Aplikasi Buku Induk K13 [PDF]

Citation preview

APLIKASI CETAK BUKU INDUK MANUAL K 13 KLIK



KLI K



KLI K



INPUT DATA SEKOLA H



INPUT DATA PD



CETAK COVER



KLIK



KLI K



INPUT MAPEL



CETAK LEMBAR NILAI MANUAL



Urutan Cetak 1. Cover 2. Daftar Isi 3. Pemeriksaan 4. No, Induk 5. Petunjuk pengisian 6. Nilai manual



KLIK



CETAK REGISTER



KLIK



DAFTAR ISI



Aplikasi ini dibuat untuk di cetak setiap ajaran Baru, Nilai PAS di tulis secara Manual ( tulis tangan ), untuk siswa pindahan cetak blanko kosong sesuai kebutuhan



HOME



4



KEYSA PUTRA HAERUDIN



HOME DAFTAR NILAI SDIT NABAWI - CARINGIN NAMA PESERTA DIDIK NIS/NISN KELAS SEMESTER



: : : :



SEMESTER



KEYSA PUTRA HAERUDIN 181901004/ 0113581626



1



GANJIL



Spiritual



Sikap



Sosial



Predikat



Keterampilan



Nilai



Nilai



Pengetahuan



KKM



ASPEK PENILAIAN No. MATA PELAJARAN Kelompok A



Predikat



TAHUN PELAJARAN



1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti 2 Pendidikan Kewarganegaraan



0.00



0.00



0.00



3 Bahasa Indonesia



0.00



0.00



0.00



4 Matematika



0.00



0.00



0.00



5 Ilmu Pengetahuan Alam



0.00



0.00



0.00



6 Ilmu Pengetahuan Sosial



0.00



0.00



0.00



7 Seni Budaya dan Prakarya



0.00



0.00



0.00



8 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan



0.00



0.00



0.00



1 Bahasa Sunda



0.00



0.00



0.00



2 Bahasa Inggris



0.00



0.00



0.00



3 Pendidikan Lingkungan Hidup



0.00



0.00



0.00



4 Mulok 4



0.00



0.00



0.00



5 Mulok 5



0.00



0.00



0.00



Kelompok B



1 2 3 4



KEGIATAN EKSTRAKURIKULER Pramuka Btq Olah Raga 0 KETIDAKHADIRAN Sakit : Izin : Tanpa Keterangan :



KETERANGAN 0 0 0



hari hari hari 1



HOM E DAFTAR ISI MATA PELAJARAN Mata Pelajaran



KKM



Kelompok A 1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti



Ditulis manual pada lembar penilaian



2 Pendidikan Kewarganegaraan



Ditulis manual pada lembar penilaian



3 Bahasa Indonesia



Ditulis manual pada lembar penilaian



4 Matematika



Ditulis manual pada lembar penilaian



5 Ilmu Pengetahuan Alam



Ditulis manual pada lembar penilaian



6 Ilmu Pengetahuan Sosial



Ditulis manual pada lembar penilaian



7 Seni Budaya dan Prakarya



Ditulis manual pada lembar penilaian



8 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan



Ditulis manual pada lembar penilaian



Kelompok B 1 Bahasa Sunda



Ditulis manual pada lembar penilaian



2 Bahasa Inggris



Ditulis manual pada lembar penilaian



3 Pendidikan Lingkungan Hidup



Ditulis manual pada lembar penilaian



4 Mulok 4



Ditulis manual pada lembar penilaian



EKSTRAKURIKULER NO 1 2 3 4



JENIS EKSTRAKURIKULER Pramuka Btq Olah Raga



5 Mulok 5



Ditulis manual pada lembar penilaian



KURIKULER



EKSTRAKURIKULER



HOME



DAFTAR ISI



I.I. PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN BUKU INDUK BUKU INDUK II.NOMOR NOMOR INDUK BUKU INDUK SISWADALAM DALAM BUKU INDUK II. INDUK III. PETUNJUK PENGISIAN BUKU INDUK SISWA



