3.1.2ep1 Panduan-Pelayanan-Laboratorium [PDF]

Citation preview

PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM KLINIK PRATAMA (BETH RAPHA AGAVE INSANI)



Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani Jl. Maulana Hasanudin, ampera II no 7-8, Tangerang (021) 5445855 [email protected]



KATA PENGANTAR Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan berkat dan rahmat-Nya sehingga Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani Ponorogo pada Tahun 2016 ini mendapat kesempatan untuk melaksanakan akreditasi. Akreditasi bagi Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani sangatlah penting untuk meningkatkan mutu pelayanan dan kepuasan bagi pasien serta masyarakat. Untuk menunjang pelaksanaan akreditasi di Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani maka diperlukan pedoman pelayanan di Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani. Harapan kami mudah mudahan pedoman pelayanan ini ndapat member manfaat dan bagi Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani, sehingga akreditasi di Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani berjalan lancar dan menjadi Klinik yang lebih baik.



Penanggung Jawab Klinik



dr. Susan Margarita, MKK



BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Klinik adalah Usaha Kesehatan Perseorangan yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.. Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani adalah “Sebagai Penggerak Pembangunan Kesehatan di wilayah kerja Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani untuk mewujudkan masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan.” Untuk mewujudkan visi tersebut maka Pelayanan Medis di Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani dilengkapi dengan Laboratorium Klinik yang dilengkapi dengan Alat yang canggih. Guna menunjang keakuratan hasil maka Laboratorium rutin melakukan perawatan alat. Hal ini tentunya akan menjamin hasil pemeriksaan yang akurat dan terpercaya guna menjamin tepatnya diagnosa penyakit. Tidak ketinggalan Laboratorium Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani melakukan Pemantapan Mutu External (PME) dan Pemantapan Mutu Internal (PMI). Dalam melaksanakan pelayanan Laboratorium di Klinik, supaya dapat berjalan dengan baik dan dapat memenuhi kebutuhan pasien maka Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani menyusun PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM KLINIK PRATAMA BETH RAPHA AGAVE INSANI. B. TUJUAN 1. TUJUAN UMUM Terlaksananya pelayanan Laboratorium yang bermutu di Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani. 2. TUJUAN KHUSUS Sebagai acuan bagi tenaga kesehatan dalam melaksanakan pelayanan berdasarkan hasil Pemeriksaan Laboratorium yang akurat di Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani. C. SASARAN Pedoman ini disusun untuk digunakan bagi para pihak terkait, yaitu: Tenaga Pelaksana di Klinik D. RUANG LINGKUP PELAYANAN Pelayanan poli umum di Klinik Beth Rapha Agave Insani secara garis besar meliputi empat kegiatan, yaitu kegiatan yang bersifat promotif, prefentif, kuratif dan rehabilitative. Untuk menunjang hal tersebut maka Pelayanan Laboratorium sangat diperlukan untuk menegakkan diagnosa penyakit.



E. BATASAN OPERASIONAL Laboratorium Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani beroprasi setiap hari kerja mulai pukul 8 pagi hingga pukul 8 malam. Laboratorium Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani dapat mengerjakan pemeriksaan sebagai berikut 1. Darah Lengkap 2. Widal 3. Gula Darah 4. Asam Urat 5. Cholesterol 5. Urine lengkap 6. BTA F. LANDASAN HUKUM PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 9 TAHUN 2014 TENTANG KLINIK



BAB II STANDAR KETENAGAAN



A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA Untuk dapat melaksanakan fungsinya dan menyelenggarakan pelayanan Laboratorium di Klinik, dibutuhkan sumber daya manusia yang mencukupi baik jumlah maupun mutunya. Pola ketenagaan minimal harus dimiliki oleh Klinik. Adapun tenaga di laboratorium Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani sebagai berikut : No 1



