9.1.1 Ep 4 Bukti Monitoring, Evaluasi, Analisi, Tindak Lanjut [PDF]

Citation preview

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT PUSKESMAS PERAWATAN MAMPU PONED KIBANG BUDI JAYA KECAMATAN LAMBU KIBANG Alamat Jln. II Tiyuh Kibang Budi Jaya RT 009 RK 003, Telp.082183913012



BUKTI MONITORING, EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT PELAPORAN BERKALA INDICATOR MUTU KLINIS BULAN : MEI-JULI 2017 NO 1.



JENIS PELAYANAN PENDAFTARAN



INDIKATOR MUTU Pembacaan/penjelasan hak dan kewajiban



HASIL MONITORING Petugas belum membaca hak dan kewajiban bagi semua pelanggan



HASIL EVALUASI Hak dan kewajiban belum dibuat secara tulisan



TINDAK LANJUT Hak dan kewajiban segera dibuat



Hak dan kewajiban pasien dilakukan revisi Kendalanya petugas membacakan hak dan kewajiban bagi semua pelanggan sehingga menghabiskan waktu yang cukup sehingga akan beberapa yang tidak dibacakan/dijelaskan hak dan kewajiban



Bagi pelanggan yang bisa membaca, petugas pendaftaran memberikan formulir hak dan kewajiban untuk dibaca sementara petugas melakukan hal lain berhubungan dengan pendaftaran



2



3



UGD



RAWAT JALAN



Respon time ≥ 5 menit



Padam listrik menghambat pelayanan



Lampu emergensi tidak ada sehingga bila ada pasien datang tepat dengan padam listrik maka menunggu diesel dinyalakan



Prosedur pengobatan bekerja sesuai SOP



Petugas belum mengetahui SOP pelayanan UGD



SOP belum dibuat



Pencegahan dan kontrol infeksi (kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD, penggunaan APD)



Ketersediaan APD tidak lengkap seperti sepatu boot/sepatu untuk tindakan, apron di UGD dll



Petugas belum memahami cara/teknis Pencegahan dan control infeksi



Petugas belum mengetahui SOP



Petugas masih memakai sandal terbuka/sepatu kerja sewaktu tindakan, apron masih meminjam ruang bersalin SOP belum dibuat



Tidak semua petugas terpapar SOP



Petugas yang belum terpapar tidak mengikuti lokmin



Tim Mutu menegur tim UKP untuk segera memberitahukan sop bagi petugas yang belum terpapar



Dokter/dokter gigi hanya menangani konsul perawat/bidan



Dokter memiliki konsep bahwa dokter menangani kasus yang berat/hanya menerima konsul



Advokasi ke dokter untuk mengubah konsep dan membuat jadwal jaga dan bila salah satu berhalangan maka dokter yang tidak piket dapat mengantinya`



Prosedur pengobatan bekerja sesuai SOP



Pemberi pelayanan dokter



Memasang lampu emergensi di UGD



SOP segera dibuat dan disosialisasikan Diadakan pelatihan/ penyampaian informasi tentang penting pencegahan infeksi/APD Tim Mutu mengadvokasi pimpinan untuk mengadakan APD yang kurang SOP segera dibuat



4



APOTIK



Pelayanan poli gigi lebih banyak dilakukan perawat gigi



Dokter gigi merangkap jabatan sebagai pimpinan puskesmas



Tim mutu mengadvokasi pimpinan untuk meminta tenaga dokter gigi ke dinas kesehatan



Rujukan internal pemeriksaan HB bagi semua ibu hamil (KIA-KB)



Petugas tidak memberikanatau meminta ibu hamil untuk memeriksa Hb di puskesmas



Petugas hanya menyarankan pemeriksaan Hb bagi ibu hamil yang memiliki keluhan pusing atau terlihat pucat



Tidak adanya kesalahan pemberian obat/dosis obat



Petugas rawat inap salah dalam memberikan dosis ranitidine dan cefixime syrup pada pasien rawat inap



Dokter tidak menuliskan dosis obat dalam cc/vial/ampul



Tim mutu meminta tim UKP memberitahukan pemegang program KIA untuk memeriksakan Hb bagi semua ibu hamil yang memeriksakan diri ke puskesmas Advokasi dokter supaya menuliskan dosis obat dalam bentuk cc/vial/ampul selaian dalam bentuk mg Petugas harus belajar dosis sediaan obat dan lebih teliti dalam memberikan obat



Petugas belum mengetahui dosis sediaan obat dan kurang teliti membaca instruksi dan membaca sediaan obat Petugas Apotik yang kurang



Tim Mutu mengadvokasi pimpinan untuk meminta tenaga tambahan apotik baik apoteker/assisten apoteker terutama untuk di pelayanan rawat inap/UGD Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 5 menit/ respon time UGD ≤ 5 menit