III. PETUNJUK PENGISIAN BUKU INDUK 1. PETUNJUK UMUM 2. PETUNJUK KHUSUS



IV.LEMBAR LEMBAR INDUK INDUK SISWA IV. DIDIK



PESERTA



MENGETAHUI KEPALA SDIT NABAWI - CARINGIN



PETUGAS



Adang Erwin Muhammadiyin,S.IP NIP 20023L0130206221205489



NIP



HOM E III. PETUNJUK PENGISIAN BUKU INDUK SISWA A.Petunjuk Umum 1. Buku Induk Register adalah buku yang berisi pribadi peserta didik selama suatu sekolah dan berlaku sejak peserta didik diterima di sekolah 2. bersekolah Buku Induk di Register diisi pada saat peserta didik diterima dan selanjutnya perkembangan peserta didik sesuai dengan butir-butir yang terdapat 3. dicatat Pengisian dilakukan dengan tinta hitam, bukan ballpoint. 4. Hanya diisikan data yang valid akan kebenarannya. 5. Nama Orang Tua dan Nama Tempat diisi dengan huruf cetak/balok. 6. Pengisian tidak diperbolehkan adanya coretan. 7. Pengelolaannya harus diketahui Kepala Sekolah. B.Petunjuk Khusus a) Keterangan Pribadi 1. Nama Peserta Didik a. Lengkap seperti di bawah ini : Nama Anak : MUHAMMAD ADNAN TIJAR Nama Ayah : SUHARJA Gelar : PROFESOR DOKTOR Ditulis : MUHAMMAD ADNAN TIJAR SUHARJA, PROFESOR DOKTOR b. Panggilan sesuai dengan panggilan Peserta Didik sehari-hari. 2. Jenis Kelamin ditulis Laki-laki atau Perempuan. 3. Tempat Lahir ditulis sesuai nama Ibukota/Kabupaten/Kota Kabupaten. 4. Tanggal Lahir ditulis sesuai Akta atau tanda tanggal lahir, contoh : 7 Mei 1976. 5. Agama ditulis sesuai agama Peserta Didik, misalnya : Islam, Kristen, Hindu, Buddha. 6. Kewarganegaraan ditulis Indonesia, India atau yang lainnya bukan ditulis WNA/WNI. 7. Anak ke-berapa ditulis dengan Pertama, Kedua dan seterusnya. 8. Saudara sekandung artinya saudara seayah dan seibu. 9. Saudara tiri adalah saudara lain ayah atau ibu. 10. Bahasa sehari-hari.



11. Penempatan pas foto sesuai dengan nomor urut siswa. b) Keterangan Tempat Tinggal 12. Alamat diisi lengkap dengan Jalan/gang, Nomor Rumah, RT/RW, Kecamatan. 13. Kelurahan/Desa, Nomor Telepon, cikup jelas. 14. Tempat tinggal, bertanda cheklist (√) pada kotak yang sesuai. a. Pada orang tua kandung, kalau bersama ayah dan ibu kandung. b. Saudara, tuliskan hubungan peserta didik dengan saudara tersebut. c. Asrama, ditulis nama badan atau yayasan penyelenggara. 15. Jarak dari tempat tinggal ke sekolah ditulis dengan satuan meter atau kilometer. 16. Berkendara atau jalan kami dituli dan diisi. c) Keterangan Kesehatan 17. Berat badan diisi dengan satuan kg. 18. Tinggi badan dengan satuan cm. 19. Golongan darah sesuai keterangan dari dokter/PMI. 20. Penyakit yang pernah diderita sesuai dengan kolom yang tersedia. 21. Kelainan jasmani lainnya diisi bila peserta didik terdapat cacat.



HOM E II. NOMOR INDUK SISWA DALAM BUKU INDUK No. Urut



NIS



NISN



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25



181901001 181901002 181901003 181901004 181901005 181901006 181901007 181901008 181901009 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



128116417 0126605148 0123981336 0113581626 0127745560 0128553260 0115531281 0127171397 0128523916 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



NAMA LENGKAP ARFIANO MAULANA SAPUTRA ARSYA RAFFASYA ALFIANSYAH CITRA WAHYUNI KEYSA PUTRA HAERUDIN KEYSHA SAKIRA ANANTHA MARIYAH SAMSUNI NISA MEGA NINGSIH PUTRI SANIA RAMADHANI ZAHRA ASSYITA RAMADHANIA



L/P



KELAS



Laki laki 1 (SATU) Laki laki 1 (SATU) Perempuan 1 (SATU) Laki laki 1 (SATU) Perempuan 1 (SATU) Perempuan 1 (SATU) Perempuan 1 (SATU) Perempuan 1 (SATU) Perempuan 1 (SATU) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44



0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



HOM E No.



