Akuan Bersumpah Gov [PDF]

Citation preview

SPA. 6B (Pin.1) SURAT AKUAN SUMPAH Saya ............................................................................................................................................. Alamat .......................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Berumur ............... tahun. Nombor Kad Pengenalan: .................................................................. Dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa: i)



Saya tidak pernah disabitkan atas tuduhan jenayah dan juga tidak pernah ditahan di bawah Peraturan-Peraturan Darurat;



ii) Saya bukan penagih dadah; iii) Saya tidak pernah disabitkan atas tuduhan dan didapati bersalah oleh



Mahkamah kerana penyalahgunaan dadah merbahaya di bawah mana-mana undang-undang berkaitan dadah; iv) Saya tidak pernah dibuang kerja atau digantung kerja/tahan kerja atau



diisyriharkan meninggalkan jawatan dalam mana-mana perkhidmatan Kerajaan; v) Saya juga tidak pernah meletak jawatan dalam mana-mana perkhidmatan



Kerajaan; vi) Pada masa ini saya bebas dari kesusahan berat kerana hutang atau apa-apa



tanggungan atas surat perjanjian hutang sama ada sebagai peminjam atau penjamin; 2. Saya telah dilahirkan pada ....................... haribulan .......................... dalam tahun .................. dan saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di dalamnya adalah benar, serta menurut Akta Akuan Berkanun 1960. Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut namanya di atas iaitu: (Nam a) ........................................................ ) ...................................................................... ) Di (alamat) ...................................................



)



..........................................................................



...................................................................... ) dihadapan saya Di Negeri ...................................................... ) * Pesuruhjaya Sumpah/Majistret/Hakim Mahkamah Sesyen Pada ......... haribulan .......... Tahun ............ ) * (Potong mana yang tidak berkenaan)