9.1.1.1 PDCA Triwulan I Dan Triwulan II bFIX [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBI



DINAS KESEHATAN PUSKESMAS LIYA Jl. Poros Liya No. 65 Desa Liya Bahari Indah Kec. Wangi-Wangi Selatan PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHEK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN (TRIWULAN PERTAMA : JANUARI, FEBRUARI, MARET, 2019)



No.



Masalah



1.



Waktu tunggu pelayanan sejak pengambilan kartu antrian masih terlalu lama



4.



Proses pendaftaran pasien kadangkadang terhambat



Analisis Penyebab Masalah Pendaftaran no registrasi pasien masih dalam bentuk manual. Dan jumlah petugas yang berkerja di loket kurang memadai Pasien tidak dengar kalau sudah dipanggil



Plan (Perencanaan)



Do (Pelaksanaan)



5.



Lembar identitas



Petugas Lupa atau Perbaikan kembali terhadap



Check (Hasil/ Evaluasi)



Memperbaiki jadwal petugas di loket pendaftaran. Menambah jumlah petugas yang bekerja di loket tersebut



Sudah dilakukan perbaikan jadwal di loket pendaftaran dan pembagian tugas sudah dilaksanakan



Menyediakan Sound system atau speaker di loket pendaftaran



Belum ada sound Petugas kelelahan dan system. Tetapi petugas tenggorokan terasa sakit dihimbau untuk mengeraskan volume suara saat memanggil pasien. Perbaikan format rekam Format rekam medis baru



Jadwal dan pembagian tugas sudah dibuat namun belum disosialisasikan dan dijalankan secara maksimal



Actioan (Tindak lanjut)



Keterangan



Evaluasi berkala mengenai jadwal dan pembagian tugas seminggu sebelum pelaksanaan bulan selanjutnya



Loket Pendaftaran



Mengusulkan pada tim mutu untuk mengadakan sound system pada penyusunan RUK UKP Menerapkan



Loket Pendaftaran



Unit Rekam



awal dan beberapa lembar lainnya sering kosong (tidak terisi)



tidak sempat mengisi



format rekam medis. Sosialisasi pengisian rekam medis. Petugas rekam memeriksa kelengkapan sebelum rekam medis diterima dan disimpan kembali



medis sudah dilakukan. Sosialisasi dan pemeriksaan rekam medis sudah dilaksanakan.



sudah ada namun belum diterapkan. Sosialisasi belum maksimal. Pemeriksaan kelengkapan rekam medis perlu ditingkatkan



Kertas resep kadang tidak terisi secara lengkap mengenai diagnosa pasien dan ttd pemberian obat oleh pemeriksa Pasien memegang sendiri berkas rekam medisnya



Petugas Lupa



Sosialisasi pihak rekam medis ke tiap tiap unit pelayanan



Pemeriksaan kertas resep dan perbaikan format kertas resep



Pemeriksaan kertas resep dan perbaikan format kertas resep telah dilaksanakan



Alur pendaftaran dan alur pelayanan baru sudah dibuat



Sosialisasi alur pendaftaran dan alur pelayanan termasuk rekam medis belum dilaksanakan



7.



Loket pendaftaran dan rekam medis tergabung



8.



Kelengkapan surat rujukan yang harus tersedia di poli seringkali kosong



Belum ada ruang khusus rekam medis dan jumlah ruangan yang terbatas Tidak ada petugas yang memeriksa kelengkapan lembar rekam



6



6.



Petugas tidak tahu Sosialisasi rekam medis, atau lupa perbaikan alur pendaftaran dan alur pelayanan



Petugas mengajukan pembuatan ruang khusus bagi rekam medis



Penanggung Jawab Poli memastikan adanya petugas yang memastikan kelengkapan berkas surat rujukan Poli



sudah ada jadwal petugas yang memastikan ketersediaan berkas



penggunaan format terbaru, penyelanggaraan sosialisasi rekam medis. Monitoring kelengkapan rekam medis Sosialisasi kertas resep ke tiap poli



Medis



Pertemuan khusus untuk membahas mengenai alur pendaftaran, pelayanan termasuk rekam medis.



Unit Rekam Medis



Unit Rekam Medis



Rekam medis belum pindah ke tempat yang baru



Unit Rekam Medis



Belum berjalan maksimal Pastikan adanya jadwal petugas pendamping poli umum



Poli Umum



medis



9.



