2 Berita Acara Pembahasan Rancangan Standar Pelayanan 2021 [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG DINAS KESEHATAN



BLUD PUSKESMAS SUMOBITO JL. Raya Sumobito Nomor 568, Kec. Sumobito, Kab. Jombang (61483) Telp. (0321) 4890041/491975 Email : [email protected] Website : www.puskesmassumobito.com BERITA ACARA PEMBAHASAN RANCANGAN STANDAR PELAYANAN No. 027/174/415.17.25/2021



Pada hari ini Rabu tanggal Tiga Belas bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu bertempat di Ruang Pertemuan BLUD Puskesmas Sumobito, telah dilaksanakan kegiatan pembahasan standar Pelayanan BLUD Puskesmas Sumobito Tahun 2021. Kegiatan pembahasan Standar Pelayanan BLUD Puskesmas Sumobito ini dihadiri oleh unsur-unsur peserta sebagaimana terlampir. Adapun hasil dari pembahasan Rancangan Standar Pelayanan BLUD Puskesmas Sumobito ini untuk selanjutnya dapat dipergunakan sebagai dasar penetapan Keputusan Kepala BLUD Puskesmas Sumobito Tahun 2021 Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Jombang, 13 Januari 2021 KEPALA BLUD PUSKESMAS SUMOBITO



dr. HEXAWAN TJAHJA WIDADA, MKP. NIP. 197106082002121006



Lampiran



Nomor



: Berita Acara Pembahasan Rancangan Standar Pelayanan BLUD Puskesmas Sumobito : 027/174/415.17.25/2021



Unsur Peserta : No 1.



Nama dr. Hexawan Tjahja Widada, MKP



2.



dr. Dewi Rachmawati



3.



drg. Mala Fi’lia Affan



4.



Yuni Andriani



5.



Etty Supartiningsih



6.



Siti Erlina



7.



Dwi Ratna Octalina



8.



Alvian Reka Permana



9.



Antis Devi Loyanti



10.



Nur Hidayati Fauziyah



11.



Lina Yulia Astutik



12.



Tutik Hariani



13.



Luluk Sri Wahyuni



Jabatan Kepala BLUD Puskesmas Sumobito Penanggung Jawab UKP



Tanda Tangan



Penanggung Jawab Mutu/ Penanggung Jawab Poli Gigi Penanggung Jawab Ruang UGD dan Rawat Inap Penanggung Jawab Ruang PONED Penanggung Jawab Poli KIA/KB Penanggung Jawab Ruang Imunisasi Penanggung Jawab Poli Pemeriksaan Umum Penanggung Jawab Poli Lansia Penanggung Jawab Pelayanan Laboratorium Penanggung jawab Konsultasi Gizi Penanggung jawab Pelayanan Farmasi Penanggung jawab Loket Pendaftaran dan Rekam Medis



Kepala BLUD Puskesmas Sumobito



dr. HEXAWAN TJAHJA WIDADA, MKP. NIP. 197106082002121006