Alur Dokumen Pekerjaan Tambah Kurang 2013 [PDF]

Citation preview

ALUR PEKERJAAN TAMBAH KURANG Perubahan berdasarkan pelaksanaan di lapangan



Perubahan dari permintaan/usulan pihak dinas/kecamatan/puskesmas/sekolah SURAT permohonan perubahan pekerjaan ditujukan kepada PPK



[ 1 T y p e



SURAT permohonan dari kontraktor ditujukan kepada PPK 1



2



Surat Penelitian aPengalihan Pekerjaan dari PPK Ke Konsultan Pengawas



3 q Dari PA,KPA,PPTK u o t Surat Laporan epekerjaan tambah kurang berserta lampiran item pekerjaan Dari Direktur Konsultan Pengawas f



4



r o m Rapat Pembahasan Pekerjaan Tambah t Kurang (KPA,PPK,PPTK,TIM) h e d o Berita Acara Pemeriksaan c Kurang Pekerjaan Tambah u 5 m e n t Pekerjaan Tambah Surat Persetujuan Kurang dari PPK ke KPA



6



t Surat Pekerjaanh Tambah Kurang e Dari KPA ke PPK



7



o r



s u m Surat Pekerjaan Tambah Kurang m Dari PPK ke Pelaksana a r y



8



Lampiran Kontrak o Pekerjaan Tambah Kurang f



9



a n i



Form 1 KOP Kecamatan/Kelurahan,Puskesmas,Sekolah



Cibinong, Nomor Sifat Lampiran Perihal



: : : : Permohonan Perubahan Pekerjaan



Yth.



2013



Kepada : PPK (Dinas Pengguna Anggaran) Di Cibinong



Sehubungan dengan pelaksanaan Kegiatan ….(Judul Kegiatan) yang berdasarkan Kontrak Kerja No……….. Tgl ……………. Terdapat perubahan pekerjaan yang disebabkan oleh …………………, maka terjadi perubahan pekerjaan sebagai berikut : 1. ……………… 2. …………….. Dengan ini kami mohon agar perubahan ini dapat disetujui demi tercapainya kelancaran proses pembangunan. Demikian disampaikan atas perhatiaannya diucapkan terima kasih.



PPK,



............................ .. NIP. ………………….



Form 2 KOP KONTRAKTOR PELAKSANA



Cibinong, Nomor Sifat Lampiran Perihal



: : : : Permohonan Perubahan Pekerjaan



Yth.



2013



Kepada : PPK (Dinas Pengguna Anggaran) Di Cibinong



Sehubungan telah berlangsungnya kegiatan ……………(judul kegiatan) yang dilaksanakan berdasarkan Kontrak Kerja No………….. tgl …………., dengan ini kami selaku kontraktor pelaksana mengajukan perubahan pekerjaan tambah kurang yang disebabkan oleh…………………….,sebagai berikut : 1. ……………… 2. …………….. Demikian permohonan ini kami sampaikan agar dapat disetujui demi kelancaran proses pembangunan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.



Direktur,



..........................



Form 3



KOP DINAS / SKPD



Cibinong, Nomor Sifat Lampiran Perihal



: : : : Penelitian Pengalihan Pekerjaan



Yth.



2013



Kepada : Direktur Konsultan Pengawas CV.................. Di Cibinong



Berdasarkan Permohonan Tambah Kurang dari Direktur Pelaksana CV. ......... No. ............ tanggal 30 Juli 2012 pada pekerjaan Pembangunan Gedung ................ yang dilaksanakan CV./PT................terdapat pekerjaan yang harus dialihkan ke pekerjaan lain, maka kami minta pada Saudara untuk menghitung pekerjaan Tambah Kurang. Demikian kami sampaikan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.



PPK,



........................... NIP. ………………….



Form 4 KOP KONSULTAN PENGAWAS



Cibinong, Nomor Sifat Lampiran Perihal



: : : : Laporan Pekerjaan Tambah Kurang



Yth.



2013



Kepada : PPK Dinas (Pengguna Anggaran) Di Cibinong



Berdasarkan surat dari PPK Dinas (Pengguna Anggaran) no……….tgl………….perihal Penelitian Pengalihan Pekerjaan, setelah mengadakan peninjauan dan perhitungan pekerjaan yang dilaksanakan oleh CV/PT……………….. (pelaksana). Kami selaku Konsultan Pengawas melaporkan Pekerjaan Tambah Kurang pada Pekerjaan …………..(Judul Kegiatan) lokasi ……………… sebagaimana terlampir. Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.



Direktur CV/PT,



..........................



