Askeb Atonia Uteri [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN PADA IBU “M” USIA 25 TAHUN P1001 PSPTB + PK IV DENGAN ATONIA UTERI



Tanggal / Bulan/Tahun : 13 Nopember 2018 Jam : 06.30 Wita Tempat Pelayanan



: Puskesmas A



A. DATA SUBJEKTIF 1. Identitas Ibu



Suami



a. Nama



: Ibu. M



Bapak. YA



b. Umur



: 25 tahun



26 tahun



c. Agama



: Islam



Islam



d. Suku/bangsa



: Jawa/Indonesia



Jawa/Indonesia



e. Pendidikan



: SMA



SMP



f. Pekerjaan



: Ibu Rumah Tangga



Swasta (Karyawan produksi spon)



g. No tlp/hp



:083119381xxx



h. Jaminan Kesehatan



:Ibu jaminan



i. Alamat Rumah



:Jalan



tidak



:085338216xxx memiliki BPJS III



kesehatan. Taman



Pancing Jalan



Pemogan Denpasar .



Taman



Pancing



Pemogan Denpasar .



2. Keluhan Utama Ibu “M” mengeluh lemas,,dan mulas pada bagian bawah perut ibu.



3. Riwayat Kehamilan Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang pertama dan belum pernah keguguran dengan usia kehamilan 39 minggu. Ibu mengatakan selalu memeriksa kehamilannya pada trimester 1 sebanyak 2 kali di Dokter SPOG , Trimester 2 sebanyak 3 kali di BPM, dan Trimester 3 sebanyak 3kali di Dokter SPOG. Ibu mengatakan pada Trimester1 sering merasa mual muntah dan sering pusing. Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan selain yang diberikan oleh dokter danbidan



4. Riwayat Persalinan Sekarang Persalinan ini ditolong oleh bidan di puskesmas A secara normal. Kira-kira lama kala 1 persalinan ±12 jam dengan presentasi kepala, ketuban pecah dengan spontan dengan warna jernih. Bayi lahir pukul 06.15 Wita Tangis kuat dan gerak aktif. Setelah plasenta lahir dan dilakukan masase selama 15 detik uterus teraba lembek dan tidak berkontaksi.



5. Riwayat Penyakit a. Riwayat penyakit yang sedang diderita : Ibu mengatakan selama hamil tidak mengalami penyakit berat seperti hipertensi,jantung dan lain-lain b. Riwayat penyakit keluarga Ibu mengatakan dari pihak ibu maupun suami tidak ada yang menderita penyakit menular, menurun ataupun menahun seperti Asma, PMS, Diabetes , serta Penyakit gangguan jiwa. c. Riwayat Alergi : Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat alergi seperti alergi obatobatan ,makanan dan lainnya.



B. DATA OBJEKTIF 1.



Keluhan Umum : Lemah



2.



Kesadaran : Composmentis



3.



Vital Sign : Berat badan ibu :58 kg, Tinggi badan:150cm, Tekanan darah : 90/60 mmHg, Suhu : 36,80C, Nadi : 92 kali/menit, R : 28 kali/menit.



4. Pemeriksaan Fisik a. Mata : Konjungtiva pucat , skela putih odema (-) b. Abdomen : Inspeksi : Simetris, striae gravidarum ada , dan tidak ada luka bekas operasi. Palpasi : Tinggi Fundus Uteri 2 jari diatas pusat uterus teraba lembek dan tidak ada kontraksi. Genetalia : Perdarahan pervaginam (+) , varises (-) , odema (-).



C. Analisa : Ibu “M” usia 25 tahun P1001 Psptb + PK IV dengan Atonia Uteri



Masalah : 1. Uterus tidak berkontraksi 2. Ibu mengeluh lemas,dan mulas pada bagian bawah perut.



D. Penatalaksanaan 1. Menginformasikan tindakan yang akan dilakukan pada ibu dan pendamping ibu dan suami mengerti. 2. Melakukan tindakan yaitu membersihkan bekuan darah atau selaput ketuban dari vagina dan lubang servik.bekuan sudah bersihkan 3. Memastikan kandung kemih ibu kosong, Melakukan anastesi verbal (menarik nafas ) supaya ibu rileks. 4. Mengoleskan larutan antiseptik pada sarung tangan kanan . Meminta ibu menarik nafas serta rileks kemudian Memasukkan tangan kanan melalui introitus vagina secara obstetric dan meletakkan telapak tangan kiri pada simpisis pubis di bagian belakang korpus uteri .



5. Melakukan kompresi dengan jalan mendekatkan telapak tangan kiri dengan kepalan tangan kanan dan Memperhatikan kontraksi uterus dan perdarahan yang terjadi . 6. Melanjutkan kompresi selama 5 menit uterus berkontraksi baik, melanjutkan kompresi bimanual internal selama 2 menit dan mengeluarkantangan secara perlahan kemudian mengganti dengan sarung tangan baru 7. Menyuntikkan methyl ergometrin 0,2 mg secara intra muskuler pada 1/3 paha atas bagian luar. Tidak ada reaksi alergi , kontraksi uterus baik dan perdarahan pervaginam tidak aktif. 8. Memasang infus RL 500cc dengan 20 IU oksitosin tetesan cepat dan guyur (500cc/jam ) . Infus telah dipasang 9. Memeriksa kontraksi uterus dan perdarahan yang terjadi, kontraksi uterus adekuat dan perdarahan pervaginam tidak aktif . 10. Melanjutkan asuhan kala IV sesuai partograf