melitus ( ≥140/90 mmHg dan ≥200 g/dL) dengan gangguan motorik sedang sebanyak 20 pasien (74,1%). Tabel 2x2 ini tidak layak untuk di uji ChiSquare karena terdapat 2 nilai Expected Count yang kurang dari 5 ada 50% jumlah sel. Oleh karena itu uji yang dipakai adalah uji alternatifnya, yaitu uji Kolmogorov-Smirnov Z. Hasil uji statistic menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov Z nilai signifikannya adalah 0,207, karena nilai p=0,207>α=0,05, maka Ho diterima artinya Tidak ada perbandingan Hipertensi & Diabetes Melitus pada penyakit Stroke Non Hemoragik ada penyumbatan di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018.
Berdasarkan hasil pengolahan data mengenai perbandingan Stroke Non Hemoragik dengan faktor resiko Hipertensi, Diabetes Melitus, Hipertensi & Diabetes Melitus, yang mengalami gangguan motorik sehingga dapat disimpulkan sebagai berikut: Pada hasil penelitian ini seharusnya pasien dengan faktor resiko Hipertensi, Diabetes Melitus, Hipertensi & Diabetes Melitus yang mengalami kelainan motorik sedang harusnya lebih tinggi dibanding yang hanya memiliki satu faktor resiko. Hal ini disebabkan beberapa faktor diantaranya seperti pengambilan sampel yang tidak melihat onset serangan pasien. Hal tersebut dimaksudkan pada onset akut biasanya dikenal dengan hiperglikemia reaktif. Hiperglikemia merupakan akibat respon stress sesudah terjadi Stroke. Respon sress ini mengakibatkan peningkatan Katekolamin, Lipolisis, kenaikan kadar Asam Lemak Bebas, dan hal itu merupakan prognosis buruk. Hiperglikemia dapat menyebabkan berkurangnya konsumsi Oksigen otak pasca iskemik dibandingkan pada pasien dengan Normoglikemia.
Nia Permatasari, The Comparison of Non-Hemorrhagic Stroke with Motor Disorders Patients Have Risk Factors for Diabetes Mellitus and Hypertension, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
302 Hiperglikemia reaktif akan mempengaruhi proses penyembuhan, memperberat akibat stroke iskemik, dan juga mempercepat rekuren atau kekambuhan Stroke. Keadaan Hiperglikemia juga mempermudah terjadinya edem otak dan meningkatkan angka kematian pasien yang dirawat akibat Stroke (Yaris, 2004). Berdasarkan analisis diketahui bahwa hasil analisis perbandingan gangguan motorik penyakit Stroke Non Hemoragik dengan penyumbatan terbanyak pada gangguan motorik sedang (2-3) 27 pasien (90%). Pada penelitian ini didapatkan hasil uji statistik Stroke Non Hemoragik menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov Z nilai signifikannya adalah 0,00, karena nilai p=0,00>α=0,05, maka Ho diterima artinya Tidak ada perbandingan gangguan motorik pada penyakit stroke non hemoragik ada penyumbatan di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2018. Stroke merupakan kerusakan organ target pada otak yang diakibatkan oleh Hipertensi. Stroke timbul karena perdarahan, tekanan intra kranial yang meninggi, atau akibat embolus yang terlepas dari pembuluh non otak yang terpajan tekanan tinggi. Apabila terjadi peningkatan salah satu dari variabel tersebut yang tidak terkompensasi maka dapat menyebabkan timbulnya hipertensi. Tubuh memiliki sistem yang berfungsi mencegah perubahan tekanan darah secara akut yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi dan mempertahankan stabilitas tekanan darah dalam jangka panjang (Dinata,eatall, 2013) Kegagalan dalam mensuplai darah akan menyebabkan gangguan fungsi bagian otak atau yang terserang atau terjadi kematian sel saraf (nekrosis) dan kejadian inilah yang disebut stroke. Salah satu penyebab meningkatnya kasus penyakit pembuluh darah, seperti jantung dan stroke adalah kurangnya kesadaran masyarakat untuk menerapkan pola gaya hidup sehat (Junaidi, 2011). Modifikasi pola hidup dengan mematuhi diet merupakan langkah pencegahan yang baik. Pengendalian yang dapat dilakukan untuk menurunkan angka kejadian Hipertensi adalah dengan melakukan program gaya hidup sehat, modifikasi gaya hidup membantu termasuk pengurangan berat badan, pembatasan natrium, diet banyak makan buah, sayuran dan hasil olahan rendah lemak, olahraga teratur, dan tidak berlebihan konsumsi alkohol. Apabila penyakit ini tidak terkontrol, akan menyerang target organ, dan dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, gangguan ginjal, serta kebutaan. Dari beberapa penelitian dilaporkan bahwa penyakit hipertensi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan peluang tujuh kali lebih besar terkena Stroke (Fitri, 2009). Diabetes Melitus adalah kondisi dimana terjadi peningkatan insulin dalam darah pada Diabetes Melitus yang dewasa ini semakin meningkat jumlahnya di masyarakat, kondisi tersebut meningkatkan penyerapan jumlah natrium didalam tubuh. Penyerapan natrium akan meningkatkan kadar kalium dalam darah dan akan menyebabkan terstimulasikan sistem saraf simpatik. Hal ini diduga menyebabkan perubahan struktur dalam darah yang mempengaruhi fungsi jantung dan tekanan darah. Masalah vaskular yang timbul dikarenakan diabetes dan diperparah dengan hipertensi, pola makan yang tidak baik serta kurangnya aktivitas fisik. Sehingga diabetes melitus adalah kondisi dimana secara tidak langsung akan mempengaruhi untuk terjadinya Hipertensi (Ramadany, 2013). Pada penelitian ini Stroke Non Hemoragik pada gangguan motorik dengan ada penyumbatan dan tidak ada penyumbatan didapat hasil usia manula >65 tahun dengan penyakit Stroke Non Hemoragik memiliki gangguan motorik sedang (2-3) sedangkan usia manula >65 tahun dengan penyakit stroke non hemoragik memiliki gangguan motorik ringan (4-5). Hasil uji statistik menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov Z nilai signifikannya adalah 0, 00, karena nilai p=0,00>α=0,05. Pengukuran dengan menggunakan gangguan motorik didapatkan Hipertensi (≥140/90 mmHg) pada penyakit stroke non hemoragik Nia Permatasari, The Comparison of Non-Hemorrhagic Stroke with Motor Disorders Patients Have Risk Factors for Diabetes Mellitus and Hypertension, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
303 dengan gangguan motorik sedang (2-3). Pengukuran dengan menggunakan gangguan motorik didapatkan diabetes mellitus tinggi (≥200 g/dL) pada penyakit stroke non hemoragik. Pengukuran dengan menggunakan gangguan motorik didapatkan hipertensi & diabetes melitus tinggi ( ≥140/90 mmHg dan ≥200 g/dL) dengan penyakit stroke non hemoragik ada penyumbatan. Pengukuran dengan menggunakan gangguan motorik didapatkan gangguan motorik sedang (2-3) dengan adanya penyumbatan. Hasil uji statistik menggunakan uji Chi-Square nilai signifikasinnya adalah 0,280, karena nilai p=0,280> α=0,05. Kelainan motorik ringan, sedang maupun berat dapat terjadi apabila letak atau lokasinya infark pada jarak atau homonkulus yang mengenai motoriknya. Hubungan antar variabel dianalisa dengan uji bivariat (x2) dan multivariat (regresi logistik ). Hubungan dinyatakan bermakna bila p < 0,05. Jenis kelamin dan umur tidak berkorelasi dengan indeks barthel (p > 0,05). Demikian juga Hipertensi, DM, Dislipidemia dan Perokok tidak berhubungan dengan Indeks Barthel (p > 0,05). Dilakukannya Uji Regresi Logistik mendapatkan hasil konstanta atau tidak signifikan karena p > 0,05. Hasil analisis multivariat dengan regresi logistik tidak menunjukkan adanya korelasi Jenis kelamin, usia, hipertensi, diabetus melitus, dislipidemia, kebiasaan merokok terhadap pemeriksaan indeks barthel (Caesar K, 2014)
Simpulan Dan Saran Berdasarkan analisis maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: 1. Dari hasil penelitian ini didapatkan gangguan motorik pada pasien stroke non hemoragik dengan faktor resiko Hipertensi, Diabetes Melitus, Hipertensi & Diabetes Melitus lebih banyak dengan gangguan motorik sedang, dengan yang memiliki faktor resiko Hipertensi atau Diabetes Melitus saja. 2. Distribusi frekuensi Stroke Non Hemoragik dengan gangguan motorik, terbanyak penyumbatan dengan gangguan motorik sedang sebanyak 27 pasien (90, 0%). 3. Distribusi frekuensi Stroke Non Hemoragik pada pasien Hipertensi dengan gangguan motorik sedang, sebanyak 25 pasien (92, 6%). 4. Distribusi frekuensi Stroke Non Hemoragik pada pasien Diabetes Melitus dengan gangguan motorik sedang, sebanyak 22 pasien (81, 5%). 5. Distribusi frekuensi Stroke Non Hemoragik pada pasien Hipertensi & Diabetes Melitus dengan gangguan motorik sedang, sebanyak 20 pasien (74, 1%). Hipertensi, Diabetes Melitus, Hipertensi & Diabetes Melitus dengan gangguan motorik pada pasien Stroke Non Hemoragik mendapatkan perhatian bagi tenaga medis untuk selalu mengendalikan faktor resiko seperti Hipertensi, Diabetes Melitus, Hipertensi & Diabetes Melitus. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan referensi ilmu pengetahuan khususnya tentang gangguan motorik pada penyakit Stroke Non Hemoragik dengan faktor resiko Hipertensi, Diabetes Melitus. Hipertensi & Diabetes Melitus. Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan tentang seberapa pentingnya menghindari faktor resiko seperti hipertensi, Diabetes Mllitus, Hipertensi & Diabetes Melitus sehingga terhindar dari serangan Stroke.
Nia Permatasari, The Comparison of Non-Hemorrhagic Stroke with Motor Disorders Patients Have Risk Factors for Diabetes Mellitus and Hypertension, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
304
Daftar Rujukan Caesar K. (2014). Hubungan Faktor Risiko Hipertensi Dan Diabetes Mellitus Terhadap Keluaran Motorik Stroke Non Hemoragik[skripsi]. Semarang: Universitas Diponegoro. Dinata, Safrtita, S. (2013). Gambaran Faktor Risiko dan Tipe Stroke pada Pasien Rawat Inap di Bagian Penyakit Dalam. Jurnal Kesehatan Andalas, 2(3), 58. Fitri. (2009). Diagnose Enforcement And Treatment Of High Blood Pressure. Jurnal Majority, 4(3), 50. Junaidi. (2011). STROKE Waspadai Ancamannya (1st ed.). Yogyakarta: C.V Andi Offset. Nasution. (2013). Stroke Non Hemoragik Pada Laki-Laki Usia 65 Tahun. Jurnal Medula, 1(3), 2–7. Pusdatin. Pusdatin. , (2014). Ramadany, Pujarini, C. (2013). Hubungan Diabetes Melitus Dengan Kejadian Stroke Iskemik. Jurnal Biomedika, 5(2), 12–14. Tuntun, M. (2018). Difference Hemoglobin Levels, Value Of Hematocrit And Amount Of Erythrocytes On Hemorrhagic Stroke And Non Hemorrhagic Stroke In RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Jurnal Analis Kesehatan, 7(2), 725. Wicaksana,Wati, M. (2017). Perbedaan Jenis Kelamin Sebagai Faktor Risiko Terhadap Keluaran Klinis Pasien Stroke Iskemik. Jurnal Kedokteran Diponegoro, 6(2), 656. Yaris. (2004). Pola Kadar Glukosa Darah Pada Stroke Akut[skripsi]. Universitas Diponegoro.
Nia Permatasari, The Comparison of Non-Hemorrhagic Stroke with Motor Disorders Patients Have Risk Factors for Diabetes Mellitus and Hypertension, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
305
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;305-312 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.275
ARTIKEL PENELITIAN
Studi Faktor Risiko Kelainan Miopia Di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Risk Factors for Myopia Abnormalities at the Bintang Amin Pertamina Hospital
Titi Lestari1, Anggunan2, Tusy Triwahyuni3, Rachmat Syuhada4 Artikel info
1Ilmu
2 3 4Ilmu
Artikel history: Received; 10 April 2020 Revised:14 April 2020 Accepted;22 April 2020
Kedokteran universitas Malahayati kedokteran umum universitas Malahayati
Abstrak Latar belakang: Penglihatan merupakan indera yang sangat penting dalam menentukan kualitas hidup manusia. Dalam penglihatan, mata mempunyai berbagai macam kelainan refraksi salah satunya miopia. Miopia atau rabun jauh merupakan keadaan dimana cahaya yang memasuki mata terfokus di depan retina sehingga membuat objek yang jauh terlihat kabur. Banyak faktor yang menyebabkan miopia atau rabun jauh yaitu usia, jenis kelamin, keturunan, dan aktivitas jarak dekat.Tujuan penelitian: Untuk mengetahui faktor risiko kelainan miopia di rumah sakit pertamina bintang amin provinsi lampung tahun 2020.Metode penelitian: Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan desain kuantitatif. Sampel pada penelitian ini sebanyak 65 orang dengan teknik total sampling.pengambilan data menggunakan lembar kuesioner dan wawancara. teknik analisa data menggunakan analisis univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi faktor risiko miopia. Hasil penelitian: Hasil penelitian ini menunjukan bahwa paling banyak dijumpai pada frekuensi miopia ringan sebanyak 39 orang (60,0%). Frekuensi faktor usia dewasa muda sebanyak 42 responden (64,6%). Frekuensi faktor jenis kelamin perempuann sebanyak 37 responden (56,9%). Frekuensi faktor riwayat keturunan ayah/ibu saja sebanyak 28 responden (43,1%). Frekuensi faktor aktivitas jarak dekat bermain komputer, Hp selama 1-2 jam sebanyak 28 orang (43,1%), membaca buku selama 1-2 jam sebanyak 39 orang (60,0%), dan menonton Tv selama 1-2 jam sebanyak 50 orang (76,9%). Kesimpulan: Terdapat faktor risiko miopia antara lain usia, jenis kelamin, keturunan, dan aktivitas jarak dekat. Abstract Background: Vision is a very important sense in determining the
Titi Lestari, eatall, Risk Factors for Myopia Abnormalities at the Bintang Amin Pertamina Hospital, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
306
Keywords: Faktor risiko; Miopia;
quality of human life. In the vision, the eye has a variety of refractive disorders, one of which is myopia. Myopia or nearsightedness is a condition where light entering the eye is focused in front of the retina, making distant objects appear blurred. Many factors cause myopia or nearsightedness, namely age, gender, heredity, and short distance activity. Research Purpose: To determine the risk factors of myopia in Pertamina Bintang Amin Hospital in Lampung Province in 2020. Research Method: This type of research is descriptive quantitative design. The sample in this study were 65 people with a total sampling technique. Data collection using questionnaire sheets and interviews. Data analysis techniques used univariate analysis to determine the frequency distribution of myopia risk factors. Research Result: The results of this study showed that the most common frequency of mild myopia was 39 people (60.0%). The frequency factor of young adult age was 42 respondents (64.6%). The frequency of female gender factors was 37 respondents (56.9%). The frequency of historical factors father/mother's descendants alone were 28 respondents (43.1%). Frequency factors of close-range activity playing computer, cellphone for 12 hours as many as 28 people (43.1%), reading books for 1-2 hours as many as 39 people (60.0%), and watching TV for 1-2 hours as much 50 people (76.9%). Conclusion: there is a risk factor of myopia including age, sex, heredity, and close-range activity. Coresponden author: Email: [email protected] artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Penglihatan merupakan indera yang sangat penting dalam menentukan kualitas hidup manusia. Indera penglihatan yang dimaksud adalah mata. Tanpa mata, manusia mungkin tidak dapat melihat sama sekali apa yang disekitarnya. Dalam penglihatan, mata mempunyai berbagai macam kelainan refraksi. Kelainan refraksi tersebut antara lain seperti miopia, presbiopia, hipermetropia dan afakia (World Health Organization, 2012).Miopia atau biasa disebut Rabun Jauh merupakan suatu kondisi dimana cahaya yang memasuki mata terfokus di depan retina sehingga membuat objek yang jauh terlihat kabur (James, Chew, & Bron, 2006). Menurut derajat beratnya, miopia dibagi dalam tiga kriteria yaitu ringan, sedang, dan berat (Ilyas, 2010).
Dalam hal ini gejala miopia yaitu kelainan pada jarak pandang, dan untuk penderita dengan miopia ringan dapat diketahui dengan pemeriksaan visus mata (Israr & Yayan, 2010). Miopia bersifat progresif pada masa anak-anak dan cenderung stabil ketika mereka mencapai usia 20 tahun atau akhir remaja (Hartanto & Inakawati, 2010). Pada miopia atau penglihatan dekat, sewaktu otot siliaris relaksasi total, cahaya dari objek jauh difokuskan di depan retina. Titi Lestari, eatall, Risk Factors for Myopia Abnormalities at the Bintang Amin Pertamina Hospital, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
307
Keadaan ini biasanya akibat bola mata terlalu panjang, tetapi dapat juga disebabkan daya bias system lensa terlalu kuat.
Miopia merupakan masalah kesehatan masyarakat yang cukup menonjol dan merupakan penyebab utama kelainan penglihatan di dunia. Kelainan ini terdapat pada 25% penduduk di Amerika dan presentase lebih tinggi didapatkan di Asia, yang bahkan mencapai 70%-90% populasi di berbagai Negara Asia. Prevalensi miopia di Eropa sebesar 30%-40% dan di Afrika 10%-20% (Basri, 2014).
Menurut Khishnaiah (2009) banyak faktor yang memengaruhi miopia. Faktor internal yang diduga menyebabkan miopia diantaranya usia, jenis kelamin, riwayat kelahiran, keturunan, etnik, genetik, status gizi, merokok, serta menderita penyakit tertentu seperti hipertensi dan diabetes melitus (DM). Sedangkan faktor ekstrinsik yang diduga berkaitan dengan miopia adalah lama beraktivitas dekat dan jauh, lokasi tempat tinggal, tingkat pendidikan dan IQ, sosioekonomi. Miopia yang terjadi sebelum usia 20 tahun akan menetap. Sementara itu, kejadian miopia yang muncul setelah usia 20 tahun biasanya disebabkan oleh komplikasi penyakit seperti hipertensi dan DM (Khishnaiah, Marmamula, & Rohit, 2009). Penelitian untuk mengetahui faktor risiko miopia dapat dilakukan sebelum usia 18-20 tahun karena kemunculan miopia pada usia 15-17 tahun (usia rata- rata siswa SMA) akan menetap untuk selanjutnya. Jika penelitian dilakukan pada usia yang terlalu muda ( 2 jam 19 Total 65 Membaca Buku Frekuensi < 1 jam 20 1-2 jam 39 > 2 jam 6 Total 65 Menonton Tv Frekuensi < 1 jam 12 1-2 jam 50 > 2 jam 3 Total 65 Sumber: data primer diolah 2020 Distribusi Frekuensi Kelainan Miopia
Persentase (%) 6,2 64,6 29,2 100 Persentase(%) 43,1 56,9 100 Persentase(%) 23,1 43,1 33,8 100 Persentase(%) 27,7 43,1 29,2 100 Persentase(%) 30,8 60,0 9,2 100 Persentase(%) 18,5 76,9 4,6 100
Menunjukkan bahwa responden paling banyak dengan miopia ringan sebanyak 39 orang (60,0%). Pada penelitian di dapatkan responden dengan miopia ringan memakai kaca mata dengan rata-rata dioptri 1-2 dioptri, dan kesadaran kesehatan dari responden dengan miopia ringan sangat berpengaruh terhadap risiko miopia yang berat sehingga mereka selalu konsultasi dengan dokter. Berbeda dengan responden dengan miopia berat, di lihat dari faktor aktivitas jarak dekat, mata bekerja tidak terlalu berlebih atau terlalu lama, namun dengan Titi Lestari, eatall, Risk Factors for Myopia Abnormalities at the Bintang Amin Pertamina Hospital, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
309
membiarkan terus-menerus dan tidak di konsultasikan dengan dokter, hal ini lah yang mungkin menimbulkan risiko yang tinggi untuk terkena miopia berat.
Hasil penelitian ini sejalan dengan sebuah penelitian pada mahasiswa pendidikan dokter FK Unand tahun 2018.Diketahui pada penelitian tersebut paling banyak terdapat miopia ringan pada mahasiswa dengan jumlah 93 orang dari total sampel 121 orang (Mutia, 2018). Hal ini sesuai dengan literatur bahwa pada individu tanpa faktor predisposisi miopia yang terpajan faktor miopigenik secara terus menerus (misalnya kerja jarak dekat) pada akhirnya dapat mengalami miopia ringan.Faktor risiko pada miopia ringan meliputi faktor genetik dan lingkungan, faktor lingkungan merupakan kebiasaan melihat atau membaca dekat, kurangnya aktivitas luar rumah, dan tingkat pendidikan yang lebih tinggi (Fredick, 2014). Distribusi Frekuensi Usia Dengan Kelainan Miopia
Menunjukkan bahwa responden paling banyak dengan kelainan miopia ber usia dewasa muda sebanyak 42 orang (64,6%). Dikatakan usia dewasa muda adalah usia 21 tahun sampai dengan usia 40 tahun. Pada usia dewasa miopia biasanya menetap dan jika pada usia tua biasanya sering terdapat penurunan prevalensi miopia menjadi hipermetropia atau rabun dekat (kesulitan membaca dengan jarak dekat). Miopia pada usia anak-anak bisa saja terjadi namun kemunculan miopia pada usia anak belum menetap dikarenakan pertumbuhan bola mata masih dapat berubah. Hasil penelitian ini sejalan dengan sebuah penelitian di Makassar, Sulawesi Selatan, pada tahun 2019. Diketahui dalam penelitian tersebut kejadian miopia banyak di alami pada usia dewasa muda (Dyatmika & Dhany, 2009). Suatu teori menjelaskan bahwa prevalensi miopia pada orang dewasa disebabkan oleh perubahan indeks refraksi lensa yaitu indeks refraksi lensa meningkat dengan meningkatnya kekeruhan inti lensa hal ini dikarenakan perubahan komponen bola mata yang pada akhirnya akan mengakibatkan perubahan status refraksi menjadi miopia (Della, 2014). Faktor usia dengan miopia berkaitan dengan kekuatan akomodasi yang akan meningkat sesuai dengan kebutuhan sehingga semakin dekat benda yang dilihat makin kuat mata berakomodasi, akomodasi semakin menurun dengan bertambahnya usia (Lieberman, 2013b). Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Dengan Kelainan Miopia
Berdasarkan tabel 4.3 dari 65 responden menunjukkan bahwa responden paling banyak dengan kelainan miopia berjenis kelamin perempuan sebanyak 37 orang (56,9%). Pada penelitian ini didapatkan jenis kelamin perempuan lebih banyak mengalami miopia dibanding laki-laki. Perempuan yang mengalami miopia dikarenakan pola hidup dan lingkungan yang jarang terkena sinar matahari. Sinar matahari sendiri dibutuhkan untuk daya akomodasi mata dan refraksi cahaya pada retina. Dengan sinar matahari, mata mendapatkan sinar yang cukup untuk melatih daya tangkap bayangan yang akan dipantulkan. Menurut Penelitian yang menyatakan bahwa pelajar perempuan lebih banyak ditemui menderita miopia.Hal ini dikarenakan wanita memiliki aktifitas diluar ruangan yang lebih sedikit dibandingkan laki-laki, sehingga perempuan memiliki risiko miopia lebih besar daripada laki-laki.Aktivitas yang dilakukan diluar ruangan seperti olahraga dapat memberikan intensitas cahaya yang lebih banyak sehingga mengurang daya akomodasi dan mengurang pelepasan dopamin oleh retina untuk mengurangi elongasi mata, sehingga dapat menurunkan risiko miopia (Rose et al., 2018).
Penelitian ini sejalan dengan sebuah penelitian di Bandar Lampung, pada tahun 2019.Dalam
Titi Lestari, eatall, Risk Factors for Myopia Abnormalities at the Bintang Amin Pertamina Hospital, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
310
penelitian tersebut juga terdapat jenis kelamin perempuan lebih banyak menderita miopia dibanding dengan jenis kelamin laki-laki (Eksa, 2019).