2



JENIS TENAGA PENANGGUNG JAWAB



PELAKSANA JUMLAH



KUALIFIKASI D III Analis Kesehatan



JUMLAH 1



D III Analis Kesehatan



2



3



Untuk pembagian kerja masing masing petugas berdasarkan TUPOKSI yang sesuai kompetensinya. 1. Penanggung jawab Laboratorium di Klinik mempunyai tugas: a. Menyusun program kerja untuk menunjang keakuratan hasil dalam hal ini PME, PMI, perawatan alat, Kalibrasi Alat, Pemenuhan reagent, dll b. Memonitor setiap pelaksanaan program kerja. c. Bertanggung jawab terhadap hasil Laboratorium.



B. DISTRIBUSI KETENAGAAN Tenaga Medis di Laboratorium bertugas di Ruang Laboratorium dan ditempat pelayanan lain bila ditugaskan oleh Penanggung Jawab Klinik. BAGAN STRUKTUR ORGANISASI PELAYANAN LABORATORIUM KEPALA KLINIK



PENANGGUNG JAWAB UKP



PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN LABORATORIUM



PELAKSANA PELAYANAN LABORATORIUM Laboratorium



:



Poli Lansia



:



UGD/ Rawat Inap :



JADWAL KEGIATAN



C. Dalam rangka penyiapan dan pengembangan ketrampilan tenaga Medis maka Klinik menyelenggarakan aktivitas sebagai berikut: a. Setiap tenaga medis dan paramedis mempunyai kesempatan yang sama untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilannya. b. Tenaga medis harus memberi masukan pada pimpinannya dalam menyusun program pengembangan staf. c. Staf baru mengikuti orientasi untuk mengetahui tugas,fungsi wewenang dan tanggung jawabnya. d. Melakukan analisa kebutuhan peningkatan ketrampilan dan pengetahuan bagi tenaga medis dan para medis. e. Tenaga medis dan para medis difasilitasi untuk mengikuti program yang di adakan oleh organisasi profesi dan institusi pengembangan pendidikan berkelanjutan. f. Memberikan kesempatan bagi institusi lain untuk melakukan praktik ,magang dan penelitian tentang pelayanan kesehatan di klinik.



BAB III STANDAR FASILITAS Sarana adalah suatu tempat ,fasilitas dan peralatan yang langsung terkait dengan pelayanan klinis. Sedangkan prasarana adalah tempat ,fasilitas dan peralatan yang secara tidak langsung mendukung pelayanan kesehatan. Dalam upaya mendukung pelayanan klinik diperlukan sarana dan prasarana yang memadai.



A. DENAH RUANG LABORATORIUM



Meja dari bahan cor



Kulakas Reagent



Kursi



Kursi Almari



Kursi



Bed pasie n



Meja Penerimaan Pasien



Kursi



Meja dari bahan cor Almari Meja



KETERANGAN : a. Luas ruangan 4 x 6 m² b. Ruangan kering dan tidak lembab c. Memiliki ventilasi yang cukup d. Memiliki cahaya yang cukup e. Lantai terbuat dari keramik f. Dinding dicat warna cerah g. Ruang berAC



Wastafel



B.STANDAR FASILITAS 1. PERLENGKAPAN a. Meja pemeriksaan b. Kursi Pasien c. Wastafel d. Tempat sampah 3 e. Komputer f. Alat Hematology Analizer g. Fotometer h. Mikroskop i. Centrifuge j. Hematokrit Centrifuge k. Rotator l. Urine Analizer m. Kulkas Reagent n. Strerilisator o. Bed Pasien p. Almari



NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11. 12 13 14. 15 16 17 18 19 20 21 22



2. PERALATAN JENIS ALAT Setirilisator Hematology Analizer Meja Pasien Fotometer Mikroskop Centrifuge Hematokrit Centrifuge Rotator Bed Pasien Komputer Rak Tabung Rak Westergren Tabung Westergren Tabung Reaksi Kaki 3 Bak Pengecatan Bunsen Pipet tetes Klinipet Hemositometer Obyek Glass Cover Glass