Tanggal



I. PEMERIKSAAN BUKU INDUK Nama Petugas Pemeriksa



Jabatan



Catatan



HOME



DAFTAR ISIAN



NAMA SEKOLAH



: SDIT NABAWI - CARINGIN



NSM/NPSN



: 10.10.20.6120.21/60726684



ALAMAT SEKOLAH



: Jl.Undrus Rt003/001



DESA/KELURAHAN



: Caringin Wetan



KECAMATAN



: Caringin



KABUPATEN/KOTA



: Sukabumi



PROVINSI



: Jawa Barat



NAMA KEPALA SEKOLA: Adang Erwin Muhammadiyin,S.IP NIP KEPALA SEKOLAH : 20023L0130206221205489 NAMA PETUGAS



:



NIP PETUGAS



:



TAHUN PELAJARAN



: 2021/2022



HOME NO. URU T



1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26



NIS



NISN



NAMA LENGKAP



2 181901001 181901002 181901003 181901004 181901005 181901006 181901007 181901008 181901009



3 128116417 0126605148 0123981336 0113581626 0127745560 0128553260 0115531281 0127171397 0128523916



4 ARFIANO MAULANA SAPUTRA ARSYA RAFFASYA ALFIANSYAH CITRA WAHYUNI KEYSA PUTRA HAERUDIN KEYSHA SAKIRA ANANTHA MARIYAH SAMSUNI NISA MEGA NINGSIH PUTRI SANIA RAMADHANI ZAHRA ASSYITA RAMADHANIA



NAMA JENIS PANGGILAN KELAMIN 5 AFRIANO ARSYA CITRA KEYA KESA MARIYAH NISA SANIA ZAHRA arif



6 Laki laki Laki laki Perempuan Laki laki Perempuan Perempuan Perempuan Perempuan Perempuan



TEMPAT LAHIR 7 SUBANG SUBANG SUBANG SUBANG SUBANG SUBANG SUBANG SUBANG SUBANG



TANGGAL LAHIR



AGAMA



8 9 13 Februari 2012 Islam 24 Desember 201Islam 17 April 2012 Islam 29 Desember 201Islam 9 November 2012Islam 21 Maret 2012 Islam 13 Nonember 20 Islam 27 Juli 2012 Islam 3 Agustus 2012 Islam



27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58



59 60 61 62 63 64



JML. KEWARG JML. ANAK SUADARA SUADARA ANEGAR KANDUN KE TIRI AAN G



10 Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia



11 1 1 1 1 1 1 1 1 1



12 2 3 2 4 5 7 6 9 0



13 1



JML. SUADARA ANGKAT



14



STATUS 15 Anak Kandu Anak Kandu Anak Kandu Anak Kandu Anak Kandu Anak Kandu Anak Kandu Anak Kandu Anak Kandu



Bahasa sehari-hari 16 Sunda Sunda Sunda Sunda Sunda Sunda Sunda Sunda Sunda



Alamat Jalan 17 PONDOK BALI BABAKAN BABAKAN BABAKAN SARWIJAN BABAKAN MESIR TENGAH BABAKAN BABAKAN



Desa 18 KMP. Galisan KMP. Galisan Bandung KMP. Galisan Konang KMP. Galisan Pakes KMP. Galisan KMP. Galisan



RT/RW 19 6 3 5 2 16 2 6 5 3



Kecamatan 20 Konang Konang Konang Konang Konang Konang Konang Konang Konang



Alamat Kabupaten 21 Bangkalan Bangkalan Bangkalan Bangkalan Bangkalan Bangkalan Bangkalan Bangkalan Bangkalan



Provinsi 22 Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur



Kode Pos 23 69175 69176 69177 69178 69179 69180 69181 69182 69183



No. Telepon/HP 24 082333888362 081956354258 085569965145 081211568856 085654258888 081226325520 087785035546 052784602565 0918562548456