Terkadang obat yang diperlukan pada kasus emergency tidak tersedia



Petugas obat terkadang lupa mengkontrol ketersediaan obat di UGD secara berkala Jumlah petugas obat yang kurang,



Petugas obat membuat jadwal secara periodic untuk mengontrol obat



5



PERSALINAN



Pencegahan dan kontrol infeksi (kepatuhan hand



Kewalahan untuk merangkap peracikan obat, penyusunan laporan dst



Pimpinan mengusulkan ke dinas kesehatan tenaga apoteker/assisten apoteker



Petugas belum sepenuhnya mematuhi pencegahan dan control infeksi



Petugas belum memahami cara/teknis Pencegahan dan control infeksi



Diadakan pelatihan/ penyampaian informasi tentang penting pencegahan



Ketersediaan APD tidak lengkap seperti sepatu boot/sepatu untuk tindakan, apron di UGD dll



Petugas masih memakai sandal terbuka/sepatu kerja sewaktu tindakan, apron masih meminjam ruang bersalin i



Tim Mutu mengadvokasi pimpinan untuk mengadakan APD yang kurang



Rekam medis tidak lengkap diisi 24 jam setelah pasien mendapatkan pelayanan terutama rekam medis rawat inap



Petugas rekam medis tidak mengerti dan tidak menegur petugas/dokter yang melayani pasien yang rekam medisnya belum lengkap



Tim mutu mengadvokasi pimpinan untuk dapat mengusulkan tenaga rekam medis ke dinas kesehatan



hygiene, ketersediaan APD, penggunaan APD)



6



REKAM MEDIS



Kelengkapan pengisian rekam medic rawat jalan/rawat inap



Petugas rekam medis yang kurang Mengetahui Kepala Puskesmas Perawatan Mampu Poned Kibang Budi Jaya



Drg. ERISMA TAUFIK NIP. 198106082009092001



DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT PUSKESMAS PERAWATAN MAMPU PONED KIBANG BUDI JAYA KECAMATAN LAMBU KIBANG Alamat Jln. II Tiyuh Kibang Budi Jaya RT 009 RK 003, Telp.082183913012



HASIL PENGUMPULAN DATA, BUKTI ANALISIS DAN PELAPORAN BERKALA INDICATOR MUTU KLINIS BULAN : AGUSTUS- OKTOBER 2017 NO



JENIS PELAYANAN



INDIKATOR MUTU



HASIL MONITORING



HASIL EVALUASI



TINDAK LANJUT



1



UGD



Pencegahan dan kontrol infeksi (kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD, penggunaan APD)



Ketersediaan APD tidak lengkap seperti sepatu boot/sepatu untuk tindakan, apron di UGD dll



Petugas masih memakai sandal terbuka/sepatu kerja sewaktu tindakan, apron masih meminjam ruang bersalin



Tim Mutu mengadvokasi pimpinan untuk mengadakan APD yang kurang



3



RAWAT JALAN



Pemberi pelayanan dokter



Pelayanan poli gigi lebih banyak dilakukan perawat gigi



Dokter gigi merangkap jabatan sebagai pimpinan puskesmas



Tim mutu mengadvokasi pimpinan untuk meminta tenaga dokter gigi ke dinas kesehatan



Petugas tidak memberikanatau meminta ibu hamil untuk memeriksa Hb di puskesmas



Petugas hanya menyarankan pemeriksaan Hb bagi ibu hamil yang memiliki keluhan pusing atau terlihat pucat



Rujukan internal pemeriksaan HB bagi semua ibu hamil (KIA-KB) 5



PERSALINAN



Pencegahan dan kontrol infeksi (kepatuhan hand



Tim mutu meminta tim UKP memberitahukan pemegang program KIA untuk memeriksakan Hb bagi semua ibu hamil yang memeriksakan diri ke puskesmas



Ketersediaan APD tidak lengkap seperti sepatu boot/sepatu untuk tindakan, apron di UGD dll



Petugas masih memakai sandal terbuka/sepatu kerja sewaktu tindakan, apron masih meminjam ruang bersalin i



Tim Mutu mengadvokasi pimpinan untuk mengadakan APD yang kurang



Rekam medis tidak lengkap diisi 24 jam setelah pasien mendapatkan pelayanan terutama rekam medis rawat inap



Petugas rekam medis tidak mengerti dan tidak menegur petugas/dokter yang melayani pasien yang rekam medisnya belum lengkap



Tim mutu mengadvokasi pimpinan untuk dapat mengusulkan tenaga rekam medis ke dinas kesehatan



hygiene, ketersediaan APD, penggunaan APD) 6



REKAM MEDIS



Kelengkapan pengisian rekam medic rawat jalan/rawat inap



Petugas rekam medis yang kurang Mengetahui Kepala Puskesmas Perawatan Mampu Poned



Kibang Budi Jaya



Drg. ERISMA TAUFIK NIP. 198106082009092001