Tidak adanya kelengkapan Nursing Kit



10



Penulisan obat pada Resep masih belum lengkap (disingkat) Petugas Penyerahan Obat tidak melakukan informasi efek samping obat kepada Pasien Petugas belum semua melakukan edukasi menyusui, Asi Ekslusif, perawatan post partum pada pasien Petugas hanya melakukan konsultasi terhadap pasien ANC tetapi belum melakukan konsultasi pada pasien Penyakit. Petugas lupa melakukan hand



11.



14.



15.



16.



umum



surat rujukan yang ada di Poli Umum Alat yang tersedia Penanggung jawab poli umum Sudah dilakukan Pengajuan sudah gampang rusak melaporkan kepada koordinasi dan dilakukan namun koordinator untuk pengadaan pelaporan kepada pihak pegeadaan belum dapat Nursing kit, terutama untuk terkait mengenai dilakukan anak kerusakan nursing kit Petugas Lupa Petugas mengingat untuk dapat Petugas sudah mulai Dilakukan sebagian menulis nama obat dengan melengkapi nama obat lengkap dan jelas pada resep



Ketua mengajukan set nursing kit pada RUK selanjutnya



Poli Umum



Melakukan disetiap Poli Umum resep pasien



Petugas Lupa



Petugas mengingat untuk dapat Petugas sudah mulai menyampaikan efek samping memberikan informasi obat kepada setiap obat kepada pasien tentang efek samping obat.



Dilakukan sebagian



Menyampaikan informasi efek samping obat kepada pasien



Farmasi



Petugas Lupa



Petugas harus membuat perencanaan waktu agar bisa melakukan edukasi kepada seluruh pasien post partum.



Petugas sudah melakukan edukasi terhadap pasien



Dilakukan sebagian



Melakukan setiap ada pasien pulang



PMP



Belum ada SOP tentang alur pelayanan gizi



Petugas harus memahami dan melakukan konseling terhadap seluruh pasien puskesmas



Petugas melakukan konseling terhadap semua pasien



Belum dilakukan



Ketua PMKP menindaklanjuti ke petugas gizi



Gizi



Belum biasa dan lupa kapan harus



Petugas harus tahu kapan melakukan dan tata cara hand



Pembuatan media untuk sosialisasi hand



Belum dilakukan



Ketua PMKP menyampaikan ke



UGD, PMP, RRI



hygiene



melakukan hand hygiene



hygiene



Mengetahui , Ketua Tim Mutu Klinis dan Peningkatan Keselamatan Pasien



Fita Ardianto Nip. 19880612 201001 012



hygiene



koor UKP



Koordinator UKP



Drg. Juwita Purnamasari NRPK. 21.7.0106546



PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBI



DINAS KESEHATAN PUSKESMAS LIYA Jl. Poros Liya No. 65 Desa Liya Bahari Indah Kec. Wangi-Wangi Selatan



PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHEK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN (TRIWULAN PERTAMA : APRIL, MEI, JUNI, 2019)



No.



Masalah



1.



Waktu tunggu pelayanan sejak pengambilan kartu antrian masih terlalu lama



4.



Proses pendaftaran pasien kadangkadang terhambat



Analisis Penyebab Masalah Pendaftaran no registrasi pasien masih dalam bentuk manual. Dan jumlah petugas yang berkerja di loket kurang memadai Pasien tidak dengar kalau sudah dipanggil



Plan (Perencanaan)



Do (Pelaksanaan)



Memperbaiki jadwal petugas di loket pendaftaran. Menambah jumlah petugas yang bekerja di loket tersebut



Sudah dilakukan perbaikan jadwal di loket pendaftaran dan pembagian tugas sudah dilaksanakan



Menyediakan Sound system atau speaker di loket pendaftaran



Belum ada sound system. Tetapi petugas dihimbau untuk



Check (Hasil/ Evaluasi)



Actioan (Tindak lanjut)



Keterangan



Jadwal dan pembagian tugas sudah dibuat namun belum disosialisasikan dan dijalankan secara maksimal



Evaluasi berkala mengenai jadwal dan pembagian tugas seminggu sebelum pelaksanaan bulan selanjutnya



Loket Pendaftaran



Petugas kelelahan dan tenggorokan terasa sakit



Mengusulkan pada tim mutu untuk mengadakan sound



Loket Pendaftaran



5.



