![Askep Gerontik Gangguan Komunikasi Verbal [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/askep-gerontik-gangguan-komunikasi-verbal.jpg)
4 0 246 KB
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PASIEN TN. M DENGAN GANGGUAN KOMUNIKASI VERBAL Disusun Untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Gerontik
Disusun Oleh : Gigih prianto A12019041 Kelas : Keperawatan Program Sarjana 3B
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GOMBONG 2021
LAMPIRAN KEPERAWATAN GERONTIK
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG
I.
PENGKAJIAN A. Karakteristik Demografi 1. Identitas Diri Klien
Nama Lengkap Tempat/ tgl lahir
Tn.M Cilacap, 7 januari 1967
Jenis Kelamin Status Perkawinan Agama
Laki-Laki Kawin Islam
Suku Bangsa Pendidikan
Jawa SD
terakhir Alamat
Ds.candirenggo Rt 07 / Rw 02 Ayah kebumen
2. Keluarga yang bisa dihubungi Nama
: Ny.S
Alamat
: Ds.candiirenggo rt 01/05 ayah kebumen
No. Telp
:-
Hubungan dengan klien : Anak 3. Riwayat pekerjaan dan status klien Pekerjaan saat ini
: Tidak Bekerja
Sumber pendapatan
: Anak
4. Aktivitas Rekreasi Hobi
: Berkebun
Bepergian/ wisata
: Klien hanya di rumah saja
Keanggotaan organisasi : B. Pola Kebiasaan Sehari-hari
1. Nutrisi Frekuensi makan
: 3x/sehari
Nafsu makan
: Nafsu makan ada. Namun apabila klien sedang
merasa sakit, klien hanya memakan ½ porsi makanannya. Jenis makanan
: Nasi, sayur, dan lauk pauk, 4 sehat 5 sempurna
jika ada Alergi terhadap makanan
: Tidak ada
Pantangan makan
: Gula dan makanan manis
2. Eliminasi Frekuensi BAK
: ± 5-7x/hari
Kebiasaan BAK pada malam hari
: 1x sebelum tidur
Keluhan yang berhubungan dengan BAK
: Tidak ada
Frekuensi BAB
: ± 1-2x/hari
Konsistensi
: Lunak, warna bau dan khas
Keluhan yang berhubungan dengan BAB
: Tidak ada
3. Personal Higene a. Mandi Frekeunsi mandi
: 2x Sehari
Pemakaian sabun (ya/ tidak)
: Ya
b. Oral Higiene Frekuensi dan waktu gosok gigi
: 2x Sehari
Penggunaan pasta gigi (ya/ tidak)
: Ya
c. Cuci rambut Frekuensi
: 2 hari sekali
Penggunaan shampoo (ya/ tidak)
: Ya
d. Kuku dan tangan Frekuensi gunting kuku
: 1x/3 minggu
Kebiasaan mencuci tangan
: Memakai sabun setiap mencuci
tangan 2. Istirahat dan tidur
Lama tidur malam
: ± 5-6 jam
Tidur siang
: Klien jarang tidur siang
Keluhan yang berhubungan dengan tidur
: Sulit tidur dan sering terbangun
3. Kebiasaan mengisi waktu luang Olahraga
: Klien tidak berolahraga
Nonton TV
: Setiap setelah dhuhur, ± 2-3jam/hari
Berkebun/ memasak
: Berkebun
4. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan Merokok (ya/ tidak)
: Tidak
Minuman keras (ya/ tidak)
: Tidak
Ketergantungan terhadap obat (ya/ tidak)
: Tidak
5. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari Jenis Kegiatan 1. Beribadah
Lama waktu untuk setiap kegiatan Ibadah rajin sehari 5 waktu, waktu ±10 menit Waktu total : ±50 menit Mandi 2x/hari tiap pagi dan sore, waktu ±10 menit
2.Mandi
Waktu total : ± 20 menit Makan 3x/hari tiap pagi, siang, malam, waktu ± 8 menit
3. Makan
Waktu total : ± 24 menit
4. Berkebun
Hampir setiap sore, waktu ±1 jam
4. Menonton TV
Hampir setelah waktu dhuhur, waktu total : ±2-3 jam/hari
C. Status Kesehatan 1. Status Kesehatan Saat ini a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir
: Klien susah untuk bicara
b. Gejala yang dirasakan
: Sulit bicara, saat bicara tidak
dimengerti orang lain, kontak mata tidak ada, menarik diri dari lingkungan c. Faktor pencetus
: Gangguan Komunikasi Verbal
d. Timbulnya keluhan
: ( √ ) mendadak
bertahap
(-)
e. Waktu timbulnya keluhan
: Saat diajak bicara
f. Upaya mengatasi
: Apabila keluhan utama timbul,
klien langsung memeriksakan keadannya ke puskemas atau mantri terdekat. Klien juga beristirahat dan menjaga pola makannya. 2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu a.
