Algoritma Pedoman Hipertensi JNC 8 [PDF]

Citation preview

Algoritma Pedoman Hipertensi JNC 8 Obat Pilihan Awal untuk Hipertensi • ACE inhibitor (ACEI) • Angiotensin receptor blocker (ARB) • Thiazide diuretic • Calcium channel blocker (CCB)



Dewasa berusia ≥ 18 tahun dengan HTN Terapkan modifikasi gaya hidup Tetapkan tujuan BP, mulai pengobatan penurun BP berdasarkan algoritma



tidak ada diabetes atau CKD



Usia ≥ 60 tahun Target BP < 150/90



ada diabetes atau CKD



Usia < 60 tahun



Target BP < 150/90



Non Black Mulai tiazide, ACEI, ARB, atau CCB, sendiri atau kombinasi



Semua Usia Diabetes Tanpa CKD



Semua Usia dan Ras CKD dengan atau tanpa diabetes



Target BP < 140/90



Target BP < 140/90



Black



ACEI atau ARB, sendiri atau kombinasi dengan kelas lain



Mulai tiazide atau CCB, sendiri atau kombinasi



Yes Pada tujuan tekanan darah? No Perkuat gaya hidup dan kepatuhan Titrasi obat dengan dosis maksimum atau pertimbangkan untuk menambahkan obat lain (ACEI, ARB, CCB, Thiazide) Yes Pada tujuan tekanan darah? No Perkuat gaya hidup dan kepatuhan Tambahkan kelas obat yang belum dipilih (mis. Beta blocker, aldosterone antagonist, dan lainlain) dan titrasi obat di atas hingga maksimal (lihat belakang kartu) No Yes Pada tujuan tekanan darah? Perkuat gaya hidup dan kepatuhan Titrasi obat-obatan ke dosis maksimum, tambahkan obat lain dan / atau rujuk ke spesialis hipertensi



Strgi



Penjelasan



A



Mulai satu obat, titrasi ke dosis maksimum, dan kemudian tambahkan obat kedua.



B



Mulai satu obat, lalu tambahkan obat kedua sebelum mencapai dosis maksimal pertama



C



Mulailah 2 obat secara bersamaan, sebagai pil atau pil kombinasi yang terpisah. Terapi kombinasi awal direkomendasikan jika TD lebih besar dari 20/10mm Hg di atas sasaran Perubahan gaya hidup: • Berhenti Merokok • Kontrol glukosa darah dan lipid • Diet Makan sehat (mis., Diet DASH) jangan konsumsi alkohol Kurangi asupan natrium hingga tidak lebih dari 2.400 mg / hari •Aktivitas fisik Activity Aktivitas moderat-ke-kuat 3-4 hari seminggu rata-rata 40 menit per sesi. Lanjutkan tx dan pantau Reference: James PA, Ortiz E, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: (JNC8). JAMA. 2014 Feb 5;311(5):507-20 Card developed by Cole Glenn, Pharm.D. & James L Taylor, Pharm.D.