Analisa Sintesa [PDF]

Citation preview

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN KRITIS



1. Identitas klien a. Nama



: Tn. S



b. Umur



: 25 Tahun



c. Jenis Kelamin



: Laki-Laki



d. Pekerjaan



: PNS



2. Analisa data : Ds : Do : •



Terdapat luka terbuka dan tulang terlihat pada femur kiri, perdarahan banyak, luka robekan di pelipis kiri ± 3 cm.



•



Terdapat bengkak berwarna merah kebiruan pada kulit sekitar luka.



•



Nadi 120x/menit



•



TD 100/90 mmHg



•



RR 26x/menit



3. Tindakan Keperawatan Gawat Darurat & Kritis  Melakukan perawatan luka 4. Patofisiologi Diagnosa Keperawatan terjadinya trauma langsung dengan energi tinggi menyebabkan tekanan langsung pada tulang dan jaringan lunak. Hal itu menyebabkan terjadinya periosteal stripping dan kerusakan jaringan lunak sehingga terjadi fraktur, biasanya bersifat komunitif, yang merusak jaringan otot dan neurovaskular yang signifikan. Ketika terdapat luka terbuka, semua kontaminan disekitar luka dan bahan asing dapat masuk ke dalam korteks intramuskular dan tulang sehingga komplikasi yang paling sering terjadi pada kasus fraktur terbuka adalah infeksi. 5. Analisa Tindakan Keperawatan Observasi -



Monitor karakteristik luka (mis. Drainase, warna, ukuran, bau)



-



Monitor tanda infeksi



Terapeutik -



Lepaskan balutan dan plester secara perlahan



-



Brrsihkan dengan caioran nacl, sesuai kebutuhan



-



Bersihkan jaringan nekrotik



-



Berikan salep yang sesuai ke kulit, jika perlu



-



Pasang balutan sesuai jenis luka



-



Pertahankan teknik steril saat melakukan perawatan luka



-



Ganti balutan sesuai jumlah eksudat dan drainase



-



Jadwalkan perubahan posisi setiap 2 jam atau sesuai kondisi pasien



Edukasi -



Jelaskan tanda dan gejala infeksi



-



Anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi kalori dan protein



-



Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri



Kolaborasi -



Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu



6. Efek Samping  



Terjadi nyeri pada bagian luka Infeksi jika tidak dibersihkan



7. Referensi Juritno, H. Gaib. 2018. Volume 1. HUBUNGAN PERILAKU PERAWAT DENGAN PENATALAKSANAAN PERAWATAN LUKA PADA PASIEN KECELAKAAN LALU LINTAS DI IGD RSUD KOTA KOTAMOBAGU. ISSN 2655-0288 https://www.alomedika.com/penyakit/ortopedi/fraktur-terbuka/patofisiologi