Askeb Kespro CA Mamae [PDF]

Citation preview

ASKEB KESPRO CA MAMAE



MANAJEMEMN ASUHAN KEBIDANAN KESPRO CA MAMAE I.PENGKAJIAN A.Data Subjektif 1. Identitas  Nama



: Ny. A



 Umur



: 29 tahun



 Status



: kawin



 Agama



: Islam



 Pendidikan



: SMA



 Pekerjaan



: IRT



 Alamat rumah



: Jln. Surakarta No 02







Nama suami



: Tn. Andre







Umur



: 32 tahun







Agama



: Islam







Pendidikan







Pekerjaan



: D3 : Perkebunan



2.Pengkajian Tanggal :



04-02-2011



Alasan datang ke klinik :



Ingin memeriksa payudara dengan keluhan benjolan di



payudara



Yang mengantar



: Suami



b.Riwayat menstruasi  Menarche



: 12 tahun



 Siklus



: 28 hari



 Lamanya



: 4-6 hari



 Banyaknya



: 3x ganti doek



 Teratur / Tidak teratur



: teratur



 sifat Darah



: encer



 Warnanya



: merah



 HPHT



: 1 Februari 2011



c. Riwayat perkawinan  Kawin ke



: 1



 Lama perkawinan



: 2 tahun



 Status perkawinan



: sah



d.Riwayat obsteric yang lalu -Riwayat Seluruh Kehamilan  Gravida



:1



kali



 Partus



:1



kali



 Abortus



:0



kali



 Lahir hidup



:1



kali



 Lahir mati



:0



kali



-Riwayat persalinan / abortus yang lalu  Tanggal persalinan terakhir



: 20 Mei 2009



 Jenis persalinan



: Normal



 Apakah sedang menyusui



: tidak



e..Riwayat medis sebelumnya



 Sedang mendapat pengobatan jangka panjang Jika ya, jelaskan



: Tidak



:



 Saat ini sedang menderita penyakit kronis



: Tidak



Jika ya, jelaskan



f..Riwayat sosial  Merokok



: Tidak merokok



 Minuman keras



: Tidak minum minuman keras



g.Riwayat ginekologi  Tumor ginekologi



: Tidak ada



 Operasiasi ginekologi yang pernah dialami



: Tidak ada



 Penyakit kelamin



: tidak ada



 Go



: Tidak ada



 Herpes



: Tidak ada



 Keputihan



: Tidak ada



 Perdarahan tanpa sebab yang jelas



: Tidak ada



B. Data objektif Pemeriksaan Fisik 1.Status generali a.Keadaan umum  TD



: 110/70 mmHg



 Nadi



: 78x/i



 RR



: 22x/i



 Suhu



: 36oC



 TB



: 153 cm



 BB



: 50 kg



2.Pemeriksaan khusus obstetri Dada : Pembesaran



: Dilakukan dengan posisi duduk , posisi berbarig dan pembesaran ada.



Benjolan



: Ada, benjolan di sekitar daerah paudara kanan.



Rasa Nyeri



: Ada, Rasa nyeri atau rasa sakit ketika payudara di tekan



Simetris



: Paydara asimetris kanan kiri.



Puting susu



: Menonjol.



Warna



: Kemerahan.



-Abdomen Pembesaran



: Tidak ada



Pemeriksaan vagina  VT  Tumor



: Tidak ada



 Posisi rahim



: Tidak ada



 Inspekulo  Tanda-tanda peradangan : Tidak ada  Tanda-tanda kehamilan



: Tidak ada



 Perdarahan



: Tidak ada



 Varises



: Tidak ada



3.Pemeriksaan penunjang 



Ultrasonografi (USG) payudara







Mammografi







Aspirasi jarum halus







Biopsi eksisi







Foto toraks



II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN Diagnosa Dasar



: Ibu dengan Ca Mamae (kanker payudara) stadium II : - Ibu mengatakan adanya benjolan di payudara, rasa sakit, keluar cairan dari Puting susu,dan timbul kelainan kulit, seperti kemerahan. - Anamnesa : 04-02-2011 - HPHT



: 01-02-2011



- Pada saat di palpassi daaerah aksila sampai payudara terdapat benjolan Disekitar daerah payudara sebelah kanan dengan posisi miring. - Pada saat di inspeksi dengan posisi duduk dan posisi tangan jatuh bebas ke samping dan pemeriksaan berdiri di depan dalam posisi lebih kurang sama



tinggi.



Terdapat



payudara



asimetris



kanan,kiri



warnanya



kemerahan di lakukan juga dalam keadaan kedua lengan di angkat ke atas untuk melihat ada banyangan tumor di bawah kulit yang ikut bergerak,bayangan tumor terlihat.