JUMLAH 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 2 15 15 1 1 2 10 6 1 set 5 5



BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN



A. LINGKUP KEGIATAN Upaya Pelayanan Kesehatan Umum di Indonesia dilaksanakan baik oleh pemerintah maupun swasta. Upaya pelayanan kesehatan umum yang dilaksanakan oleh pemerintah selama ini mengacu pada pendekatan level of care (kebijakan WHO) yaitu tindakan Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif yang merumuskan pelayanan kesehatan berjenjang untuk memberikan pelayanan yang menyeluruh dikaitkan dengan sumber daya yang ada. B. METODE ALUR KEGIATAN PEMERIKSAAN



PASIEN



PENDAFTARAN



1.POLI UMUM 2. POLI GIGI 3.POLI KIA/ KB 4.POLI LANSIA 5.UGD 6.RAWAT INAP



PEMERIKSAAN LABORATORIUM



PEMBAYARAN/ KASIR



KEMBALI KE POLI PENGIRIM



PENGAMBILAN HASIL LAB



Keterangan : 1. Pasien datang dari pendaftaran ( loket ) diterima oleh petugas poli (Poli Gigi, Poli Lansia, Poli Umum, Poli KIA, Rawat Inap, IGD ) 2. Petugas poli mengirim pasien beserta blangko rujukan Laboratorium 3. Petugas Laboratorium Mengerjakan Pemeriksaan Lab sesuai Blangko Rujukan Laboratorium. 4. Pasien membayar biaya pemeriksaan Lab ke Kasir. 5. Pasien datang lagi ke Lab untuk mengambil hasil Lab dengan menunjukkan kwitansi pembayaran. 6. Pasien kembali lagi ke Poli Pengirim untuk mendapatkan tindakan selanjutnya.



C. LANGKAH KEGIATAN 1) KEMAMPUAN PELAYANAN



Kemampuan pelayanan Laboratorium Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani melakukan pemeriksaan meliputi : a. Sampling darah. b. Pemeriksaan Darah Lengkap meliputi Hemoglobin, Leukosit, Trombosit, Erytrosit, Hematokrit; c. Waktu Pembekuan; d. Waktu Perdarahan; e. Pemeriksaan Urine Lengkap; f. Pemeriksaan Kehamilan; g. Pemeriksaan Faeces Lengkap; h. Pemeriksaan BTA Kusta; i. Pemeriksaan HIV; j. Pemeriksaan Widal; k. Pemeriksaan Malaria; l. Pemeriksaan HBsAg; m. Pemeriksaan Sputum BTA; n. Pemeriksaan Kimia Klinik ( Gula Darah, Cholesterol, Trigliserida, Asam Urat); o. Pemeriksaan Golongan Darah; Laboratorium Klinik diselenggarakan berdasarkan kondisi dan permasalahan kesehatan masyarakat setempat dengan tetap berprinsip pada pelayanan secara holistic, komprehensif, dan terpadu dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya. Setiap Laboratorium Klinik harus diselenggarakan secara baik dengan memenuhi criteria ketenagaan, sarana, prasarana, perlengkapan dan peralatan, kegiatan pemeriksaan, kesehatan dan keselamatan kerja, dan mutu. ( Peratutan Menteri Kesehatan RI Nomor 37 Tahun 2012). Laboratorium mempunyai peran sebagai penunjang dalam menegakkan diagnose yang ingin ditegakkan oleh dokter dalam merawat pasiennya. Selain itu, laboratorium mempunyai peran seperti uji penyaringsecara laboratories sehat tidaknya seseorang misalnya medical chek up. Juga berperan sebagai follow up atau pemantauhasil pengobatan. Serta prognosis suatu penyakit . Sehubungan dengan hal tersebut, pemeriksaan laboratorium hendaknya dilakukan sesuai dengan standart pelayanan laboratorium sehingga menghasilkan pemeriksaan yang akurat. Untuk melakukan pemeriksaan laboratorium diperlukan reagent, standart, bahan control, air, media. Dasar pemilihan bahan laboratorium pada umumnya harus mempertimbangkan kebutuhan, produksi pabrik yang telah dikenal, deskripsi lengkap dari bahan atau produk, mempunyai masa kadaluarsa yang panjang, volume, mudah diperoleh di pasaran, kelancaran dan kesinambungan pengadaan, pelayanan purna jual. ( Pedoman Praktek Laboratorium Yang Benar, Depkes RI Tahun 2004). Untuk mendapatkan sampel darah pasien dilakukan dengan cara pengambilan darah vena dan kapiler. Lokasi vena yang digunakan untuk tempat penusukan adalh 3 vena utama di lengan yaitu vena cevalika, vena mediana cubiti, dan vena mediana basilica. Pada umumnya vena mediana cubiti merupakan pilihan karena terfiksasi baik dan tidak bergerak saat ditusuk.