Distribusi Frekuensi Keturunan Dengan Kelainan Miopia
Berdasarkan tabel 4.4 dari 65 responden menunjukkan bahwa responden dengan kelainan miopia paling banyak faktor keturunan dari ayah/ ibu saja sebanyak 28 orang (43,1%). Anak yang memilki orangtua yang menderita kelainan miopia memang cenderung untuk terkena miopia hal ini disebabkan oleh karena regenerasi gen yang dibawakan oleh orangtua ke anak sehingga mengakibatkan bentuk bola mata menjadi lebih lonjong dan memiliki sumbu aksial yang lebih panjang. Biasanya orangtua yang mengalami miopia cenderung menerapkan kebiasaan yang dilakukan dalam sehari-hari yang berakibat terjadinya miopia pada anaknya.
Hasil penelitian ini sejalan dengan sebuah penelitian di Sumatera Barat, pada tahun 2017.Penelitian tersebut didapatkan bahwa paling banyak terdapat faktor riwayat keturunan dari salah satu orangtua (Fivi, 2017). Faktor risiko yang penting dari miopia adalah faktor keturunan. Orangtua yang miopia cenderung memiliki anak miopia. Jika kedua orangtua miopia, maka risiko anak mengalami miopia akan semakin besar. Prevalensi miopia 33-60% pada anak dengan kedua orang tua miopia.Pada anak yang memiliki salah satu orang tua miopia prevalensinya 23-40% dan hanya 6-15% anak mengalami miopia yang tidak memiliki orang tua miopia (Yingyong, 2012). Faktor genetik, yang digambarkan dengan adanya riwayat keturunan, merupakan faktor yang paling mempengaruhi terjadinya miopia. Diketahui bahwa miopia terjadi akibat pemanjangan sumbu horizontal bola mata, sehingga bayangan jatuh di depan retina. Patogenesis abnormalitas sumbu horizontal bola mata ini hanya dapat dijelaskan oleh adanya kelainan di tingkat genetik. Terdapat 18 lokus gen pada 15 kromosom yang diduga berperan terhadap terjadinya miopia. Meskipun demikian, seluruh lokus tersebut tidak terbukti secara langsung menyebabkan miopia (Jacobi & Pusch, 2010). Distribusi Frekuensi Aktivitas Jarak Dekat Dengan Kelainan Miopia
Menunjukkan bahwa responden dengan kelainan miopia paling banyak didapatkan aktivitas jarak dekat bermain komputer, Hp selama 1-2 jam sebanyak 28 orang (43,1%). Membaca buku selama 1-2 jam sebanyak 39 orang (60,0%). Dan menonton Tv selama 1-2 jam sebanyak 50 orang (76,9%).
Aktivitas jarak dekat paling banyak dilakukan oleh responden pada penelitian ini selama 1-2 jam. Dalam aktivitas aktivitas jarak dekat, otot mata berperan dalam membantu mata bekerja, Jika aktivitas jarak terlalu dekat antara mata dengan objek dengan waktu yang lama maka akan mengakibatkan otot mata cepat lelah. Kondisi mata yang lelah dan terus menerus seperti itu maka mata akan terbiasa bekerja hanya dengan jarak yang dekat. Sehingga ketika melihat objek yang jauh mata akan terasa kabur. Dalam penelitian ini terdapat adanya keterkaitan dengan pekerjaan. Pekerjaan pada responden banyak didapatkan sebagai karyawan kantor dimana dalam pekerjaan mereka sering menggunakan aktivitas jarak dekat sebagai media yang mempermudah untuk mengakses informasi dan media komunikasi seperti bermain komputer, laptop ataupun handphone. Mata yang bekerja terlalu lama akan mengakibatkan otot mata menjadi lemah sehingga dapat mengurangi ketajaman penglihatan pada responden.
Hasil tersebut sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Lampung, pada tahun 2018. Penelitian tersebut juga menyimpulkan bahwa aktivitas melihat dekat merupakan salah satu komponen dari faktor lingkungan yang terbukti
Titi Lestari, eatall, Risk Factors for Myopia Abnormalities at the Bintang Amin Pertamina Hospital, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
311
berhubungan dengan kejadian miopia, hasil penelitian ini juga mendapati subjek penelitian melakukan lama aktivitas jarak dekat selama 1-2 jam (76,9%) (Sukamto, 2018).
Terdapat teori yang menyatakan bahwa faktor gaya hidup yaitu aktivitas melihat dekat yang terlalu banyak, seperti membaca buku, menonton TV, melihat layar komputer, bermain video game yang terlalu lamadapat menyebabkan melemahnya otot siliaris mata sehingga mengakibatkan gangguan otot untuk melihat jauh. Aktivitas melihat dekat terus menerus, terutama pada usia anak-anak dan remaja, akan menyebabkan perkembangan mata menjadi tidak normal (Lieberman, 2013a). Hal ini menyebabkan sumbu horizontal mata menjadi lebih panjang dari pada normal. Melakukan aktivitas jarak dekat telah menjadi salah satu jenis aktivitas yang memiliki proporsi tinggi pada masyarakat saat ini.Hal ini disebabkan semakin luasnya penggunaan smartphone yang dapat digunakan untuk berbagai keperluan, seperti membaca, menonton video, dan komunikasi.
Simpulan Dan Saran
Berdasarkan hasil dan pembahasan penelitian tentang studi faktor risiko kelainan miopia di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Provinsi Lampung tahun 2020 dapat di ambil kesimpulan sebagai berikut;
1. Diketahui distribusi frekuensi miopia pada penelitian paling banyak dijumpai pada frekuensi miopia ringan sebanyak 39 orang (60,0%). 2. Diketahui distribusi frekuensi faktor usia dengan kelainan miopia pada penelitian paling banyak dijumpai pada kelompok usia dewasa muda sebanyak 42 responden (64,6%). 3. Diketahui distribusi frekuensi faktor jenis kelamin dengan kelainan miopia pada penelitian paling banyak dijumpai pada kelompok jenis kelamin perempuann sebanyak 37 responden (56,9%). 4. Diketahui distribusi frekuensi faktor riwayat keturunan dengan kelainan miopia pada penelitian paling banyak dijumpai pada kelompok riwayat keturunan ayah/ibu saja sebanyak 28 responden (43,1%). 5. Diketahui distribusi frekuensi faktor aktivitas jarak dekat dengan kelainan miopia pada penelitian paling banyak dijumpai bermain komputer, Hp selama 1-2 jam sebanyak 28 orang (43,1%), membaca buku selama 1-2 jam sebanyak 39 orang (60,0%), dan menonton Tv selama 1-2 jam sebanyak 50 orang (76,9%). Melihat banyaknya penderita miopia disarankan menambahkan penelitian ini sebagai landasan teori saat memberikan edukasi kepada pasien berkaitan dengan kelainan miopia. Disarankan batasi lama aktivitas jarak dekat karena penelitian ini membuktikan bahwa aktivitas jarak dekat berhubungan dengan kelainan miopia.Mempertimbangkan melakukan pemeriksaan refraksi secara langsung untuk menentukan status miopia dan bukan hanya menggunakan kuesioner agar hasil yang didapatkan lebih akurat.
Titi Lestari, eatall, Risk Factors for Myopia Abnormalities at the Bintang Amin Pertamina Hospital, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
312
Daftar Rujukan Basri, S. (2014). Etiopatogenesis dan Penatalaksanaan Miopia pada Anak Usia Sekolah. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala. Della, B. (2014). Prevalensi Miopia pada Usia Dewasa. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala, 15(2), 108. Dyatmika, D., & Dhany, K. (2009). Hubungan antara Pendidikan, Seks, dan Usia dengan Kelainan Refraksi di RSU DR. Wahidin Soedirohusodo. Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma, 8. Eksa, D. (2019). Pengaruh Aktivitas Melihat Jarak Dekat Terhadap Angka Kejadian Miopia Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati. E-Journal Universitas Malahayati. Fivi, S. (2017). Hubungan Faktor Keturunan Dan Gaya Hidup Dengan Kejadian Miopia Pada Anak Usia Sekolah Di Balai Kesehatan Indera Masyarakat Sumatera Barat Tahun 2017. Fredick, D. (2014). Miopia clinical review. Br Med J, 324(7347), 1195–1199. Hartanto, W., & Inakawati, S. (2010). Kelainan Refraksi Tak Terkoreksi Penuh di RSUP Dr. Kariadi Semarang periode 1 Januari 2002-31 Desember 2003. Media Medika Muda, 4, 26–27. Ilyas, S. (2010). Ilmu Penyakit Mata Edisi 3. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Israr, A., & Yayan, A. (2010). Kelainan Refraksi Mata - Miopia. Jacobi, F., & Pusch, C. (2010). A Decade In Search Of Myopia Genes. Frontiers in Bioscience. James, B., Chew, C., & Bron, A. (2006). Oftalmologi Edisi 9. Jakarta: Erlangga. Khishnaiah, S., Marmamula, S., & Rohit, C. (2009). Prevalence and risk factors for refractive in the South Indian adult population: The Andhra Pradesh eye desease study. Clinical Ophtalmology, 3(17), 27. Lieberman, D. (2013a). The Story of the Human Body: Evolution, Health, and Disease. New York: Pantheon Books. Lieberman, D. (2013b). The Story Of The Human Body: Evolution, Health, And Disease. New York: Pantheon Books. Mutia, M. (2018). Hubungan Lama Aktivitas Membaca Dengan Derajat Miopia Pada Mahasiswa Pendidikan Dokter FK Unand. E-Journal FK UNAND. Rose, K. A., Morgan, I. G., Smith, W., Burlutsky, G., Mitchell, P., & Saw, S. M. (2018). Myopia, lifestyle, and schooling in students of Chinese ethnicity in Singapore and Sydney. Archives of Ophthalmology. https://doi.org/10.1001/archopht.126.4.527 Sukamto, N. (2018). Hubungan Faktor Keturunan, Aktivitas Jarak Dekat, Dan Aktivitas Di Luar Ruangan Dengan Kejadian Miopia Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Lampung Angkatan 2014. E-Journal UNILA. World Health Organization. (2012). What Is A Refractive Error. Retrieved from https://www.who.int/news-room/q-a-detail/what-is-a-refractive-error Yingyong, P. (2012). Risk Factors for Refractive Errors in Primary School Children 6-12 Years Old in Nakhon Pathom Province. J Med Assoc Thai, 93(11), 1288–1293.
Titi Lestari, eatall, Risk Factors for Myopia Abnormalities at the Bintang Amin Pertamina Hospital, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
313
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH
Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp; 313-320 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.281 ARTIKEL PENELITIAN
Derajat Toksisitas Trombosit pada Penderita Kanker Kolorektal yang Mendapat Kemoterapi CapeOX Degrees of Platelets Toxicity in Colorectal Cancer Patients who Received Capeox Chemotherapy
Yusmaidi1, Rakhmi Rafie2, Muhammad Nur 3, Bilqis Nabilah4 1Departemen
Bedah Digestif Rumah Sakit Abdul Moeloek Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 3Departemen Patologi Klinik Rumah Sakit Pringsewu 4Program Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Artikel info Artikel history: Abstrak Received; 18 April 2020 Pengobatan kanker kolorektal salah satunya adalah Revised: 19 April 2020 kemoterapi, Regimen/obat kemoterapi salah satunya adalah Accepted;22 April 2020 CapeOX (Capecitabine + Oxaliplatin). Penggunaan oxaliplatin yang merupakan kemoterapi berbasis platinum memiliki efek samping antara lain berupa toksisitas hematologi (myelosupresi) antara lain ialah kadar trombosit. Trombositopenia adalah jumlah trombosit yang kurang dari 100.000/mm3hal ini merupakan salah satu toksisitas hematologi yang dapat ditemukan pada pasien kanker kolorektal yang menjalani kemoterapi.Tujuan Penelitian : Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan rerata kadar trombosit pre dan post kemoterapi CapeOX dan derajat toksisitas trombosit pada penderita kanker kolorektal yang mendapat kemoterapi CapeOX. Metode : Penelitian ini berbentuk historical (retrospective) cohort. Sampel penelitian ini adalah 70 pasien yang didapatkan dari perhitungan consecutive sampling. Analisis data menggunakan uji T-Test Berpasangan.Hasil :Usia pasien kanker kolorektal berkisar antara 18 tahun sampai dengan 73 tahun dengan frekuensi tertinggi 56-65 (38,6%). Perbandingan wanita 34(48,6%) dan laki-laki 36(51,4%). Didapatkan jenis operasi paling banyak digunakan adalah Low Anterior Resction sebanyak 40(57,1%). Terdapat penurunan rerata kadar trombosit tertinggi terjadi pada siklus keenam sebesar 54,186/mm3 dengan simpangan baku sebesar 16,127/mm3, dan didapatkan toksisitas trombosit derajat satu pada siklus ke-5 dan ke-6 masing-masing sebanyak 3(4,3%) dan 18(25,7%) dan yang mengalami derajat dua pada siklus ke-5 dan ke-6 masing-masing sebanyak 1(1,4%) dan 10(14,3%). 2Departemen
Yusmaidi, eatall, Degrees of Platelets Toxicity in Colorectal Cancer Patients who Received Capeox Chemotherapy, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
314
Keywords: Kanker kolorektal; Kemoterapi; Trombosit;
Abstract Colorectal cancer treatment one of which is chemotherapy. One of the regimens/chemotherapy medicine is CapeOX (Capecitabine + Oxaliplatin). The use of oxaliplatin which is platinum-based chemotherapy has side effects in the form of hematological toxicity (myelosuppression) one of which is platelet count. Thrombocytopenia is a platelet count of less than 100,000 / mm3this is one of the hematological toxicity that can be found in colorectal cancer patients who received chemotherapy. Research Objective: The purpose of this study was to determine the difference average of platelet levels and pre and post-chemotherapy CapeOX and the form of the degree of platelet toxicity in colorectal cancer patients receiving CapeOX chemotherapy.Method: This study is a historical (retrospective) cohort. The sample of this study was 70 patients obtained from a consecutive sampling calculation. Data analysis using Paired T-Test.Results: The age of colorectal cancer patients ranged from 18 to 73 years, with the highest frequency of 56-65 (38.6%), comparison of female 34 (48.6%) and male 36 (51.4%). The most widely used type of surgery was a Low Anterior Resection of 40 (57.1%). In this study, the highest decrease in platelet levels occurred in the sixth series of 54.186/mm3 with a standard deviation of 16.127/mm3. There was a decrease in average platelet levels highest occurred in the sixth cycle of 54,186 / mm3 with a standard deviation of 16,127 / mm3, and obtained first-degree platelets) toxicity in the 5th and 6th cycles of 3 (4.3%) and 18 (25.7) and who experienced second degree in the 5th and 6th cycles of 1 (1.4%) and 10 (14.3%). Coresponden author: Email: [email protected] artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan Trombositopenia didefinisikan sebagai jumlah trombosit yang kurang dari 100.000/mm 3 (SI: 0,1 x 1012/L). Ketika jumlahnya turun hingga 20.000 sampai 50.000/mm 3 (SI: 0,02 sampai 0,05 x 1012/L), risiko terhadap perdarahan meningkat. Jumlah kurang dari 20.000/mm3 (SI: 0,02 x 1012/L) berkaitan dengan peningkatan risiko terhadap perdarahan spontan dan sering membutuhkan transfusi keping darah (Smeltzer, 2001). Dan hal ini sering terjadi pada pasien-pasien kanker yang dikemoterapi khususnya kanker kolorektal. Kanker kolorektal adalah keganasan yang berasal dari jaringan usus besar, terdiri dari kolon dan/atau rectum (American Cancer Society, 2014). Insidensi kanker kolorektal di dunia menempati urutan ketiga (1,8 juta per tahun) serta penyebab kematian kedua terbanyak (881.000 kasus) dan juga kejadian dan tingkat kematian yang disebabkan oleh kanker kolorektal meningkat seiring bertambahnya usia. Secara keseluruhan, 90% kasus baru dan 94% kematian terjadi pada umur 50 tahun atau lebih. Pada umur 50 tahun, angka insidensi kanker kolorektal 15 kali lebih tinggi dibandingkan mereka yang berusia 20 sampai 49 tahun (American Cancer Society, 2011; Globocan, 2018).
Yusmaidi, eatall, Degrees of Platelets Toxicity in Colorectal Cancer Patients who Received Capeox Chemotherapy, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
315
Di Asia, kanker kolorektal juga merupakan masalah yang penting karena merupakan penyebab kematian terbanyak keenam. Bedasarkan studi epidemiologi sebelumnya menunjukkan bahwa di Indonesia usia pasien kanker kolorektal lebih muda daripada pasien kanker kolorektal di Negara maju.Lebih dari 30% kasus didapat pada pasien yang berumur 40 tahun atau lebih muda, sedangkan di negara maju, pasien yang umurnya kurang dari 50 tahun hanya 2-8 % saja.Kanker kolorektal merupakan jenis kanker keempat terbanyak. Angka kejadian kanker kolorektal di Indonesia adalah 30.017 kasus baru (19.113 pada laki-laki dan 10.904 pada wanita) dengan angka mortalitas sebanyak 16.034 kasus.Abdullah, 2012) Di Provinsi Lampung sendiri, khususnya Kota Bandar Lampung juga telah dilakukan penelitian bertempat di RSUD dr. H. Abdul Moeloek yang menunjukkan peningkatan kejadian kanker kolorektal setiap tahunnya. Disebutkan bahwa terdapat 31 kasus pada tahun 2004−2005 dan meningkat menjadi 86 kasus pada tahun 2007−2009 (Harahap, 2019).
Terapi pada kanker kolorektal salah satunya adalah terapi adjuvan. Terapi adjuvan yang dikembangkan adalah dengan kemoterapi dan radioterapi. Radioterapi sebagai terapi adjuvan tidak menunjukkan perbaikan hasil akhir dari penyakit kanker kolorektal. Oleh karena itu kemoterapi adjuvan telah menjadi terapi standar pada tatalaksana kanker kolorektal akibat adanya bukti-bukti ilmiah yang menunjukkan penurunan risiko rekurensi dan kematian.(Kelompok Kerja Kanker Kolorektal Indonesia). Kemoterapi kanker berusaha keras menyebabkan kejadian sitotoksik yang letal atau apoptosis terhadap sel kanker sehingga dapat menghentikan perkembangan tumor. Idealnya, obatobat anti kanker seharusnya hanya mengganggu proses sel yang bersifat unik pada sel-sel maligna. Sayangnya, sebagian besar obat antikanker saat ini tidak mengenali sel-sel neoplastik secara spesifik, tetapi memengaruhi seluruh jenis sel yang berproliferasi-baik yang normal maupun abnormal. Oleh karena itu, hampir seluruh obat kemoterapi mempunyai efek toksik (Harvey RA, 2013) Salah satu efek samping yaitu toksisitas hematologi yang bisa terjadi pada pemberian obat kemoterapi dapat berupa trombositopenia.(Keputusan Menteri Kesehatan Republi Indonesia, 2018) Pemberian kemoterapi yang menggunakan regimen CapeOX dimana mengandung oxaliplatin sebagai salah satu modalitas terapi kanker telah terbukti dapat memperbaiki hasil pengobatan kanker kolorektal baik untuk meningkatkan angka kesembuhan, ketahanan hidup, maupun masa bebas penyakit dan kualitas hidup penderita.Namun, kemoterapi tersebut juga menyebabkan berbagai efek samping dan komplikasi (Taleghani BM, 2005). Toksisitas hematologi (myelosupresi) merupakan efek samping pemberian kemoterapi berbasis platinum (oxaliplatin) yang paling sering ditemukan (25% dengan stadium III-IV) selama tiga siklus pemberian, dibandingkan dengan efek toksik terhadap system lainnya. Karena sifat toksisitas hematologi kemoterapi dapat mengalami efek toksik salah satunya berupa trombositopenia (Huq F, 2009). Pada obat kemoterapi kanker kolorektal, trombositopenia terjadi karena semakin habisnya megakariosit, menurunnya pelepasan trombosit dari sumsum tulang, atau bertambahnya konsumsi perifer. Setelah menjalani kemoterapi, maka evaluasi sumsum tulang biasanya memperlihatkan penurunan absolut jumlah megakariosit akibat toksisitas langsung (Sugiarti M, 2015).
Metodelogi Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan historical (retrospective) cohort.Penelitian ini dilaksanakan di Ruang Raflesia (Ruang kemoterapi) dan Ruang Rekam Medik RSUD DR. H Abdul Moeloek.Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari 2020.Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita kanker kolorektal yang mendapat kemoterapi CapeOX selama 6 siklus pada tahun 2018-2019 Yusmaidi, eatall, Degrees of Platelets Toxicity in Colorectal Cancer Patients who Received Capeox Chemotherapy, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
316
yaitu sebanyak 85, lalu sampel pada penelitian ini menggunakan teknik consecutive sampling yaitu sebanyak 70 sampel. Metode pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah pengumpulan data sekunder yang diperoleh dari data rekam medik untuk melihat kadar pre dan post kemoterapi CapeOX sepanjang tahun 2018 hingga 2019. Data penelitian diolah dengan program SPSS dengan menggunakan analisis univariat untuk menjabarkan tabel distribusi variabel penelitian, kemudian dilanjutkan analisis bivariat dengan ujiT-Test berpasangan untuk mengetahui perbedaan kadar trombosit pre dan post kemoterapi CapeOX.
Hasil dan Pembahasan Tabel 1. Karakteristik CapeOX Karakteristik
Penderita Kanker Kolorektal Pre dan Post Kemoterapi
Usia (tahun) Anak (0-11) Dewasa (12-45) Lansia (46->65) Jenis Kelamin Wanita Laki-laki Jenis Operasi Hemicolectomi Dextra Hemicolectomi Sinistra Anterior Resection Low Anterior Resection Abdominoperineal Resection
Frekuensi
(%)
0 23 47
0 32,9 67,1
34 36
48,6 51,4
4 7 0 40 19
5,7 10,0 0 57,1 27,1
Sumber : data Primer diolah Tabel 2. Rerata Kadar Trombosit pada Penderita Kanker Kolorektal Pre dan Post Kemoterapi CapeOX Pre (x1000/mm3) 287.40 271.97 252.59 233.24 209.81 177.39
Post (x1000/mm3) 271.97 252.59 233.24 209.81 177.39 123.20
Siklus ke-1 Siklus ke-2 Siklus ke-3 Siklus ke-4 Siklus ke-5 Siklus ke-5 Sumber: data Primer diolah Tabel 3. Perbandingan Rerata Kadar Trombosit pada Penderita Kanker Kolorektal Pre dan Post Kemoterapi CapeOX Rerata ± SD (/mm3) P Siklus 1 Pre-Post 15.429 ± 6.524 0,000 Siklus 2 Pre-Post 19.100 ± 9.208 0,000 Siklus 3 Pre-Post 19.343 ± 15.542 0,000 Siklus 4 Pre-Post 23.429 ± 12.639 0,000 Siklus 5 Pre-Post 32.429 ± 11.317 0,000 Siklus 6 Pre-Post 54.186 ± 16.127 0,000
Yusmaidi, eatall, Degrees of Platelets Toxicity in Colorectal Cancer Patients who Received Capeox Chemotherapy, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
317
Sumber: data Primer diolah Tabel 4. Derajat Toksisitas Hematologi (Trombosit) ada Penderita Kanker Kolorektal yang mendapat Kemoterapi CapeOX Derajat (n (%)) 1 2 3 4 Total Siklus ke-1 0 0 0 0 0 Siklus ke-2 0 0 0 0 0 Siklus ke-3 0 0 0 0 0 Siklus ke-4 0 0 0 0 0 Siklus ke-5 3 1 0 0 4 (4,3%) (1, 4%) (5, 7%) Siklus ke-6 18 10 0 0 29 (41, 4%) (25,7%) (14, 3%) Sumber: data Primer diolah Karakteristik Responden Sampel penelitian ini terdiri dari 70 pasien kanker kolorektal yang mendapat kemoterapi CapeOX. Dari keseluruhan sampel didapatkan usia pasien berkisar 18 tahun sampai dengan 73 tahun, dengan didapatkan frekuensi tertinggi usia pasien 45 sampai > 65 tahun sebanyak 67,6%. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Izzaty (2015) bahwa pada rentang umur 20-49 tahun pasien yang terdiagnosis kanker kolorektal sebanyak 19 orang (36,5%) dan pada rentang umur 50-79 tahun pasien yang terdiagnosis kanker kolorektal sebanyak 33 orang (63,5%) (Izzaty AH, 2015). Data tersebut sesuai dengan penelitian American Cancer Society (2011) yang menyatakan bahwa angka insidensi kanker kolorektal lebih tinggi pada usia 50 tahun ke atas dibandingkan dengan usia 20-49 tahun (American Cancer Society, 2011). Menurut Lao dan Grady (2012), usia merupakan faktor resiko yang penting dalam perkembangan kanker kolorektal. Kanker kolorektal muncul sebagai salah satu akibat dari akumulasi beberapa perubahan genetik dan epigenetik yang menyebabkan transformasi dari epitel normal menjadi adenokarsinoma (Sakai, 2014). Pada penelitian ini didapatkan hasil antara penderita kanker kolorektal pada laki-laki lebih besar dibandingkan dengan wanita sebanyak 34 orang (48,6%) dan laki-laki sebanyak 36 orang (51,4%). Insiden kanker kolorektal di Indonesia pada tahun 2018 menurut GLOBOCAN pada laki-laki sebesar 19.113 dan pada wanita sebesar 10.904 kasus. Hal ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Izzaty (2015) dimana didapatkan 52 pasien terdiagnosis kanker kolorektal, dengan 30 pasien laki-laki (57,7%) dan 22 pasien wanita (42,3%). Demikian juga dengan penelitian Wahidin dkk (2012) yang menyatakan bahwa laki-laki lebih sering terserang kanker kolorektal (4.13 per 100.000) dibandingkan dengan wanita (3.15 per 100.000). Menurut penelitian Lin dkk (2013), banyaknya kejadian kanker kolorektal pada laki-laki berhubungan dengan tingkat estradiol. Estradiol dalam jumlah normal berfungsi dalam spermatogenesis dan fertilitas. Namun, jumlah estradiol yang berlebihan menghambat sekresi protein gonadotropin seperti LH yang selanjutnya akan mengurangi sekresi testosterone. Jumlah testosterone yang tinggi terbukti memiliki hubungan dengan berkurangnya resiko kanker kolorektal.
