Algoritma Penatalaksanaan Perdarahan Pasca [PDF]

Citation preview

ALGORITMA PENATALAKSANAAN PERDARAHAN PASCA-SALIN



Penatalaksanaan aktif Kala III : - Oksitosin pada saat atau setelah persalinan - Tarikan tali pusat terkendali - Masase uterus setelah plasenta lahir Perdarahan masif Tekanan darah menurun Nadi meningkat



Kompresi bimanual eksterna Oksitosin 20 IU dalam NaCl Infus Kristaloid 500 ml 10 menit



Kehilangan darah ≥ 500 ml Perdarahan Pascasalin



Eksplorasi traktus genitalia bagian bawah dan uterus Evakuasi bekuan darah



Pemeriksaan pembekuan darah



Pemeriksaan Plasenta



4T



Uterus lembek (Tonus)



Robekan jalan lahir Inversio (Trauma)



Retensio plasenta Jaringan (Tissue)



Gangguan pembekuan darah (Trombin)



Misoprostol 1000 mcg rektal Metilergometrin 0,2 mg IM Karboprost 0.25 mg IM



Jahit robekan Evakuasi hematom Koreksi inversio uteri



Manual plasenta Kuretase Metrotreksat



Transfusi : - Fresh Frozen Plasma - Faktor rekombinan VIIA - Transfusi trombosit



RIMOT : - RESUSITASI - INFUS 2 Jalur jarum ukuran besar - MONITORING TD, nadi, produksi urin - OKSIGEN



Kehilangan darah > 1000 – 1500 ml Tranfusi RBC, trombosit dan faktor pembekuan darah, pemberian vasopresor, anestesi, hematologist, pembedahan, ICU, tampon uterus, embolisasi pembuluh darah, ligasi dan jahitan kompresi, histerektomi