Penyakit yang pernah diderita
: Klien tidak memiliki riwayat
penyakit masa lalu b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu,dll) :Klien tidak memiliki riwayat alergi c. Riwayat kecelakaan
: Klien belum pernah kecelakaan
d. Riwayat dirawat di rumah sakit
: Klien pernah dirawat di rumah
sakit e. Riwayat pemakaian obat
: Memakai obat RS
3. Pengkajian/ Pemeriksaan fisik a. Keadaan Umum
: Baik
Kesadaran
: Composmentis
GCS
: E4 M6 V5
b. TTV TD : 130/90 Nadi : 88x/menit RR : 22x/menit Suhu : 36,2oC c. BB : 67Kg
TB
: 170 Cm
d. Kepala Mesosepal, rambut beruban, tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi, tidak ada benjolan e. Mata Memakai alat bantu penglihatan (kacamata), konjungktiva an-anemis, sklera an-ikterik, pupil isokor, reaksi cahaya (+/+) f. Telinga Bentuk simetris, fungsi pendengaran kurang baik, tidak terdapat serumen. g. Mulut, gigi dan bibir Mukosa bibir kering, gigi sudah tanggal, warna bibir agak gelap, tidak terdapat sariawan
h. Dada 1) Paru-paru Inspeksi : Bentuk dada normal, pengembangan dada simetris kanan dan kiri, tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan, tidak ada luka atau jejas Palpasi
: Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
Perkusi
: Sonor
Auskultasi: Vesikuler 2) Jantung Inspeksi : Tidak tampak iktus kordis Palpasi
: Ictus cordis teraba pada IC ke-5 midklavikula sinistra
Perkusi
: Pekak
Auskultasi: Reguler, S1 lebih besar dari S2 i. Abdomen Inspeksi
: Sedikit cembung, tidak ada luka atau jejas
Auskultasi : Bising usus 10x/menit Palpasi
: Tidak ada nyeri
Perkusi
: Timpani
j. Kulit Warna kulit sawo matang, turgor kulit tidak elastis, keriput, tidak ada lesi k. Ekstremitas atas Jari-jari tidak mengalami sianosis, tidak ada udem, CRT < 2 detik, kuku tangan bersih dan pendek l. Ekstremitas bawah Jari-jari tidak mengalami sianosis, tidak ada udem, CRT < 2 detik, kuku kaki kurang bersih dan pendek
D. Hasil Pengkajian Khusus (Format Terlampir) 1. Masalah Kesehatan Kronis
: Masalah kesehatan kronis sedang
2. Fungsi Kognitif
: Fungsi intelektual sedang
3. Status fungsional
: Status fungsional baik
4. Status Psikologis (skala depresi) : Depresi berat
5. Screening fall (resiko jatuh)
: Moderate to high risk for falling
6. Skor Norton (resiko dekubitus)
: Kecil sekali/ tak terjadi resiko dekubitus
E. Lingkungan Tempat Tinggal 1. Jenis lantai rumah : tanah, tegel, porselin lainnya. Sebutkan ! …….. 2. Kondisi lantai : licin, lembab, kering lainnya. Sebutkan! ………… 3. Tangga rumah : Tidak ada Ada : aman (ada pegangan), tidak aman 4. Penerangan : cukup, kurang 5. Tempat tidur : aman (pagar pembatas, tidak terlalu tinggi), tidak aman 6. Alat dapur : berserakan, tertata rapi 7. WC : Tidak ada Ada : aman (posisi duduk, ada pegangan), tidak aman (lantai licin, tidak ada pegangan) 8. Kebersihan lingkungan : bersih (tidak ada barang membahayakan), tidak bersih dan tidak aman (pecahan kaca, gelas, paku, dan lain-lain)
II.