Yusmaidi, eatall, Degrees of Platelets Toxicity in Colorectal Cancer Patients who Received Capeox Chemotherapy, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
318
Dari hasil penelitian ini didapatkan jenis operasi paling sering digunakan terhadap pasien kanker kolorektal adalah Low Anterior Resection sebanyak 40 orang (57,1%). Hal ini juga sesuai dengan teori yang disampaikan oleh Li Guo-Liu (2017) dimana Low Anterior Resectiontelah menjadi metode yang lebih banyak dipilih untuk pasien kanker rektal, dan juga Low Anterior Resection memiliki hasil yang lebih baik dan lebih menguntungkan dalam hal kualitas hidup pasien pasca operasi kanker rektal dibandingkan dengan metode Abdomino Pereneal Resection. Perbandingan Rerata Kadar Trombosit pada Penderita Kanker Kolorektal Pre dan Post Kemoterapi CapeOX Pada penelitian ini didapatkan perbedaan rerata kadar trombosit pre dan post kemoterapi CapeOX, dan juga didapatkan peningkatan perbandingan jumlah rerata kadar trombosit yang mengalami penurunan yaitu dari siklus ke-1 sampai siklus ke-6 dimana pada siklus ke-1 didapatkan rerata kadar trombsoit pre dan post kemoterapi CapeOX sebesar 15.429/mm3 dan terus meningkat sampai 54.186/mm 3 pada siklus ke-6 dan bermakna secara statistik dengan p 70 8 13.3 Total 60 100 Sumber: Data Primer, 2019 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin
Frekuensi
Persentase (%)
32 28
53.3 46.7
60
100
Laki-laki Perempuan Total Sumber: Data Primer, 2019
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tatalaksana Tatalaksana
Frekuensi
Persentase (%)
Non Operatif
29
48.3
Operatif
31
51.7
60
100
Total Sumber: Data Primer, 2019
Ghini Mayliani, eatall, The Clinical Characteristics of Obstructive Clusters Caused by Tumor in Rsud Dr. H. Abdul Moeloek Lampung, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
324
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan CT Scan Frekuensi
Persentase (%)
Hati
31
51.7
Pankreas Klatskin
15 5
25 8.3
Ampula Vater
9
15
60
100
CT Scan
Total Sumber: Data Primer, 2019
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Leukosit Histopatologi
Frekuensi
Persentase (%)
Adenokarsinoma
14
23.3
Adenoskuamosa
13
21.7
Hepatocellular Ca
16
26.7
Hepatoma
8
13.3
Klatskin Tumor
9
15
60
100
Total Sumber: Data Primer, 2019 Umur
Berdasarkan tabel 1 di atas memperlihatkan distribusi frekuensi responden berdasarkan umur diketahui pada umur kurang dari 30 tahun sebanyak 5 responden (8.3%), pada umur 30-39 tahun sebanyak 6 responden (10%), pada umur 40-49 tahun sebanyak 14 responden (23.3%), pada umur 50-59 tahun sebanyak 15 responden (25%), pada umur 60-69 tahun sebanyak 12 responden (20%), pada umur di atas 70 tahun sebanyak 8 responden (13.3%). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Immanuel Bandung yang menyatakan bahwa prevalensi tumor hepar terbanyak pada kelompok umur 56-65 tahun sebanyak 18 responden (39.13%) (Permadi et al., 2016). Hal ini juga sejalan dengan teori yang menyatakan bahwa karsinoma pankreas cenderung dijumpai pada umur 40-60 tahun, hampir 90% berusia diatas 55 tahun. Risiko karsinoma kaput pankreas meningkat seiring peningkatan usia (Bahrun et al., 2018). Kasus adenokarsinoma duktal pankeas jarang terjadi pada usia di bawah 40 tahun yaitu sebesar 0,3% insiden (Widityasari & Dewi, 2014). Jenis Kelamin Berdasarkan tabel 2 di atas memperlihatkan distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin diketahui dari 60 responden didapatkan pada laki-laki sebanyak 32 responden (53.3%) dan pada perempuan sebanyak 28 responden (46.7%). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Immanuel Bandung yang menyatakan bahwa prevalensi tumor hepar terbanyak pada laki-laki daripada perempuan yaitu sebanyak 37 responden (80.43%) (Permadi et al., 2016). Hal ini juga sesuai dengan data dari World Health Organization tahun 2012 yang mengemukakan bahwa prevalensi kanker hepar di Indonesia lebih banyak pada laki-laki, yaitu 3:1. Selain itu pada tahun 2018, American Cancer Society memperkirakan terdapat sekitar 55.440 kasus baru Ghini Mayliani, eatall, The Clinical Characteristics of Obstructive Clusters Caused by Tumor in Rsud Dr. H. Abdul Moeloek Lampung, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
325
karsinoma pankreas yang terdiagnosis (29.200 pria dan 26.240 wanita) dan 44.330 kasus yang meninggal karena karsinoma pankreas (23.020 pria dan 21.310 wanita) (Bahrun et al., 2018). Namun hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, yang menyatakan bahwa insiden kanker pankreas lebih banyak pada perempuan daripada laki-laki yaitu sebanyak 21 responden (53.8%) (Meisari et al., 2019). Tatalaksana Berdasarkan tabel 3 di atas memperlihatkan distribusi frekuensi responden berdasarkan tatalaksana diketahui dari 60 responden didapatkan pada tatalaksana non operatif sebanyak 29 responden (48.3%) dan pada tatalaksana operatif sebanyak 31 responden (51.7%). Tatalaksana karsinoma kaput pankreas bersifat kuratif dan paliatif. Pengobatan kuratif dilakukan dengan pembedahan disertai kemoterapi adjuvant dan radioterapi pada karsinoma kaput pankreas stadium dini. Pembedahan standar kasus karsinoma pankreas adalah prosedur Whipple, berupa reseksi kaput pankreas, duodenum, bagian lambung, dan kandung empedu. Pengobatan paliatif dilakukan untuk meningkatkan kualitas hidup penderita pada stadium akhir. Tindakan pembedahan paliatif adalah pemasangan stent perkutan dan stent perendoskopik atau percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) (Bahrun et al., 2018). Pembedahan biasanya didahului oleh laparoskopi untuk menyingkirkan metastasis peritoneum yang tidak terlihat ketika pemeriksaan penentuan stadium. Pankreatikoduodenektomi yang juga dikenal sebagai prosedur Whipple, adalah operasi baku untuk kanker caput atau prosesus unsinatus pancreas. Prosedur ini berupa reseksi caput pankreas, duodenum, 5 cm pertama jejunum, ductus biliaris komunis, dan kandung empedu, serta gastrektomi parsial, dengan anastomosis pancreas dan empedu diletakkan 45-60 cm proksimal dari gastrojejunostomi. Pasien yang mengalami tumor dengan metastasis atau tumor lokal yang tidak mungkin dioperasi serta merupakan sebagian besar dari tumor yang baru di diagnosis. Pembedahan untuk mengeluarkan sebagian besar tumor (debulking surgery) atau reseksi parsial tidak berperan karena tindakantindakan ini memiliki resiko yang sama seperti bedah kuratif tetapi kecil kemungkinannya memperbaiki kesintasan. Namun, banyak pasien yang mungkin memperoleh manfaat dari pemasangan stent duodenum atau saluran empedu secara endoskopis. Pada pasien dengan tumor lokal tahap lanjut yang tidak mungkin dioperasi, kemoradioterapi berkas eksternal mungkin berguna, sebagai terapi awal atau terapi konsolidasi (Longo & Fauci, 2014). CT Scan Berdasarkan tabel 4 di atas memperlihatkan distribusi frekuensi responden berdasarkan CT Scan diketahui dari 60 responden didapatkan pada hati sebanyak 31 responden (51.7%), pada pankreas sebanyak 15 responden (25%), pada klatskin sebanyak 5 responden (8.3%), dan pada ampula vater sebanyak 9 responden (15%). Pemindaian dengan computed tomography (CT) lebih dianjurkan daripada ultrasonografi meskipun lebih mahal, karena tidak terlalu bergantung pada operator dan tidak terganggu oleh adanya gas di usus. Sensitivitas dan spesifisitas CT sangat meningkat oleh pemakaian protokol pemindaian pada pemindai multislice, CT mungkin memperlihatkan massa di pankreas, dilatasi saluran empedu atau duktus pancreatikus, atau penyebaran ke distal ke hati (Longo & Fauci, 2014). Karsinoma hepatoseluler sering dapat didiagnosis secara noninvasif dengan karakteristik pencitraan spesifik dalam pengaturan yang benar. Gambaran khas yang dicatat pada pemindaian computed tomography (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) (Orcutt & Anaya, 2018). Pada tumor pankreas lokasi tersering terjadi pada caput pankreas (60Ghini Mayliani, eatall, The Clinical Characteristics of Obstructive Clusters Caused by Tumor in Rsud Dr. H. Abdul Moeloek Lampung, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
326
70%), body (5-15%), dan tail (10-15%). Pada tumor caput pancreas sering menyebabkan penyumbatan saluran pancreas sehingga timbul pelebaran. Selain itu juga akan menyebabkan penyumbatan saluran empedu, sehingga menimbulkan tanda-tanda kolestasis ekstrahepatik. Tanda kolestasis ekstrahepatik yang khas adalah selain pelebaran saluran empedu utama dan saluran empedu intrahepatik, juga tampak pembesaran kandung empedu. Sensitivitas dan spesifisitas penggunaan konvensional CT Scan dalam mendiagnosis tumor pancreas mencapai sekitar 79-86%. Pemeriksaan CT Scan pada tumor caput pankreas akan menunjukkan adanya pembesaran caput yang iregular, pembesaran kandung empedu disertai pelebaran saluran empedu intra dan ekstrahepatal (tanda curvoiser positif), tampak pula adanya pelebaran saluran pancreas akibat sumbatan di caput (Widityasari & Dewi, 2014). Leukosit Berdasarkan tabel 5 di atas memperlihatkan distribusi frekuensi responden berdasarkan histopatologi diketahui dari 60 responden didapatkan pada adenokarsinoma sebanyak 14 responden (23.3%), pada adenoskuamosa sebanyak 13 responden (21.7%), pada hepatocellular ca sebanyak 16 responden (26.7%), pada hepatoma sebanyak 8 responden (13.3%), dan pada klatskin tumor sebanyak 9 responden (15%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa temuan histopatologi terbanyak adalah hepatocellular carcinoma, hal ini sejalan dengan teori yang menyatakan bahwa Karsinoma hepatoseluler (HCC) adalah jenis kanker hati primer yang paling umum, diikuti oleh kolangiokarsinoma (ICC) intrahepatic, semuanya mewakili lebih dari 95% keganasan hati primer (Orcutt & Anaya, 2018). Pada keganasan pankreas 85% kasus adalah adenokarsinoma duktal pankreas. Secara makroskopis dapat ditemukan tumor dengan konsistensi padat kenyal, sklerotik dengan batas yang tidak tegas, berwarna putih kekuningan. Jarang dijumpai adanya perdarahan maupun nekrosis namun area mikrokistik dapat ditemukan terutama pada tumor yang besar, kebanyakan tumor caput pancreas berukuran 1.5-5cm. Secara mikroskopis, adenokarsinoma ductal pancreas merupakan neoplasma epithelial infiltratif dengan diferensiasi glandular maupun duktal yang biasanya menunjukkan produksi musin intraselular, stroma di sekitarnya sering dengan respon desmoplastic (Widityasari & Dewi, 2014).
Simpulan dan Saran Berdasarkan penelitian yang dilaksanakan bulan januari 2020 di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung dengan jumlah sampel sebanyak 60 sampel, didapatkan distribusi frekuensi berdasarkan umur terbanyak adalah umur 50-59 tahun sebanyak 15 responden (25%), jenis kelamin laki-laki sebanyak 32 responden (53.3%), tatalaksana operatif sebanyak 31 responden (51.7%), dan berdasarkan histopatologiadalah hepatocellular carcinoma sebanak 16 responden (26.7%). Dengan diketahuinya gambaran klinis obrstruktif yang disebabkan oleh tumor, kepada institusi pendidikan disarankan agar menambah bahan bacaan yang dapat dijadikan acuan bagi mahasiswa Fakultas Kedokteran dalam penatalaksanaan ikterus obstruktif yang disebabkan tumor. Untuk Rumah Sakit, perlu diadakan perbaikan catatan medik pasien dari segi pencatatan dan penyimpanan agar catatan rekam medik lengkap sehingga tidak ada informasi yang terlewat. Sedangkan bagi peneliti selanjutnya sebaiknya dilakukan dengan jumlah sampel yang lebih dan perlu mencantumkan data penunjang selain data dari rekam medik agar peneliti mendapatkan data yang lebih lengkap dalam menggambarkan histopatologi tumor.
Ghini Mayliani, eatall, The Clinical Characteristics of Obstructive Clusters Caused by Tumor in Rsud Dr. H. Abdul Moeloek Lampung, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
327
Daftar Rujukan Bahrun, U., Parewangi, A. M. L., & Samad, I. A. (2018). Penanda Tumor untuk Diagnosis Karsinoma Kaput Pankreas. 45(3), 207–210. G, U. D., & Maitra, J. (2015). Clinical Study of Obstructive Jaundice at Basaveshwar Teaching and General. 3(3), 105–118. Hao, S., Geng, S., Fan, L., Chen, J., Zhang, Q., & Li, L. (2017). Intelligent diagnosis of jaundice with dynamic uncertain causality graph model *. 18(5), 393–401. Khan, Z. A. (2019). Clinical profile of patients with obstructive jaundice : a surgeon ’ s perspectives. 6(6), 1876–1880. Longo, D. L., & Fauci, A. S. (2014). Gastroenterology and Hepatology. EGC. Meisari, N., Umar, I., & Pakasi, R. D. N. (2019). cholangiopancreatography pada penderita kanker pankreas tahun 2017-2018 di RSUP Dr . Wahidin. 10(2), 426–429. https://doi.org/10.15562/ism.v10i2.374 Orcutt, S. T., & Anaya, D. A. (2018). Liver Resection and Surgical Strategies for Management of Primary Liver Cancer. 25(1), 1–15. https://doi.org/10.1177/1073274817744621 Permadi, A. R., Ratnawati, H., & Wargasetia, T. L. (2016). Prevalence and Characteristics of Liver Cancer Patients in Immanuel Hospital Bandung within January 2013 until December 2014 Period Prevalensi dan Karakteristik Pasien Kanker Hepar di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari 2013 hingga Desember 2014. Snell, R. S. (2012). Anatomi Klinik Untuk Mahasiswa Kedokteran (6th ed.). EGC. Takasaki, Y., Irisawa, A., Shibukawa, G., Sato, A., Abe, Y., Yamabe, A., Arakawa, N., Maki, T., Yoshida, Y., Igarashi, R., Yamamoto, S., Ikeda, T., Soeta, N., Saito, T., & Hojo, H. (2018). A Case of Obstructive Jaundice Caused by Metastasis of Ovarian Cancer to the Duodenal Major Papilla. https://doi.org/10.1177/1179547618791571 Widityasari, D., & Dewi, I. S. M. (2014). Adenokarsinoma Duktal Pankreas. Medicina Jurnal Ilmiah Kedokteran, 45, 188–192.
Ghini Mayliani, eatall, The Clinical Characteristics of Obstructive Clusters Caused by Tumor in Rsud Dr. H. Abdul Moeloek Lampung, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
328
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;328-333 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.277
ARTIKEL PENELITIAN
Karakteristik Pasien Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran empedu The Patient Characteristics of Obstructive Jaundice Et Causa Stone Gallbladder
Yusmaidi1, Rakhmi Rafie2, Annisa Permatasari3 1Departemen Bedah Rumah Sakit Abdul Moloek 2Departemen Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 3Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Artikel info
Artikel history: Received; 10 April 2020 Revised:14 April 2020 Accepted;23 April 2020
Abstrak Ikterus Obstruktif merupakan ikterus yang disebabkan oleh obstruksi empedu. Batu saluran empedu merupakan salah satu penyebab ikterus obstruktif yang paling sering.Tujuan penelitian ini adalah mengetahui karakteristik pasien ikterus obstruktif et causa batu saluran empedu di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun 2017-2018. Jenis penelitian ini adalah deskriptif retrospektif menggunakan data sekunder dari rekam medik. Sampel penelitian ini menggunakan teknik Purposive Sampling. Sampel penelitian ini sebanyak 35 pasien. Kasus terbanyak menyerang pada kelompok umur 4665 tahun sebanyak 18 pasien (51,4%)dan 22 pasien (62,9%) pada perempuan. Keluhan utama dan pemeriksaan fisik terbanyak pada sklera dan kulit ikterik sebanyak 100%. Dari hasil pemeriksaan laboratorium dan usg didapatkan sebanyak 51,4% leukosit normal dan gambaran pelebaran saluran empedu intrahepatik sebanyak 85,7%. Penatalaksanaan dilakukan tindakan operatif sebanyak 57,1%. Karakteristik terbanyak ditemukan pada kelompok umur 46-65 tahun, jenis kelamin perempuan dengan keluhan utama dan pemeriksaan fisik yaitu sklera dan kulit ikterik, leukosit normal, gambaran usg terdapat pelebaran saluran empedu intrahepatik, dan dilakukan tindakan operatif. Abstract Obstructive jaundice is jaundice caused by bile obstruction. Common bile duct stone are one of the most common causes of obstructive jaundice. The purpose of this study to determine the characteristics of the patients with obstructive jaundice et causa common bile duct stone in RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung in 2017-2018. This study was retrospective descriptive which used secondary data from medical records. Purposive Sampling technique was used to collect the data. The sample of this study were 35 patients . The most common cases attacked 18 patients aged 46-65 years old (51,4%) and
Yusmaidi, eatall, The Patient Characteristics of Obstructive Jaundice Et Causa Stone Gallbladder ,jiksh vol.11 No.1 Juni 2020
329
Keywords: Ikterus; Obstrukti;, Batu Saluran Empedu;
22 female patients (62.9%). The main complaints and physical examinations were mostly on the sclera and jaundice skin as much as 100%. Based on the results of laboratory examination and ultrasound, it showed that 51.4% normal leukocytes, 85.7%. intrahepatic bile duct widening and 57.1% operative measures are performed. he characteristics were mostly in women aged 51-60 years old with the main complaints and physical examination were sclera and jaundice skin, normal leukocytes, intrahepatic bile duct widening, and operative measures are performed Coresponden author: Email: [email protected] artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan
Ikterus adalah perubahan warna kulit, sklera mata atau jaringan lainnya (membran mukosa) yang menjadi kuning karena pewarnanaan oleh bilirubin yang meningkat konsentrasinya dalam sirkulasi darah. Ikterus yang ringan dapat dilihat paling awal pada sklera mata dan kalau ini terjadi konsentrasi bilirubin sudah berkisar antara 2-2,5 mg/dL (Sulaiman, 2014). Ikterus obstruktif merupakan ikterus yang disebabkan oleh obstruksi bilier (obstruksi empedu), yaitu tersumbatnya saluran empedu yang membawa cairan empedu dari hati dan kandung empedu menuju usus halus, berbagai penyebab seperti koledocholithiasis, striktur saluran empedu, kolangiokarsinoma, karsinoma pankreas, pankreatitis, parasit dan kolangitis sklerosis primer (Fekaj et al., 2017). Batu saluran empedu (koledocholithiasis) merupakan salah satu penyebab ikterus obstruktif yang paling sering (Wandling et al., 2016). Penyakit batu empedu merupakan penyakit yang sering dikeluhkan oleh masyarakat Amerika Serikat hingga dirawat di rumah sakit. Di Indonesia diduga prevalensi penyakit batu empedu lebih rendah bila dibandingkan dengan di negara Barat, tetapi dengan adanya kecenderungan sedentary lifestyle kemungkinan di Indonesia pada masa mendatang kasus batu empedu akan menjadi masalah kesehatan yang patut menjadi perhatian. Angka kejadian batu saluran empedu sangat dipengaruhi usia dan jenis kelamin. Batu saluran empedu empat sampai sepuluh kali lebih sering terjadi pada usia tua dibandingkan usia muda. Jumlah penderita perempuan lebih banyak daripada jumlah penderita laki-laki (Tuuk, 2016). Diagnosis batu saluran empedu cukup sulit dibandingkan penyakit lainnya. Pemeriksaan radiologis sederhana pun tidak mudah menentukan adanya batu pada saluran empedu. Namun untuk membantu diagnosis, tidak ada salahnya untuk dilakukan beberapa pemeriksaan penunjang seperti laboratorium darah dan pemeriksaan radiologis sebagai pertimbangan tertentu (Amelia, 2017).
Metode
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif retrospektif. Penelitian ini dilakukan di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung pada bulan Januari tahun 2020. Populasi pada penelitian ini meliputi seluruh pasien obstruksi saluran empedu dan batu saluran empedu yang tercatat dalam rekam medik di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung Periode Januari 2017–Desember 2018 dengan menggunakan tekhnik sampling purposive sampling dan memperhatikan kriteria inklusi dan ekslusi maka didapatkan jumlah sampel sebanyak 35. Yusmaidi, eatall, The Patient Characteristics of Obstructive Jaundice Et Causa Stone Gallbladder ,jiksh vol.11 No.1 Juni 2020
330
Hasil dan Pembahasan Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pasien Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu Berdasarkan Keluhan Utama Keluhan Utama Jumlah Persentase (N=35) Sklera dan kulit ikterik 35 100 Urin berwarna gelap tua 13 37.1 Feses pucat 6 17.1 Nyeri perut kanan atas 33 94.3 Mual muntah 25 71.4 Sumber: Data primer, 2020 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pasien Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu Berdasarkan Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik Jumlah Persentase (N=35) Sklera & kulit ikterik Nyeri tekan kuadran kanan atas Murphy sign Hepatomegali Sumber: Data primer, 2020
35 13 8 33
100 97.1 22.9 28.9
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pasien Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu Berdasarkan Jumlah Leukosit Jumlah Leukosit Jumlah Persentase (𝐬𝐞𝐥/mm𝟑)
4.000 – 11.300 > 11.300
Total
18 17 35
51.4 48.6 100
Sumber: Data primer, 2020 Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pasien Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu Berdasarkan Gambaran USG Gambaran USG Jumlah Persentase(N=35) Batu di saluran empedu Pelebaran saluran empedu intrahepatik Batu single Batu multiple Sumber: Data primer, 2020
24 30
68.6 85.7
17 7
48.6 20
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Pasien Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu Berdasarkan Tatalaksana Tatalaksana Jumlah Persentase Nonoperatif Operatif Total
15 20 35
42.9 51.1 100
Sumber: Data primer, 2020
Yusmaidi, eatall, The Patient Characteristics of Obstructive Jaundice Et Causa Stone Gallbladder ,jiksh vol.11 No.1 Juni 2020
331
Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu Berdasarkan Keluhan Utama Berdasarkan hasil penelitian didapatkan seluruh pasien batu saluran empedu sebanyak 100% datang dengan suatu gejala (simptomatik). Tabel 3 menunjukkan bahwa keluhan utama paling banyak dialami pasien ikterus obstruktif et causa batu saluran empedu dari data rekam medik di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017- 2018 adalah sklera dan kulit ikterik sebanyak 35 pasien (100%) kemudian diikuti nyeri perut kanan atas sebanyak 33 pasien (94,3%), mual muntah sebanyak 25 pasien (71,4%).
