3.1.1.3 Pedoman Peningkatan Mutu PKM Mundu [PDF]

Citation preview

PEDOMAN PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS MUNDU



PUSKESMAS MUNDUKABUPATEN CIREBON PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2017



BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan sebenarnya bukanlah hal yang baru. Pada tahun (1820–1910) Florence Nightingale seorang perawat dari Inggris menekankan pada aspekaspek keperawatan pada peningkatan mutu pelayanan.



Salah satu ajarannya yang terkenal



sampai sekarang adalah “hospital should do the patient no harm”, Puskesmas jangan sampai merugikan atau mencelakakan pasien. Di Amerika Serikat, upaya peningkatan mutu pelayanan medic dimulai oleh ahli bedah Dr. E.A.Codmandari Boston dalam tahun 1917. Dr.E.A Codman dan beberapa ahli bedah lain kecewa dengan hasil operasi yang seringkali buruk, karena seringnya terjadi penyulit. Mereka berkesimpulan bahwa penyulit itu terjadi karena kondisi yang tidak memenuhi syarat di Puskesmas. Untuk itu perlu ada penilaian dan penyempurnaan tentang segala sesuatu yang terkait dengan pembedahan. Ini adalah upaya pertama yang berusaha mengidentifikasikan masalah klinis, dan kemudian mencari jalan keluarnya. Di Indonesia langkah awal yang sangat mendasar dan terarah yang telah dilakukan Departemen Kesehatan dalam rangka upaya peningkatan mutu yaitu penetapan akreditasi untuk puskesmas. UPT. Puskesmas Mundu berkomitmen untuk menyediakan pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi yang berorientasi pada keselamatan pasien dan salah satunya caranya melalui implementasi standar akreditasi puskesmas. Dalam standar akreditasi agar puskesmasmelakukan monitoring indikatormutuklinis, manajerial,



melakukanpenyusunanstandarpelayananoperasional,



melakukan



monitoring



pelaporanInsidendanmelakukanpengkajianproaktifuntukmeningkatkankeselamatanpasien, olehkarenaitudalam program peningkatanmutudankinerjaPuskesmasMundudifokuskanpada areaarea tersebut B. TUJUAN 1. TujuanUmum MeningkatkanpelayanankesehatanmelaluiupayapeningkatanmutupelayananPuskesmasMundu secaraefektifdanefisien agar tercapaiderajatkesehatan yang optimal. 2. TujuanKhusus a. Terlaksananya sistem pelayanan yang mengutamakan keselamatan pasien dan petugas yang memberi pelayanan. b. Terbentuknya budaya organisasi serta motivasi yang tinggi untuk peduli terhadap peningkatan mutu dan kinerja puskesmas secara kontinyu.



c. Terlaksananya pencatatan dan pelaporan semua indikator mutu pelayanan dan indikator kinerja. C. SASARAN 1. MenetapkanIndikatorMutuKlinis, MutuManajerial&Mutu UKM Ditetapkansesuaidengankesepakatan 2. Monitoring MutuKlinis, MutuManajerial&Mutu UKM Monitoring dilakukan Tim ManajemenMutu 3. Monitoring KepatuhanTerhadap SOP Dilaksanakan oleh Tim Audit Internal 4. Monitoring PelaporanInsiden Semuainsiden (KPC, KNC, KTD) 5. PelatihanStaf SeluruhStafdilatihcucitangandanpenggunaan APAR D. RUANG LINGKUP Program peningkatanmutudankinerjapuskesmasdalampedomaninimeliputisegalabentukkegiatandan/ atautindakan yang berhubungandenganPuskesmasMundu 1. KegiatanPokok a. Menetapkan Indikator Mutu Klinis Puskesmas b. Menetapkan Indikator Mutu Manajerial Puskesmas c. Menetapkan Indikator Mutu UKM Puskesmas d. Menetapkan Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas e. Monitoring Indikator Mutu Klinis Puskesmas f.



Monitoring Indikator Mutu Manajerial Puskesmas



g. Monitoring Indikator Mutu UKM Puskesmas h. Monitoring Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas i.



Monitoring Pelaporan Insiden



j.



Melakukan FMEA



k. Pengembangan l.



