218 Sop Reflek Gastroesofagus [PDF]

Citation preview

REFLUKS GASTROESOFAGEAL



SOP



No Dokumen



:



/SOP.PKM/I /2020



Edisi/Revisi



:



1 /0



Tanggal Terbit



:



02 /01 /2020



Halaman



:



1 /3



UPT Puskesmas Khamdan Pramana Sindangresmi 1. Pengertian Refluks Gastroesofagus merupakan penyakit GERD atau usaha tubuh untuk mengeluarkan isi lambung dari dalam lambung ke esofagus. 2.



Tujuan



Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah penatalaksanaan Refluks Gastroesofegal dalam rangka perbaikan mutu dan kinerja di Puskesmas Sindangresmi.



3.



Kebijakan



SK Kepala UPT Puskesmas Sindangresmi Nomor .800/



/



SK.PKM/I/2020 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis 4.



Referensi



Permenkes RI Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer



5.



Prosedur



Alat dan Bahan : 1. Anamnesa 2. Tensimeter 3. Thermometer



6.



Langkah – 1. Petugas menanyakan keluhan dan gejala yang dirasakan oleh pasien langkah



(anamnesa : nyeri epigastrium menjalar ke atas, ke arah retrosternal dan leher, regurgitasi asam, sekresi ludah berlebihan, nyeri dada, sulit menelan, nyeri telan, suara parau, batuk dan sesak napas) 2. Petugas mencatat hasil anamnesa di kartu status pasien 3. Lakukan pemeriksaan fisik pada pasien : Keadaan umum tampak lemah, kesadaran compos mentis, tekanan darah, nadi, frekuensi pernafasan. 4. Catat hasil pemeriksaan di rekam medic 5. Penegakan diagnosis GERD 6. Menentukan derajat keparahan dari penyakit 7. Lakukan terapi farmakologis : •



Antasida 3 x 1 tablet



•



Prokinetik : Metoklopramid 3 x1 tablet



8. Penyuluhan kepada pasien tentang upaya non farmakologis : a. Turunkan BB, tidur ½ duduk, dan tunggu sampai perut kosong b. Hindari kopi, rokok, coklat, alcohol, pedas, lemak c. Pakaian longgar



d. Hindari obat tertentu : tephilin, cafein dll 7.



Bagan Alir Mulai



Anamnesa & Pemeriksaan Kartu Status fisik , amati tanda bahaya



Penegakan diagnosis : refluks gastroesofagus



Kartu Status



Tentukan derajat keparahan penyakit



a. b. c. d. e.



Terapi farmakologis: Antasida 3 x 1 tablet Metoklopramid 3 x1 tablet Terapi umum: Turunkan BB, tidur ½ duduk, dan tunggu sampai perut kosong f. Hindari kopi, rokok, coklat, alcohol, pedas, lemak g. Pakaian longgar h. Hindari obat tertentu : tephilin, cafein



KIE



Apotek



Selesai



8.



Hal Yang Perlu Diperhatik an



9.



Unit



1. Loket



Terkait



2. Unit Layanan Poli Umum 3. Apotek



Kertas Resep



10



Dokumen



.



Terkait



No



Rekam Medik



Yang Dirubah



Isi Perubahan



Tgl Mulai Diberlakukan



PELAYANAN KB PIL



DAFTAR TILIK



PUSKESMAS SINDANGRESMI



Unit



:



Nama Petugas



:



Tanggal Pelaksanaan



:



No



Kegiatan



1.



No. Dokumen



:



/SOP.PKM/



Tgl. Terbit



:



/



Edisi/ Revisi



:



/



Tgl. Berlaku



:



Halaman



:



Apakah Pasien dipanggil sesuai rekam



Ya



/2018



/2018



Tidak



Tanggal Tidak Berlaku



medis? 2.



Apakah petugas melakukan identifikasi pasien?



3.



Apakah petugas melakukan pemeriksaan?



4.



Apakah petugas memberikan KIE (Konseling, Informasi dan Edukasi) kepada keluarga pasien dan pasien sendiri?



5.



Apakah Petugas memberikan pengobatan sesuai diagnosa medis kepada pasien? 6. Apakah petugas melakukan rujukan ke fasilitas kesehatan sekunder (UGD RSU); jika terindikasi rujukan? 7. Apakah Apakah petugas mempersilakan pasien pulang, setelah pelayanan selesai? CR : ..................% Sindangresmi, .....................2018 Pelaksana/Auditor



(.....................................)