Lembar identitas awal dan beberapa lembar lainnya sering kosong (tidak terisi)



Petugas Lupa atau Perbaikan kembali terhadap tidak sempat format rekam medis. mengisi Sosialisasi pengisian rekam medis. Petugas rekam memeriksa kelengkapan sebelum rekam medis diterima dan disimpan kembali



6



Kertas resep kadang tidak terisi secara lengkap mengenai diagnosa pasien dan ttd pemberian obat oleh pemeriksa Pasien memegang sendiri berkas rekam medisnya



Petugas Lupa



Loket pendaftaran dan rekam medis tergabung



Belum ada ruang khusus rekam medis dan jumlah ruangan yang terbatas



6.



7.



Sosialisasi pihak rekam medis ke tiap tiap unit pelayanan



Petugas tidak tahu Sosialisasi rekam medis, atau lupa perbaikan alur pendaftaran dan alur pelayanan



Petugas mengajukan pembuatan ruang khusus bagi rekam medis



mengeraskan volume suara saat memanggil pasien. Perbaikan format rekam medis sudah dilakukan. Sosialisasi dan pemeriksaan rekam medis sudah dilaksanakan.



Pemeriksaan kertas resep dan perbaikan format kertas resep



Alur pendaftaran dan alur pelayanan baru sudah dibuat



system pada penyusunan RUK UKP Format rekam medis baru Menerapkan sudah ada namun belum penggunaan format diterapkan. Sosialisasi terbaru, belum maksimal. penyelanggaraan Pemeriksaan sosialisasi rekam kelengkapan rekam medis. Monitoring medis perlu ditingkatkan kelengkapan rekam medis Pemeriksaan kertas resep Sosialisasi kertas dan perbaikan format resep ke tiap poli kertas resep telah dilaksanakan



Sosialisasi alur pendaftaran dan alur pelayanan termasuk rekam medis belum dilaksanakan



Rekam medis belum pindah ke tempat yang baru



Pertemuan khusus untuk membahas mengenai alur pendaftaran, pelayanan termasuk rekam medis.



Unit Rekam Medis



Unit Rekam Medis



Unit Rekam Medis



Unit Rekam Medis



8.



Kelengkapan surat rujukan yang harus tersedia di poli seringkali kosong



9.



Tidak adanya kelengkapan Nursing Kit



10



Penulisan obat pada Resep masih belum lengkap (disingkat) Petugas Penyerahan Obat tidak melakukan informasi efek samping obat kepada Pasien Petugas belum semua melakukan edukasi menyusui, Asi Ekslusif, perawatan post partum pada pasien Petugas hanya melakukan konsultasi terhadap pasien ANC tetapi belum melakukan



11.



14.



15.



Tidak ada petugas yang memeriksa kelengkapan lembar rekam medis



Penanggung Jawab Poli memastikan adanya petugas yang memastikan kelengkapan berkas surat rujukan Poli umum



sudah ada jadwal Belum berjalan maksimal petugas yang memastikan ketersediaan berkas surat rujukan yang ada di Poli Umum Alat yang tersedia Penanggung jawab poli umum Sudah dilakukan Pengajuan sudah gampang rusak melaporkan kepada koordinasi dan dilakukan namun koordinator untuk pengadaan pelaporan kepada pihak pegeadaan belum dapat Nursing kit, terutama untuk terkait mengenai dilakukan anak kerusakan nursing kit Petugas Lupa Petugas mengingat untuk dapat Petugas sudah mulai Dilakukan sebagian menulis nama obat dengan melengkapi nama obat lengkap dan jelas pada resep



Pastikan adanya jadwal petugas pendamping poli umum



Poli Umum



Ketua mengajukan set nursing kit pada RUK selanjutnya



Poli Umum



Melakukan disetiap Poli Umum resep pasien



Petugas Lupa



Petugas mengingat untuk dapat Petugas sudah mulai menyampaikan efek samping memberikan informasi obat kepada setiap obat kepada pasien tentang efek samping obat.



Dilakukan sebagian



Menyampaikan informasi efek samping obat kepada pasien



Farmasi



Petugas Lupa



Petugas harus membuat perencanaan waktu agar bisa melakukan edukasi kepada seluruh pasien post partum.



