5123 Bukti Pelaks, Evaluasi, TL [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TANJUNG DALAM



Jalan Poros Desa Tanjung Dalam, Kecamatan Pondok Kubang HP. 085210525252 email : [email protected], Kode Pos 38371



BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM PMKP NO



HASIL PELAKSANAAN



TGL PELAKSANAAN



1



1) Pertemuan sosialisasi PMKP 2) Penggalangan komitmen PMKP 3) Pembentukan tim mutu 4) Paparan instrumen akreditasi



Mei 2020



2



1) Penetapan indikator mutu klinis



Juni 2020



3



2) Penetapan indikator sasaran keselamatan 3) Penetapan indikator perilaku pemberi layanan 4) Masing-masing PJ Poli telah membuat PDCA 5) Monitoring capaian indikator mutu dan sasaran keselamatan pasien 6) Melakukan analisa hasil capaian dan tindak lanjut 1) Telah dilakukan penilaian perilaku petugas pemberi layanan klinis



3 Bulan Tiap Bulan Agustus 2020



EVALUASI



TINDAK LANJUT



Dilakukan penggalangan komitmen Sebagian besar petugas telah memahami tentang dan penjelasan PMKP dalam PMKP terutama penanggung jawab program namun pertemuan apel pagi masih ada beberapa yang belum paham Telah dilakukan pemantauan indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan oleh PJ.Poli tiap bulan terlaporkan dan tercatat dengan baik Tim PMKP melakukan monitoring pada pelaksanaan pengukuran di Poli tiap bulan



Telah dilakukan analisa hasil capaian dan tindak lanjut Telah dilakukan penilaian dan hasil evaluasi dengan urutan terbesar



● Kepatuhan cuci tangan = 12



1) Sosialisasi tentang cuci tangan, tiap apel dinyanyikan lagu "saat cuci tangan' dan 'langkah cuci tangan' 2) Direncanakan outbond karyawan



NO



HASIL PELAKSANAAN



EVALUASI



TGL PELAKSANAAN



● Bersikap ramah pada pasien = 8 4



1) Telah identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC analisis dan tindak lanjut



Mulai Juli 2020



● Bersikap ramah pada rekan kerja = 8 ● Identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC ditiap poli adalah : 1) Penyimpanan obat 'LASA'



2) Pelaporan jika ada insiden



2) Tertusuk jarum suntik 3) Syok anafilaksis 4) Terjadi kecelakaan kerja 5) Kabel-kabel tidak rapi



5



6



Telah dilakukan manajemen resiko klinis yaitu telah dilakukan identifikasi resiko klinis dimasing-masing poli Telah dilakukan pelatihan PMKP



Mulai Juli 2020



Mei 2020



Telah dilakukan pelatihan PPI 7 Telah dilakukan survey kepuasan pelanggan



Februari dan Agustus 2020



TINDAK LANJUT 3) Direncanakan pelatihan/in house training Tindak lanjutnya: 1) Penyimpanan obat 'LASA' dibedakan 2) Penyediaan spil kit (kain pel, NaCl) 3) Membuat SPO Syok Anafilaktif 4) Menyediakan Anafilaktif set 5) Membuang spuit dan jarum langsung ke safety box 6) Merapikan kabel-kabel 7) Memperbaiki lantai retak



6) Lantai retak ● Sudah dibuat laporan insiden analisis dan tindak lanjut Hasil identifikasi telah dianalisis dan langsung ditindak Telah dilakukan upaya lanjuti meminimalkan resiko klinis Ada 6 petugas yang telah dilatih PMKP di Dinas (ada sertifikat) Ada 6 petugas yang telah dilatih PPI di Dinas (ada sertifikat) Hasil survey:



Hasil Pelatihan di sosialisasikan di Puskesmas Hasil Pelatihan di sosialisasikan di Puskesmas Rencana tindak lanjut:



Semester I:



1) Jadwal pelayanan dan nama petugas diruang tunggu 2) Petugas memakai nametag/papan nama di meja 3) Meningkatkan kecepatan dalam pelayanan



IKM Puskesmas: 81.48



Target IKM : 80



NO



HASIL PELAKSANAAN



TGL PELAKSANAAN



EVALUASI Target tercapai dengan kinerja sangat baik



Semester II: IKM Puskesmas : 78.88 Target IKM : 80 Target tidak tercapai dengan kinerja baik 8



Peningkatan mutu pelayanan Laborat



Mulai Juli 2020



1) Telah dilakukan identifikasi resiko klinis 2) Indikator mutu sudah diukur dan dianalisa tiap bulan



Hasil pencapaian 100%:



1) Identifikasi resiko pelayanan obat



2) Indikator mutu sudah diukur dan dianalisa tiap bulan



1) Temuan dianalisa dan langsung ditindak lanjuti 2) Upaya sudah dilakukan, dipertahankan



2) Ketepatan pemberian hasil laboratorium 3) Diupayakan untuk menambah tenaga diLaborat



4) Penyimpanan dan pemantauan reagen 5) Pengendalian reagen ED



Peningkatan mutu pelayanan obat



4) Meningkatkan kedisiplinan petugas 5) Meningkatkan keramahan petugas kepada pasien



1) Waktu tunggu pemeriksaan Hb ≤15 menit



3) Telah dilakukan pemantauan terhadap APD dan cuci tangan oleh tim PPI



9



Tidak ditemukan salah identifikasi



TINDAK LANJUT



Mulai Juli 2020



Hasil pencapaian 100%: 1) Reagen disimpan ditempat yang baik 2) Untuk pemantauan / penghitungan stock sering terlambat karena penumpukan pasien 3) Sudah terkendali sesuai SPO 1) Telah ditemukan penulisan resep yang kurang jelas 1) Disarankan kepada tenaga klinis untuk menuliskan resep dengan jelas 2) Kesalahan identitas dari BPU 2) Disarankan kepada tenaga klinis untuk identifikasi pasien sebelum melakukan pemeriksaan 3) Upaya yang sudah dilakukan di Hasil pencapaian 100%: pertahankan



NO



HASIL PELAKSANAAN 3) Telah dilakukan pemantauan terhadap APD dan cuci tangan 4) Pengendalian obat ED 5) Komunikasi efektif dengan 'TUBAK' via telpon 6) Penyimpanan obat psikotropika



Mengetahui Kepala Puskesmas Tanjung Dalam



LILI SURYANTI, S.Tr.Keb NIP. 197905142006042018



TGL PELAKSANAAN



EVALUASI



TINDAK LANJUT



1) Waktu tunggu obat jadi maksimal 7 menit 2) Ketepatan pemberi obat sesuai resep Hasil 100 % 1) Sudah terkendali sesuai SPO Sudah terlaksana baik Sudah dimasukkan kotak dan dimasukkan dalam almari



upaya yang sudah dilakukan dipertahankan



PJ PMKP



drg. Yenny Widiowati NIP 19610730 198903 2 004