Lampiran Form 4



Lampiran Laporan Pekerjaan Tambah Kurang CV……………….. No………………tgl…………………



Kajian Teknis : (contoh) Pekerjaan tambah kurang terjadi disebabkan …………… oleh kerena itu dengan mempertimbangkan kaidah struktur maka……………….



Uraian Pekerjaan Tambah Kurang : No. 1 2 TOTAL



Pekerjaan Tambah Uraian vol pekerjaan



harga



Rp 15.500.000,00



No. 1 2 TOTAL



Pekerjaan Kurang Uraian vol pekerjaan



harga



Rp 15.500.000,00



Form 5 DINAS ..................(Pengguna BERITA ACARA PEMERIKSAAN Anggaran) PEKERJAAN TAMBAH KURANG PEKERJAAN : Nomor : LOKASI : Tanggal : Lampiran : Rincian Tambah Kurang



Pada hari ini «hari_dendum», tanggal «tanggal_dendum» bulan «bulan_dendum» tahun Dua Ribu Tiga Belas yang bertanda tangan di bawah ini : 1.



Nama Jabatan



: :



«Nama_Direktur» DIREKTUR Pelaksana «Nama_Perusahaan»



2.



Nama Jabatan



: :



«Nama_Direktur» DIREKTUR Konsultan Pengawas «Nama_Perusahaan»



3.



Nama



:



«Nama_Direktur»



Jabatan



:



DIREKTUR Konsultan Perencana «Nama_Perusahaan»



4.



Nama NIP Jabatan



: : :



.......................................... .......................................... PPTK Dinas Tata Bangunan dan Pemukiman



5.



Nama NIP Jabatan Nama NIP Jabatan



: : : : : :



.......................................... .......................................... Tim Peneliti Kontrak, Dinas Tata Bangunan dan Pemukiman .......................................... .......................................... Tim Peneliti Kontrak, Dinas Tata Bangunan dan Pemukiman



6.



Berdasarkan Laporan Kemajuan Pekerjaan yang dibuat oleh Pengawas Lapangan untuk: Kegiatan : «Nama_Kegiatan» Pelaksana : «Nama_Perusahaan» Berkedudukan di : «Alamat» Nomor Kontrak : «no_kontrak» tanggal «Tanggal_Kontrak_» Nilai Proyek : Rp «Penawaran»,00 Berdasarkan Surat Permohonan dari Direktur «Nama_Perusahaan» No. surat ..........................tanggal ....................perihal Permohonan Pekerjaan Tambah Kurang, maka sebagai berikut : PEKERJAAN TAMBAH 1. Pek. Pas. .... m2 Bata Merah 2. Pek. Ring .... m3 Balk 20/30 JUMLAH



Rp ....................



PEKERJAAN KURANG ....m 1. Pek. Plin kayu



Rp ...................



2.



Rp 15.500.000,00



Pek. Rangka Atap Zincalume JUMLAH



...m2



Rp .................. Rp ........................ Rp 15.500.000,00



Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 6 (enam) dengan tidak mengurangi nilai kontrak, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Dibuat,



................................................... Direktur Kontraktor CV. /PT. Diperiksa,



................................................... Direktur Konsl. Pengawas CV. /PT.



Mengetahui, PPTK Dinas (Pengguna Anggaran) ...................................................... NIP. Tim Peneliti Kontrak Dinas Tata Bangunan dan Pemukiman Kab. Bogor .............................................................. NIP.



Disetujui, ..................................................... Direktur Konsl. Perencana CV. /PT.



............................................................. NIP



Form 6 NOTA DINAS



Kepada Tanggal Perihal Lampiran



: Yth. KPA Dinas Tata Bangunan dan Pemukiman : : Pekerjaan Tambah Kurang : 1 (satu) berkas



Berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Tambah Kurang No…………. tanggal ……………., maka setelah diadakan penelitian terhadap hasil perhitungan Pekerjaan Tambah Kurang kami menyetujui untuk diadakan pelaksanaan Pekerjaan Tambah Kurang tersebut, untuk itu kepada Kuasa Pengguna Anggaran untuk dapat memberikan keputusan pelaksanaan pekerjaan tambah kurang Demikian disampaikan sebagai bahan pertimbangan lebih lanjut.



PPK,



.......................... NIP. ………………………..



Form 7 NOTA DINAS



Kepada Tanggal Perihal Lampiran



: PPK Dinas Tata Bangunan dan Pemukiman : : Pekerjaan Tambah Kurang : 1 (satu) berkas



Berdasarkan Surat Pekerjaan Tambah Kurang No…………. tanggal ……………. dan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Tambah Kurang No…………. tanggal ……………, maka Pekerjaan Tambah Kurang dapat segera dilakukan, untuk itu disampaikan kepada pihak Kontraktor Pelaksana agar segera melaksanakan pekerjaan tersebut. Demikian disampaikan untuk ditindaklanjuti.



