![Askep Keluarga Hipertensi [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/askep-keluarga-hipertensi-w64dfecac378c5.jpg)
4 0 502 KB
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. D DENGAN HIPERTENSI PADA Ny. N DI KAMPUNG SINDANG ASIH RT 02 RW 02 DESA CINTA ASIH KECAMATAN CISURUPAN KABUPATEN GARUT
I.
PENGKAJIAN A. Data Umum Keluarga Tanggal Pengkajian : 22 Juli 2016 1. Identitas Keluarga Nama Kepala Keluarga
: Tn. D
Umur
: 45 Tahun
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: Buruh
Alamat
: Kp. Sindang Asih RT 02 RW 02 Desa. Cinta Asih
Komposisi Keluarga
: 4 orang
2. Daftar Anggota Keluarga Nama No
Anggota
Umur JK
Pend.
Pekerjaan
Keluarga
Hubungan
Status
Keluarga
Kesehatan
1
Tn. D
45
L
SMP
Buruh
Suami
Sehat
2
Ny. N
35
P
SD
IRT
Istri
Sakit
Ket.
Hiperten si
3
An. S
17
P
SMA
Pelajar
Anak
Sehat
4
An. A
12
L
SMP
Pelajar
Anak
Sehat
1
3. Genogram
Keterangan : = Laki-Laki
= Garis Perkawinan
= Perempuan
= Garis Keturunan
= Klien
= Meninggal
= Tinggal Serumah
B. Data Khusus Keluarga 1. Tipe Keluarga Tipe keluarga saat ini adalah keluarga inti ( Nuclear family ), yaitu terdiri dari Ayah, Ibu, dan 2 anak.
2. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini Keluarga Tn. D berada pada tahap perkembangan Keluarga dengan anak usia sekolah.
3. Tahap Perkembangan yang Belum Terpenuhi Mempersiapkan perubahan sistem peran dan peraturan anggota keluarga untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang anggota keluarga.
2
4. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti a. Tn. D Ny. N mengatakan suaminya mempunyai kebiasaan merokok, tapi sampai saat ini ia tidak mempunyai penyakit yang berhubungan dengan kebiasaan merokonya. b. Ny. N Ny. N mengeluh pusing, nyeri pada pundak, nyeri dirasakan seperti ada yang menekan, nyeri berkurang saat dipijit dan nyeri bertambah bila berjalan, skala nyeri 5 (0-10), nyeri datang tidak menentu. Ny. N mengatakan tidak mempunyai pantangan dalam makan, segala jenis makanan di makan. Pada saat pengkajian Ny. N terlihat lemas. c. An. S An. S mengatakan sekarang tidak mempunyai keluhan apapun. d. An. A An. A mengatakan sekarang tidak mempunyai keluhan apapun. 5. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya Ny. N mengatakan di dalam keluarga hanya Ny. N yang mempunyai penyakit hipertensi, sedangkan anggota keluarga lainnya tidak mempunyai riwayat penyakit yang lalu.
C. Keadaan Biologis Keluarga 1. Keadaan Kesehatan Saat ini di keluarga Tn. D yang mempuyai penyakit yaitu Ny. N sedangkan anggota yang lain dalam keadaan sehat. 2. Kebersihan Keluarga Keadaan kebersihan keluarga Tn. D cukup bersih, seluruh anggota keluarga Tn. D memiliki kebiasaan mandi 2x per hari, gosok gigi 2x per hari, dan keramas kurang lebih 2-3x per minggu, kebersihan badan dan pakaian anggota keluarga cukup bersih.
3
3. Penyakit yang Sering Diderita Ny. N mengatakan penyakit yang pernah dialami dan sering diderita anggota keluarganya adalah batuk atau flu.
4. Penyakit Kronis/Menular Ny. N mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit kronis seperti Jantung, DM, dan penyakit menular lain kecuali Ny. N yang menderita hipertensi sejak 1 tahun yang lalu.
5. Kecacatan Anggota Keluarga Ny. N mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang mengalami kecacatan.
6. Pola Makan Ny. N mengatakan pola makan di keluarganya tidak menentu kadang 3x sehari kadang 2x sehari tergantung masing-masing anggota keluarga. Ny. N juga mengatakan lebih sering mengolah makanan dengan di goreng atau ditumis dan disajikan dalam piring kemudian disimpan di lemari yang tertutup.