Sebelum melakukan pemeriksaan petugas harus menggunakan APD. APD bertujuan untuk melindungi kulit dan selaput lendir petugas dari resiko pejanan darah, semua jenis cairan, kulit yang tidak utuh. APD ada beberapa jenis yaitu sarung tangan, masker, kacamata, penutup kepala, jas laboratorium, sepatu pelindung. Tidak semua alat pelindung diri dipakai tergantung tindakan dan kegiatan yang dikerjakan. Pada plebotomi cukup menggunakan sarung tangan jas laboratorium. Limbah plebotomi dipilah-pilah ketempat sampah medis (kapas bekas pakai dan jarum suntik) dan nonmedis pembungkus jarum suntik. Tempat sampah harus diberi kantong plastic tertutup, dibedakan sampah infeksius dan non infeksius. Sampah pada kantong diberi label lalu dibakar. Bahwa sebagai upaya pemerintah untuk mencegah dan menanggulangi pencemaran lingkungan adalh dengan meningkatnya penataan terhadap ketentuanketentuan peraturan perundang-undangan di bidang lingkungan hidup. Dalam rangka penataan terhadap peraturan perundang-undangan tersebut dapat dilakukan dengan upaya kemitraan dengan badan usaha penghasil limbah bahan berbahaya dan beracun. Limbah adalah bahan sisa suatu kegiatan dan atau proses produksi. Limbah bahan berbahaya dan beracun disingkat B3 adalah setiap limbah yang mengandung bahan berbahaya dan atau beracun yang karena sifat dan atau konsentrasinya dan atau jumlahnya, baik secara langsung maupun tidak langsung dapat merusak dan atau mencemarkan lingkungan hidup dan atau membahayakan keselamatan manusia. Pengelolaan limbah B3 adalah rangkaian kegiatan yang mencakup penyimpanan, pengumpulan, pengangkutan, pemanfaatan, pengolahan limbah B3 termasuk penimbunan hasil pengolahan tersebut.( Keputusan Kepala Bapedal No 03 Tahun 1998) Kegiatan laboratorium kesehatan mempunyai resiko baik yang berasal dari factor fisik, biologi, kimia, ergonomic, dan psikososial dengan akibat dapat mengganggu kesehatan dan keselamatan petugas laboratorium serta lingkungannya. Untuk itu perlu dilakukan manajemen K3 yang meliputi identifikasi, perencanaan, pelaksanaan, pengawasan, melaksanakan upaya perbaikan. ( Pedoman Kesehatan dan Keselamatan Kerja Laboratorium Kesehatan, Depkes RI Tahun 2003) Pemantapan mutu laboratorium kesehatan adalah semua kegiatan yang ditujukan untuk menjamin ketelitian dan ketepatan hasil pemeriksaan laboratorium. Pemantapan mutu ada 2 macam yaitu Pemantapan Mutu Internal dan Pemantapan Mutu Ekternal. Pemantapan Mutu Internal meliputi persiapan pasien, pengambilan dan pengolahan spesimen, kalibrasi alat.Pemantapan Mutu Eksternal adalah kegiatan yang diselenggarakan secara periodic oleh pihak lain diluar laboratorium yang bersangkutan untuk memantau dan menilai penampilan suatu laboratorium dalam bidang pemeriksaan tertentu. ( Pedoman Laboratorium Yang Benar, Depkes RI Tahun 2004.



Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan di Klinik Pratama Beth Rapha Agave Insani meliputi:



a. Darah lengkap Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan hemoglobin, leukosit, trombosit, erytrosit, hematokrit, hitung jenis. Ada beberapa cara pemeriksaan darah lengkap yaitu cara manual dan cara menggunakan alat auto analyzer. Alat ini menggunakan sampel darah segar dengan langkah-langkah sebagai berikut. Langkah pertama menekan tombol WB dilanjutkan dengan menekan tombol sampel ID. Kemudian menekan tombol enter memasang tempat sampel, menhomogenkan sampel kemudian sampel ditaruh di tempat sampel, tutup tempat sampel lalu tekan tombol RUN ( Buku Manual alat poch-100i Sysmex) b. Waktu Pembekuan Dengan test ini ditentukan lamanya waktu yang diperlukan darah untuk membeku, hasilnya menjadi ukuran aktifitas fakto-faktor koagulasi darah, terutama factor-faktor yang membentuk tromboplastin dan factor yang berasal dari trombosit. Selain itu kadar fibrinogen berpengaruh juga. Ujung jari dibersihkan dengan alcohol 70% kemudian ditusuk dengan lancet. Stopwatch mulai dijalankan saat darah mulai keluar. Setelah itu darah yang keluar dihisap dengan tabung mikrokapiler lalu setiap 30 detik tabung dipatahkan sampai terlihat adanya benang fibrin.( Petunjuk Praktikum Laboratorium, Gandhasoebrata Tahun 1984) c. Waktu Perdarahan Pemeriksaan ini untuk menilai factor-faktor hemostasis yang letaknya ekstravaskuler, tetapi keadaan dinding kapiler dan jumlah trombosit juga berpengaruh. Anak daun telinga yang akan ditusuk dibersihkan dengan kapas alcohol 70% dan biarkan kering. Pinggir anak daun telinga ditusuk dengan lancet. Jika terlihat darah mulai keluar maka stopwatch mulai dijalankan. Darah dihisap dengan tissue setiap 30 detik dan hentikan stopwatch pada waktu darah tidak keluar lagi. .( Petunjuk Praktikum Laboratorium, Gandhasoebrata Tahun 1984) d. Pemeriksaan urin Jenis urine yang diperlukan ada 2 yaitu urin sewaktu dan urin pagi. Urine sewaktu adalah urin yang dikeluarkan pada waktu yang tidak ditentukan sedangkan urin pagi adalah urin yang dikeluarkan pertama-tama pada pagi hari setelah bangun tidur. Pemeriksaan urin dapat digunakan untuk pemeriksaan test kehamilan dan pemeriksaan urin rutin. Tempat urin harus bermulut lebar tertutup, bersih, kering, dan diberi label.Volume urin yang ditampung kurang lebih 20 ml. Pemeriksaan urin meliputi makroskopis dan mikroskopis. Pemeriksaan makroskopis meliputi warna, kejernihan, berat jenis, bilirubin, reduksi, protein, keton, urobilinogen. Sedangkan pemeriksaan mikroskopis berupa pemeriksaan sediment urine dimana pemeriksaan ini dilakukan dengan melakukan centrifuge terhadap urin kemudian sediment diperiksa di bawah mikroskop.( Petunjuk Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas, Departemen Kesehatan RI Tahun 1991) e. Pemeriksaan faeces