Hasil ini tidak berbeda jauh dengan penelitian yang dilakukan Amelia et al (2017) di RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung didapatkan keluhan utama paling banyak adalah nyeri perut kanan atas disertai kuning pada seluruh tubuh. Penelitian Jiwani et al (2016) juga didapatkan keluhan utama paling banyak yaitu ikterus (98%), urine berwarna gelap tua dan feses berwarna pucat (88%), nyeri perut kanan atas (84%), mual muntah (62%). Keluhan ikterus pada sklera dan seluruh tubuh disebabkan oleh batu yang telah menyebabkan sumbatan total pada duktus koledokus, sehingga aliran bilirubin terkonjugasi menjadi terhambat dan masuk kedalam aliran darah, makan pasien mengalami keluhan ikterus episodik karena peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Nyeri perut kanan atas disebabkan oleh penekanan batu pada lumen duktus sehingga menyebabkan tekanan intralumen meningkat dan distensi saluran empedu yang pada akhirnya akan merangsang dan mengaktivasi neuron sensori yang menyebabkan terjadinya nyeri kolik. Gagalnya cairan empedu yang masuk menuju usus halus untuk ekskresi menyebakan terlalu banyak bilirubin masuk kedalam kandung kemih sehingga urin berwarna gelap tua. Tinja sering berwarna pucat karena lebih sedikt cairan empedu yang bisa mencapai saluran cerna usus halus (Sulaiman, 2014). Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu Berdasarkan Pemeriksaan Fisik
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa distribusi frekuensi pasien ikterus obstruktif et causa batu saluran empedu berdasarkan pemeriksaan fisik dari data rekam medik di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018 pada sklera dan kulit ikterik sebanyak 35 pasien (100%) diikuti nyeri tekan perut kanan atas sebanyak 34 pasien (97,1%) dan terendah terdapat pada murphy sign sebanyak 8 pasien (22,9%). Sesuai dengan penelitian Rai & Kumar (2017) didapatkan pemeriksaan fisik terbanyak yaitu ikterik sebanyak 17 pasien (74%) dan nyeri tekan perut kanan atas sebanyak 15 pasien (65%).
Menurut teori Nurman, pemeriksaan fisik paling sering ditemukan pada batu saluran empedu yaitu ditemukan nyeri tekan perut kanan atas dan penyakit kuning. Gianawati et al melakukan penelitian di RSUPN Dr.Cipto Mangunkusumo Jakarta menemukan tanda-tanda klinisnya adalah sklera ikterik, hepatomegali ringan, nyeri tekan perut kanan atas, murphy sign positif. Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu Berdasarkan Jumlah Leukosit
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa distribusi frekuensi pasien ikterus obstruktif et causa batu saluran empedu berdasarkan jumlah leukosit dari data rekam medik di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018 pada jumlah leukosit 4.400-11.300 (normal) sebanyak 18 pasien (51,4%) dan lebih dari 11.300 (leukositosis) sebanyak 17 pasien (48,6%). Gambaran hitung jumlah leukosit didukung oleh nilai tengah hitung yaitu 9.520 sel/mm3 dengan rata-rata 11.826 sel/mm3 . Hitung jumlah leukosit terendah dari pasien yang diteliti adalah 6.200 sel/mm3 dan tertinggi sebesar 27.400 sel/mm3. Hasil ini tidak jauh berbeda dengan penelitian yang dilakukan Amelia (2017) di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung periode Januari 2014-Desember 2016 didapatkan leukosit normal Yusmaidi, eatall, The Patient Characteristics of Obstructive Jaundice Et Causa Stone Gallbladder ,jiksh vol.11 No.1 Juni 2020
332
sebanyak 68% dan leukositosis sebanyak 32%. Pasien batu saluran empedu mengalami leukositosis. Hal ini disebabkan oleh sumbatan batu yang terjadi dapat mencetuskan kerusakan jaringan sekitarnya dan menyebabkan respon inflamasi sehingga kadar leukosit pun meningkat. Sel darah putih ini berfungsi untuk membantu tubuh melawan berbagai penyakit infeksi sebagai bagian dari sistem kekebalan tubuh. Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu Berdasarkan Gambaran USG
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa distribusi frekuensi pasien ikterus obstruktif et causa batu saluran empedu berdasarkan gambaran USG dari data rekam medik di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018 didapatkan pelebaran saluran empedu intrahepatik sebanyak 32 pasien (91,4%), batu di saluran empedu sebanyak 24 pasien (68,6%), batu single sebanyak 17 pasien (48,6%), dan batu multiple sebanyak 7 pasien (20%). Hasil ini tidak jauh berbeda dengan penelitian Jiwani et al (2016) didapatkan batu yang terdeteksi di saluran empedu menggunakan USG sebanyak 61,36%, batu single sebanyak 45,5%, dan batu multiple sebanyak 16%. Penelitian Orman et al (2018) di Rumah Sakit Universitas Medeniyet Istanbul Turki periode Juni 2014 – Juni 2015 didapatkan pelebaran saluran empedu sebanyak 66,2%. Orman et al (2018) menyatakan USG banyak digunakan sebagai alat pemeriksaan awal untuk diagnosis batu saluran empedu karena memiliki keuntungan seperti non invasive, mudah didapat, dan biaya murah. Tingkat akurasi USG dilaporkan mulai dari 20%-80% dalam banyak penelitian dan itu tingkat keberhasilan yang rendah untuk memprediksi koledokolitiasis.Sensitivitas, spesifisitas, dan nilai prediktif positif dan negative ultrasonografi dalam mendeteksi batu saluran empedu.
Dalam penelitian Ankur Mandelia et al masing-masing adalah 65%, 60%, 76.47%, dan 46.15% dan Jiwani et al masing-masing adalah 61.6%, 96.43%, dan 81%. USG tidak dapat mendeteksi kalkulus atau batu karena pasien berlemak dan keberadaan gas dalam duodenum yang berlebihan. USG adalah modalitas pemeriksaan penunjang primer namun MRCP dan ERCP merupakan pemeriksaan baku emas (gold standard) untuk diagnosis ikterus obstruktif et causa batu saluran empedu (Jiwani et al., 2016). Ikterus Obstruktif Et Causa Batu Saluran Empedu Berdasarkan Tatalaksana
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa distribusi frekuensi pasien ikterus obstruktif et causa batu saluran empedu berdasarkan tatalaksana dari data rekam medik di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2017-2018 tertinggi yaitu pasien yang telah dilakukan tindakan operatif sebanyak 20 pasien (57,1%) dan terendah adalah nonoperatif sebanyak 15 pasien (42,9%).
Menurut Lesmana (2014) prosedur terapetik yang bertujuan untuk mengangkat batu CBD ada dua cara, pertama operasi dengan melakukan sayatan pada CBD (koledekotomi), atau melalui duktus sistikus (transistik), dengan metode konvensional operasi terbuka (Open Common Bile Duct Exploration) ataupun melalui laparoskopi yang disebut Laparascopic Common Bile Duct Exploration (CBDE). Laparoskopi kolesistektomi saat ini memang lebih banyak disukai dan sudah menjadi terapi standar. Sedangkan cara yang kedua adalah dengan menggunakan endoskopi, yaitu Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) yang diikuti sfingterotomi endoskopik (ES) dan dilakukan ekstraksi batu. Penggunaan ERCP telah diterima sebagai pengobatan pilihan sebelum kolesistektomi pada pasien dengan batu empedu dan batu saluran empedu. ERCP meminimalisir pembedahan pada pasien batu empedu dan batu saluran empedu. Dengan pencitraan diagnostik yang lebih baru teknologi yang muncul, ERCP berkembang menjadi prosedur terapi yang dominan. ERCP berhasil dapat dicapai pada lebih dari 90% pasien. Di era ini, ERCP dapat dilakukan sebelum atau bahkan sesudahnya kolesistektomi laparoskopi, jika batu tidak
Yusmaidi, eatall, The Patient Characteristics of Obstructive Jaundice Et Causa Stone Gallbladder ,jiksh vol.11 No.1 Juni 2020
333
bisa dibersihkan dengan eksplorasi saluran umum. Berdasarkan penelitian Sanchez et al diketahui bahwa laparoscopy dan laparoscopy common bile duct exploration merupakan terapi yang tidak disukai secara luas di kalangan komunitas bedah, karena hanya ahli bedah laparoskopi mungkin dapat melakukannya.
Simpulan Dan Saran
Karakteristik terbanyak ditemukan pada kelompok umur 46-65 tahun, jenis kelamin perempuan dengan keluhan utama dan pemeriksaan fisik yaitu sklera dan kulit ikterik, leukosit normal, gambaran usg terdapat pelebaran saluran empedu intrahepatik, dan dilakukan tindakan operatif. Penelitian sebaiknya dapat dilanjutkan dengan sampel yang lebih banyak serta diharapkan dapat menggunakan hasil penelitian ini sebagai dasar penelitian untuk melakukan penelitian selanjutnya. Bagi instansi kesehatan, diharapkan melakukan penyuluhan rutin kepada masyarakat dan memberikan edukasi kepada pasien agar dapat menurunkan angka risiko ikterus obstruktif et causa batu saluran empedu
Daftar Rujukan
Amelia, D. N. (2017). Gambaran Pasien Koledokolitiasis Di Bagian Bedah Digestif Rsup Dr. Hasan Sadikin Bandung Periode Januari 2014-Desember 2016. Fekaj, E., Jankulosvki, N., Matveeva, N. (2017). Obstructive Jaundice. Austin Digestive System. 2(1): 1006. Jiwani, M. S. A., Kharche, A., & Jiwani, A. A. (2016). Role of MRCP and USG in Cases of Choledocholithiasis. International Journal of Science and Research, 5(10), 11901197 Kurian , J. M., John , P. K., K, G., Hegde, P., Murthy, C., Kumar, A. (2017). Assessment of clinical profile of patients with obstructive jaundice. International Journal of Contemporary Medical Research, 4(1), 197-200. Lesmana, L. 2014. Batu Empedu. In: Sudoyo,A.W., Setiyohadi, B.,Alwi, I., Simadibrata, M., Setiati, S., editors. Buku Ajar Penyakit Dalam. Jilid 2. 6th.Ed. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.p.380-384. Orman, S., Senates, E., Ulasoglu, C., & Tuncer, I. (2018). Accuracy of Imaging Modalities in Choledocholithiasis: A Real-Life Data. International Surgery, 103(3), 177-183. Rai, M. K., & Kumar, V. (2017). Incidence of choledocholithiasis in gallstone disease in the eastern zone of India: A single centre study. Int J Med and Dent Sci, 6(1), 1417-1420. Sanchez, A., Rodriguez, O., Bellorín, O., Sanchez, R., & Benítez, G. (2010). Laparoscopic common bile duct exploration in patients with gallstones and choledocholithiasis. JSLS: Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 14(2), 246. Sulaiman, Ali. 2014. Pendekatan klinis pada pasien ikterus. In: Aru W Sudoyo, et al. Buku ajar ilmu penyakit dalam Jilid 2. 6th Ed. Jakarta: Penerbitan FKUI Tuuk, A. L., Panelewen, J., & Noersasongko, A. D. (2016). Profil kasus batu empedu di RSUP Prof. Dr. RD Kandou Manado periode Oktober 2015-Oktober 2016. e-CliniC, 4(2). Wandling, M. W., Hungness, E. S., Pavey, E. S., Stulberg, J. J., Schwab, B., Yang, A. D., ... & Nathens, A. B. (2016). Nationwide assessment of trends in choledocholithiasis management in the United States from 1998 to 2013. JAMA surgery, 151(12), 1125-1130.
Yusmaidi, eatall, The Patient Characteristics of Obstructive Jaundice Et Causa Stone Gallbladder ,jiksh vol.11 No.1 Juni 2020
334 Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;334-340 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.283 LITERATUR REVIEW
Potensi Batang Pisang (Musa Pardisiaca L.) Dalam Penyembuhan Luka Bakar Banana Stem Potency in Burn Wound Healing
Gusti Agung Putu Yogy Veda Ananta1 Pendidikan Dokter, Universitas Lampung
1
Artikel info Artikel history: Received; 18 April 2020 Revised: 19 April 2020 Accepted;23 April 2020
Abstrak. Luka bakar timbul sebagai respon lokal dari suatu jaringan, dengan atau tanpa respon sistemik terhadap transfer energi dari sumber fisika (mekanik, termal, radiasi, elektrik) maupun sumber kimia. Dampak yang ada, merugikan bagi manusia baik secara psikologis maupun secara fisik. Hal ini dikarenakan luka jenis ini termasuk salah satu trauma dengan bentuk paling parah yang membuat manusia menderita dari periode lampau dan selama bertahun tahun peneliti melakukan uji coba demi mendapatkan perbaikan pada hasil akhir rangkaian perawatan kejadian luka bakar. Saat ini, ragam tanaman di Indonesia belum banyak diketahui memliki khasiat dalam berbagai hal dibidang kesehatan. Pisang (Musa paradisiaca L.) memiliki khasiat dalam menyembuhkan luka. Hasil penelitian sebelumnya menggunakan luka sayat, menunjukan bahwa ekstrak batang pohon pisang mengandung tanin, saponin, dan flavonoid, dimana masing masing zat tersebut mempunyai peran dalam proses menyembuhkan luka. Saponin, senyawa ini memiliki aktivitas antiseptik yang membantu dalam proses penyembuhan luka. Flavonoid dari golongan flavonol, flavon, dan isoflavon memiliki aktivitas anti inflamasi. Tanin adalah senyawa polifenol dari keloimpok flavonoid yang berfungsi sebagai antioksidan kuat dan juga anti inflamasi. Abstract. Burn wounds appear as local response from tissue, with or without systemic response to energy transfer from physics source (mechanic, thermal, radiation, electricity) or chemical source. The impact are detrimental psycologically or physically to human. It is because this type of wound included in worst shaped-trauma that made human suffer since long ago and many years researcher did some trial to get improvement on burn wounds outcome from the series of treatment. This time, many plants in Indonesia not yet known
Gusti Agung Putu Yogy Veda Ananta, Banana Stem Potency in Burn Wound Healing, jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
335
Keywords: Ekstrak Batang Pisang; Flavonoid; Luka bakar;
to have efficacy in health. Banana (Musa paradisiaca L.) have a savor in wound healing. The result from previous research, showed that the banana stem extract contain of tannin, saponin, and flavonoid, which each of them have their own role in wound healing process. Saponin, this compound have antiseptic activity that help in wound healing. Flavonoid from flavonol, flavon, and isoflavon group have anti-inflammatory activity. Tanin is a polyphenols compound from flavonoid group that have function as a powerful antioxidant and also anti-inflammatory. Coresponden author: Email: [email protected]
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan Luka bakar merupakan respon lokal dari suatu jaringan, dengan atau tanpa respon sistemik terhadap transfer energi dari sumber fisika (mekanik, termal, radiasi, elektrik) maupun sumber kimia (Koller, 2014). Luka bakar sering menimbulkan dampak yang merugikan bagi manusia baik secara psikologis maupun secara fisik. Hal ini dikarenakan luka jenis ini termasuk trauma dengan bentuk parah yang membuat manusia menderita sejak zaman dahulu (Garcia-Espinoza, Aguilar-Aragon, 2017). Kematian di dunia yang disebabkan oleh luka bakar, didapatkan sekitar 265.000. Lebih dari 96% kejadian luka bakar terjadi di negara dengan pendapatan rendah dan menengah dengan berjuta korban menderita disabilitas jangka panjang, kecacatan, sering menghasilkan penolakan di masyarakat dan juga stigma (Sminkey, 2020). Pada kulit, luka bakar dapat menyebabkan rusaknya kulit dan mengganggu fungsi termoregulatorik, sensorik, protektif, metabolik dan sinyal seksual dari kulit (Tortora & Derrickson, 2014). Kejadian ini termasuk salah satu trauma dengan bentuk paling parah yang membuat manusia menderita dari periode lampau dan selama bertahun tahun peneliti melakukan uji coba demi mendapatkan perbaikan pada hasil akhir rangkaian perawatan kejadian luka bakar (Sminkey, 2020). Luka bakar diklasifikasikan pada banyak penentu, salah satunya berdasarkan pada dalamnya trauma pada lapisan kulit yaitu luka bakar derajat 1 (superficial burns), derajat 2 (partial thickness burn), dan derajat 3 (full thickness burn). Proses penyembuhan luka bakar bergantung terhadap kedalaman trauma, yang meliputi proses inflamasi, proliferasi, dan proses pematangan atau remodeling (Tivari, 2012). Luka bakar tampak menjadi sebuah masalah serius apabila tidak bias ditangani dengan tepat. Saat ini, ragam tanaman di Indonesia belum banyak diketahui memliki khasiat dalam berbagai hal dibidang kesehatan. Salah satu tanaman, yaitu Pisang (Musa paradisiaca L.) memiliki khasiat dalam menyembuhkan luka. Pisang merupakan salah satu dari berbagai macam buah yang ada di Indonesia. Penyebaran buah pisang di dunia telah diketahui sebanyak 1000 kultivar pisang dan saat ini kurang lebih 200 kultivar telah teridentifikasi di Indonesia. Data menunjukkan pada tahun 2016 terdapat 397.700 pohon pisang di Indonesia. Provinsi Lampung memegang urutan kedua setelah Jawa Barat dengan jumlah 40.000 pohon setara dengan Jawa Tengah (Sholikhah, Bonavia, 2017). Pisang juga diyakini sebagai buah yang
336 kaya nutrisi juga kaya akan manfaat di bidang kesehatan lainnya. Bunga yang memiliki kelebihan sebagai makanan pada diet penderita diabetes, getahnya yang memiliki kemampuan untuk menyembuhkan luka dan meredekan gigitan serangga, akarnya yang memiliki kemampuan untuk mengobati masalah di saluran pencernaan (Umadevi, 2012).
Metode Penelitian ini menggunakan studi literature review, dengan peneliti yang berperan mencari dan menggabungkan inti sari serta menganalisis fakta dari sumber ilmiah yang sesuai kriteria valid dan akurat. Studi literatur menyajikan kembali materi yang diterbitkan sebelumnya, dan melaporkan fakta atau analisis baru. Tinjauan literature menyajikan ringkasan berupa publikasi paling relevan kemudian membandingkan hasil yang disajikan dalam makalah.
Hasil Dan Pembahasan Pohon pisang adalah salah satu pohon dengan buah yang memiliki kandungan karbohidrat kompleks. Selain buah, batang dan akar pohon pisang pun memiliki kandungan yang bermanfaat dalam kehidupan manusia sehari – hari, khususnya dalam bidang kesehatan. Tanaman pisang memliki taksonomi sebagai berikut. Divisi : Magnoliphyta Sub Divis : Spermatophyta Kelas : Liliopsyda Sub Kelas : Commenlinidae Ordo : Zingiberales Famili : Musaceae Genus : Musa Spesies : Musa paradisiaca var. sapientum(L.)
Gambar 1. Tanaman Pisang (Musa paradisiaca L)
(Laksari, 2017). Ekstrak batang pohon pisang mengandung tanin, saponin, dan flavonoid. Saponin mempunyai sifat sama dengan glikosida, menghasilkan buih apabila dimasukkan dalam air.
337
Gambar 2. Saponin (Aziz, 2019) Senyawa ini sangat polar sehingga sulit untuk diisolasi, tetapi menariknya senyawa ini memiliki bioaktivitas tinggi. Senyawa ini juga memiliki aktivitas antibiotik yang membantu dalam proses penyembuhan luka, dimana tegangan permukaan sel dari bakteri menurun yang akan meningkatkan permeabilitas sehingga komponen intraseluler keluar karena kebocoran sel (Apriasari Maharani Laillyza, Fadhilah ahmad, Amy N Cerebelly, 2013; Nuria, 2009). Flavonoid merupakan senyawa polifenol, yaitu satu golongan fenol alam yang terbesar dan bersifat polar sehingga mudah larut dalam pelarut polar seperti air, etanol, butanol, methanol, dan aseton. Flavonoid umumnya ditemukan dalam bentuk glikosida yang larut air. Flavonoid dari golongan flavonol, flavon, dan isoflavon memiliki aktivitas anti inflamasi. Hal ini dibuktikan dengan energi ikatan flavonoid pada situs siklooksigenase yaitu -8.77 kcal/mol hingga 6.24 kcal/mol yang tidak berbeda jauh jika dibanding standar Celecoxib (-8.30 kcal/mol) (Madeswaran, 2012). Flavonoid sebagai anti-inflamasi bekerja dengan cara memproduksi pro inflamatori mediator menstimulasi sel yang berkaitan dengan inflamasi seperti limfosit, monosit,natural killer sel, neutrophil, makrofag, dan sel mastosit. Gambar 2. Flavonoid
(Panche, 2016) Senyawa lainnya yaitu tanin, merupakan senyawa polifenol dari kelompok flavonoid yang berfungsi sebagai antioksidan kuat dan juga anti inflamasi. Tanin juga memiliki efek utama kosmetika mengencangkan kulit. Selain itu, senyawa ini membentuk lapisan pelindung bagi jaringan yang terkait sehingga mencegah nya terinfeksi kembali (Ashook, 2012).