ANALISA DATA
Hari/Tgl/Jam Senin, 15/11/2021
Data Fokus
Pukul 09.00
Diagnosa
Gangguan
Keperawatan Gangguan
Klien mengatakan
Komunikasi
Neuromuskular
Komunikasi
suusah bicara
Verbal
Verbal b.d
(D.0119)
Gangguan
DO : -
Etiologi
Gangguan
DS : -
Problem
Klien tidak dapat bicara
Neuromuskular
dengan jelas -
TTV TD : 130/90 N : 88x/menit RR : 22x/menit S : 36,3oC
Senin, 15/11/2021 Pukul 09.00
DS : -
Harga Diri
Perubahan Pada
Harga Diri
Klien mengatakan
Rendah
Citra Tubuh
Rendah
merasa tidak berguna
Situasional
Situasional b.d
-
Klien mengatakan malu (D.0087)
Perubahan Pada
-
Klien mengatakan sulit
Citra Tubuh
berkonsentrasi DO : -
Klien terlihat sulit bicara
-
Klien terlihat menolak berinteraksi dengan orang lain
-
Kontak mata klien terlihat kurang
-
TTV TD : 130/90 N : 88x/menit RR : 22x/menit S : 36,3oC
III.
IV.
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN a.
Gangguan Komunikasi Verbal b.d Gangguan Neuromuskular
b.
Harga Diri Rendah Situasional b.d Perubahan Pada Citra Tubuh
INTERVENSI KEPERAWATAN
Hari/Tgl/Jam
Diagnosa
SLKI
SIKI
Senin,
Keperawatan Gangguan
Setelah
15/11/2021
Komunikasi Verbal
keperawatan
Pukul 09.00
b.d Gangguan
diharapkan masalah Gangguan
Neuromuskular
Komunikasi
dilakukan 2x24 Verbal
tindakan jam, dapat
#Promosi Komunikasi : Defisit Pendengaran
Paraf gigih prianto
teratasi dengan kriteria : Komunikasi Verbal (L.13118) 1) Kemampuan berbicara (5)
1) Periksa kemampuan pendengaran 2) Identifikasi
2) Kemampuan
metode
mendengar (5) 3) Kesesuaian
ekspresi
wajah/tubuh (5) 4) Kontak Mata (5)
komunikasi yang disukai
pasien
(Mis.