Pemeriksaan faeces ini bertujuan untuk mengetahui adanya cacing, telur cacing, parasit, dan lain-lain. Faeces untuk pemeriksaan sebaiknya berasal dari defekasi spontan. Untuk pemeriksaanbiasa dipakai faeces sewaktu, jarang diperlukan faeces 24 jam untuk pemeriksaa. Wadah harus bermulut lebar bersih dan tidak mudah pecah. Jika memeriksa faeces pilihlah bagian yang kemungkinan besar menemui adanya kelainan , umpamanya bagian yang bercampur dengan lender ataupun darah. Pemeriksaan faeces meliputi pemeriksaan makroskopis dan mikroskopis. Makroskopis meliputi warna, bau, konsistensi, lender, darah. Sedangkan pemeriksaan mikroskopis menggunakan larutan PZ lalu diamati di bawah mikroskop.( Petunjuk Praktikum Laboratorium, Gandhasoebrata Tahun 1984)



f. Pemeriksaan BTA Kusta Penyakit kusta merupakan penyakit menular menahun yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium Leprae yang terutama menyerang syaraf tepi, kulit dan organ tubuh lain kecuali susunan syaraf pusat. Kusta mempunyai masa inkubasi 2-5 tahun, akan tetapi dapat juga bertahun-tahun. Secara teoritis penularan ini dapat terjadi dengan cara kontak yang erat dan lam dengan penderita.( Modul Pelatihan Program P2 Kusta, Subdirektorat Kusta dan Frambusia) Cara pengambilan sediaan yaitu bagian yang akan diambil dibersihkan dengan kapas alcohol 70%. Bagian tersebut dijepit dengan dua jari lalu disayat sepanjang 0,5 cm dan sedalam 2 mm. Lalu cairan yang keluar dibuat apusan lalu dicat dengan cat Ziehl Nielsen. Setelah kering diamati di bawah mikroskop.( Modul Pelatihan Skean Smear UPT RS. Kusta Kediri). g. Pemeriksaan HIV Penyakit HIV di Indonesia semakin lam jumlah penderitanya semakin meningkat. Untuk itu perlu dilakukan penjaringan di Klinik seperti para penderita TB dan ibu hamil. Adapun pemeriksaan HIV menggunakan sampel serum dengan cara diteteskan pada rapid test sebanyak 10 ul. Kemudian ditambah 4 tetes reagent lalu ditunggu 10-20 menit untuk membaca hasilnya ( Lembar prosedur pada box kemasan reagent) h. Pemeriksaan BTA Paru Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman mycobacterium tuberculosis. Sebagian TBC menyerang paru, tetapi dapat juga menyerang organ tubuh yang lain. Cara penularan TBC adalah melalui percikan atau droplet. Cara pemeriksaan BTA ini adalah dengan membuat hapusan dahak dengan ukuran 2x3 cm. Kemudian hapusan ini dicat dengan reagent Ziehl Nielsen lalu diamati di bawah mikroskop. ( Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis, Depkes RI Tahun 2005).