338
Gambar 4. Tanin (Huang Q, 2018) Salah satu bagian tubuh manusia yang terpapar luka bakar yaitu kulit. Kulit sendiri memiliki 3 lapis, yaitu epidermis, dermis dan subkutan. Lapisan epidermis adalah lapisan kulit pertama yang berhubungan langsung dengan dunia luar (Mescher, 2016). Dermis adalah jaringan ikat yang menunjang epidermis dan mengikatnya pada jaringan subkutan (hipodermis). Pembuluh darah, serabut saraf, kelenjar, dan folikel rambut tertanam pada lapisan dermis (Mescher, 2016; Tortora & Derrickson, 2014). Lapisan ini tersusun atas jaringan ikat longgar yang berikatan dengan kulit secara longgar pada organ-organ dibawahnya. Dengan begini memungkinkan kulit bergeser diatasnya (Mescher, 2016). Kedalaman pada luka bakar ditentukan oleh banyak faktor, terutama besar temperatur, luas trauma, dan lamanya kontak dengan sumber (Robbins, 2007). Proses penyembuhan akibat luka bakar memiliki variasi sesuai dengan klasifikasi berdasarkan kedalaman luka bakar. Pada luka bakar proses penyembuhan luka meliputi 4 fase yaitu, fase hemostasis, fase inflamasi , fase proliferasi dan fase remodeling (Sinno, 2013). Fase Hemostasis adalah kemampuan tubuh untuk menghentikan perdarahan pada saat terjadi trauma dan mencegah terjadinya perdarahan spontan yang berkelanjutan. Plak trombosit yang ada dari fase hemostasis akan melepaskan kemotraktan berupa sitokin proinflamasi dan growth factor seperti Transforming Growth Factor (TGF-B), Platelet-Derived Growth Factor (PDGF), Fibroblast Growth Factor (FGF), dan Epidermal Growth Factor (EGF) yang akan menarik sel radang, sel endotel, dan fibroblas yang ada di sekitar daerah luka (Rowan, 2015). Beralih ke fase Inflamasi atau peradangan, fase ini merupakan suatu respon perlindungan oleh jaringan untuk mengeradikasi mikroorganisme penyebab jejas atau membuang sel dan jaringan nekrotik yang disebabkan oleh kerusakan sel. Setelah fase hemostastis selesai, pelepasan histamin yang diinisasi oleh pengaktifkan kaskade komplemen akan menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah kapiler yang menigkatkan aliran darah dan perubahan permeabilitas kapiler mempermudah migrasi sel radang menuju daerah luka. Dimana selanjutnya netrofil akan menuju daerah luka lalu membersihkan luka dengan melepas mediator sitotoksik. Pada tahap selanjutnya bakteri dan debris tesebut akan difagosit oleh makrofag. Makrofag melakukan fagositosis terhadap debris dan bakteri, sulit untuk mensekresi growth factor guna produksi matriks ekstraseluler oleh fibroblast dan produksi dari pembuluh darah baru. Hal ini nantinya yang akan menjadi sesuatu yang penting bagi fase penyembuhan luka berikutnya yaitu fase proliferasi (Prasetyono, 2009)
339 Pada fase proliferasi terdapat dua proses penting yang berjalan secara bersaaman yaitu proses angiogenesis (pembentukan pembuluh kapiler baru) dan penutupan luka bakar yang meliputi re-epitelisasi, pembentukan jaringan granulasi, dan deposisi kolagen pada daerah luka. Selama fase proliferasi bagian kulit yang mengalami luka akan dipenuhi oleh sel radang, fibroblas, dan kolagen yang akan membentuk suatu jaringan berwarna kemerahan mengandung pembuluh darah pada dasar luka yang disebut jaringan granula (Sinno, 2013) Selanjutnya fase terakhir yaitu fase remodeling. Tahap ini merupakan fase pematangan luka yang terdiri atas penyerapan sel-sel radang, pembentukan kolagen lanjut, penutupan dan penyerapan kembali pembuluh darah baru, pengerutan luka, dan pemecahan kolagen berlebih. Fase ini dimulai sejak akhir fase proliferasi dan dapat berlangsung hingga berbulan-bulan. Pada fase ini luka akan mengalami proses maturasi dengan serat kolagen dan elastin yang secara terus menerus akan disimpan dan dibentuk kembali bersamaan dengan perubahan fibroblas menjadi miofibroblas (Rowan, 2015; Sinno, 2013). Berdasarkan penelitian percobaan oleh pongsipulung dan prasetyo dengan subjek penelitian tikus dan mencit, ektrak batang pohon pisang memiliki efek yang cukup baik terhadap luka yang dibuat (luka sayat) oleh peneliti (Pongsipulung, Yamlean, Banne, 2012; Prasetyo, 2012). Hasil penelitian menunjukkan bahwasanya sediaan ekstrak batang pohon pisang yang diberikan mengandung zat aktif yang meningkatkan aliran darah menuju daerah luka dan dapat menstimulasi fibroblast sebagai respon untuk penyembuhan luka. Diketahui bahwa dalam penyembuhan luka, terdapat banyak faktor yang akan berdampak pada proses pemulihan. Faktor ini berupa infeksi, jenis jaringan yang mengalami jejas, lokasi (sifat jaringan yang mengalami jejas), penyimpangan pertumbuhan sel dan produksi matriks ekstraseluler, serta mekanisme dari fibrosis yang pada dasarnya tak jauh beda dengan mekanisme penyembuhan luka lainnya (Robbins, Stanley L, Cotran, Ramzi S, Kumar, Vinay, 2007). Oleh karena itu, apabila dalam kondisi serupa, dimana batasan luka sesuai antara luka bakar dengan luka sayat, luka bakar mempunyai peluang yang sama untuk disembuhkan dengan menggunakan ekstrak batang pohon pisang.
Simpulan Dan Saran Ekstrak batang pohon pisang memiliki potensi dalam proses penyembuhan luka bakar yaitu sebagai anti inflamasi, antibiotik dan memiliki efek antioksidan kuat yang akan membantu dalam proses penyembuhan luka bakar.
Daftar Rujukan Apriasari ML, Fadhilah A, Carabelly AN. Aktivitas Antibakteri Ekstrak Etanol Batang Pisang Mauli (Musa sp.) terhadap Streptococcus mutant. Jurnal Dentofasial. 2013; 12(3):148-151. Ashok PK, Upadhyaya K. Tannins are Astringent. Journal of Pharmacognosy and Phytochemistry. 2012; 1(3): 45-50. Aziz MMAE, Ashour AS, Melad ASG. A Review On Saponins From Medicinal Plants: Chemistry,Isolation, And Determination. Journal of Nanomedicine Research. 2019; 7(4). Garcia-Espinoza J, Aguilar-Aragon V, et. al. Burns: Definition, Classification, Pathophysiology and Initial Approach. Omi Int. 2017;5(5).
340 Huang Q, Liu X, Zhao G, Hu T, Wang Y. Potential and Challenges Of Tannins as An Alternative To In-Feed Antibiotics for Farm Animal Production. Animal nutrition (Zhongguo xu mu shou yi xue hui). 2018;4(2): 137–150. Koller J. Burns Textbook for Students of General Medicine and Dentistry. 1st ed. Laca L, editor. Bratislava: Comenius University Bratislava; 2014: 5–9. Laksari VN. Uji Aktivitas Ekstrak Etanol Kulit Buah Pisang Ambon (Musa paradisiaca var.sapientum (L.) Kunt) Pada Tikus Putih Dengan Induksi Glukosa. Skripsi. 2017;91:399–404. Madeswaran A, Umamaheswari M, Assokumar K, Sivashanmugam T, Subhadradevi V, Jagannath P. Docking Studies: In Silico Phosphodiesterase Inhibitory Activity Of Commercially Available Flavonoids. Bangladesh J Pharmacol. 2012; 7:70-75 Mescher AL. Histologi Dasar JUNQUEIRA. Edisi 12. Hartanto H, editor. Jakarta: EGC; 2016. Nuria MC, Faizatun A, Sumantri. UJI aktivitas antibakteri ekstrak etanol daun jarak pagar (Jatropha curcas L) terhadap bakteri Staphylococcus aureus ATCC 25923, Escherichia coli ATCC 25922, dan Salmonella typhi ATCC 1408. Mediagro. 2009; 5(2):26-37. Panche, A. N., Diwan, A. D., & Chandra, S. R. Flavonoids: an overview. Journal of nutritional science. 2016; 5.(47). Pongsipulung G. R., Yamlean P. V. Y, & Banne Y. Formulasi dan Pengujian Salep Ekstrak Bonggol Pisang ( Musa paradisiaca var . Sapientum ) Terbuka Pada Kulit Tikus Putih Jantan Galur Wistar. Pharmacon. 2012;1(2):7–13. Prasetyo, B. F. Aktivitas dan uji stabilitas sediaan gel ekstrak batang pisang ambon (Musa paradisiaca var sapientum) dalam proses persembuhan luka pada mencit (mus musculus albinus); 2012. Prasetyono, O.H.T. General Concept of Wound Healing. Medical Journal of Indonesia. 2009; 18(3):208-16. Robbins, Stanley L, Cotran, Ramzi S, Kumar, Vinay. Buku Ajar Patologi. Jakarta: EGC; 2007. Rowan MP, Cancio LC, Elster EA, Burmeister DM, Rose LF, Natesan S. Burn wound healing and treatment: Review and advancements. Crit Care. 2015;19(1):1–12. Sholikhah SN, Bonavia VS. Statistik Pertanian 2017. Susanti AA, Waryanto B, editors. Jakarta: Pusat Data dan Sistem Informasi Pertanian Kementrian Pertanian Republik Indonesia; 2017. Sinno H, Prakash S. Complements and the Wound Healing Cascade: An Updated Review. Plast Surg Int. 2013;1–7. Sminkey, L. Burns. disadur 18 April, 2020, dari World Health Organitation website:https://www. who.int/violence_injury_prevention/other_injury/burns/en Tiwari, V K. Burn wound: How it differs from other wounds?. Indian journal of plastic surgery. 2012;45(02):364-373. Tortora GJ, Derrickson B. Principles of Anatomy & Physiology. 14th ed. Wiley. United States of America: John Wiley & Sons, Inc. 2014; 886–979. Umadevi M, Rajeswari R, Rahale C, Selvavenkadesh S, Pushpa R, Kumar K. Traditional and Medicinal Uses of Withania somnifera. Pharma Innov. 2012;1(9):102–10.
341 Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;341-346 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.288 ARTIKEL PENELITIAN
Perbandingan Jumlah Leukosit Darah Pada Pasien Appendisitis Akut Dengan Appendisitis Perforasi Comparison of Blood Leukocyte Counts in Acute Appendicitis Patients and Perforated Appendicitis 1Wahyu
Wijaya, 2Mizar Eranto, 3Ringgo Alfarisi
Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Artikel info Abstrak Artikel history: Appendisitis atau peradangan pada usus buntu adalah Received; 15 April 2020 peradangan pada appendiks vermiformis yang bersifat Revised: 18 April 2020 episodic dan hilang timbul dalam waktu yang lama. Accepted; 23 April 2020 Apendisitis akut merupakan peradangan mendadak pada apendiks yang memberikan tanda setempat, disertai maupun tidak disertai rangsang peritonieum lokal sedangakan Apendisitis perforasi adalah pecahnya apendiks yang sudah gangren yang menyebabkan pus masuk ke dalam rongga perut sehingga terjadi peritonitis umum dimana pada dinding apendiks tampak daerah perforasi dikelilingi oleh jaringan nekrotik. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui perbandingan jumlah leukosit darah pada pasien appendisitis akut dan perforasi. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan desain penelitian analitik observasional dengan pengambilan sampel menggunakan total purposive sampling. Pengambilan data menggunakan data sekunder yaitu mengambil hasil leukosit darah pada rekam medik responden penelitian. Analisis bivariat menggunakan uji Independen T-test. Jumlah populasi 117 sampel mengalami appendisitis dengan jumalh sampel didapatkan 56 sampel, masing-masing terdapat 28 sampel Appendisitis Akut dan 28 sampel Appendisitis Perforasi. Hasil uji bivariat didapatkan bahwa p-value = 0.000 lebih kecil dari 0.05 (0.000< 0.05). Dimana menunjukan adanya perbedaan bermakna jumlah leukosit kelompok apendisitis akut dengan kelompok Apendisitis perforasi. 123
Abstract Appendicitis or inflammation of the appendix is inflammation of the appendix vermiformis which is episodic and disappearing for a long time. Acute appendicitis is a sudden inflammation of the appendix that gives a local sign, accompanied or not accompanied by local peritonieum stimulation while perforated appendicitis is rupture of an
Wahyu Wijaya, eatall, Comparison of Blood Leukocyte Counts in Acute Appendicitis Patients and Perforated Appendicitis, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
342
appendix that has gangrene that causes pus into the abdominal cavity so that there is general peritonitis where the perforated wall appears perforated surrounded by tissue necrotic.The purpose of this study isfind out the comparison of blood leukocyte counts in patients with acute appendicitis and perforation. This type of research is quantitative with observational analytic research design with sampling using total purposive sampling. Retrieval of data using secondary data that is taking the results of blood leukocytes in the medical records of research respondents. Bivariate analysis using test Independent T-test. The population of 117 samples had appendicitis with a total of 56 samples, each with 28 Acute Appendicitis samples and 28 Perforated Appendicitis samples. Bivariate test results found that the p-value = 0.000 is smaller than 0.05 (0.000 10.000/mm3 dan hitung jenis leukosit darah terdapat pergeseran ke kiri pada pasien apendisitis akut. Menurut John H dkk, didapatkan keadaan leukosit yang meningkat mencapai 13.000 / mm3 merupakan salah satu gejala dari apendisitis akut. Pemeriksaan jumlah sel darah putih mempunyai angka sensitivitas, dan spesifisitas ialah 97,82% dan 55,55%. Pada apendisitis perforasi pasien jumlah leukosit akan meningkat >18.000 sel/mm3. Adapun menurut Goulart RN dkk, apendisitis perforasi jumlah leukosit darah lebih dari atau sama dengan 20.000 sel/mm3.
Metode Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Tujuannya adalah untuk mengetahui perbandingan jumlah leukosit Appendisitis akut dan Appendisitis perforasi di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek tahun 2017-2019. Populasi penelitian ini adalah seluruh responden yang mengalami Appendisitis di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek tahun 2017-2019 dengan teknik pengambilan sampel menggunkan teknik sampling total purposive sampling didapatkan 56 sampel dimana masing-masing terdapat 28 sampel Appendisitis akut dan 28 sampel Appendisitis perforasi yang didapatkan melalui data primer yaitu rekam medik responden.
Hasil Dan Pembahasan Tabel 1. Analisis Perbedaan Jumlah Leukosit Kelompok Apendisitis Akut Dengan Kelompok Apendisitis Perforasi Jumlah Leukosit N Mean Std. Deviation P value Apendisitis Akut 28 10.223 ± 3864.59 0,000 Apendisitis Perforasi 28 15.056 ± 4942.44 Sumber: Data primer, 2020 Berdasarkan hasil analisis dapat diketahui bahwa rata-rata jumlah leukosit kelompok apendisitis akut adalah 10223 mm3 dengan standar deviasi 3864.59 mm3, sedangkan ratarata jumlah leukosit kelompok apendisitis perforasi adalah 15056 dengan standar deviasi 4942.44 mm3, serta didapatkan nilai p-value = 0.000 lebih kecil dari 0.05 (0.000 < 0.05). Dimana menunjukan adanya perbedaan bermakna jumlah leukosit kelompok apendisitis akut dengan kelompok apendisitis perforasi.
Wahyu Wijaya, eatall, Comparison of Blood Leukocyte Counts in Acute Appendicitis Patients and Perforated Appendicitis, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
344
Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari 2020 dengan menggunakan responden sebanyak 56 orang. Berdasarkan hasil penelitian di atas usia pasien kelompok apendisitis akut rata-rata berusia 25.67 tahun (Std = 13.28) dengan usia termuda 7 tahun dan usia tertua 58 tahun. Sedangkan usia pasien kelompok apendisitis perforasi rata-rata berusia 29.35 tahun (Std =20.77) dengan usia termuda 5 tahun dan usia tertua 88 tahun. Apendisitis merupakan penyakit yang sering terjadi pada dewasa muda. Penyakit ini jarang terjadi pada anak-anak dan orang tua. Insiden apendisitis semakin meningkat pada pasien di akhir usia belasan dan 20-an (Townsend, 2001). Sedangkan untuk jenis kelamin dapat dilihat kelompok pasien apendisitis akut sebagian besar berjenis kelamin perempuan sebanyak 17 orang (60.7%), sedangkan jenis kelamin kelompok pasien apendisitis perforasi sebagian besar adalah laki-laki sebanyak 20 rang (71.4%). Hubungan tingginya insiden dengan jenis kelamin belum dapat diketahui penyebab yang jelas karena secara anatomi bentuk apendiks laki-laki dan perempuan sama (Marisa, 2012). Namun perlu diketahui pada perempuan sering ditemukan kasus paendisitis akut karena adanya positif palsu sebanyak (20%) terutama pada wanita usia 20-40 tahun. Positif palsu adalah keadaan pasien menunjukkan apendisitis tapi hasil pemeriksaan patologi anatomi bukan apendisitis yang disebabkan masalah ginekologis mirip apendisitis. Hal itu mungkin terjadi karena tindakan bedah harus dilakukan dengan cepat sementara penegakan diagnosis belum dilakukan dengan baik (Dani, 2014). Dari hasil penelitian di atas dapat diketahui bahwa rata-rata jumlah leukosit kelompok apendisitis akut adalah 10223 mm3 dengan standar deviasi 3864.59 mm3, sedangkan ratarata jumlah leukosit kelompok apendisitis perforasi adalah 15056 dengan standar deviasi 4942.44 mm3, serta didapatkan nilai p-value = 0.000 lebih kecil dari 0.05 (0.000< 0.05) yang menunjukan adanya perbedaan bermakna jumlah leukosit kelompok apendisitis akut dengan kelompok apendisitis perforasi. Dari hasil penelitian dia atas terdapat peningkatan rata-rata jumlah leukosit antara kelompok apendisitia akut terhadap apendisitis perforasi sebesar 4832 mm3. Hasil penelitian di atas sejalan dengan penelitian Sibue (2014) di RSUP DR. Kariadi Semarang dimana diperoleh nilai p-value=0.001 yang berarti terdapat perbedaan yang bermakna antara jumlah leukosit pasien apendisitis akut dengan apendisitis perforasi. Hasil peneltian di atas sejalan juga dengan penelitian Yusmaidi (2015) di mana diperoleh nilai p-value = 0.000. Hasil penelitian di atas sama halnya juga dengan penelitin Sesa (2016) di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu dimana diperoleh nilai p-value =0.000 yang berarti ada perbedaan jumlah kadar leukosit antara pasien apendisitis akut terhadap pasien apendisitis preforasi. Appendisitis merupakan salah satu kasus tersering dalam bidang bedah abdomen yang menyebabkan nyeri abdomen akut dan memerlukan tindakan bedah segera untuk mencegah komplikasi yang umumnya berbahaya seperti gangrenosa, perforasi bahkan dapat terjadi peritonitis generalisata (Amalina, 2018). Diagnosis apendisitis dapat dibuat berdasarkan beberapa temuan, baik berupa temuan fisik, pemeriksaan laboratorium maupun pemeriksaan radiografi. Salah satu pemeriksaan laboratorium yang sering digunakan adalah pemeriksaan jumlah leukosit darah. Pemeriksaan ini biasanya digunakan dalam membantu mendiagnosis apendisitis. Pasien dengan apendisitis pada umumnya mengalami leukositosis, yaitu peningkatan jumlah leukosit diatas 10.000 sel/mm3. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Andi Baso (2015) dengan menganalisis leukosit pada pada panedisits akut dan perforasi, memperoleh hasil jumlah leukosit 10.0000-18.0000 sel/mm3 banyak ditemukan pada pasien apendisits akut sebesar (75.7%) dan jumlah leukosit >18.000 sel/mm 3 banyak ditemukan pada pasien
Wahyu Wijaya, eatall, Comparison of Blood Leukocyte Counts in Acute Appendicitis Patients and Perforated Appendicitis, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
345
apendisitis perforasi sebesar (90.7%). Pada kasus perforasi, apendiks mengalami ruptur, pecah atau berlubang dan kemudian pus yang terdapat didalam lumen apendiks akan keluar menyebar ke organ-organ lain maupun di dalam fosa apendiks vermiformis sehingga dapat mengakibatkan peritonitis, serta memungkinkan bakteri akan berkembang dan menimbulkan infeksi yang lebih banyak . Keadaan tersebut akan merangsang respon imun tubuh dengan lebih banyak menghasilkan leukosit yang berfungsi sebagai pertahanan terhadap agen-agen infeksius. Jumlah leukosit dalam batas normal yang banyak ditemukan pada apendisitis akut dapat dipengaruhi pemakaian antibiotic secara bebas oleh pasien sebelum masuk rumah sakit (Nasution, 2013). Keterlambatan dalam mendiagnosis apendisitis akut dapat meningkatkan terjadinya komplikasi berupa perforasi. Jumlah leukosit darah akan meningkat dan terjadi leukositosis ringan pada pasien dengan apendisitis akut dan bahkan leukositosis akan semakin berat pada pasien yang telah mengalami perforasi (Farooqui, 2014). Nyeri hilang timbul dan tumpul pada regio epigastrium adalah tanda gejala yang timbul pada appendisitis akut. Lokasi nyeri berpindah pada titik McBurney, disertai mual, muntah dan anoreksia. Jika diabaikan dalam waktu lama akan menimbulkan komplikasi. Penegakan diagnosis dan penanganan yang lama akan berakibatkan fatal dan meningkatkan terjadinya appendisitis perforasi. Salah satu pemeriksaan laboratorium yang cepat dan murah adalah pemeriksaan jumlah leukosit darah. Hal ini digunakan untuk mendukung diagnosa appendisitis akut dan apendisitis perforasi. Keterlambatan dalam mendiagnosis apendisitis akut dapat meningkatkan jumlah leukosit darah Peningkatan leukosit dalam darah menujukkan adanya proses infeksi atau peradangan dalam tubuh. Apendisitis menandakan adanya proses peradangan pada apendiks. Sesuai dengan fungsinya dalam pertahanan tubuh, leukosit akan bermigrasi dari lumen pembuluh darah ke tempat yang mengalami radang untuk mefagosit kan, sehingga saat proses peradangan berlangsung terjadi peningkatan jumlah semakin tinggi jumlah leukosit menandakan proses peradangan yang hebat dan semakin luas daerah peradangannya. Selain itu, usia dan onset peradangan juga mempengaruhi jumlah leokosit di dalam tubuh (Sjamsuhidajat, 2007).
Kesimpulan Dan Saran Diketahui distribusi frekuensi jumlah leukosit kelompok Apendisitis perforasi adalah 15.056 dengan standar deviasi 4942.44 mm 3, serta didapatkan nilai p-value = 0.000 lebih kecil dari 0.05 (0.000< 0.05). Dimana menunjukan adanya perbedaan bermakna jumlah leukosit kelompok apendisitis akut dengan kelompok Apendisitis perforasi. Diharapkan
kepada masyarakat yang berusia 12-25 tahun yang berjenis kelamin laki-laki maupun perempuan untuk lebih menjaga dan memperbaiki asupan seratnya seperti mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan sebagai pencegahan terhadap Appendisitis.
Daftar Rujukan Amalina A. (2018). Hubungan Leukosit Pre Operasi Dengan Kejadian Komplikasi Pasca Operasi Apendiktomi Pada Pasien Apendisitis Perforasi Di RSUP DR. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 7(4): 491-497. Buckius, M. T., McGrath, B., Monk, J., Bell, T., & Ahuja, V. (2011). Changing Epidemiology of Acute Appendicitis in The United States: Study Period 1993-2008. J Surg Res, 185-190
Wahyu Wijaya, eatall, Comparison of Blood Leukocyte Counts in Acute Appendicitis Patients and Perforated Appendicitis, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
346
Dani, PC. (2014). Karakteristik Penderita Apendistis Akut Di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode 1 Januari 2013-30 Juni 2013. E-Jurnal Maranatha. Departemen Kesehatan RI. (2015). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Departemen Kesehatan. Gunawan. (2018). Hubungan Rasio Neutrofil dan Limfosit dengan Apendisitis akut di RSUD Pasar Minggu Tahun 2018-2019 [skripsi]. Marisa, H. I., & RS, M. (2011). Batas angka leukosit antara appendisitis akut dan appendisitis perforasi di rumah sakit umum daerah tugurejo semarang selama Januari 2009–Juli 2011. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah, 1. Nasution, A. P. (2013). Hubungan antara Jumlah Leukosit dengan Apendisitis Akut dan Apendisitis Perforasi di RSU Dokter Soedarso Pontianak tahun 2011. Jurnal Mahasiswa PSPD FK Universitas Tanjungpura, 1(1). Sesa, W. C., & Sabir, M. (2014). Perbandingan Antara Suhu Tubuh, Kadar Leukosit, Dan Platelet Distribution Width (Pdw) Pada Apendisitis Akut Dan Apendisitis Perforasi Di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu Tahun 2014. Healthy Tadulako Journal (Jurnal Kesehatan Tadulako), 2(2): 24-32. Sjamsuhidajat R. (2007). Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 3. Jakarta : EGC. Jakarta Townsend, M. S., Peerson, J., Love, B., Achterberg, C., & Murphy, S. P. (2001). Food insecurity is positively related to overweight in women. The Journal of nutrition, 131(6): 1738-1745. Vishal, C et,al. (2010). Procalcitonin as the biomarker of Inflammation in diagnosis of appendicitis in pediatric patients and prevention of unnecessary appendectomies, Indian J Surg, :136–141
Wahyu Wijaya, eatall, Comparison of Blood Leukocyte Counts in Acute Appendicitis Patients and Perforated Appendicitis, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
347 Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;347-352 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.279 ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Penggunaan KB Implant dengan Berat Badan dan Siklus Haid Akseptor KB The Relationship between the use of KB implants with body weight and menstrual cycles KB acceptors
Hasliana Haslan1, Indryani 2 Kebidanan, Akademi Kebidanan Bina Sehat Nusantara 2DIII Kebidanan, Akademi Kebidanan Bina Sehat Nusantara Artikel info Artikel history: Abstrak Received; 20 April 2020 Implant adalah salah satu jenis kontrasepsi yang berupa Revised: 28 April 2020 susuk yang terbuat dari sejenis karet silastik yang berisi Accepted;29 April 2020 hormon, dipasang pada lengan atas. KB implan dapat menimbulkan gangguan menstruasi yaitu tidak dapat menstruasi dan terjadi perdarahan yang tidak teratur, berat badan bertambah, menimbulkan jerawat, ketegangan payudara, Liang senggama terasa kering. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh penggunaan KB implant terhadap berat badan dan siklus haid pada akseptor KB di UPT Puskesmas Ajangale.Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Survey Analitik dengan rancangan Cross Sectional Study. Populasi dalam penelitian ini adalah semua akseptor KB Implant di wilayah kerja UPT Puskesmas Ajangale bulan Januari s/d Agustus 2019. Jumlah sampel yaitu sebanyak 29 orang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara penggunaan implan dengan berat badan akseptor dengan hasil uji chi square diperoleh nilai p = 0,015. Ada hubungan antara penggunaan implan dengan siklus menstruasi akseptor. Dengan hasil uji chi square diperoleh p-value = 0,001. Ada hubungan antara penggunaan implan dengan Berat dan Siklus haid akseptor. 1DIII
Abstract. An implant is a type of contraception in the form of an implant made of a type of silastic rubber containing hormones, mounted on the upper arm. Implants can cause menstrual disorders that are unable to menstruation and irregular bleeding occurs, body weight increases, causing acne, breast tension, intercourse feels dry. The purpose of this study was to determine the effect of the use of implanted contraception on body weight and menstrual cycles on acceptors in the working area of Ajangale Health Center.