Lisan,
tulisan,
Keterangan :
gerakan
bibir,
1 : Menurun
bahasa
isyarat)
2 : Cukup menurun
3) Guanakan bahasa
3 : Sedang
sederhana
4 : Cukup Meningkat
4) Gunakan bahasa
5 : Meningkat
isyarat, jika perlu 5) Verifikasi yang
apa
dikatakan
atau ditulis pasien 6) Berhadapan dengan secara
pasien langsung
selama berkomunikasi 7) Pertahankan kontak
mata
selama dilakukan
berkomunikasi tindakan #Promosi Harga Diri
Senin,
Harga Diri Rendah
Setelah
15/11/2021
Situasional b.d
keperawatan
Pukul 09.00
Perubahan Pada
diharapkan masalah Harga Diri
budaya,
Citra Tubuh
Rendah
ras, jenis kelamin,
2x24
Situasional
jam, dapat
1) Identifikasi agama,
teratasi dengan kriteria :
dan usia terhadap
Harga Diri (L.09069)
harga diri
Gigih prianto
1) Penilaian diri positif (5) 2) Perasaan
memiliki
kelebihan kemampuan
atau positif
terhadap diri sendiri (5)
2) Monitor verbalisasi
yang
merendahkan diri sendiri 3) Monitor
tingkat
3) Konsentrasi (5)
harga dir setiap
4) Kontak Mata (5)
waktu,
Keterangan : 1 : Menurun
sesuai
kebutuhan 4) Motivasi terlibat
2 : Cukup Menurun
dalam verbalisasi
3 : Sedang
positif untuk diri
4 : Cukup Meningkat
sendiri
5 : Meningkat
5) Diskusikan pengalaman yang meningkatkan harga diri 6) Jelaskan
kepada
keluarga pentingnya dukungan dalam perkembangan konsep positif diri pasien 7) Latih berpikir berperilaku positif
cara dan
V.
IMPLEMENTASI
Hari/Tgl/Jam
Diagnosa
Senin,
Kperawatan Gangguan
15/11/2021
Komunikasi
Pukul 09.30
Verbal
Implementasi
Evaluasi Formatif
1) Memeriksa kemampuan b.d
pendengaran
DS
:
Klien Gigih
mengatakan
sulit prianto
berbicara
Gangguan
DO : Klien terlihar
Neuromuskular
tidak bisa memahami komunikasi 2) Mengidentifikasi metode komunikasi yang disukai pasien
(Mis.
tulisan,
gerakan
Lisan, bibir,
DS
:
Klien
mengatakan menyukai komunikasi
bahasa isyarat)
menggunakan bahasa isyarat karena sulit untuk bicara seperti 3) Menggunakan sederhana
bahasa biasa DO : Klien terlihat paham dengan bahasa isyarat DS
:
Klien
mengatakan bisa
sedikit membaca
gerakan bibir 4) Menggunakan
bahasa DO : Klien terlihat
isyarat, jika perlu
mengerti dikatakan
apa yang perawat
melalui gerak bibir pelan 5) Memverifikasi apa yang
Paraf
dikatakan
atau
ditulis
pasien
DS
:
mengatakan memahami
Klien bisa sedikit
bahasa isyarat DO : Klien terlihat 6) Berhadapan
dengan
pasien secara langsung selama berkomunikasi
bisa
mengartikan
bahasa isyarat yang diberikan DS
:
mengatakan
Klien ingin
7) Mempertahankan kontak bisa berbicara seperti mata selama sedia kala berkomunikasi
DO : Klien tampak melamun DS
:
mengatakan
Klien suka
melihat ke satu arah DO : Klien terlihat melihat ke satu arah
DS
:
mengatakan
Klien sulit
berkonsentrasi DO : Klien tampak bingung
Senin,
Harga Diri Rendah
15/11/2021
Situasional b.d
1) Mengidentifikasi budaya, DS agama,
ras,
:
jenis mengatakan
Klien gigih prianto
Pukul 09.30
Perubahan Pada
kelamin,
dan
Citra Tubuh
terhadap harga diri 2) Memonitor
usia beragama Islam DO : Klien terlihat
verbalisasi menunduk
yang merendahkan diri sendiri
DS
:
Klien
mengatakan
malu
karena
untuk
sulit
3) Memonitor tingkat harga berbica diri setiap waktu, sesuai DO : Klien terlihat kebutuhan
menunduk DS
4) Memotivasi
:
terlibat mengatakan
Klien sering
dalam verbalisasi positif berpikiran negatif untuk diri sendiri
DO : Klien terlihat murung
DS 5) Mendiskusikan pengalaman
:
mengatakan
Klien selalu
yang mengambil air wudhu
meningkatkan harga diri
jika sedang merasa gelisah DO : Klien terlihat
6) Menjelaskan keluarga
kepada mengerti
cara
pentingnya mengurangi HDRS
dukungan perkembangan positif diri pasien
dalam konsep DS
:
mengatakan menjadi
Klien pernah perangkat
desa DS : Klien terlihat 7) Melatih cara berpikir dan senang
berperilaku positif DS : Keluarga klien mengatakan
selalu
mendampingi klien di saat sedang sakit DO : Keluarga klien terlihat
paham
dengan
pentingnya
dukungan untuk klien DS
:
mengatakan berlatih
Klien selalu berpikir
positif dengan cara bersyukur DO : Klien terlihat tenang
VI.