KPA,



.......................... NIP. ………………………..



Form 8 KOP DINAS / SKPD



Cibinong, Nomor Sifat Lampiran Perihal



: : : : Pekerjaan Tambah Kurang



Yth.



2013



Kepada : Direktur Pelaksana CV.................. Di Cibinong



Berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Tambah Kurang No…………. tanggal ……………. dan surat persetujuan dari KPA, maka setelah diadakan penelitian terhadap hasil perhitungan Pekerjaan Tambah Kurang kami menyetujui untuk diadakan pelaksanaan Pekerjaan Tambah Kurang tersebut, untuk itu kepada pihak Kontraktor Pelaksana agar segera melaksanakan pekerjaan tersebut. Demikian disampaikan untuk ditindaklanjuti.



PPK,



.......................... NIP. ………………………..



PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR



DINAS …..(Pengguna Anggaran) Jl. ………………………………………….. Telp. (021) Cibinong 16914



LAMPIRAN KONTRAK PERUBAHAN PEKERJAAN TAMBAH KURANG «Nama_Kegiatan»



Nomor : 027/ /Proy/Jaskon TAHUN ANGGARAN 2013 Pada hari ini, «hari_dendum» tanggal «tanggal_dendum» bulan «bulan_dendum» tahun Dua Ribu Tiga Belas kami yang bertanda tangan : 1. Nama : ................................. Jabatan : PPK Alamat : Jl. .................................................. Dalam hal ini betindak atas nama Pemerintah Kabupaten Bogor,yang selanjutnya disebut sebagai...................................................................PIHAK PERTAMA 2. Nama Jabatan Alamat



: «Nama_Direktur» : Direktur «Nama_Perusahaan» : «Alamat»



Dalam hal ini betindak atas nama «Nama_Perusahaan»,yang selanjutnya disebut sebagai.........................................................................PIHAK KEDUA Kedua belah pihak sepakat untuk melakukan Perubahan Pekerjaan Tambah Kurang pada kegiatan «Nama_Kegiatan» berdasarkan : 1. 2. 3.



Surat Permohonan dari Direktur «Nama_Perusahaan» Nomor «no_srt_perm_dendum» tanggal «tgl_srt_perm_dendum» Perihal Permohonan Pekerjaan Tambah Kurang Surat dari Konsultan Pengawas dari Direktur Nomor : «NoSrt_Konsl_PWS» tanggal «Tanggal_PWS» Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Tambah Kurang No. 956/ /Proy/Jaskon tanggal 18 November 2011



Pengalihan pekerjaan sebagai berikut :



PEKERJAAN TAMBAH 1. Pek. Pas. Bata Merah 2. Pek. Ring Balk 20/30 3.



Pek. cm



Kolom



JUMLAH



10/20



Rp ....................



PEKERJAAN KURANG 1. Pek. Plin kayu



Rp ...................



2.



Rp ....................



3.



Rp 15.500.000,00



Rp ..................



Pek. Rangka Atap Zincalume Pek Penutup Genteng Morando Glazur



Rp ........................ Rp ...............



JUMLAH



Rp 15.500.000,00



Waktu Pelaksanaan : «Waktu_Pelaksanaan» hk



Nilai Proyek : Rp «Penawaran»,00 («Terbilang_I»)



Penutup 1. 2.



Lampiran Kontrak Perubahan Pekerjaan Tambah Kurang ini merupakan kelengkapan yang tidak terpisahkan dari Kontrak Kerja Konstruksi Surat Lampiran Kontrak Perubahan Pekerjaan Tambah Kurang ini ditandatangani kedua belah pihak pada tanggal tersebut di atas dan dibuatkan dalam 6 (enam) rangkap bermaterai cukup, sebagai berikut:



Form 9



1. 2. 3. 4. 5. 6.



Rangkap ke-satu untuk PIHAK KEDUA; Rangkap ke-dua untuk PIHAK PERTAMA; Rangkap ke-tiga untuk Pemegang Kas; Rangkap ke-empat untuk Bagian Keuangan; Rangkap ke-lima untuk Inspektorat Kabupaten Bogor; Rangkap ke-enam untuk Dinas Tata Bangunan dan Pemukiman; PIHAK KEDUA «Nama_Perusahaan» Selaku Penyedia Jasa



PIHAK PERTAMA DINAS ……………………. KABUPATEN BOGOR Selaku PPK



«Nama_Direktur» DIREKTUR



........................ NIP………………………