Hasliana Haslan, eatall, The Relationship between the use of KB implants with body weight and menstrual cycles KB acceptors, jiksh Vol 11 No 1 Juni 2020
348 The type of research used in this study is the Analytic Survey with the design of Cross Sectional Study. The populationin this study were all implant acceptors in the working area of Ajangale Health Center in January to August 2019. The number of samples were29 peoples. The results showed that there was a relationship between the use of implant with acceptor body weight which the results of the chi square test obtained p-value = 0.015. There is a relationship between the use of implant with the acceptor’s menstrual cycle .with the results of the chi square test obtained p-value = 0.001. There is a relationship between implant use with acceptor's Weight and Menstrual Cycle. Keywords: Implant; Body Weight; Menstruasi Cycle;
Coresponden author: Email: [email protected] artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan. Upaya itu dapat bersifat sementara, dapat pula bersifat permanen. Penggunaan kontrasepsi merupakan salah satu variabel yang mempengaruhi fertilitas (Wikjosastro, 2012). Kontrasepsi dapat diartikan tindakan yang membantu pasangan suami istri untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang sangat diinginkan, mengatur interval diantara kehamilan, mengontrol waktu saat kehamilan dan berhubungan dengan umur suami istri serta menentukan jumlah anak dalam keluarga (Suratun, 2014). Salah satu kontrasepsi jangka panjang (MKJP) adalah implant. Implant adalah metode kontrasepsi yang hanya mengandung progestin dengan masa kerja panjang, dosis rendah, reversible untuk wanita (Speroff leon , 2015). Implant adalah salah satu jenis kontrasepsi yang berupa susuk yang terbuat dari sejenis karet silastik yang berisi hormon, dipasang pada lengan atas. Implant dapat digunakan untuk jangka panjang 5 tahun dan bersifat seversible. Keuntungan dari kontrasepsi yang efektifitasnya tinggi, angka kegagalan implant, 1 per 100 wanita pertahun dalam 5 tahun pertama, kegagalan pengguna rendah, sekali terpasang tidak perlu ada yang diingat. Implant berisi levonorgestrel yang merupakan hormon progesteron (Endang Purwoastuti, 2015) Efek samping Implant paling utama adalah perubahan pola haid, yang terjadi pada kirakira 60% akseptor dalam tahun pertama setelah insersi. Yang paling sering terjadi adalah bertambahnya hari-hari perdarahan dalam siklus, perdarahan-bercak (spotting), berkurangnya panjang siklus haid, amenore meskipun lebih jarang terjadi dibandingkan perdarahan lama atau perdarahan bercak (Endang Purwoastuti, 2015). Profil Dinas Kesehatan Sulawesi Selatan Tahun 2016, jumlah peserta KB aktif sebanyak 976.933 orang, dimana kontrasepsi yang paling banyak digunakan oleh peserta KB aktif yaitu suntikan sebanyak (51,44%), dan terbanyak ke dua adalah implant (29,99%). Sedangkan menurut Data Badan Pusat Statistik Sulawesi Selatan pada Tahun 2017 jumlah peserta KB aktif sebanyak 1.953.866 orang, dan yang menggunakan KB implant sebanyak 460.690 orang. (23,57%). Sedangkan Pada tahun 2018 metode kontrasepsi paling banyak digunakan oleh peserta KB aktif adalah suntikan (47,54%) dan terbanyak kedua adalah pil
Hasliana Haslan, eatall, The Relationship between the use of KB implants with body weight and menstrual cycles KB acceptors, jiksh Vol 11 No 1 Juni 2020
349 (23,58%), implant sebanyak (10,67%), IUD (7,15%), seadangkan metode kontrasepsi paling sedikit dipilih oleh peserta KB aktif adalah Metode Operasi Pria (MOP) sebanyak 0,69% kemudian kondom sebanyak 3,35%. (Data Dinas Kesehatan Provinsi Sul-Sel, 2016, diakses tanggal 14 April 2019). Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Bone tahun 2017 jumlah peserta KB aktif adalah 93.044 (70,4%). Dengan pemakaian alat kontrasepsi suntik 59.873 (64,34%), pil sebanyak 28.756 (30,90%), IUD sebanyak 582 (0,62%), implant sebanyak 3.724 (4%), kondom sebanyak 1.580 (1,69%). Sedangkan pada tahun 2018 jumlah peserta KB aktif sebanyak 6.246 orang dengan klasifikasi yaitu pemakaian alat kontrasepsi suntik sebanyak 4.226 (67,65%), pil sebanyak 1.632 (26, 12%), IUD sebanyak 34 (0,54%), implant sebanyak 172 (2,75%), kondom sebanyak 192 (3,07%). (Data Dinas Kesehatan Kabupaten Bone, 2019) Berdasarkan Data yang diperoleh dari UPT Puskesmas Ajangale, pada tahun 2017 jumlah peserta KB aktif sebanyak 1.587 peserta, dan akseptor yang menggunakan metode suntikan sebanyak 1282 (80,7%) peserta, pil sebanyak 246 (15,5%) peserta, implant sebanyak 43 (2,7%) peserta, IUD sebanyak 3 (0,19%) peserta, dan penggunaan kondom sebanyak 13 (0,81 %) peserta. Sedangkan data pada tahun 2018 jumlah KB aktif sebanyak 1.590 peserta, yang menggunakan metode suntikan 1.008 (63,3%) peserta, pil sebanyak 564 (35,4%) peserta, implant sebanyak 32 (2,01%) peserta, IUD sebanyak 1 (0,06%) peserta, dan Pengunaan kondom sebanyak 8 (0,5%) peserta. (Data UPT Puskesmas Ajangale Kab. Bone, 2018).
Metode Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah kerja UPT Puskesmas Ajangale, adapun populasi dalam penelitian ini semua akseptor KB Implant di wilayah kerja UPT Puskesmas Ajangale dengan jumlah sampel sebanyak 29 orang. Jenis penelitian yang digunakan yaitu survey analitik dengan pendekatan cross sectional study. Waktu penelitian selama 2 bulan.yaitu Juli s/d September 2019. Jenis data yang digunakan adalah data primer, dimana peneliti melakukan wawancara dengan responden sesuai dengan format kuesioner yang telah disediakan. Hasil pengumpulan data kemudian dianalisis dalam bentuk analisis univariat dan bivariat. Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap varabel penelitian. Analisa univariat digunakan untuk mendapatkan gambaran distribusi responden dari setiap variabel status gizi dan siklus haid Analisis bivariat mempunyai tujuan untuk menganalisis hubungan dua variabel dengan uji statistik Chi-Square. Uji Chi-Square dalam penelitian ini digunakan untuk melihat pengaruh status gizi dan siklus haid dalam penggunaan akseptor KB implant.
Hasil Dan Pembahasan Tabel 1. Analisis penggunaan KB Implant terhadap Berat Badan pada akseptore KB di Wilayah UPT Puskesmas Ajangale KB Implan pBerat Badan Ya Tidak Jumlah Α value N % N % n % Naik 13 45 6 20 19 65 Tidak Naik 2 7 8 28 10 35 0,015 0,05 Jumlah 15 52 14 48 29 100 Sumber: Data Primer diolah 2019
Hasliana Haslan, eatall, The Relationship between the use of KB implants with body weight and menstrual cycles KB acceptors, jiksh Vol 11 No 1 Juni 2020
350 Tabel 2. Analisis Penggunaan KB Implan dengan Puskesmas Ajangale KB Implant Perubahan Ya Tidak Siklus Haid n % N % Ya 15 52 6 20 Tidak 0 0 8 28 Jumlah 15 52 14 48 Sumber: Data Primer diolah 2019
Perubahan Siklus Haid di UPT
Jumlah n % 21 72 8 28 29 100
pvalue
α
0,001
0,05
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya hubungan antara penggunaan KB implant dengan kenaikan berat badan. Hal ini didukung oleh teori Saifuddin (2010) ,yang mengungkapkan bahwa salah satu efek kontrasepsi bagi susuk implanon yaitu penambahan berat badan dan efek tersebut dapat timbul beberapa jam setelah insersi dan akan berakhir setelah pengangkatan. Didukung pula oleh Anggraini (2011), bahwa salah satu kerugian implant adalah kenaikan berat badan bagi penggunanya. Implan adalah salah satu jenis kontrasepsi yang berupa susuk yang terbuat dari sejenis karet silastik yang berisi hormon, dipasang pada lengan atas. Implant dapat digunakan untuk jangka panjang 5 tahun. KB implan dapat menimbulkan gangguan menstruasi yaitu tidak dapat menstruasi dan terjadi perdarahan yang tidak teratur, berat badan bertambah, menimbulkan akne, ketegangan payudara, Liang senggama terasa kering. Efek Samping kontrasepsi implant menurut Manuaba, (2010), diantaranya menimbulkan gangguan menstruasi yaitu tidak dapat menstruasi dan terjadi perdarahan yang tidak teratur, berat badan bertambah, menimbulkan akne, ketegangan payudara, liang senggama terasa kering. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian Dhania Pratiwi (2013), tentang ”Hubungan Antara Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Implant dengan Peningkatan Berat Badan” dengan hasil bahwa terdapat hubungan antara penggunaan kontrasepsi hormonal implant dengan peningkatan berat badan (p = 0.000 0,05 maka H0 diterima dan Ha ditolak. Menurut pendapat peneliti sebanyak 57 rumah memiliki kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah, dan juga kondisi dalam rumah masyarakat desa Way Kandis terkena paparan sinar matahari yang dapat dikatakan kondisi rumah tersebut tidak lembab, siklus hidup jentik Ae.aegypti memerlukan media air untuk berubah menjadi nyamuk dewasa, sedangkan kebiasaan menggantung pakaian tidak berhubungan dengan siklus hidupnya
jentik Ae.aegypti maka dari itu tidak terdapat hubungan yang bermakna antara keberadaan kawat kasa dengan keberadaan jentik Ae.aegypti. Penelitian ini sejalan dengan Nilawati (2015) dalam “ Pelaksanaan 3M dengan keberadaan jentik Ae.aegypti di wilayah Kerja Puskesmas Bekasi” dari hasil uji statistik nilai p value 0,387 yang artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan menggantung pakaian dengan keberadaan jentik Ae.aegypti. Tabel 5. Analisis keberadaan kawat kasa di lingkungan rumah dengan keberadaan jentik Ae.aegypti
Iya Keberadaan kawat kasa Tidak Sumber: data primer
Keberadaan jentik Ae.aegypti Iya Tidak n % n % 21 37% 35 62% 19 43% 25 57%
Nilai P
OR (95% CI)
0,565
0,789 (0,3531,766)
Tusy Triwahyuni, etal, The Relationship between Home Environment Conditions and the Existence of Ae.Aegypti, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
370
Hasil uji chi square menunjukkan tidak ada hubungan antara keberadaan kawat kasa di lingkungan rumah dengan keberadaan jentik Ae.aegypti di Desa Way Kandis Bandar Lampung (nilai p sebesar 0,565. OR =0,789). Nilai P yang didapat 0,565 yaitu tidak signifikan karena Nilai P >0,05 maka H0 diterima dan Ha ditolak. Menurut pendapat peneliti sebanyak 56 dari total 100 rumah yang terdapat keberadaan kawat kasa dan terdapat keberadaan jentik Ae.aegypti. Berdasarkan hasil pengamatan di lingkungan desa Way Kandis rumah yang telah memakai kawat kasa, di rumah tersebut setiap lubang ventilasinya tidak ditutupi oleh kawat kasa kebanyakan di ventilasi kamar nya saja. Siklus hidup jentik Ae.aegypti memerlukan media air untuk berubah menjadi nyamuk dewasa, sedangkan kawat kasa sendiri tidak berhubungan dengan siklus hidupnya jentik maka dari itu tidak terdapat hubungan yang bermakna antara keberadaan kawat kasa dengan keberadaan jentik Ae.aegypti. Penelitian ini sejalan dengan Nilawati (2015) dalam “ Pelaksanaan 3M dengan keberadaan jentik Ae.aegypti di wilayah Kerja Puskesmas Bekasi” dari hasil uji statistik nilai p value 0,095 yang artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara keberadaan kawat kasa dengan keberadaan jentik Ae.aegypti.
Simpulan dan Saran Diketahui bahwa terdapat 60% rumah yang tidak terdapat jentik Ae.aegypti, sedangkan 40% rumah terdapat jentik Ae.aegypti. Diketahui bahwa terdapat 41% rumah yang tidak terdapat tanaman hias, sedangkan 59% rumah terdapat tanaman hias. Diketahui bahwa terdapat 71% rumah yang tidak terdapat genangan air,sedangkan 29% rumah terdapat genangan air. Diketahui bahwa terdapat 82% rumah yang jarak antar rumah tidak 40-100 m, sedangkan 18% rumah jarak antar rumah 40-100 m. Diketahui bahwa terdapat 43% rumah yang tidak terdapat kebiasaan menggantung pakaian, sedangkan 57% rumah terdapat kebiasaan menggantung pakaian. Diketahui bahwa terdapat 44% rumah yang tidak terdapat pemakaian kawat kasa, sedangkan 56% rumah terdapat pemakaian kawat kasa. Diketahui kepadatan jentik Ae.aegypti berdasarkan house index sebesar 40%. Terdapat hubungan signifikan genangan air dengan keberadaan jentik Ae.aegypti sedangkan keberadaan tanaman hias, jarak antar rumah, kebiasaan menggantung pakaian dan keberadaan kawat kasa tidak terdapat hubungan signifikan dengan keberadaan jentik Ae.aegypti. Untuk peneliti selanjutnya disarankan mencari lokasi endemis lainnya di Bandar Lampung berdasarkan data tertinggi dari Badan Pusat Statistik dengan memperhatikan variabel lainnya yang dapat memperberat dan meningkat nya keberadaan jentik Ae.aegypti Daftar Rujukan Adifian, Ishak, H., & Ane, R. La. (2019). Kemampuan adaptasi nyamuk aedes aegypti dan aedes albopictus dalam berkembang biak berdasarkan jenis air. Applied Surface Science, 467–468, 640–647. Cecep, D.S. (2011). Vektor Penyakit Tropis. Yogyakarta: Gosyen. Dermala, S. (2012). Kejadian Demam Berdarah Dengue. Jakarta: EGC. Dinas Kesehatan Provinsi Lampung. (2015). Profil Kesehatan Provinsi Lampung Tahun 2015. Lampung. Fitriana, B., & Yudhastuti, R. (2018). Hubungan Faktor Suhu Dengan Kasus Demam Berdarah Dengue (Dbd) Di Kecamatan Sawahan Surabaya. The Indonesian Journal Of Public Health, 13(1), 83–94.
Tusy Triwahyuni, etal, The Relationship between Home Environment Conditions and the Existence of Ae.Aegypti, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
371
Hidayati, yuli. (2013). Hubungan Antara Tempat Perkembangan Nyamuk Aedes aegypti Kasus Demam Berdarah Dengue Di Kecamatan Rajabasa Bandar Lampung. Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689–1699. Jacob, N. & Dita, K. (2015). Epidemiologi Demam Berdarah Dengue. Jakarta: EGC. Mayasari. (2018). Determinan Kejadian Demam Berdarah Dengue (Dbd) Di Kecamatan Medan Tembung. Jurnal Kesehatan Pena Medika, 8(2010), 9–25. Natadisastra, D. & Agoes, R. (2014). Parasitologi Kedokteran Ditinjau dari Organ Tubuh yang Diserang. Jakarta: EGC. Nilawati. (2015). Pelaksanaan 3M Dengan Keberadaan Jentik Ae.Aegypti Di Wilayah Kerja Puskesmas Bekasi. Jurnal Universitas Muhammadiyah Jakarta, 2(2), 20-25. Siahaan, S., & Fauziah, R. (2020). Studi Kepadatan Jentik Nyamuk di Kelurahan Tebing Tinggi Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat Jambi Tahun 2019. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 20(1), 302. Susanti, S., & Suharyo, S. (2017). Hubungan Lingkungan Fisik Dengan Keberadaan Jentik Aedes Pada Area Bervegetasi Pohon Pisang. Unnes Journal of Public Health, 6(4), 271–276. Widoyono. (2011). Penyakit Tropis: Epidemiologi, Penularan, Pencegahan & Pemberantasan. 2 ed. Jakarta: Erlangga. Wijirahayu, S., & Sukesi, T. W. (2019). Hubungan Kondisi Lingkungan Fisik dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue di Wilayah Kerja Puskesmas Kalasan Kabupaten Sleman. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, 18(1), 19.
Tusy Triwahyuni, etal, The Relationship between Home Environment Conditions and the Existence of Ae.Aegypti, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
372
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;372-378 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.299 ARTIKEL PENELITIAN
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Perawatan Pasien Stroke di Rumah Terhadap Tingkat Pengetahuan Keluarga The Effects of Health Education about the Care of Stroke Patients at Home Against the Level of Family Knowledge
Asrijal Bakri1, Fransisco Irwandy2, Elmiana Bongga Linggi3 123Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Stella Maris Artikel info Artikel history: Received; 20 April 2020 Revised: 28 April 2020 Accepted; 05Mei 2020
Abstrak Pengetahuan merupakan segala sesuatu yang diketahui berdasarkan hasil penginderaan dan pengalaman yang didapatkan manusia. Perawatan penderita stroke di rumah oleh keluarga merupakan segala tindakan yang dilakukan keluarga demi mempertahankan kesehatan penderita stroke, seperti membantu aktifitas fisik setelah stroke, menangani kebersihan diri, menangani masalah makan dan minum, kepatuhan program pengobatan di rumah. Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang perawatan pasien stroke di rumah terhadap tingkat pengetahuan keluarga. Jenis penelitian ini adalah penelitian pre eksperimen, dengan pendekatan One Group Pre-test – Post-test Design. Populasi penelitian ini adalah keluarga pasien stroke yang berada di Poliklinik Neurologi Rumah Sakit Stella Maris Makassar. Pengambilan sampel menggunakan teknik nonprobability sampling, dengan pendekatan consecutive sampling. Jumlah sampel penelitian ini sebanyak 60 responden dan pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan lembar kuesioner. Uji statistik yang digunakan adalah uji wilcoxon untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang perawatan pasien stroke di rumah terhadap tingkat pengetahuan keluarga dan diperoleh nilai p=0,000. Berdasarkan uji statistik tersebut diketahui nilai p < α (0,05), maka dapat disimpulkan hipotesis nol (Ho) ditolak dan hipotesis alternatif (Ha) diterima artinya ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang perawatan pasien stroke di rumah terhadap tingkat pengetahuan keluarga. Oleh sebab itu, perawat penting memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan pasien stroke dirumah pada keluarga agar pengetahuan keluarga meningkat. Abstrack Knowledge is everything that is known based on the results of sensing and experience gained by humans. Care of stroke patients at home by the family is all actions taken by the family in order to maintain the health of stroke sufferers, such as assisting in
Asrijal Bakri, etal, The Effects of Health Education about the Care of Stroke Patients at Home Against the Level of Family Knowledge, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
373
Keywords: Pendidkan Kesehatan; Pengetahuan; Perawatan pasien stroke;
physical activities after a stroke, dealing with personal hygiene, dealing with eating and drinking problems, compliance with treatment programs at home. This study aims to determine the effect of health education about the care of stroke patients at home on the level of family knowledge. This type of research is a pre-experimental research, with the One Group Pre-test - Post-test Design approach. The population of this study is the families of stroke patients who are in the Neurology Polyclinic in Stella Maris Hospital Makassar. Sampling uses nonprobability sampling technique, with consecutive sampling approach. The number of samples of this study were 60 respondents and data collection was carried out using a questionnaire sheet. The statistical test used was the Wilcoxon test to determine the effect of health education about the care of stroke patients at home on the level of family knowledge and the value of p = 0,000 was obtained. Based on these statistical tests it is known that the value of p 0,05). Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan antara tekanan darah terkontrol dan tidak terkontrol terhadap 2
Abi Surya Mandala, etal, Correlation between Controlled and Uncontrolled Blood Pressure with High Density Lipoprotein Levels on Hypertension Patient, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
380
Keywords: Hypertension; Blood Pressure; high density lipoprotein (HDL).
kadar high density lipoprotein (HDL) Abstract Background : Hypertension is a non-communicable disease (PTM) which is a very serious health problem both in the World and in Indonesia. Deaths of hypertension in the World is around 8 million every year , in Southeast Asia around 1.5 million. Increased blood pressure or hypertension is often followed by metabolic changes such as impaired glucose tolerance, hyperinsulinemia, hyperlipidemia, obesity, humeral changes such as increased activity of renin, plasma, catecholamines, aldosterone, and followed by hemodynamic changes such as left ventricular hypertrophy, and impaired diastolic function. One contributing factor is a low level of High Density Lipoprotein (HDL). From the subjects of 25 hypertension patients and 25 normal people, the average HDL profile of individuals with hypertension is lower with a significant difference between HDL profiles of hypertension individuals on normal individuals. Purpose: To find out the correlation between controlled and uncontrolled blood pressure with High Density Lipoprotein (HDL) levels in hypertension patients at the K.Hakkiyah Central Lampung family doctor clinic in 2018. Methods : This study uses an analytical research method with cross sectional approach, which is by collecting data one at a time. Data will be processed and analyzed with a computer using SPSS for Windows version 20.0 program. Results: Based on the Spearman analysis, there is no correlation with the value of r = 0.118 and the value of p = 0.487 (p> 0.05). Conclusion: There is no correlation between controlled and uncontrolled blood pressure with high density lipoprotein (HDL) levels Coresponden author: Email: [email protected]
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular (PTM) yang menjadi masalah kesehatan yang sangat serius baik di Dunia maupun di Indonesia (Anggraini et al, 2009). Salah satu tanda penyakit hipertensi adalah terjadinya peningkatan tekanan darah. Hipertensi disebut silent killer atau pembunuh diam-diam, karena penderita hipertensi sering tidak menampakkan gejala (Bruner et al, 2002). Berdasarkan data dari Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular tahun (2013) kematian akibat hipertensi setiap tahun di Dunia sekitar 8 juta, di Asia Tenggara sekitar 1,5 juta. Jumlah penderita hipertensi di Negara ekonomi berkembang mencapai 40%, di Negara maju seperti Amerika penderita hipertensi sekitar 35%, dan posisi pertama ditempati oleh kawasan Afrika sebanyak 46%. Pada tahun 2025 kasus hipertensi di negara berkembang seperti Indonesia diperkirakan mengalami peningkatan sekitar 80% menjadi 1,15 miliar kasus dari jumlah total 639 juta kasus di tahun 2000 (kemenkes RI, 2013).