Jarak Tinggal ke bersama sekol ah 25 26 Orang Tua 2 Orang Tua 4 Orang Tua 5 Orang Tua 1 Orang Tua 2 Orang Tua 2 Orang Tua 1 Orang Tua 4 Orang Tua 4



Gol. Darah



Penyakit



Kelainan Jasmani



Tinggi badan



Berat Badan



27 O A B A AB A O B A



28



29



30



31 120 131 128 121 119 117 126 123



16 19 17 14 13 15 16 20 21



PENDIDIKAN SEBELUMNYA Tanggal Sekolah Asal No. Ijazah Ijazah 32 33 34 TK Dharmawanita K 12 Juli 2016 D125MM TK Dharmawanita K 12 Juli 2016 D125MM TK Dharmawanita K 12 Juli 2016 D125MM TK Dharmawanita K 12 Juli 2016 D125MM TK Dharmawanita K 12 Juli 2016 D125MM TK Dharmawanita K 12 Juli 2016 D125MM TK Dharmawanita K 12 Juli 2016 D125MM TK Dharmawanita K 12 Juli 2016 D125MM TK Dharmawanita K 12 Juli 2016 D125MM



Lama Belajar 35 2 3 4 5 6 7 8 9 10



PINDAHAN DARI ALASAN SEKOLAH 36 37



Diterima di sekolah ini Di kelas Kelompok Jurusan 38 1 (SATU) 1 (SATU) 1 (SATU) 1 (SATU) 1 (SATU) 1 (SATU) 1 (SATU) 1 (SATU) 1 (SATU)



39



40



Tanggal 41 18 JULI 2018



AYAH Nama 42 AGUS HARYONO O.RASMIN ENDANG IMAN HAERUDIN YULIANINGSIH TANGSUN DENI HERMAWAN E SUHERMAN CHAERUL FAELANI



Agama 43 Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam



Kewargane garaan 44 Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia



Pend. Pekerjaan Terakhir 45 46 SD / sederajat Wiraswasta SD / sederajat Buruh SD / sederajat Buruh SMA / sederajatWiraswasta Tidak sekolah Wiraswasta SMP / sederajatBuruh SD / sederajat Buruh Tidak sekolah Buruh SMP / sederajatWiraswasta



Penghasilan per bln Jalan 47 48 Rp. 1,000,000 - Rp PONDOK BALI Rp. 500,000 - Rp. BABAKAN Rp. 500,000 - Rp. BABAKAN Kurang dari Rp. 50BABAKAN SARWIJAN Rp. 500,000 - Rp. BABAKAN Rp. 500,000 - Rp. MESIR TENGAH Rp. 500,000 - Rp. BABAKAN Rp. 2,000,000 - Rp BABAKAN



Alamat RT/RW 49



DESA 50 KARANG MULYA KARANG MULYA KARANG MULYA KARANG MULYA LENGKONG JAYA KARANG MULYA KARANG MULYA KARANG MULYA KARANG MULYA



Alamat Kecamatan 51 Legonkulon Legonkulon Legonkulon Legonkulon Pamanukan Legonkulon Legonkulon Legonkulon Legonkulon



Kabupaten 52 Subang Subang Subang Subang Subang Subang Subang Subang Subang



Provinsi 53 Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat



Kode Pos 54 41254 41254 41254 41254 41254 41254 41254 41254 41254



Telepon



Keadaan



Nama



Agama



55



56



57



58



JUNAIDA UANG WARNITI NURJANAH KOLIAH YULIANINGSIH ROKAYAH DEDE JUNENGSIH ETI SUHAETI UNENGSIH ASARI



Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam



Kewargane garaan 59 Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia



IBU Pend. Pekerjaan Terakhir 60 61 SD / sederajat Tidak bekerja Tidak sekolah Tidak bekerja SMA / sederajatTidak bekerja SD / sederajat Tidak bekerja SMA / sederajatWiraswasta SD / sederajat Tidak bekerja SD / sederajat Tidak bekerja Tidak sekolah Tidak bekerja SMP / sederajatTidak bekerja



Penghasila n per bln Jalan 62 63 Tidak BerpengPONDOK BALI Tidak BerpengBABAKAN Tidak BerpengBABAKAN Tidak BerpengBABAKAN Rp. 500,000 - SARWIJAN Tidak BerpengBABAKAN Tidak BerpengMESIR TENGAH Tidak BerpengBABAKAN Tidak BerpengBABAKAN