EVALUASI
Hari/Tgl/Jam
Diagnosa
Keperawatan Senin, 15/11/2021 Gangguan Pukul 09.50
Evaluasi Sumatif
Paraf
S:
Gigih prianto
Komunikasi
-
Verbal b.d
Klien mengatakan kesulitan untuk berbicara
Gangguan Neuromuskular
O: -
Klien tidak dapat bicara dengan jelas
-
Klien tampak sulit untuk berkomunikasi
-
TTV TD : 130/90 N : 88x/menit
RR : 22x/menit S : 36,3oC A : Masalah Gangguan Komunikasi Verbal belum teratasi dengan kriteria hasil/indikator Persepsi Sensori (L.09083) -
Kemampuan berbicara (5)
-
Kemampuan mendengar (5)
-
Kesesuaian
ekspresi
wajah/tubuh (5) -
Kontak Mata (5)
P : Lanjutkan Intervensi -
Periksa
kemampuan
pendengaran -
Identifikasi komunikasi
metode yang
disukai
pasien (Mis. Lisan, tulisan, gerakan bibir, bahasa isyarat) -
Guanakan bahasa sederhana
-
Gunakan bahasa isyarat, jika perlu
-
Verifikasi apa yang dikatakan atau ditulis pasien
-
Berhadapan secara
dengan
langsung
pasien selama
berkomunikasi -
Pertahankan
kontak
selama berkomunikasi
mata
Senin, 15/11/2021 Harga Diri Pukul 09.50
S:
Rendah
-
Situasional b.d
Klien mengatakan merasa tidak berguna
Perubahan Pada
-
Klien mengatakan malu
Citra Tubuh
-
Klien mengatakan sulit berkonsentrasi
O: -
Klien terlihat menunduk
-
Kontak mata klien kurang
-
TTV TD : 130/90 N : 88x/menit RR : 22x/menit S : 36,3oC
A : Harga Diri Rendah Situasional belum
teratasi
dengan
kriteria
hasil/indikator Harga Diri (L.09069) 1) Penilaian diri positif (5) 2) Perasaan memiliki kelebihan atau
kemampuan
positif
terhadap diri sendiri (5) 3) Konsentrasi (5) 4) Kontak Mata (5) P : Lanjutkan Intervensi 1) Identifikasi
budaya,
agama,
ras, jenis kelamin, dan usia
terhadap harga diri 2) Monitor
verbalisasi
yang
merendahkan diri sendiri 3) Monitor
tingkat
harga
dir
setiap waktu, sesuai kebutuhan 4) Motivasi
terlibat
dalam
verbalisasi positif untuk diri sendiri 5) Diskusikan pengalaman yang meningkatkan harga diri 6) Jelaskan
kepada
keluarga
pentingnya dukungan dalam perkembangan konsep positif diri pasien Latih
cara
berpikir
dan
berperilaku positif
LAMPIRAN PENGKAJIAN KHUSUS LANJUT USIA
A. MASALAH KESEHATAN KRONIS NO A B
1 2 3
Keluhan yang dirasakan Fungsi Penglihatan Penglihatan kabur Mata berair Nyeri pada mata Fungsi Pendengaran
Selalu
Sering
Jarang
3
2
1
√ √
√
Tidak Pernah 0
C
D
E
F
G
H
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Pendengaran berkurang Telinga berdenging Fungsi Pernafasan Batuk lama disertai keringat malam Sesak nafas Berdahak/ sputum Fungsi Jantung Jantung berdebar-debar Cepat lelah Nyeri dada Fungsi Pencernaan Mual/ muntah Nyeri ulu hati Makan dan minum banyak/ berlebih Perubahan kebiasaan BAB (diare/ sembelit) Fungsi Pergerakan Nyeri kaki saat berjalan Nyeri pinggang atau tulang belakang Nyeri persendian/ bengkak Fungsi persarafan Lumpuh/ kelemahan pada kaki dan tangan Kehilangan rasa Gemetar/ tremor Nyeri/ pegal pada daerah tengkuk Fungsi perkemihan BAK banyak Sering BAK pada malam hari Ngompol