Abi Surya Mandala, etal, Correlation between Controlled and Uncontrolled Blood Pressure with High Density Lipoprotein Levels on Hypertension Patient, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
381 Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan diagnosis dokter sebesar 9,4%, namun prevalensi yang minum obat sebesar 9,5%. Hal ini menunjukkan bahwa ada 0,1% penderita yang minum obat antihipertensi tanpa didiagnosis hipertensi oleh dokter. Responden yang mempunyai tekanan darah normal tetapi sedang minum obat hipertensi sebanyak 0,7%. Prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat melalui pengukuran pada umur ≥18 tahun sebanyak 25,8 persen. Angka prevalensi tertinggi ditemukan di Bangka Belitung (30,9%),diikuti Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur (29,6%) dan Jawa Barat. Provinsi Lampung memiliki prevalensi sebanyak 24% (kemenkes RI, 2013). Heart rate (HR) tidak identik dengan hipertensi tidak terkontrol, yang mencakup semua pasien hipertensi tidak terkontrol dengan pengobatan, yaitu mereka yang menerima rejimen pengobatan yang tidak memadai, tingkat kepatuhan yang rendah, hipertensi sekunder yang tidak terdeteksi dan mereka yang benar-benar resisten terhadap pengobatan. Dengan definisi ini, pasien dengan HR dapat mencapai kontrol tekanan darah dengan dosis penuh 4 atau lebih obat antihipertensi (Pantelis et al, 2008; Pierdomenico et al., 2005). Pasien dengan HR berada pada risiko tinggi untuk terjadinya kerusakan organ target seperti hipertrofi ventrikel kiri / LVH (left ventricular hypertrophy), gagal jantung, infark miokard, stroke, retinopati, mikroalbuminuria dan PGK (Penyakit Ginjal Kronik), dibandingkan pasien hipertensi terkontrol. Mengingat hal tersebut maka identifikasi dan pengobatan pasien HR penting dalam pencegahan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular. Selain itu, pasien dengan HR mengalami peningkatan risiko morbiditas dan mortalitas kardiovaskular dibandingkan dengan pasien hipertensi terkontrol atau pseudoresisten (Fagard, 2012; Pantelis et al, 2008; Pantelis, 2011; Pierdomenico et al., 2005). Peningkatan tekanan darah atau hipertensi seringkali di sertai perubahan-perubahan metabolic seperti gangguan toleransi glukosa, hiperinsulinemia, hyperlipidemia, obesitas, perubahan humeral seperti peningkatan aktivitas renin, plasma,katekolamin, aldosterone, dan diikuti perubahan hemodinamik seperti hipertropi ventrikel kiri, dan gangguan fungsi diastolic (Makmur, 2005). Salah satu faktor berpengaruh adalah kadar High Density Lipoprotein (HDL) yang rendah. Dari suatu hasil penelitian deskriptif 2012 di Yogyakarta menggunakan subjek 25 orang hipertensi dan 25 orang normal, didapatkan rerata profil HDL individu pada hipertensi lebih rendah dengan perbedaan yang signifikan antara profil HDL individu hipertensi dengan normal (Rafsanjani, 2019). HDL (High Density Lipoprotein) adalah lipoprotein berdensitas tinggi. Lipoprotein terbentuk dari protein dan lemak. HDL dikenal sebagai kolesterol baik karena HDL membawa kolesterol 'jahat', lipoprotein berdensitas rendah (low density lipoprotein), trigiliserida, dan lemak yang berbahaya dan mengembalikannya ke dalam hati untuk diproses.
Metode Penelitian yang dilakukan merupakan penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional dimana peneliti mencari tahu hubungan antara tekanan darah terkontrol dan tidak terkontrol dengan kadar High Density Lipoprotein (HDL) pada pasien hipertensi. Penelitian ini dilakukan di Klinik dokter keluarga K.Hakkiyah Lampung Tengah, penelitian dilakukan pada bulan februari - maret 2019 klinik K.Hakkiyah adalah FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama) yang terdapat di daerah poncowati Lampung Tengah 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah semua data penderita hipertensi di Klinik dokter keluarga k.Hakkiyah Lampung Tengah 2018. Sampel penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah total sampling yaitu semua pasien hipertensi di Klinik dokter
Abi Surya Mandala, etal, Correlation between Controlled and Uncontrolled Blood Pressure with High Density Lipoprotein Levels on Hypertension Patient, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
382 keluarga k.Hakkiyah Lampung Tengah 2018. Untuk jumlah sampel yang di dapat pada Klinik Dokter Keluarga K.Hakkiyah Lampung Tengah 2018 yaitu 35 pasien. Data didapatkan dari data rekam medik yang terdiagnosa Hipertensi dengan jumlah 37 pasien diambil dengan cara total sampling. Terdiri dari 11 Laki-Laki dan 26 Perempuan Analisis data yang dilakukan pada penelitian ini meliputi analisis univariat dan analisis bivariat. Analisis bivariat dilakukan dengan uji statistik spearman untuk mengetahui tekanan darah terkontrol dan tidak terkontrol dengan kadar High Density Lipoprotein (HDL) pada pasien hipertensi.
Hasil Dan Pembahasan Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah
Persentase %
Laki-Laki
11
29,7%
Perempuan
26
70,3%
37
100%
Total Sumber: data primer 2018
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan jenis Kelamin didapatkan hasil bahwa jenis kelamin yang didapatkan adalah 11 laki-laki (29,7%) dan 26 perempuan (70,3%). Jenis kelamin sangat erat kaitanya terhadap terjadinya hipertensi dimana pada wanita lebih tinggi ketika seorang wanita mengalami menopause, hal ini didukung juga oleh pendapat (Cortas 2008), dalam Anggraini (2009), mengatakan bahwa wanita yang belum mengalami menopause dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolesterol HDL yang tinggi merupakan factor pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Efek perlindungan estrogen dianggap sebagai penjelasan adanya imunitas wanita pada usia premenopause. Hal ini sesuai dengan pendapat (Arifin, 2016), yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan kejadian hipertensi. Hal tersebut menunjukkan bahwa kejadian hipertensi pada perempuan dipengaruhi oleh kadar hormon estrogen. Hormon estrogen tersebut akan menurun kadarnya ketika perempuan memasuki usia tua (menopouse) sehingga perempuan menjadi lebih rentan terhadap hipertensi. Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Umur Jumlah 36-45 46-55 56-66 >65 Total Sumber: data primer 2018
2 4 24 7 37
Persentase % 5,4% 10,8% 64,9% 18,9% 100%
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia. Berdasarkan Tabel 4.2 bahwa hasil umur 36-45 tahun dengan jumlah 2 yaitu (5,4%), umur 46-55 tahun dengan jumlah 4 yaitu (10,8%), umur 56-66 tahun dengan jumlah 24 yaitu (64,9%) dan untuk umur >65 tahun dengan jumlah 7 yaitu (18,9%). Abi Surya Mandala, etal, Correlation between Controlled and Uncontrolled Blood Pressure with High Density Lipoprotein Levels on Hypertension Patient, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
383 Hal ini terjadi karena pada usia 55 tahun ke atas arteri besar kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku karena itu darah pada setiap denyut jantung dipaksa untuk melalui pembuluh darah yang sempit daripada biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan darah (Sigarlaki, 2006). Hasil analisis menunjukan bahwa hasil umur 36-45 tahun dengan jumlah 2 yaitu (5,4%), umur 46-55 tahun dengan jumlah 4 yaitu (10,8%), umur 55-66 tahun dengan jumlah 24 yaitu (64,9%) dan untuk umur >65 tahun dengan jumlah 7 yaitu (18,9%). Pada tabel tersebut menyatakan bahwa pada umur 55-66 tahun memiliki terbanyak orang terkena hipertensi. Pada orang dewasa paruh baya dan lanjut usia memang kelompok yang memiliki resiko hipertensi paling tinggi. Faktor-faktor lain yang mempengaruhi untuk hipertensi ini antara lain lingkungan, kelainan metabolisme intra seluler dan faktor yang meningkatkan resiko yaitu obesitas, kebiasaan merokok, asupan lemak jenuh yang berlebihan, konsumsi minuman alkohol secara berlebih, stress, renin berlebihan, diabetes melitus atau resistensi insulin usia yang bertambah lanjut atau penuaan (Brenna 2011). Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Hipertensi Hipertensi Jumlah Terkontrol 9 Tidak Terkontrol
28 37
Total Sumber: data primer 2018
Persentase % 24,3% 75,7% 100%
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Hipertensi. Berdasarkan tabel 4.3 bahwa hasil dari pasien hipertensi terkontrol jumlah 9 orang (24,3%) dan hasil pasien hipertensi tidak terkontrol jumlah 28 orang (75,7%). Hipertensi terkontrol didefinisikan secara klinis sebagai tekanan darah sistol 0,05). Kesimpulan dari hasil tersebut : hubungan tekanan darah terkontrol dan tidak terkontrol dengan kadar HDL menunjukkan tidak terdapat hubungan antara kedua variabel. Hasil uji statistic didapatkan tidak ada hubungan yang signifikan antara tekanan darah terkontrol dan tidak terkontrol dengan kadar HDL. Hasil penelitian ini juga sama dengan temuan Rahmat feryadi yang menyatakan bahwa HDL tidak memiliki hubungan yang bermakna Berdasarkan uji analisis independent sample t-test menunjukkan terdapat perbedaan antara kadar HDL responden hipertensi dengan responden normotensi. Hasil uji statistik chi-square menunjukkan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kadar HDL dengan kejadian hipertensi dan kadar HDL bukan faktor risiko terjadinya hipertensi. Meskipun rerata kadar HDL penderita hipertensi cenderung normal tetapi jika dilihat proposri responden banyak pada usia > 55 tahun dan jenis kelamin perempuan. Dimana pada usia tersebut, perempuan mengalami perubahan hormonal terutama esterogen yang mempengaruhi kadar HDL. Selain itu, perempuan juga memiliki sensitivitas terjadinya hipertensi akibat asupan garam .Asupan garam yang tinggi tersebut terdapat dalam pola makanan masyarakat Kota Padang. Peningkatan jumlah garam di ekstrasel akan merangsang pusat rasa haus di otak menyebabkan keinginan untuk minum meningkat hingga kadar normal. Selai itu terjadi perangsangan ADH yang memicu ginjal untuk menyerap air dalam jumlah besar di tubulus ginjal hingga volume urin akan menurun (Feryadi, 2012). Hasil penelitian ini juga sama dengan temuan Jorgen yang menyatakan bahwa HDL tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan peningkatan tekanan darah sistolik pada pria. Tetapi hasil berbeda diungkapkan oleh Chen, dimana kadar HDL yang rendah mempengaruhi kejadian hipertensi, dimana kelompok responden normotensi memiliki kadar HDL 49±4 mg/dl, dan hipertensi 37±2 mg/dl (Jorgen et al., 2000). Hasil ini juga tidak dapat membuktikan temuan Haryanto jika kadar HDL mempengaruhi ketebalan tunica intima yang menjadi salah satu faktor hipertensi. (Haryanto. D.2009)
Abi Surya Mandala, etal, Correlation between Controlled and Uncontrolled Blood Pressure with High Density Lipoprotein Levels on Hypertension Patient, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
385
Simpulan Dan Saran Berdasarkan hasil penelitian maka dapat diambil kesimpulan; hubungan tekanan darah terkontrol dan tidak terkontrol dengan kadar HDL menunjukkan tidak terdapat hubungan antara kedua variabel. Hasil uji statistic didapatkan tidak ada hubungan yang signifikan antara tekanan darah terkontrol dan tidak terkontrol dengan kadar HDL. Bagi petugas kesehatan agar memberikan pendidikan kesehatan kepada masyaakat tentang upaya untuk mencegah penyakit hipertensi dengan melakukan pembatasan asupan makanan yang mengandung tinggi purin sehingga tidak terjadi peningkatan tekanan darah. Bagi klinik dokter keluarga k.hakkiyah lampung tengah agar mengadakan pemeriksaan kesehatan secara teratur untuk masyarakat sekitar dan anggotanya, minimal satu kali dalam sebulan, sehingga dapat diketahui sejak dini adanya masalah kesehatan pada masyarakat sekitar dan anggotanya.
Daftar Rujukan Anggraini, A. D., Waren, A., Situmorang, E., Asputra, H., & Siahaan, S. S. (2009). FaktorFaktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi Pada Pasien yang berobat di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang Periode Januari 2009. Universitas Riau. Arifin, M. H. B. M. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Kelompok Lanjut Usia Di Wilayah Kerja Upt Puskesmas Petang I Kabupaten Badung Tahun 2016. E-Jurnal Medika, 1(23). Brena, M. (2011). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta : EGC. Brunner, & Suddarth. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC (ed.); 8th ed.) Fagard, R. H. (2012). Resistant hypertension. Heart, 98(3), 254 LP – 261. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2011-300741 Feryadi, D. R. (2012). Hubungan Kadar Profil Lipid dengan Kejadian Hipertensi pada Masyarakat Etnik Minangkabau di Kota Padang Tahun 2012. Jurnal Kesehatan Andalas. Haryanto, D., Madiyono, B., Sjarif, D. R., & Sastroasmoro, S. (2009). Hubungan ketebalan tunica intima media arteri carotis media dengan obesitas pada remaja. Sari Pediatri, 11(3). Herawati, W. (2014). Terkontrolnya Tekanan Darah Penderita Hipertensi Berdasarkan Pola Diet Dan Kebiasaan Olahraga Dipadangtahun 2011. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 8(14). Indriyani, W.N. (2009). Deteksi Dini Kolesterol, Hipertensi, dan Stroke. Jakarta : millestone. Jorgen, J., Ole, H. H., Poul, S., & Finn, G. (2000). High Triglycerides and Low HDL Cholesterol and Blood Pressure and Risk of Ischemic Heart Disease. Hypertension, 36(2), 226– 232. https://doi.org/10.1161/01.HYP.36.2.226 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Riset kesehatan dasar. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI. Makmur, T., Anwar, Y., & Nasution, D. (2002). Gambaran Stroke Berulang di RS H. Adam Malik Medan. Nusantara, 35(1), 1–5. Nasution, S. R. (2005). Gambaran Metabolik Glukosa, Lipid Dan Insulin Pada Keturunan Hipertensi Essensial Yang Normotensi. Universitas Sumatera Utara. Pantelis AS, & George LB. (2008). Resistant Hypertension: An Overview of Evaluation and Treatment. J. Am. Coll. Cardiol, 52.
Abi Surya Mandala, etal, Correlation between Controlled and Uncontrolled Blood Pressure with High Density Lipoprotein Levels on Hypertension Patient, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
386 Pantelis AS. (2011). Epidemiology of Resistant Hypertension. The Journal of Clinical Hypertension, 13(7):523-28. Pierdomenico S D, Lapenna D, & Bucci A. (2005). Cardiovascular outcome in treated hypertensive patients with responder, masked, false resistant, and true resistant hypertension. J Am Hypertens, 18(11). Rafsanjani, M. S., Asriati, Kholidha, A. N., & La Ode Alifariki. (2019). Hubungan Kadar High Density Lipoprotein (Hdl) Dengan Kejadian Hipertensi. Profesi Medika, 13(2). Sigarlaki, H. J. . (2006). Karakteristik Dan Faktor Berhubungan Dengan Hipertensi Di Desa Bocor, Kecamatan Bulus Pesantren, Kabupaten Kebumen, Jawa Tengah, Tahun 2006. Makara, Kesehatan, 10(2), 78–88.
Abi Surya Mandala, etal, Correlation between Controlled and Uncontrolled Blood Pressure with High Density Lipoprotein Levels on Hypertension Patient, jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
387 Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;387-391 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.300 ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Kepatuhan Konsumsi Kelasi Besi Terhadap Pertumbuhan Anak Dengan Thalassemia Relationship of Compliance Consumption of Iron Flatfoot to Child Growth with Thalassemia
Muhammad Syobri1, Festy Ladyani Mustofa2, Nia Triswanti3 Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Artikel info Abstract Thalassemia is a hereditary synthesis of hemoglobin. Based on Artikel history: data from the Association of Parents of Indonesian Received; 25 April 2020 Thalassemia Patients known that thalassemia sufferers in Revised: 05 Mei 2020 Indonesia increased from 4,896(2012) to 9,028(2018). This Accepted; 09 Mei 2020 study aims to determine the relationship between compliance with consumption of iron chelation to the growth of children with thalassemia in thalassemia shelter Bandar Lampung. This research uses correlation analytic method with cross sectional approach. Sampling use purposive sampling technique. The sample in this study were children with beta major thalassemia aged 5-10 years who recorded in halassemia transit home in Bandar Lampung totaling 55 respondents. The results obtained 60% of respondents who have good consumption of iron chelation and who have good growth as much as 76.4% of respondents. Results of the Spearman test, found that there is a significant relationship between compliance with consumption of iron chelation to the growth of children with thalassemia (p=0.001). With the correlation coefficient value of 0.419 having a positive sign which means the compliance value of consumption of iron chelation is high, the growth value of thalassemia children is also high, and vice versa if compliance with iron chelation consumption is low, the growth value of thalassemia children is also low. 123
Abstrak Penyakit Thalassemia di Indonesia termasuk dalam kelompok negara yang berisiko tinggi . Salah satu penyakit genetik yang tersering di dunia adalah penyakit thalasemia. Berdasarkan data Perhimpunan Orang Tua Penderita Thalassemia Indonesia diketahui penyandang thalassemia di Indonesia mengalami peningkatan dari 4.896(2012) menjadi 9.028(2018). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kepatuhan konsumsi kelasi besi terhadap pertumbuhan anak dengan thalassemia di rumah singgah thalassemia Bandar Lampung. Penelitian ini menggunakan
Muhammad Syobri, etal, Relationship of Compliance Consumption of Iron Flatfoot to Child Growth with Thalassemia,jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
388
Keywords: Kepatuhankonsumsi kelasi besi; Thalassemia; Pertumbuhan Anak;
metode analitik korelasi dengan pendekatan cross sectional. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling. Sampel dalam penelitian ini adalah anak dengan thalassemia beta major yang berusia 5-10 tahun yang terdata di rumah singgah thalassemia Bandar Lampung berjumlah 55 responden. Hasil penelitian didapatkan 60% responden yang memiliki kepatuhan konsumsi kelasi besi baik dan yang memiliki pertumbuhan baik sebanyak 76.4% responden. Hasil dari uji Spearman, didapatkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan konsumsi kelasi besi terhadap pertumbuhan anak dengan thalassemia (p = 0.001). Dengan nilai koefisian korelasi 0.419 bertanda positif yang artinya nilai kepatuhan konsumsi kelasi besi tinggi maka nilai pertumbuhan anak thalassemia juga tinggi, demikian sebaliknya bila kepatuhan konsumsi kelasi besi rendah maka nilai pertumbuhan anak thalassemia juga rendah. Coresponden author: Email: [email protected]
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan Thalassemia berasal dari kata Yunani thalassa (Laut) dan haema yang berarti darah penyakit ini pertama kali ditemukan pada orang-orang yang berasal dari Mediterania. Thalasemia merupakan gangguan sintesis hemoglobin yang bersifat herediter. Penyakit genetik yang memiliki jenis dan frekuensi terbanyak di dunia. Gejala yang ditimbulkan bervariasi mulai dari asimtomatik hingga gejala yang berat (Kemenkes RI, 2018) Penyakit ini ditandai dengan kondisi sel darah merah (eritrosit) yang umurnya pendek dari sel darah normal, yaitu 120 hari. Penyakit ini diturunkan dari orang tua kepada anaknya sejak masih dalam kandungan (Sukri, 2016). Untuk prevalensi thalassemia itu sendiri menurut menurut Thallassemias International Federation Penyakit Thalassemia di Indonesia termasuk dalam kelompok negara yang berisiko tinggi . Salah satu penyakit genetik yang tersering di dunia adalah penyakit thalasemia. Kelainan genetik ini dikarenakan sumsum tulang tidak dapat membentuk protein untuk memproduksi hemoglobin (Potts & Mandleco, 2007). Badan kesehatan dunia atau WHO (2012) menyatakan penduduk dunia mempunyai gen thalasemia kurang lebih 7% dan kejadian tertinggi mencapai 40% terdapat di negaranegara Asia. Indonesia sendiri prevalensi karier thalasemia mencapai 3-8%. Pada tahun 2009, di Indonesia terjadi peningkatan sebesar 8,3% dari 3653 kasus thalassemia yang tercatat di tahun 2006 (Wahyuni, 2010). Berdasarkan data Yayasan Thalassemia Indonesia/Perhimpunan Orang Tua Penderita Thalassemia Indonesia diketahui bahwa penyandang thalassemia di Indonesia mengalami peningkatan dari 4.896 penyandang di tahun 2012 menjadi 9.028 penyandang pada tahun 2018. Hingga saat ini pengobatan untuk thalassemia belum di temukan, akan tetapi penderita thalassemia dapat melakukan terapi yaitu transfuse darah secara rutin. Tujuan transfusi darah untuk mempertahankan kadar hemoglobolin 9-10 g/dl. Pembentukan sel darah merah yang mengalami kelainan sehingga sel darah merah
Muhammad Syobri, etal, Relationship of Compliance Consumption of Iron Flatfoot To Child Growth With Thalassemia,jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
389 umurnya tidak normal dan menyebabkan penurunan kadar hemoglobulin. Dalam melakukan transfuse darah penderita thalassemia harus secara rutin melakukannya agar tidak mengalami anemia yang berat. Efek samping dari tranfusi adalah meningkatnya akumulasi zat besi dalam tubuh (Rudolph, Hoffmand, &Rudolph, 2007). Tindakan pemberian tranfusi yang dilakukan berulang menyebebkan kerusakan organ-organ tubuh seperti limpa, hati, jantung, ginjal, tulang, dan pankreas. Kelasi Besi adalah terapi yang dapat diberikan kepada pasien yang melakukan tranfusi darah secara regular. Studi pendahuluan yang dilakukan oleh Rosnia Safitri, Juniar Ernawaty, dan Darwin Karim (2014) dengan mewawancarai 10 orang tua anak penderita Thalassemia didapatkan bahwa semua orang tua anak penderita Thalassemia mengatakan setiap bulan mereka membawa anaknya untuk ditranfusi, jika anaknya tidak mendapatkan tranfusi maka kondisi anak akan mudah lemah, tidak bertenaga, dan pucat. Data lain yang didapatkan dari studi pendahuluan yaitu 6 anak mengkonsumsi kelasi besi secara teratur dan 4 anak lainnya tidak teratur mengkonsumsi kelasi besi. Hasil pengukuran berat badan dan tinggi badan yang dilakukan peneliti, 3 dari 10 orang anak Thalassemia diketahui mengalami masalah pertumbuhan seperti berat badan tidak sesuai dengan usia anak.
Metode Penelitian ini menggunakan metode analitik korelasi dengan pendekatan cross sectional. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling. Sampel dalam penelitian ini adalah anak thalassemia beta major berusia 5-10 tahun di rumah singgah thalassemia Bandar Lampung, berjumlah 55 responden.
Hasil Dan Pembahasan Tabel 1.