Petugas sudah melakukan edukasi terhadap pasien



Dilakukan sebagian



Melakukan setiap ada pasien pulang



PMP



Belum ada SOP tentang alur pelayanan gizi



Petugas harus memahami dan melakukan konseling terhadap seluruh pasien puskesmas



Petugas melakukan konseling terhadap semua pasien



Belum dilakukan



Ketua PMKP menindaklanjuti ke petugas gizi



Gizi



16.



konsultasi pada pasien Penyakit. Petugas lupa melakukan hand hygiene



Belum biasa dan lupa kapan harus melakukan hand hygiene



Petugas harus tahu kapan melakukan dan tata cara hand hygiene



Pembuatan media untuk sosialisasi hand hygiene



Belum dilakukan



Ketua PMKP menyampaikan ke koor UKP



Mengetahui , Ketua Tim Mutu Klinis dan Peningkatan Keselamatan Pasien



Koordinator UKP



Fita Ardianto Nip. 19880612 201001 012



Drg. Juwita Purnamasari NRPK. 21.7.0106546



PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBI DINAS KESEHATAN PUSKESMAS LIYA Jl. Poros Liya No. 65 Desa Liya Bahari Indah Kec. Wangi-Wangi Selatan



PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHEK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN



UGD, PMP, RRI



(TRIWULAN KETIGA: JULI, AGUSTUS, SEPTEMBER 2019) No.



Masalah



1.



Waktu tunggu pelayanan sejak pengambilan kartu antrian masih terlalu lama



2.



Kartu antrian sering hilang



3.



Petugas dan pasien merasa kepanasan dan kurang nyaman di ruang loket pendaftaran Proses pendaftaran pasien kadangkadang terhambat



4.



Analisis Penyebab Masalah Jumlah petugas di loket pendaftaran kurang memadai dan tidak sesuai jadwal



Plan (Perencanaan)



Do (Pelaksanaan)



Memperbaiki jadwal petugas di loket pendaftaran. Menambah jumlah petugas yang bekerja di loket tersebut



Sudah dilakukan perbaikan jadwal di loket pendaftaran dan pembagian tugas sudah dilaksanakan



Jadwal dan pembagian tugas sudah dibuat namun belum disosialisasikan dan dijalankan secara maksimal



Pasien tidak mengembalikan kartu, pasien tidak tahu kapan pengembalian kartu antrian



Petugas mengatur alur di loket pendaftaran dan aktif mensosialisasikannya



Petugas memperbaiki alur pendaftaran kemudian berkordinasi dengan bagian resepsionis untuk proses sosialisasi



Alur pendaftaran sudah ditinjau dan disusun kembali. Meja resepsionis belum diadakan.



Ruangan terlalu sempit dengan penataan yang kurang kondusif



Pindah ke ruangan baru dengan Ruangan baru sudah pengaturan yang lebih kondusif dibuat (sesuai peraturan perundang-undangan) dan ditata sesuai kebutuhan. Menyediakan Sound system Belum ada sound atau speaker di loket system. Tetapi petugas pendaftaran dihimbau untuk mengeraskan volume suara saat memanggil



Pasien tidak dengar kalau sudah dipanggil



Check (Hasil/ Evaluasi)



Ruangan sudah dibuat namun loket pendaftaran belum dipindahkan



Petugas kelelahan dan tenggorokan terasa sakit



Actioan (Tindak lanjut)



Keterangan



Evaluasi berkala mengenai jadwal dan pembagian tugas seminggu sebelum pelaksanaan bulan selanjutnya Pengadaan meja informasi. Sosialisasi aktif alur pendaftaran oleh seluruh staff tidak terbatas bagian meja resepsionis Pemindahan loket pendaftaran ke ruangan baru



Loket Pendaftaran



Mengusulkan pada tim mutu untuk mengadakan sound system pada penyusunan RUK



Loket Pendaftaran



Loket Pendaftaran



Loket Pendaftaran



pasien. Perbaikan format rekam medis sudah dilakukan. Sosialisasi dan pemeriksaan rekam medis sudah dilaksanakan.



5.



Lembar identitas awal dan beberapa lembar lainnya sering kosong (tidak terisi)



Petugas Lupa atau Perbaikan kembali terhadap tidak sempat format rekam medis. mengisi Sosialisasi pengisian rekam medis. Petugas rekam memeriksa kelengkapan sebelum rekam medis diterima dan disimpan kembali



6.



Pasien memegang sendiri berkas rekam medisnya



Petugas tidak tahu Sosialisasi rekam medis, atau lupa perbaikan alur pendaftaran dan alur pelayanan



Alur pendaftaran dan alur pelayanan baru sudah dibut



7.