Masalah



: - Ibu merasa takut -ibu merasa nyeri pada daerah sekitar payuda



Kebutuhan



:1. Beri ibu support/dukungan dengan cara : -yakinkan kepada ibu bahwa penyakitnya dapat disembuhkan dengan Pemeriksaa yang teratur -berikan perhatian dan selalu mendengarkan keluhan pasien agar pasien -menjadi sumber yang dapat membantu ibu untuk siap melakukan pengObatan 2.Bantu ibu menentukan posisi yang nyaman



 Dengan posisi yang nyaman dapat mengurangi rasa nyeri yang di derita ibu



III. ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSI Ca Mamae dengan stadium lanjut



IV. TINDAKAN SEGERA Kaloborasi dengan dokter atau spesialis Ca Mamae



V. INTERVENSI  Informasikan K/U ibu  Informasikan mengenai penkes tentang : -Merawat payudara -Cara berpakaian -Istirahat -Nutrisi  Informasikan ibu penyebab kanker payudara Beri suport  Bantu ibu menentukan posisi yang nyaman  Informasikan kepada ibu tentang therapy yang di lakukan.



VI. IMPLEMENTASI  Menginformasikan K/U ibu baik  Menginformasikan mengenai penkes tentang  Merawat payudara -Bersihkan payudara dengan minyak atau air hangat selama 2 menit untuk menghilangkan kotoran. -Basahi kedua telapak tangan dengan minyak,tarik kedua puting susu bersama-bersama dan putar ke dalam kemudian keluarkan sebanyak 20 kali.  Cara berpakaian -Anjurkan ibu memakai pakaian yang longgar dan tidak sempit  Istirahat -Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup ± 8 jam /hari  Nutrisi -Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi  Menginformasikan ibu penyebab kanker payudara -Pernah mengalami radiasi di daerah dada -Pernah mengalami infeksi,trauma,atau operasi tumor jinak payudara -Ada riwayat keluarga dengan kanker payudara pada ibu, saudara perempuan ibu,saudara Perempuan, adik/kakak  Memberikan support -Yakinkan kepada ibu bahwa penyakitnya dapat di sembuhkan dengan pemeriksaan yang teratur -Berikan perhatian dan selalu mendengarkan keluhan pasien agar pasien merasa di perhatikan -Menjadi sumber yang dapat membantu ibu untuk siap melakukan pengobatan  Membantu ibu menentukan posisi yang nyaman -Anjurkan ibu untuk posisi yang nyaman agar ibu dapat merasa rileks dan istirahat dengan efektif misalnya posisi berbaring dengan kedua lengan agak direntangkan  Menginformasikan kepada ibu tentang therapy yang harus dilakukan stadium II : Tumor dengan diameter < 2 cm dengan metástasis aksila atau tumor dengan diameter 2-5 cm dengan /tanpa metástasis aksila. 



Upaya yang dilakukan pada stadium II yaitu :



 Mastektomi radikal atau modifikasi mastektomi radikal. Setelah itu periksa KGB yaitu didaerah aksila,supra dan intraklavikula,serta KGB leher utama.  Kemudian dengan alternatif lain pada tumor yang kecil dapat dilakukan tehknik Breast Conserving therapy, berupa satu paket yang terdiri dari pengangkatan tumor saja (tumorektomi).



VII.Evaluasi - Keadaan iumum ibu ibvu baik - Ibu sudah mengerti dan melakukan dan perawatan payudara, cara berpakaian, istirahat, dan nutrisi - Ibu sudah mengerti tentang penyebab kanker payudara - Ibu sudah tampak semangat dengan dukungan dan penjelasan dari tenaga kesehatan - Ibu sudah menentukan posisi yang nyaman - Ibu mengerti dan melakukan therapy yang dijelaskan oleh tenaga kesehatan



SOAP S : - Ibu mengatakan ada benjolan dan nyeri dan didaerah sekitar payudara _



Keluar cairan dari puting susu



_



Warna payudara kemerahan



_



HPHT : 01-02-2011



O: - Dilakukan pemeriksaan dengan palpasi didaerah aksila sampai payudara, terdapat benjolan disekitar didaerah payudara sebelah kanan dengan dengan posisi berbaring - Dilakukan pemeriksaanm inspeksi dengan posisi duduk dan posisi tanmgan jatuh bebas kesamping dan pemeriksaan berdiri didepan dalam posisi lebih kurang sama tinggi .Terdapat payudara asimetris kanan kiri, warnanya kemerahan dilakukan juga dalam keadaan kedua lengan diangkat keatas untuk melihat ada bayangan tumor dibawah kulit yang ikut bergerak, bayangan tumor terlihat A : Ibu Ca Mamae dengan stadium II P : - Informasikan keadaan umum ibu - Informasdikan mengenai penkes tentang - Merawat payudara - Cara berpakaian - Istirahat - Nutrisi - Informasikan ibu penyebab kanker payudara - Beri ibu suport - Bantu ibu menentukan posisi yang nyaman - Informasikan kepada ibu tentang therapy yang dilakukan