Analisa Hubungan Kepatuhan Transfusi darahTerhadap Pertumbuhan Anak Dengan Thalassemia Pertumbuhan Kepatuhan Total % Normal Kurus Transfusi Darah N % N % Patuh 30 54,55 % 3 5,45 % 33 60 % Tidak Patuh 12 21,82 % 10 18,18 % 22 40 % Total 42 76,37 % 13 23,63 % 55 100 % Sumber : data primer
Tabel 2. Tabulasi Silang Kepatuhan Transfusi darahterhadap Pertumbuhan Anak dengan Thalassemia Spearman Kepatuhan Transfusi Darah Pertumbuhan Anak Thalassemia Sumber : data primer
N
Signifikan
Correlation Coefficient
55
0,001
0,419
55
0,001
0,419
Muhammad Syobri, etal, Relationship of Compliance Consumption of Iron Flatfoot To Child Growth With Thalassemia,jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
390 Dari hasil penelitian di atas diperoleh hasil analisis antara kepatuhan konsumsi kealsi besi terhadap pertumbuhan anak thalassemia dengan nilai p-value = 0.001. Hal ini menunjukkan bahwa ada korelasi yang baik antara antara kepatuhan konsumsi kelasi besi terhadap pertumbuhan juga menampilkan nilai korelasi data yaitu 0.419. Nilai ini menunjukkan korelasi antara kepatuhan konsumsi kelasi besi terhadap pertumbuhan tinggi dan bernilai searah. Hal ini membuktikan bahwa responden yang memiliki kepatuhan konsumsi kelasi besi mempengaruhi pertumbuhan. Hasil penelitian di atas sejalan dengan penelitian Dewi (2018) dimana diperoleh hasil p-value= 0.000 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan konsumsi kelasi besi dengan pertumbuhan pada anak thalassemia. Hasil penelitian di atas sejalan juga dengan penelitian oleh Safitri dan Rosnia (2016) bahwa anak thalassemia yang patuh mengkonsumsi kelasi besi mempunyai pertumbuhan yang normal (p-value = 0.035). Menurut Made dan Arimbawa (2011) pengobatan terkini pada pasien thalassemia termasuk pemberian kelasi besi dengan tujuan untuk membuang kelebihan zat besi akibat pemberian tranfusi darah. Timbulnya gangguan pertumbuhan pada anak thalassemia dapat terjadi dikarenakan tranfusi berlebih yang dapat menyebabkan penimbunan zat besi dalam tubuh, Maka dari itu kepatuhan konsusi kelasi besi harus sangat diperhatikan. Selain itu, hal yang juga perlu diperhatikan khusus ialah kebutuhan nutrisi pada anak penderita thalassemia. Mengingat bahwa nutrisi juga sangat berperan penting dalam mengoptimalkan kinerja pada seluruh organ yang salah satunya ialah organ pertumbuhan. Hal ini di dukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Alfianti (2016) bahwa penelitian ini menemukan adanya masalah pertumbuhan pada anak thalassemia disebabkan oleh status nutrisi, didapatkan hasil sebagian besar responden yang mengalami resiko tinggi malnutrisi. Anemia kronis dan hipoksia terjadi akibat penderita talassemia beta mayor tidak mendapat transfusi yang adekuat, hal ini juga menyebabkan gangguan pertumbuhan, anak tumbuh lebih kecil dari saudara kandungnya yang normal (Weatherall, 2001). Hipoksia yang berat akan merangsang produksi eritropoetin dengan ekspansi yang terus menerus tetapi tidak efektif pada sumsum tulang yang menyebabkan hipersplenisme. Splenomegali meningkatkan konsumsi darah, meningkatkan kelebihan besi, memperburuk anemia yang memberikan pengaruh negatif terhadap pertumbuhan (Sanctis, 2004). Dari hasil penelitian di atas peneliti berpendapat bahwa gangguan pertumbuhan merupakan komplikasi yang cukup banyak terjadi pada anak yang menderita thalassemia, Anemia kronis, tranfusi darah yang tidak adekuat, penumpukan besi pada organ-organ endokrin dan efek samping dari gangguan terapi kelasi besi merupakan beberapa penyebab terjadinya gangguan pertumbuhan pada pasien thalassemia. Manajemen penatalaksanaan gangguan pertumbuhan pada pasien thalassemia harus mencakup semua aspek yang menjadi penyebab gagguan pertumbuhan tersebut seperti tranfusi yang tidak optimal, gangguan endoktrin, defisiensi zik, dan toksisitas DFO. Manajemen yang tepat bagi setiap pasien thalassemia, seperti pengenalan dini gangguan pertumbuhan, pemberian terapi kelasi besi yang tepat adalah sangat penting untuk memperbaiki kualitas hidup
Kesimpulan dan Saran Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan konsumsi kelasi besi terhadap pertumbuhan anak dengan thalassemia (p= 0.001). Dengan nilai koefisian korelasi 0.419 bertanda positif yang artinya nilai kepatuhan konsumsi kelasi besi tinggi maka nilai pertumbuhan anak thalassemia juga tinggi, demikian sebaliknya
Muhammad Syobri, etal, Relationship of Compliance Consumption of Iron Flatfoot To Child Growth With Thalassemia,jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
391 bila kepatuhan konsumsi kelasi besi rendah maka nilai pertumbuhan anak thalassemia juga rendah. Pasien thalassemia tetap semangat dalam melawan penyakit yang dideritanya dan tetap memiliki motivasi yang tinggi dalam menjalani pengobatan dan ikut berkumpul bersama orang-orang yang menderita thalassemia, sehingga dapat menambah motivasi dalam diri penderita untuk tetap semangat dalam menjalani pengobatan. perawat agar memberikan edukasi kepada keluarga pasien thalassemia tentang kepatuhan transfusi darah dan konsumsi kelasi besi terhadap pasien penyandang thalassemia beta mayor, agar pasien dapat lebih memiliki pertumbuhan yang baik.
Daftar Rujukan Bachtiar, I. R., & Fadil, R. R. (2009). Hubungan jumlah darah transfusi, pemberian deferoksamin, dan status gizi dengan kadar seng plasma pada penderita thalassemia mayor anak. Majalah Kedokteran Bandung, 41(2). Nuari, A. (2016). Hubungan Kadar Feritin Serum Dengan Aktivitas Enzim Aspartat Aminotransferase (Ast), Alanin Aminotransferase (Alt) Dan Status Gizi Pada Anak Talasemia β Mayor. Robbiyah, N., Deliana, M., & Mayasari, S. (2014). Gangguan pertumbuhan sebagai komplikasi talasemia• mayor. Majalah Kedokteran Nusantara The Journal Of Medical School, 47(1) Fitriani, D. (2019). Hubungan Kepatuhan Konsumsi Kelasi Besi Setelah Transfusi Dengan Pertumbuhan Pada Anak Thalassemia Usia Sekolah Di Rsu Harapan Bunda Jakarta Timur 2017. Edu Dharma Journal: Jurnal penelitian dan pengabdian masyarakat, 2(1), 20-29. Safitri, R., Ernawaty, J., & Karim, D. (2015). Hubungan Kepatuhan Tranfusi Dan Konsumsi Kelasi Besi Terhadap Pertumbuhan Anak Dengan Thalasemia (Doctoral dissertation, Riau University). Made, A., & Ketut, A. (2016). Profil pertumbuhan, hemoglobin pre-transfusi, kadar feritin, dan usia tulang anak pada thalassemia mayor. Sari Pediatri, 13(4), 299-304. Kyriakou, A., & Skordis, N. (2009). Thalassaemia and aberrations of growth and puberty. Mediterranean journal of hematology and infectious diseases, 1(1). Aydinok, Y., Darcan, S., Polat, A., Kavakli, K., Nişli, G., Çoker, M., ... & Çetingul, N. (2002). Endocrine Complications in Patients with β‐thalassemia Major. Journal of tropical pediatrics, 48(1), 50-54. Skordis, N. (2011). Endocrine investigation and follow up in thalassaemia. Time for specific guidelines. Thalassemia reports, e22-e22. Faranoush, M., Rahiminezhad, M., Karamizadeh, Z., Ghorbani, R., & OUJI, S. (2008). Zinc supplementation effect on linear growth in transfusion dependent β Thalassemia. Olivieri, N. F. (1999). The β-thalassemias. New England journal of medicine, 341(2), 99109.
Muhammad Syobri, etal, Relationship of Compliance Consumption of Iron Flatfoot To Child Growth With Thalassemia,jiksh Vol.11 No. 1 Juni 2020
392 Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;392-396 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.308 ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan kadar HDL pada pasien Diabetes Mellitus tipe 2 Relationship of Mass Index with HDL in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Mitta Fidyana1, Firhat Esfandiari2, Esteria Maharyuni3, Muhammad Nur4 1
Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Departemen Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 3 Departemen Dokter Umum, Fakultas kedokteran Universitas Malahayati 4 Departemen Patolologi Klinik, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Artikel info Artikel history: Abstrak Received;10 Mei 2020 Diabetes mellitus tipe 2 adalah penyakit metabolik yang Revised:12 Mei 2020 ditandai dengan kenaikan glukosa darah akibat penurunan Accepted;13 Mei 2020 sekresi insulin oleh sel beta pankreas dan atau resistensi insulin. Gizi berlebih dengan akumulasi lemak tubuh berlebih meingkatkan risiko menderita penyakit degeneratif. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui apakah ada hubungan antara Indeks Massa Tubuh dengan kadar HDL pada pasien FKTP Diabetes Mellitus tipe 2 di Dokter Praktik Mandiri K. Hakikiyah Lampung Tengah Tahun 2019. Metode penelitian ini menggunakan desain analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan metode kuota total sampling dengan keseluruhan sampel berjumlah 56 orang. Analisis data menggunakan uji korelasi pearson. Hasilnya diketahui distribusi frekuensi IMT terbanyak yaitu kategori BB Berlebih sebanyak 33 orang (58,9%), distribusi frekuensi kadar HDL terbanyak yaitu kategori Rendah sebanyak 29 orang (51,8%), dan didapatkan (p-value = 0,034 dan r = -0,284) sehingga terdapat hubungan antara Indeks Massa Tubuh dengan kadar HDL memiliki korelasi lemah dan arah negatif yaitu jika IMT meningkat maka kadar HDL menurun dan sebaliknya. 2
Abstract Diabetes mellitus type 2 is a metabolic disease characterized by an increase in insulin released by pancreatic beta cells and / or insulin resistance. Excessive nutrition with excess body fat accumulation increases the risk of suffering from degenerative diseases. The purpose of this study was to study whether there was a relationship between Body Mass Index with HDL levels in patients with type 2 Diabetes Mellitus FKTP
Mitta Fidyana, etal, Relationship of Mass Index with HDL in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus, jiksh, Vol.11 No.1 Juni 2020
393
Keywords: Indeks Massa Tubuh; Kadar HDL; Diabetes Mellitus tipe 2;
patients at the Independent Practitioner Doctor K. Hakikiyah, Lampung Tengah in 2019. This research method used observational analytic with cross sectional design. The sampling technique in this study used the total sampling quota method with a total sample of 56 people collected. Data analysis using Pearson trial. The highest BMI was the excess BB category by 33 people (58.9%), the highest HDL frequency distribution, namely the Low category by 29 people (51.8%), and obtained (p-value = 0.034 and r = -0.284 Related to Body Mass Index with HDL levels having a weak direction and a negative direction, ie if BMI increases, HDL levels increase and vice versa. Coresponden author: Email: [email protected] artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Pendahuluan Diabetes Melitus (DM) adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang di sebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar glukosa darah akibat penurunan sekresi insulin yang progresif dilatarbelakangi oleh resistensi insulin (Fathmi, 2012). Diabetes Melitus tipe 2 disebabkan oleh faktor risiko yang tidak dapat berubah misalnya jenis kelamin, umur, dan faktor genetik yang kedua adalah faktor risiko yang dapat diubah misalnya kebiasaan merokok tingkat pendidikan, pekerjaan, aktivitas fisik, kebiasaan merokok, konsumsi alkohol, Indeks Masa Tubuh, lingkar pinggang dan umur (Fatimah, 2015). WHO telah merekomendasikan klasifikasi berat badan yang mencakup derajat underweight dan gradasi kelebihan berat badan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko beberapa penyakit yang tidak menular, klasifikasi ini didasarkan pada indeks massa tubuh (IMT) (Archilona et al., 2014). Pada tahun 2017, penderita DM meningkat menjadi 425 juta orang di seluruh dunia. Jumlah terbesar penderita DM yaitu berada di wilayah Pasifik Barat 159 juta orang dan Asia Tenggara 82 juta orang. China menjadi negara dengan penderita DM terbanyak di dunia dengan jumlah 114 juta orang, kemudian India 72,9 juta orang, Amerika Serikat 30,1 juta orang, diikuti dengan Brazil 12,5 juta orang dan Mexico 12 juta orang. Indonesia menduduki peringkat ke-enam untuk penderita DM dengan jumlah 10,3 juta orang (Vidyanto & Adhar, 2019). Jumlah kejadian rawat jalan Diabetes Melitus di Provinsi Lampung pada tahun 2009 mencapai 365 orang dan peningkatan pada tahun 2010 sejumlah 1103 orang (Rahman, 2017). Angka kejadian DM di Kabupaten Lampung Tengah berdasarkan data di Dinas Kesehatan Lampung Tengah Mengalami peningkatan sebesar 9% yaitu sebanyak 581 kasus, sedangkan untuk Kecamatan Bandar Mataran berdasarkan data Puskesmas didapatkan angka kejadian DM sebanyak 46 kasus (Jasmani & Rihiantoro, 2016). Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata kadar kolesterol total dan LDL pada sampel penelitian cukup tinggi meskipun masih dalam batas normal. Sebaliknya, rata-rata kadar HDL cenderung rendah. Hasil uji T tidak berpasangan menunjukkan bahwa kadar kolesterol LDL pada kelompok obesitas dan overweight lebih tinggi secara signifikan dibandingkan kelompok normal dan kadar kolesterol HDL pada kelompok obesitas lebih
Mitta Fidyana, etal, Relationship of Mass Index with HDL in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus, jiksh, Vol.11 No.1 Juni 2020
394 rendah secara signifikan dibandingkan kadar kolesterol HDL pada kelompok normal (Sitepu, 2017). Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat diambil kesimpulan terdapat korelasi positif yang lemah signifikan antara indeks massa tubuh dengan konsentrasi kolesterol total, LDL-C, dan TG semakin tinggi indeks massa tubuh semakin tinggi konsentrasi kolesterol total, LDL-C dan TG. Sedangkan terdapat korelasi negatif yang signifikan antara indeks massa tubuh dengan konsentrasi HDL-C semakin tinggi indeks massa tubuh semakin rendah konsentrasi HDL-C (Humaera et al., 2014).
Metode Desain penelitian ini menggunakan pendekatan analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Tehnik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan metode kuota total sampling dan didapatkan jumlah sampel sebanyak 56 orang. Analisis data menggunakan uji pearson. Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu: pasien diabetes mellitus tipe 2, sedangkan Kriteria eksklusinya adalah pasien dengan kecacatan dan oedema, dan pasien yang sedang mengkonsumsi obat anti kolesterol jarak waktu minimal 1 tahun.
Hasil Dan Pembahasan Tabel 1. Frekuensi Indeks Massa Tubuh (IMT) Indeks Massa Tubuh (IMT) Jumlah
Persentase
BB Berlebih BB Normal
33 23
58,9% 41,1%
Total
56
100%
Sumber: Data Primer Tabel 2. Frekuensi kadar HDL Kadar HDL Normal Rendah Total
Jumlah
Persentase
29 27 56
51,8% 48,2% 100%
Sumber: Data Primer Tabel 3. Analisis antara Indeks Massa Tubuh dengan Kadar HDL Variabel N p – value IMT 56 0,034 Kadar HDL Sumber: Data Primer
Nilai r -0,284
Berdasarkan hasil analisis terlihat angka koefisien antara variabel IMT dan variabel kadar HDL sebesar p – value 0,034 dan r -0,284. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan dengan korelasi lemah dan arah negatif yaitu jika salah satu variabel mengalami kenaikan maka variabel lain pun mengalami penurunan dan sebaliknya. Mitta Fidyana, etal, Relationship of Mass Index with HDL in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus, jiksh, Vol.11 No.1 Juni 2020
395 Hasil pengumpulan data penelitian sebelumnya diketahui bahwa 65,7% laki-laki memiliki IMT ≥ 23kg/m2 dan sementara 67,6% sampel perempuan memiliki IMT ≥ 23kg/m 2. Hasil ini sejalan dengan hasil RISKESDAS Nasional tahun 2013, dimana perempuan memiliki prevalensi status gizi berlebih yang lebih tinggi dibanding laki-laki. Obesitas sering didefinisikan sebagai suatu keadaan dengan akumulasi lemak yang tidak normal atau berlebih dalam jaringan adiposa sehingga dapat mengganggu kesehatan. Peningkatan adiposa jaringan khususnya telah terbukti lebih kuat berhubungan dengan risiko penyakit metabolik meliputi DM tipe 2 dan dyslipidemia (Koampa et al., 2016). Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 56 responden yang diteliti, terlihat bahwa yang terbanyak dengan kadar HDL kategori Rendah yaitu berjumlah 29 orang (51,8%), sisanya kategori Normal berjumlah 27 orang (48,2%). Berdasarkan hasil penelitian diketahui juga 73,91% pasien memiliki kadar HDL di bawah normal. Didapatkan 79,41% perempuan memiliki kadar HDL ≤50 mg/dl dan 68,57% laki-laki memiliki kadar HDL ≤40 mg/dl. Hal sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa gambaran dislipidemia pada DM tipe 2 yang paling sering adalah penurunan kadar HDL (Koampa et al., 2016). Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa p-value : 0,034 dan r = 0,284 yang berarti ada hubungan antara indeks massa tubuh dengan kadar HDL memiliki korelasi yang rendah dan negatif dengan perbedaan yang signifikan. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian (Koampa et al., 2016) menyatakan bahwa ditemukan hubungan yang signifikan antara IMT dengan kadar HDL dengan hubungan negatif yang signifikan antara Indeks Massa Tubuh dengan kadar HDL. Pada hasil penelitian (Humaera et al., 2014) menyatakan bahwa korelasi antara indeks massa tubuh dengan kadar HDL pada pasien diabetes mellitus tipe 2 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 99 orang didapatkan korelasi negatif, hasil penelitiaan yang sama didapatkan dari penelitian pada populasi sampel morbidly obese di Florida oleh Shamai dkk. Hal ini menunjukkan bahwa adanya hubungan yang signifikan antara obesitas dengan kejadian diabetes mellitus. Hasil penelitian ini menyebutkan bahwa semakin besar IMT maka semakin besar risiko menderita diabetes mellitus. Hasil penelitian ini tidak sejalan oleh hasil penelitian Chainurridha, 2014 di Aceh juga menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara IMT dengan dengan hiperkolesterolemia, peningkatan LDL, dan hipertrigliseridemia namun terdapat korelasi bermakna positif dengan HDL (Koampa et al., 2016).
Simpulan Dan Saran Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat disimpulkan sebagai berikut: berdasarkan usia terbanyak yaitu kategori usia 51-65 tahun sebanyak 33 responden (58,9%). Berdasarkan jenis kelamin terbanyak yaitu kategori jenis kelamin perempuan sebanyak 31 responden (55,4%). Berdasarkan IMT terbanyak yaitu kategori BB Berlebih sebanyak 33 responden (58,9%). Berdasarkan kadar HDL terbanyak yaitu kategori Rendah sebanyak 29 responden (51,8%). Didapatkan adanya hubungan yang signifikan antara indeks massa tubuh dengan kadar HDL pada 56 responden dengan nilai p-value = 0,034 dan r = -0,284. Disarankan bagi masyarakat agar dapat mengikuti pemeriksaan laboratorium darah lengkap dan kadar gula darah secara rutin yang telah di promosikan oleh institusi kesehatan, menjaga pola hidup sehat, dan aktivitas fisik rutin, karena kesehatan baik dapat diukur dari pola hidup yang baik. Diharapkan kepada peneliti selanjutnya agar dapat melakukan penelitian dengan jumlah subjek penelitian yang lebih banyak, karena
Mitta Fidyana, etal, Relationship of Mass Index with HDL in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus, jiksh, Vol.11 No.1 Juni 2020
396 dalam desain cross-sectional semakin banyak subjek yang diteliti maka semakin kuat hubungan antara variabelnya.
Daftar Rujukan Aini, N., Fatmaningrum, W., & Yusuf, A. (2007). Peningkatkan Perilaku Pasien Dalam Tatalaksana Diabetes Melitus Menggunakan Model Behavioral System. Journal of Experimental Psychology: General, 136(1), 23–42. Archilona, Z., Nugroho, K., & Puruhita, N. (2014). Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh (Imt) Dengan Kadar Lemak Total. Jurnal Kedokteran Diponegoro, 3(1), 137516. Fathmi, A. (2012). Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Kadar Gula Darah Ubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rumah Sakit Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar. Electronic Theses and Dissertations. fatimah, R. noor. (2015). Diabetes Melitus Tipe 2. Indonesian Journal of Pharmacy, 4, 74– 79. https://doi.org/10.14499/indonesianjpharm27iss2pp74 Humaera, Z., S., H., & R., S. (2014). Korelasi Indeks Massa Tubuh dengan Profil Lipid pada Masyarakat di Jatinangor Tahun 2014 Correlation between Body Mass Index and Lipid Profile. Jurnal Sistem Kesehatan, 3, 12–17. Jasmani, & Rihiantoro, tori. (2016). Edukasi dan kadar glukosa darah pada pasien diabetes. Jurnal Keperawatan, XII(1), 140–148. Koampa, P. H., Pandelaki, K., & Wongkar, M. C. P. (2016). Hubungan indeks massa tubuh dengan profil lipid pada pasien diabetes melitus tipe 2. E-CliniC, 4(1). https://doi.org/10.35790/ecl.4.1.2016.12106 Rahman, A. (2017). Pengaruh Latihan Heel Raises Exercise Terhadap Nilai Ankle Branchial Index (ABI) Pada Pasien Diabetes Militus Tipe II Puskesmas Sumbersari Metro Lampung 2017. Dm. Sitepu, J. N. (2017). Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Profil Lipid Serum Sebagai Faktor Risiko Penyakit Kardiovaskuler Pada Mahasiswa Universitas HKBP Nommensen. Nommensen Journal of Medicine, 7–13. Trisnawati, S. K., & Setyorogo, S. (2013). Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe II Di Puskesmas Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 5(1), 6–11. Vidyanto, & Adhar, A. (2019). Determinan Peningkatan Kadar Gula Darah Pasien Interna Rumah Sakit Umum (Rsu) Anutapura Palu. Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689–1699. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Mitta Fidyana, etal, Relationship of Mass Index with HDL in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus, jiksh, Vol.11 No.1 Juni 2020
397 Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11, No, 1, Juni 2020, pp;397-402 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.311 ARTIKEL PENELITIAN
Perbandingan Nilai Indeks Green dan King antara Anemia Defisiensi Besi dengan Thalassemia Comparison of Green and King Index Values between Iron Deficiency Anemia and Thalassemia
Astri Pinilih1, Syuhada2, Zulhafis Mandala³, Dianthy Novia4 Departemen Anak Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Instalasi Unit Transfusi Darah RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung 3Departemen Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 4Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Artikel info Artikel history: Abstrak Received; 10 Mei 2020 Latar Belakang: Diagnosis diferensial definitif antara Revised: 13 Mei 2020 Thalassemia dan anemia defisiensi besi didasarkan pada Accepted; 14 Mei 2020 hasil HbA₂ elektroforesis, kadar zat besi serum, dan perhitungan feritin. Tujuan menggunakan indeks untuk membedakan dan mendeteksi subyek yang memiliki probabilitas tinggi yang memerlukan tindak lanjut yang tepat dan untuk mengurangi biaya investigasi yang tidak perlu. Tujuan: Mengetahui perbedaan nilai Indeks Green & King antara pasien Anemia Defisiensi Besi dengan pasien Thalassemia di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun 2019. Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan uji komparatif dengan mengambil data sekunder. Dengan jumlah sampel menggunakan perbandingan 1:1 sehingga didapatkan 152 orang penderita anemia defisiensi besi dan 152 orang penderita Thalasssemia. Hasil: Hasil analisis statistik menggunakan uji Mann Whitney U test menunjukan p-value untuk perbandingan nilai indeks Green & King antara pasien anemia defisiensi besi dengan pasien thalassemia sebesar 0,000 (p α (0,05), maka hipotesis nol (Ho) diterima dan hipotesis alternatif (Ha) ditolak, hal ini menunjukan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan perawat tentang NEWSS dengan penerapan NEWSS di ruang rawat inap Rumah Sakit Swasta Makassar. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti di salah satu Rumah Sakit Swasta di Makassar, didapatkan 63 (95,5%) dari 66 responden memiliki pengetahuan yang baik, dan 3 (4,5%) responden berpengetahuan kurang, sehingga dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang baik tentang NEWSS. Menurut teori dari (Saragih & Rumapea, 2011) upaya untuk meningkatkan pengetahuan dengan memberikan kesadaran melalui kegiatan yang disebut penyuluhan kesehatan. Sehingga dengan pengetahuannya akan menimbulkan sikap dan akhirnya menyebabkan individu atau kelompok akan berperilaku yang didasarkan pada kesadaran dan kemauan individu yang bersangkutan. Pengetahuan secara kolektif adalah kumpulan informasi yang dimiliki oleh seseorang atau kelompok, atau budaya tertentu. Sedangkan secara umum pengetahuan adalah komponen-komponen mental yang dihasilkan dari semua proses apapun, entah lahir dari bawaan atau dicapai lewat pengalaman. (Reber & Emile, 2010). Hal ini yang telah dilakukan ditempat penelitian yaitu memberikan sosialisasi atau pelatihan tentang NEWSS untuk meningkatkan pengetahuan para perawat yang bekerja di tempat penelitian sehingga perawat dapat menjalankan perannya dengan professional. Keperawatan sebagai profesi merupakan salah satu pekerjaan dimana dalam menentukan tindakannya didasari pada ilmu pengetahuan serta memiliki keterampilan yang jelas dalam keahliannya, selain itu sebagai profesi keperawatan mempunyai otonomi dalam kewenangan dan tanggung jawab dalam tindakannya serta adanya kode etik dalam bekerja kemudian juga berorientasi pada pelayanan melalui pemberian asuhan keperawatan kepada individu, kelompok, atau masyarakat. (Hidayat, 2004).
Fransiska Anita Ekawati,etal, Relationship between Nurses' Knowledge about NEWSS and its Application,jiksh Vol.11 No.1 Juni 2020
418 Menurut asumsi peneliti, upaya untuk pengembangan professional perawat adalah dengan melakukan pelatihan atau inhouse training sebagai salah satu upaya meningkatkan pengetahuan perawat yang sementara bekerja diluar lingkup pendidikan (kampus/institusi/perguruan tinggi). Sehingga dapat disimpulkan tingkat pengetahuan perawat dalam penilaian NEWSS berada pada tingkat baik, hal ini juga terlihat pada distribusi data frekuensi masa kerja sebanyak 45 (68.2%) responden dalam kurung waktu