Desa RT/RW 64 65 KARANG MULYA KARANG MULYA KARANG MULYA KARANG MULYA LENGKONG JAYA KARANG MULYA KARANG MULYA KARANG MULYA KARANG MULYA



Alamat Kecamatan 66 Legonkulon Legonkulon Legonkulon Legonkulon Pamanukan Legonkulon Legonkulon Legonkulon Legonkulon



Kabupaten 67 Subang Subang Subang Subang Subang Subang Subang Subang Subang



Provinsi 68 Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat



Kode Pos 69 41254 41254 41254 41254 41254 41254 41254 41254 41254



WALI Telepon



Keadaan



70



71



Nama



Agama



72 73 AGUS HARYONO Islam O.RASMIN Islam ENDANG Islam IMAN HAERUDIN Islam YULIANINGSIH Islam TANGSUN Islam DENI HERMAWANIslam E SUHERMAN Islam CHAERUL FAELANIIslam



Kewarganegar Pend. Terakhir Pekerjaan aan 74 75 76 Indonesia SD / sederajat Wiraswasta Indonesia SD / sederajat Buruh Indonesia SD / sederajat Buruh Indonesia SMA / sederajat Wiraswasta Indonesia Tidak sekolah Wiraswasta Indonesia SMP / sederajat Buruh Indonesia SD / sederajat Buruh Indonesia Tidak sekolah Buruh Indonesia SMP / sederajat Wiraswasta



Penghasilan per bln 77 Rp. 1,000,000 - R Rp. 500,000 - Rp. Rp. 500,000 - Rp. Kurang dari Rp. 5 Rp. 500,000 - Rp. Rp. 500,000 - Rp. Rp. 500,000 - Rp. Rp. 2,000,000 - R



WALI Jalan 78 PONDOK BALI BABAKAN BABAKAN BABAKAN SARWIJAN BABAKAN MESIR TENGAH BABAKAN BABAKAN



Desa 79 KARANG MULYA KARANG MULYA KARANG MULYA KARANG MULYA LENGKONG JAYA KARANG MULYA KARANG MULYA KARANG MULYA KARANG MULYA



Alamat RT/RW Kecamatan 80 81 Legonkulon Legonkulon Legonkulon Legonkulon Pamanukan Legonkulon Legonkulon Legonkulon Legonkulon



Kabupaten 82 Subang Subang Subang Subang Subang Subang Subang Subang Subang



Provinsi 83 Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat Jawa Barat



Kode Pos 84 41254 41254 41254 41254 41254 41254 41254 41254 41254



Telepon 85



TAHUN-1 86



PERKEMBANGAN PESERTA DIDIK TK-1 87



DARI-1 88



TAHUN-2 89



BEASISWA TK-2 90



DARI-3 91



TAHUN-3 92



TK-3 93



DARI-3 94



MENINGGALKAN SEKOLAH TANGGAL ALASAN 95 96



SETELAH SELESAI PENDIDIKAN KELAS AKHIR PENDIDIKAN SEKARA MELANJUTKA MULAI NAMA PENGHASILA NG N KE BEKERJA PERUSAHAAN N TANGGAL NO. IJAZAH 97 98 99 100 101 102 103 1 1 1 1 1 1 1 1



HOME



BUKU INDUK PESERTA DIDIK



(MTs)



KURIKULUM TINGKAT SATUAN KURIKULUM 13 PENDIDIKAN TAHUN PELAJARAN 2021/2022



NAMA SEKOLAH : SDIT NABAWI - CARINGIN : 10.10.20.6120.21/60726684 NSS/NPSN ALAMAT SEKOLAH: Jl.Undrus Rt003/001 DESA/KELURAHAN: Caringin Wetan : Caringin KECAMATAN KABUPATEN/KOTA: Sukabumi : Jawa Barat PROVINSI



