Askeb KB Suntik 3 Bulan [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN KB SUNTIK 3 BULAN PADA NY. S USIA 27 TAHUN DENGAN KB SUNTIK 3 BULAN DI PUSKESMAS PAKIS



A. PENGKAJIAN Tanggal



: 2 November 2021



Waktu



: 09.00 WIB



Tempat



: KIA Puskesmas Pakis



Biodata



:



1.



Nama



: Ny. S



Nama Pasangan : Tn. A



2.



Umur



: 27 tahun



Umur



: 30 tahun



3.



Agama



: Islam



Agama



: Islam



4.



Pendidikan



: SMA



Pendidikan



: SMA



5.



Pekerjaan



: IRT



Pekerjaan



: Wiraswasta



6.



Suku Bangsa : Jawa/Indonesia



Suku Bangsa



: Jawa/Indonesia



7.



Alamat



Alamat



: Kaponan



: Kaponan



B. DATA SUBYEKTIF 1. Alasan Datang Ny. S mengatakan ingin KB suntik 3 bulan 2. Keluhan Utama Ibu mengatakan tidak ada keluhan 3. Riwayat Kesehatan a. Penyakit/kondisi yang pernah atau sedang diderita :



Ny. S mengatakan tidak pernah atau sedang menderita dan menjalani pengobatan penyakit menular (HIV/AIDS, TBC, Hepatitis) dan menurun (Hipertensi, Jantung, DM). b. Riwayat penyakit dalam keluarga (menular maupun keturunan) : Ny. S mengatakan bahwa baik dari keluarga Ny. S dan suami tidak memiliki riwayat penyakit menular atau keturunan. 4. Riwayat Haid : Menarche



: 12 tahun



Nyeri Haid



: tidak nyeri haid



Siklus



: 30 hari



Lama



: 5-6 hari



Warna darah



: merah kecoklatan



Leukhorea



: tidak ada



Banyaknya



: 3-4 x ganti pembalut pada hari ke 1-2 haid dan 1-3 x



ganti pembalut pada hari haid selanjutnya. 5. Riwayat Perkawinan a. Status perkawinan : menikah, umur waktu menikah 21 tahun b. Pernikahan ini yang pertama, sah, lamanya 8 tahun c. Hubungan dengan suami : baik 6. Riwayat KB : pernah/tidak pernah *) Ibu mengatakan sebelumnya menggunakan KB suntik 3 bulan 7. Riwayat Kehamilan, Persalinan Dan Nifas Yang Lalu : Tahun 2014



Kehamilan Frek ANC 7x



UK



Jenis



39 mg



Sponta n pervagi nam



Persalinan Penolong JK/BB Bidan



Perem puan/ 3200 gram



Penyulit



IMD



Tidak ada



Ya



Nifas Penyulit Asi eksklusif Tidak Ya ada



Keadaan anak sekarang sehat



8. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari : a. Pola Nutrisi 1) Makan a) Frekuensi makan pokok : 3 x perhari b) Komposisi Nasi



: 3 x @ 1 piring (sedang)



Lauk



: 3 x @ 1 potong (sedang), jenisnya : daging/tempe/ tahu/telur



Sayuran



: 3 x @ 1 mangkuk sayur, jenis sayuran : bayam/ kangkung (bening/tumis)/ sop sayur



Buah



: 1 x sehari, jenis : jeruk/apel/semangka/pepaya



Camilan



: 2 x sehari, jenis : roti, biskuit, keripik



Pantangan



: tidak ada pantangan



2) Minum a) Jumlah total 8- 9 gelas perhari, jenis : air putih b) Susu 1 gelas perhari, jenis susu kental manis coklat b. Pola Eliminasi 1) Buang Air Kecil : Frekuensi perhari : 5-6 x, warna jernih Keluhan/masalah : tidak ada keluhan atau masalah 2) Buang Air Besar : Frekuensi perhari : 1 x, warna kuning kecoklatan konsistensi lembek Keluhan/masalah : tidak ada keluhan atau masalah c. Pola Aktivitas Aktivitas fisik (beban pekerjaan) : mengerjakan pekerjaan rumah Olahraga : Jenisnya : - , frekuensi - x seminggu d. Pola Istirahat Dan Tidur Tidur malam



: 6-7 jam



Tidur siang



: 1-2 jam



Keluhan/masalah : tidak ada keluhan atau masalah e. Pola Hygiene Mandi



: 2 x sehari



Keramas



: 3 x seminggu



Gosok gigi : 3 x sehari Ganti pakaian : 2 x sehari, celana dalam 2 x sehari f. Pola Hidup Sehat : 1) Merokok



: tidak merokok



2) Minuman beralkohol



: tidak konsumsi minuman beralkohol



3) Obat-obatan



: tidak konsumsi obat-obatan



4) Jamu



: tidak konsumsi jamu-jamuan



g. Riwayat Psikososial Spiritual 1) KB ini diharapakan / tidak* oleh ibu, suami dan keluarga : KB ini diharapkan oleh ibu, pasangan dan keluarga Respon dan dukungan keluarga terhadap KB ini : antusias dan mendukung 2) Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) : dengan diskusi 3) Ibu tinggal serumah dengan : suami 4) Pengambilan keputusan utama dalam keluarga : suami 5) Dalam kondisi emergensi, ibu dapat mengambil keputusan sendiri 6) Orang terdekat ibu : suami 7) Yang menemani ibu untuk kunjungan KB : suami 8) Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan KB : ibu dan suami mengatakan tidak ada adat istiadat yang dilakukan berkaitan dengan KB 9) Penghasilan perbulan : Cukup untuk kebutuhan sehari-hari 10) Praktek agama yang berhubungan dengan KB : ibu dan suami melakukan praktek agama atau ibadah sesuai dengan agama yang



dianut. 11) Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan : ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan wanita maupun pria. h. Tingkat pengetahuan ibu : 1) Hal-hal yang sudah diketahui ibu : Setiap 3 bulan ibu harus ke pelayanan kesehatan untuk melakukan suntik KB 2) Hal-hal yang belum diketahui ibu : cara mengatasi efek dari suntik KB 3 bulan 3) Hal-hal yang ingin diketahui ibu : cara mengatasi efek dari suntik KB 3 bulan C. DATA OBYEKTIF 1. Pemeriksaan Fisik : a. Pemeriksaan Umum : 1) Keadaan umum