Pelatihan



2. RincianKegiatan a. Menetapkan Indikator Mutu Klinis, Mutu Manajerial, Mutu UKM dan Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas b. Monitoring Indikator Mutu Klinis Puskesmas



1) Kejadiankesalahan dan kejadiannyariscedera yang terkaitdengankesalahanpengobatan 2) Kelengkapan Pengisian Medical Record 3) Kelengkapan Pengisian resep c. Monitoring Indikator Mutu Manajerial Puskesmas 1)



Kedisiplinan petugas



2)



Kedisiplinan waktu pelayanan



3)



Ketidaktersediaan obat dan barang habis pakai pada saat dibutuhkan



4)



Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan puskesmas



5)



Kecelakaan kerja karena tertusuk jarum.



d. Monitoring Indikator Mutu Manajerial Puskesmas 1)



Kepuasan masyarakat terhadap program puskesmas



2)



Kedisiplinan petugas dalam menjalankan program sesuai jadwal



3)



Pencapaian program



e. Monitoring Indikator Mutu Keselamatan Pasien Puskesmas



f.



1)



Kepatuhan Identifikasi Pasien Dengan Benar



2)



Kepatuhan cuci tangan dengan benar seuai dengan 6 langkah cuci tangan



MenetapkanSOP



g. Monitoring KepatuhanTerhadapSOP h. Monitoring PelaporanInsiden



i.



1)



Kejadian Tidak Diharapkan



2)



Kejadian Nyaris Cidera



3)



Keadaan Potensial Cidera



Pendidikan&Pelatihan 1) Pelatihancucitangan 2) Pelatihanpenggunaaan APAR



II.



CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1.



Menetapkan Indikator Mutu Klinis, Mutu Manajerial, Mutu UKM dan Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas



2.



a.



Berkoordinasidenganpihak-pihakterkaituntukmelaksanakankegiatan



b.



Mencaridanmempelajarireferensiterkait



c.



Menginventarisindikatormutu



d.



Memilihprioritasindikatormutu



e.



Menetapkanprioritasindikatormutu



Monitoring IndikatorMutuKlinis, MutuManajerial&Mutu UKM a.



Berkoordinasidenganpihak-pihakterkaituntukmelaksanakankegiatan



b.



MembuatDeskripsiIndikatorMutu



c.



MelatihTim ManajemenMutudalammengumpulkan Data IndikatorMutu



d.



Mengumpulkan Data IndikatorMutu



e.



Evaluasidanlaporanpelaksanankegiatan



3. Monitoring PelaporanInsiden a.



MenyusundanmenetapkanProsedurPelaporanInsiden



b.



PembuatanformulirPelaporanInsiden



c.



SosialisasiProsedur Pelaporan Insiden



d.



Monitoring PelaporanInsiden



e.



Evaluasi&laporanpelaksanaankegiatan



4. Pendidikan&Pelatihan a. Berkoordinasidenganpihak-pihakterkaituntukmelaksanakankegiatan b. Melatihstaf c. Evaluasi dan laporan pelaksanan kegiatan



III.



SASARAN



IV.



JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN 1. MenetapkanIndikatorMutuKlinis, MutuManajerial&Mutu UKM JadwalpelaksanaankegiatandisusunolehTim ManajemenMutuberkoordinasidenganbagianterkait 2. Monitoring IndikatorMutuKlinis, MutuManajerial&Mutu UKM JadwalpelaksanaankegiatandisusunolehTim ManajemenMutuberkoordinasidenganbagianterkait 3. Monitoring KepatuhanTerhadapSOP JadwalpelaksanaankegiatandisusunolehTim Audit Internalberkoordinasidenganbagianterkait 4. Monitoring PelaporanInsiden Setiapbulan 5. PelatihanStaf JadwalpelaksanaankegiatandisusunolehTim



K3



danPengendalianInfeksiberkoordinasidenganbagianterkait V.



EVALUASI PELAKSANAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA 1.



MenetapkanIndikatorMutuKlinis, MutuManajerial&Mutu UKM Evaluasi dan pelaporan dilakukan setelah kegiatan oleh Tim ManajemenMutuberkoordinasi dengan pihak terkait



2. Monitoring IndikatorMutuKlinis, MutuManajerial&Mutu UKM Evaluasi dan pelaporan dilakukan setelah kegiatan oleh Tim ManajemenMutuberkoordinasi dengan pihak terkait



3. Monitoring KepatuhanTerhadapSOP Evaluasi dan pelaporan dilakukan setelah kegiatan oleh Tim Audit Internal berkoordinasi dengan pihak terkait (internal audit dan komite medik) 4. Monitoring PelaporanInsiden Evaluasi dan pelaporan dilakukan setelah kegiatan oleh Tim ManajemenMutuberkoordinasi dengan pihak terkait 5. PelatihanStaf Evaluasi dan pelaporan dilakukan setelah kegiatan oleh Tim K3 dan Pengendalian Infeksi berkoordinasi dengan Unit terkait VI.



PENUTUP DemikianPedomaninidisusunsebagaidasar/acuandalammenyusun ProgramPeningkatanMutudanKinerjaPuskesmas.