HOME



MARIYAH SAMSUNI IV. LEMBAR BUKU INDUK REGISTER



No. Urut



6 Kelas : NISN : 0128553260 A. KETERANGAN PESERTA DIDIK 1 a. Nama Lengkap : MARIYAH SAMSUNI b. Nama Panggilan : MARIYAH 2 Jenis Kelamin : Perempuan 3 a. Tempat Lahir : SUBANG b. Tanggal Lahir : 21 Maret 2012 4 Agama : Islam 5 Kewarganegaraan : Indonesia 6 Anak ke :1 7 Jumlah Saudara Kandung :7 8 Jumlah Saudara Tiri : 9 Jumlah Saudara Angkat : 10 Anak Yatim/Yatim Piatu : Anak Kandung 11 Bahasa sehari-hari : Sunda B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL 12 Alamat : Jalan RT/RW Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi



: : : : : :



pa s fo to 3 x 4



BABAKAN 2 KMP. Galisan Konang Bangkalan Jawa Timur



@Gurulegonkulon Productions



Nomor Telepon/HP 13 Tinggal bersama 14 Jarak ke sekolah



Kode Pos : 69180 : 081226325520 : Orang Tua : 2 km



C. KETERANGAN KESEHATA 15 Golongan Darah :A 16 Penyakit yang pernah diderita: 17 Kelainan jasmani : 18 a. Tinggi Badan : 117 cm. b. Berat Badan : 15 kg. D. KETERANGAN PENDIDIKAN 19 Pendidikan sebelumnya : a. Sekolah Asal : TK Dharmawanita Konang b. Tanggal dan Nomor Ijazah : 12 Juli 2016 dan D125MM c. Lama Belajar : 7 tahun 20 Pindahan : a. Dari Sekolah : b. Alasan : 21 Diterima di sekolah ini : a. Di kelas : 12 Juli 2016 b. Kelompok : c. Jurusan : d. Tanggal :



pas foto 3x4



D. KETERANGAN ORANG TUA KANDUNG 22 Ayah Kandung : a. Nama : TANGSUN b. Agama : Islam



@Gurulegonkulon Productions



c. Kewarganegaraan d. Pendidikan Terakhir e. Pekerjaan f. Penghasilan per bulan g. Alamat



: : : : :



h. Nomor Telepon/HP i. Keadaan 23 Ibu Kandung a. Nama b. Agama c. Kewarganegaraan d. Pendidikan Terakhir e. Pekerjaan f. Penghasilan per bulan g. Alamat



: : :



h. Nomor Telepon/HP i. Keadaan



: :



: : : : : :



Indonesia SMP / sederajat Buruh Rp. 500,000 - Rp. 999,999 Jalan : BABAKAN RT/RW : Desa : KARANG MULYA Kecamatan : Legonkulon Kabupaten : Subang Provinsi : Jawa Barat Kode Pos : 41254



ROKAYAH Islam Indonesia SD / sederajat Tidak bekerja Tidak Berpenghasilan Jalan : BABAKAN RT/RW : Desa : KARANG MULYA Kecamatan : Legonkulon Kabupaten : Subang Provinsi : Jawa Barat Kode Pos : 41254



@Gurulegonkulon Productions



F. KETERANGAN TENTANG WALI 24 Wali : a. Nama : TANGSUN b. Agama : Islam c. Kewarganegaraan : Indonesia d. Pendidikan Terakhir : SMP / sederajat e. Pekerjaan : Buruh f. Penghasilan per bulan : Rp. 500,000 - Rp. 999,999 g. Alamat : Jalan : BABAKAN RT/RW : Desa : KARANG MULYA Kecamatan : Legonkulon Kabupaten : Subang Provinsi : Jawa Barat Kode Pos : 41254 h. Nomor Telepon/HP : G. KETERANGAN PERKEMBANGAN PESERTA DIDIK 25 Menerima Beasiswa : : Tahun /TK : Tahun /TK : Tahun /TK 26 Meninggalkan Sekolah : a. Tanggal : b. Alasan : 27 Akhir Pendidikan : a. Tanggal : b. Nomor Ijazah :



pa s fot o 3x 4



dari dari dari



@Gurulegonkulon Productions



H. KETERANGAN SETELAH SELESAI PENDIDIKAN 28 Melanjutkan ke : 29 Bekerja : a. Tanggal Mulai bekerja : b. Nama Perusahaan : c. Penghasilan :



@Gurulegonkulon Productions