: baik



2) Tensi



: 120/80 mmhg



3) Kesadaran



: composmentis



4) Nadi



: 80 x/menit



5) BB



: 60 kg



6) Suhu



: 36,5 0 C



7) TB



: 155 cm



8) RR



: 20 x/menit



b. Status Present 1) Kepala



: kulit kepala bersih, tidak ada kelainan atau masalah



2) Mata



: simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih



3) Hidung



: simetris tidak ada polip



4) Mulut



: bibir tidak pucat, tidak kering, tidak ada masalah



5) Telinga



: tidak ada serumen, bersih, simetris



6) Leher



: tidak ada pembesaran kelenjar tyroid



7) Ketiak



: tidak ada pembesaran limfe



8) Dada



: bentuk payudara simestris kanan dan kiri, keadaan payudara bersih



9) Perut



: simetris, tidak ada luka parut, tidak ada pembesaran abnormal



10) Lipat paha



: tidak ada kelainan



11) Vulva



: tidak ada luka parut pada perineum, tidak ada varises pada vagina, tidak ada fistula



12) Ekstremitas



:



Atas



: simetris, jari-jari tidak pucat, tidak ada keluhan



Bawah



: simetris, tidak ada varises, tidak ada oedem



c. Status Obsetrik 1) Muka



: tidak pucat, tidak oedema



2) Mamae



: simetris, tidak ada massa abnormal



3) Abdomen



: tidak ada pembesaran abnormal



4) Vulva



: tidak ada kelainan



2. Pemeriksaan Penunjang : -



D. ANALISIS Diagnosa kebidanan



: Ny. S usia 27 tahun dengan akseptor KB suntik 3 bulan



Masalah



: Tidak



Kebutuhan



: Asuhan KB suntik 3 bulan dan konseling efek KB 3 bulan



E. PELAKSANAAN Tanggal : 2 November 2021



Jam : 09.00 WIB



1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaannya secara umum baik, tanda-tanda vital dalam batas normal dan hasil pemeriksaan baik. Hasil : Ny. S mengerti dan paham dengan penjelasan dari hasil pemeriksaan. 2. Memberikan konseling pada ibu tentang KB suntik 3 bulan, keuntungan, kerugian dan menjelaskan tentang efek samping dari pemakaian KB suntik. KB suntik merupakan suatu kontrasepsi yang diberikan melalui suntikan yang berisi hormon progesterone, jenis yang tersedia antara lain depo provera 150 mg, noristerat 200 mg dan depo progestin 150 mg. Keuntungan suntik KB diantaranya yaitu sangat efektif dengan kegagalan kurang dari 1% dan tidak mempengaruhi ASI sedangkan kerugian dan efek sampingnya yaitu dapat menyebabkan gangguan haid, pusing, mual, kenaikan BB, keputihan, jerawat, perubahan libido, hematoma hingga depresi. Suntik KB berfungsi utuk mencegah kehamilan, mencegah lepasnya sel telur dari indung telur wanita, mengentalkan lendir mulut rahim sehingga mani tidak dapat masuk dalam rahim dan menipiskan endometrium. Hasil : klien paham dengan penjelasan yang telah diberikan 3. Memberitahu ibu bahwa rasa sakit pada kepala biasanya bersifat sementara akibat efek dari KB suntik 3 bulan Hasil : klien paham dengan penjelasan yang telah diberikan 4. Menyiapkan alat berupa spuit dispossible 3 cc, alcohol swab dan obat injeksi dan melakukan pelaksanaan KB diantaranya yaitu : a. Obat injeksi masukkan kedalam spuit 3 cc b. Keluarkan sisa udara yang ada dalam spuit c. Klien dipersilahkan untuk tidur miring, bagian bokong dibuka d. Tentukan lokasi penyuntikan intra muskuler di daerah muskulus gluteus



maximus e. Daerah penyuntikan didesinfeksi dengan alcohol swab f. Tusukkan jarum suntik intramuskuler, lakukan aspirasi untuk memastikan jarum tidak masuk ke pembuluh vena g. Masukkan obat injeksi seluruhnya 1 cc h. Cabut jarum suntik dan usap daerah bekas suntikan dengan alcohol swab i. Jika sudah pastikan tidak keluar darah dari bekas suntikan, tutup kembali bagian bokong klien dan persilahkan klien untuk bangun kembali Hasil : alat sudah disiapkan dan pasien sudah disuntik 5. Menganjurkan ibu untuk tidak memassage bekas suntikan Hasil : Ny. S bersedia untuk tidak memassage bekas suntikan 8. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang 3 bulan kemudian Hasil : Ny. S mengerti dan bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 7. Mendokumentasikan dibuku register Hasil : asuhan telah didokumentasikan dengan SOAP



Magelang, 6 November 2021 Pembimbing Klinik



Praktikkan



Izroatun



Retno Sumilir Mengetahui, Pembimbing Institusi



Siti Chunaeni, S.Kep, Ns, S.Tr.Keb, M.kes