Loket pendaftaran dan rekam medis tergabung Kelengkapan form rekam medis yang harus tersedia di poli seringkali kosong



Belum ada ruang khusus rekam medis Tidak ada petugas yang memeriksa kelengkapan lembar rekam medis



Petugas mengajukan pembuatan ruang khusus bagi rekam medis Penanggung Jawab Poli memastikan adanya petugas yang memastikan kelengkapan berkas rekam medis Poli umum



Dental Unit gigi belum terpasang



Ruangan pioli gigi kosong selama 2 tahun dan perbaikan ruangan poli gigi



Perbaikan dental unit



Ruang khusus sudah dibuat dan dipisahkan dari loket pendaftaran. sudah ada jadwal petugas yang memastikan ketersediaan berkas rekam medis yang ada di Poli Umum Telah dilakukan perbaikan dental unit oleh teknisi



8.



10.



UKP Menerapkan penggunaan format terbaru, penyelanggaraan sosialisasi rekam medis. Monitoring kelengkapan rekam medis Sosialisasi alur Pertemuan khusus pendaftaran dan alur untuk membahas pelayanan termasuk mengenai alur rekam medis belum pendaftaran, dilaksanakan pelayanan termasuk rekam medis. Rekam medis belum Pemindahan unit pindah ke tempat yang rekam medis ke baru ruang terbaru Belum berjalan maksimal Pastikan adanya jadwal petugas pendamping poli umum Format rekam medis baru sudah ada namun belum diterapkan. Sosialisasi belum maksimal. Pemeriksaan kelengkapan rekam medis perlu ditingkatkan



Dilakukan



Kepala puskesmas menganggarkan kebutuhan alat dan bahan untuk perbaikan dental



Unit Rekam Medis



Unit Rekam Medis



Unit Rekam Medis Unit Rekam Medis, Poli Umum



Poli Gigi



11.



Kebutuhan alat dan bahan yang belum memadai



Adanya keterbatasan alat dan bahan yang telah habis serta telah dalam masa kadaluarsa



Pengadaan Alat dan Bahan yang dibutuhkan dan tersedia melalui pengajuan di Dinas Kesehatan



Telah dilakukan pengajuan alat dan bahan kepada Dinas Kesehatan serta pembelian bahan habis pakai yang tidak disediakan oleh Dinas Kesehatan



Dilakukan



12.



Tidak adanya tenaga kesehatan perawat gigi



Tidak adanya pengadaan nakes



Pengajuan nakes khusus untuk perawat gigi



Belum dilakukan



13.



Tidak adanya wastafel sebagai tempat cuci alat dan belum adanya saluran pembuangan limbah ke septic tank Pasien sering bingung mengenai alur pelayanan



Adanya renovasi bangunan puskesmas dan poli gigi



Petugas harus melakukan perencanaan lokasi penempatan wastafel dan pembuatan lubang untuk saluran tempat keluarnya limbah ke area pembuangan



Kepala puskesmas mengajukan perimntaan tenaga kesehatan di Dinkes Telah dilakukan pembuatan wastafel untuk pencucian alatl dan pipa saluran limbah ke area pembuangan



Belum tersedianya alur pelayanan di poli gigi Belum ada media penyuluhan berupa poster dan leaflet mengenai kesehatan gigi dan mulut



Petugas harus membuat alur pelayanan di poli yang dapat terbaca dalam jarak jauh



Telah dilakukan pembuatan alur pelayanan di poli gigi



Dilakukan



Petugas harus membuat media penyuluhan dalam bentuk leaflet dan poster sebagai bentuk informasi dalam peningkatan ilmu pengetahuan



Telah dilakukan pembuatan desain leaflet dan poster



Dilakukan sebagian



14.



15.



Kurangnya media informasi yang tertera



Dilakukan



unit Pengajuan bahan dilakukan tiap bulan dan kepala puskesmas menganggarkan bahan bahan yang tidak disediakan oleh Dinas Kesehatan Pengajuan Perawat gigi di Dinas Kesehatan Kepala Puskesmas mengganggarkan pembuatan wastafel dan saluran pembuangan limbah ke septic tank Kepala puskesmas menganggarkan untuk pembuatan alur pelayanan Pemasangan media penyuluhan di dinding poli



Poli Gigi



Poli Gigi



Poli Gigi



Mengetahui , Ketua Tim Mutu Klinis dan Peningkatan Keselamatan Pasien



Fita Ardianto Nip. 19880612 201001 012



Koordinator UKP



Drg. Juwita Purnamasari NRPK. 21.7.0106546