ANALISIS HASIL: Skor < 25
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √ √ √
: Tidak ada masalah kesehatan s.d masalah kesehatan kronis ringan
Skor 26-50: Masalah kesehatan kronis sedang Skor > 51 : Masalah kesehatan kronis berat
B. Identifikasi Tingkat Kerusakan Intelektual dengan menggunakan Short Portable Mental Status Questioner (SPMSQ) Instruksi: Ajukan pertanyaan 1 - 10 pada daftar ini dan catat semua jawaban. Catat sejumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan NO
PERTANYAAN
JAWABAN
BENAR
SALAH
1
Hari apa sekarang?
Kamis
√
2
Tanggal berapa hari ini?
16
√
3
Apa nama tempat ini?
Rumah Waluyorejo,
√
4
Dimana alamat anda?
Puring
√
5
Berapa umur anda?
67 Tahun
√
6
Kapan anda lahir?
Lupa Tidak
√
7
Siapa presiden Indonesia sekarang?
Paham Tidak
√
8
Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
Paham
√
9
Siapa nama ibu anda?
Tursinah 17-3 = 14
√
√
15- 3 = 12 Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap 10
10-3 = 7
angka baru, semua secara berurutan Interpretasi hasil: a.Salah 0 - 2 : Fungsi Intelektual utuh b.Salah 3 - 4 : Kerusakan intelektual ringan c.Salah 5 - 7 : Kerusakan intelektual sedang
√
d. Salah 8 - 10 : Kerusakan intelektual berat
C. MODIFIKASI INDEKS KEMANDIRIAN KATZ
NO 1
AKTIVITAS Mandi di kamar mandi (menggosok, membersihkan dan mengeringkan badan)
2
Menyiapkan pakaian, membuka dan mengenakannya
3
Memakan makanan yang telah disiapkan
√ √
MANDIRI
TERGANTUNG
1
0
4
Memelihara kebersihan diri (menyisir, mencuci rambut, menggosok gigi)
√
5
Buang air besar di WC
√
6
Dapat mengontrol pengeluaran feses
√
7
BAK di kamar mandi
√
8
Dapat mengontrol pengeluaran air kemih
√
9
Berjalan di lingkungan tempat tinggal ke luar ruangan tanpa
√
alat bantu
10
menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan
√
11
Melakukan pekerjaan rumah
√
12
Berbelanja untuk kebutuhan sendiri dan keluarga
√
13
Mengelola keuangan
√
14
Menggunakan sarana transportasi untuk bepergian
√
15
Menyiapkan obat dan minum obat sesuai aturan
√
16 17
Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan
√
keluarga Melakukan aktivitas di waktu luang
√
ANALISIS HASIL : 8 13 - 17 : Mandiri 0 - 12 : Ketergantungan
D. SKALA DEPRESI GERIATRIK YESAVAGE (1983)
NO
Apakah Bapak/ Ibu dalam satu Minggu Terakhir
YA
TIDAK
1
Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani ?