i. Widal



Pemeriksaan widal adalah pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi adanya penyakit typus. Pemeriksaan ini dilakukan jika pasien sudah mengalami panas 3-4 hari. Sampel dari pemeriksaan ini adalah serum atau plasma. Serum diteteskan sebanyak 4 tetes di tempat terpisah di atas kaca obyek. Kepada masing-masing tetesan serum ditambah reagent typho O, typhi H, paratyphi A, paratyphi B. Dilakukan pencampuran lalu digoyangkan dan diamati adanya aglutinasi di bawah mikroskop.( Petunjuk Praktikum Laboratorium, Gandhasoebrata Tahun 1984) j. Pemeriksaan kimia klinik( Gula Darah, Asam Urat, Cholesterol) Pemeriksaan kimia klinik dilakukan dengan alat stik dengan menggunakan darah segar. Darah diteteskan pada stik yang telah disiapkan pada alat. Setelah itu ditunggu beberapa menit kemudian hasil akan muncul pada layar alat. k. Malaria Pemeriksaan malaria adalah pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi adanya parasit penyebab malaria dalam sediaan darah tepi. Parasit malaria ada 4 macam yaitu plasmodium falciparum, plasmodium malariae, plasmodium vivax, plasmodium ovale. Lokasi pengambilan darah pada orang dewasa adalah pada ujung jari tengah atau ujung jari manis, seangkan pada orang dewasa dan anak kecil adalah pada bagian tumit atau ibu jari kaki. Setelah dilakukan penusukan maka darah diteteskan pada kaca obyek setelah itu dibuat hapusan.. Kemudian setelah kering dilakukan pengecatan dengan pewarna wright giemsa. Setelah kering diamati di bawah mikroskop. ( Petunjuk Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas, Depkes RI Tahun 1991) l. Golongan Darah Penetapan golongan darah adalah menentukan jenis aglutinogen yang ada dalam sel, disamping itu juga dikenal jenis agglutinin yang ada dalam serum. Darah diteteskan sebanyak 4 tetes pada kaca obyek di tempat yang berbeda. Kemudian ke masing-masing tetesan darah ditetesi dengan antisera a, B, AB, dan Anti D. Selanjutnya dicampur dan digoyang dan diamati adanya aglutinas.( Petunjuk Praktikum Laboratorium, Gandhasoebrata Tahun 1984) Hasil pemeriksaan laboratorium kritis harus disampaikan segera kepada tenaga kesehatan yang meminta dalam batas waktu paling lambat satu jam setelah hasil diperoleh dengan acuan sebagai berikut:



a. Untuk pemeriksaan Hematologi nilai kritis:



1. 2. 3.



NAMA TEST *KIMIA KLINIK* Gula Darah Sewaktu Asam urat Cholesterol



4. 5. 6. 7. 8. 9.



*HEMATOLOGI* Hemoglobin Leukosit Trombosit Dewasa Trombosit Anak Erytrosit Hematokrit



KURANG DARI



LEBIH DARI



< 45 mg/dl < 3 mg/dl 500 mg/dl >20 mg/dl >400 mg/dl



< 7,0 g/dl < 500 /ul < 50.000/ul < 20.000/ul



< 20 g/dl < 30.000 /ul < 1.000.000/ul < 1.000.000/ul



< 20 VOL%



< 60 VOL%



Lama nya pemeriksaan laboratorium telah di tentukan denga cara perhitungan per pasien dan rapat kolaborasi dengan tiap poli. Jenis Pemeriksaan



Waktu Penyampaian Hasil



DL (darah lengkap)



30 menit



BTA sputum Cholesterol Trigliserida Asam urat Urine lengkap Widal Golongan darah Hemoglobin Gula darah HIV HbsAg Malaria Skin Smear Kusta



2 jam 10 menit 30 menit 10 menit 30 menit 30 menit 10 menit 10 menit 10 menit 1 jam 30 menit 1 jam 2 jam



Test kehamilan



10 menit



Keterangan -Waktu yang dicantumkan sudah siap untuk kerja(sampel sudah tersedia) -Rata-rata waktu pemeriksaan setiap pasien ± 1 jam -Khusus untuk pemeriksaan Cyto waktu pemeriksaannya adalah maksimal 30 menit



Saat memberikan hasil pemeriksaan ke pada pasien harus di sertai dengan nilai normal pemeriksaan. NO Nama Pemeriksaan Nilai normal



DL (darah lengkap) -Hemoglobin 12 – 16 gr% -leukosit 4.500 – 12.000/ul darah -trombosit 150.000 – 450.000/ul darah -erytrosit 4 – 5,5 juta/ul darah -hematokrit 37 – 45 Cholesterol < 200 mg/dl Trigliserida