Askeb Perdarahan Post Partum Primer Kelompok 3 [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN PERDARAHAN POST PARTUM PRIMER DENGAN ATONIA UTERI Tanggal : 16 Februari 2019 Pukul



: 16.00 Wib



Hari



: Sabtu



Bidan



: Nursyamsiah penolong persalinan di RSUD Tjokro Dipo



A. DATA SUBYEKTIF Keluhan Utama : Pukul : 16.00 wib Ibu mengatakan terasa keluar darah banyak, terasa mual dan badan lemas. Suami mengatakan ibu U melahirkan anak ke 5 pukul 14.00 wib. B. DATA OBYEKTIF Pemeriksaan Umum : Keadaan umum



: Lemas



Kesadaran



: composmetis



TTV



: TD = N



Kala III pukul 1 wib



90



S = 35,6º c



= 82 x/mnt



RR = 20 x/mnt



/60 mmhg



:



Placenta lahir lengkap jam 14 20 WIB Berat : 490 Gram; Panjang tali pusat 50 cm; Diameter :18 x 20 cm; TFU : 2 jari bawah pusat



Kala IV pukul 16.00 wib



:



TFU sepusat pusat; Perdarahan 600 cc; Uterus Kontraksi lembek; Kandung kemih penuh



C. ANALISA Ny. “U” P5A0, 2 jam postpartum perdarahan primer dengan atonia uteri



D. PENATALAKSANAAN Pukul : 16.00 WIB



1. Menjelaskan pada ibu tentang keadaan yang dialaminya sekarang, ibu mengetahui bahwa kontraksi uterus tidak baik 2. Membuat inform consent kepada keluarga, keluarga menyetujui tindakan yang akan dilakukan, inform consent ditandatangani oleh suami 3. Melakukan tindakan penanganan atonia uteri sesuai SOP -



Mengosongkan kandung kemih, kandung kemih kosong dengan hasil 1000cc



-



Melakukan eksplorasi untuk mengeluarkan stosol, stosol berhasil dikeluarkan sebanyak 300cc



-



Melakukan kompresi bimanual internal selama 5 menit, uterus masih lembek



-



Mengajarkan keluarga melakukan kompresi bimanual eksternal (KBE), keluarga mengerti dan melakukan yang diajarkan



-



Memasang infuse RL guyur, infuse terpasang dengan guyur



-



Melakukan KBI lanjutan, kontraksi baik



-



Melakukan masase uterus, masase sudah dilakukan uterus keras



-



Memantau kala IV pasca tindakan,



Pukul : 17.00 WIB S



: ibu mengatakan perutnya merasa mulas dan kandungan terasa keras



O



: TTV Keadaan umum : baik Kesadaran



: cm



TD



: 110/70 mmhg



Konjungtiva



: berwarna merah muda



Abdomen



: TFU 2 jari dibawah pusat



Perdarahan



: 100cc



Kandung kemih : kosong A



: Ibu P5A0 perdarahan post partum dengan pasca penatalaksanaan atonia uteri



P



:



1. memberitahukan kepada ibu dan keluarga telah selesai dilakukan tindakan, keluarga mengerti atas penjelasan yang diberikan 2. melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi, memberikan amoksilin 500mg 3x1, mefinal 3x1, fe 1x1, vitamin A 1x1 selama 2 hari 3. menjelaskan kepada ibu tentang nutrisi yang baik, ibu memahami penjelasan tentang menu sehat gizi seimbang 4. memberikan konseling tentang personal hygine, ibu memahami tentang kebersihan diri



5. memberikan konseling bayi baru lahir, ibu mengerti tentang perawatan bayinya 6. memberi konseling KB MKJP, ibu mengerti dan akan melaksanakan KB MKJP



Paraf Pelaksana tindakan



(………………….)