√
2
Banyak meninggalkan kesenangan/ minat dan aktivitas Anda ?
√
3
Merasa bahwa kehidupan Anda hampa ?
√
4
Sering merasa bosan ?
√
5
Penuh pengharapan akan masa depan ?
√
6
Mempunyai semangat yang baik setiap waktu ?
√
NO
YA
TIDAK
7
Diganggu oleh pikiran pikiran yang tidak dapat diungkapkan ?
√
8
Merasa bahagia di sebagian besar waktu ?
√
9
Merasa takut sesuatu akan terjadi pada Anda ?
√
10
Seringkali merasa tidak berdaya ?
√
11
Sering merasa gelisah dan gugup? Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan sesuatu yang
√
mermanfaat ?
√
Seringkali merasa khawatir akan masa datang ? Merasa lebih banyak masalah dengan daya ingat dibandingkan
√
dengan orang lain ?
√
15
Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang ?
√
16
Seringkali merasa merana ?
√
17
Merasa kurang bahagia ?
√
18
Sangat khawatir terhadapa masa lalu ?
√
19
Merasa bahwa hidup ini sangat menggairahkan ?
√
20
Merasa berat memulai sesuatu hal yang baru ?
√
21
Merasa dalam keadaan penuh semangat ?
√
22
Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ?
√
23
Berpikir bahwa banyak orang lebih baik daripada Anda ?
√
24
Seringkali menjadi kesal karena hal yang sepele ?
√
25
Seringkali merasa menangis ?
√
26
Merasa sulit untuk berkonsentrasi ?
√
27
Menikmati tidur ?
√
28
Memilih menghindar dari perkumpulan sosial ?
√
29
Mudah mengambil keputusan ?
√
30
Mempunyai pikiran yang jernih ?
√
18
12
12 13 14
Apakah Bapak/ Ibu dalam satu Minggu Terakhir
Jumlah Item yang terganggu ANALISA HASIL
Terganggu --> Nilai 1
Normal --> Nilai 0 Nilai 0 - 5 --> Normal Nilai 6 - 15 --> Depresi ringan sampai sedang
NO
Apakah Bapak/ Ibu dalam satu Minggu Terakhir Nilai 16 - 30 --> Depresi berat
YA
TIDAK
E. THE TIMED UP AND GO (TUG) TEST
NO LANGKAH 1 Posisi pasien duduk dikursi 2 Minta pasienberdiri dari kursi, berjalan 10 langkah (3 meter) 3 Kembali ke kursi, ukur waktu dalam detik ANALISIS HASIL ≤ 10 detik : low risk of falling 11 - 19 detik : low to moderate risk for falling 20 – 29 detik : moderate to high risk for falling ≥ 30 detik : impaired mobility and is at high risk of falling
F. Skor Norton (untuk menilai potensi dekubitus) NO 1 2 3 4 5
Indikator Skor Kondisi Fisik Umum Baik 4 Lumayan 3 Buruk 2 Sangat Buruk 1 Kesadaran Kompos Mentis 4 Apatis 3 Konfus/ Soporus 2 Stupor/ Koma 1 Aktivitas Ambulan 4 Ambulan dengan bantuan 3 Hanya bisa duduk 2 Tiduran 1 Mobilitas Bergerak Bebas 4 Sedikit bebas 3 Sangat terbatas 2 Tidak bisa bergerak 1 Inkontinensia Tidak mengalami 4 Kadang Kadang 3 Sering inkontinensia urin 2 Inkontinensia alvi dan urin 1 TOTAL Analisis Hasil 16 - 20 = Kecil sekali/ tak terjadi resiko dekubitus 12 - 15 = Kemungkinan kecil terjadi resiko dekubitus < 12 = Kemungkinan besar terjadi
Hasil
4
4
1
3
4 16