7. Pola Istirahat Ny. N mengatakan masing-masing anggota keluarga tidur pada jam yang berbeda setiap harinya. Tetapi biasanya tidur antara jam 8/9 malam dan bangun jam 5 pagi, sedangkan pada siang hari anggota keluarga jarang yang tidur siang.
D. Keadaan Fisiologi Keluarga 1. Keadaan Emosi/Mental Ny. N mengatakan keadaan emosi keluarga sedang stabil meskipun jika menghadapi masalah biasanya anggota keluarga membicarakannya sehingga dapat diselesaikan secara bersama.
4
2. Koping Keluarga Ny. N mengatakan selalu menerapkan keterbukaan dalam keluarga sehingga jika ada masalah dalam keluarga selalu dimusyawarahkan bersama anggota keluarga yang lain untuk mencari jalan keluar.
3. Kebiasaan Buruk Ny. N mengatakan di dalam keluarga hanya suami yang mempunyai kebiasaan merokok di dalam rumah.
4. Rekreasi Ny. N mengatakan jarang melakukan rekreasi, semua anggota keluarga hanya menikmati hiburan dari TV.
E. Struktur dan Fungsi Keluarga 1. Pola Komunikasi Keluarga Keluarga Tn. D menerapkan pola komunikasi yang terbuka, jika ada anggota keluarga yang mempunyai masalah segera dibicarakan dengan anggota keluarga yang lain.
2. Pengambilan Keputusan Di dalam keluarga Tn. D pengambilan keputusan diambil oleh kepala keluarga, tetapi sebelumnya dibicarakan terlebih dahulu dengan anggota keluarga yang lain.
3. Struktur Peran Di dalam keluarga, Tn. D berperan sebagai kepala keluarga dan ayah bagi anak-anaknya yang mencari nafkah dan membiayai anaknya, sedangkan Ny. N berperan sebagai istri dan ibu bagi anak-anaknya yang mengurus rumah dan memenuhi kebutuhan anggota keluarga, anak-anak selalu mematuhi perintah dari orangtuanya.
5
F. Sosial Ekonomi Keluarga 1. Hubungan dengan Orang Lain Hubungan keluarga Tn. D dengan orang lain terlihat baik terbukti ketika mengunjungi rumah keluarga Tn. D, Ny. N sedang mengobrol dengan tetangganya.
2. Kegiatan Organisasi Sosial Ny. N mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengikuti kegiatan oraganisasi di kampungnya tetapi selalu berpartisipasi jika ada kegiatan seperti kerja bakti, siskamling atau pertemuan dengan warga lain.
3. Karakteristik Tetangga dan Komunitas Tetangga keluarga Tn. D sering berkunjung ke rumah Tn. D untuk mengobrol dan silaturahmi dengan warga yang lain. Masyarakat di sekitar masih menjunjung tinggi nilai kebersamaan.
4. Sistem Pendukung Keluarga Untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari dan biaya sekolah sepenuhnya berasal dari penghasilan Tn. D dan Ny. N sebagai buruh dan ada penghasilan tambahan yang didapat dari hasil ternak sapi.
5. Keadaan Ekonomi Penghasilan keluarga Tn. D mencukupi untuk biaya sehari-hari.
G. Spiritual Keluarga 1. Keadaan Beribadah Ny. N mengatakan seluruh anggota keluarga selalu melaksanakan ibadah sholat 5 waktu.
6
2. Keyakinan Tentang Kesehatan Ny. N mengatakan bahwa kesehatan itu sangat penting sehingga jika ada anggota keluarga yang sakit langsung dibawa berobat ke puskesmas atau ke dokter agar cepat sembuh.
3. Nilai dan Norma Nilai dan norma yang dianut oleh keluarga Tn. D sesuai dengan nilai dan norma yang berlaku di masyarakat.
4. Adat yang Mempengaruhi Kesehatan Ny. N mengatakan keluarga tidak menganut adat dan budaya yang berkaitan dengan kesehatan.
H. Data Lingkungan Rumah 1. Karakteristik Rumah (Tipe, Ukuran, Jumlah Ruangan) Rumah yang ditempati keluarga Tn. D merupakan rumah milik sendiri yang bertipe permanen dengan luas 36M2 dan terdiri dari 6 ruangan yaitu 2 kamar tidur, 1 ruang TV, 1 dapur, 1 ruang tengah dan 1 ruang tamu. Lantai terpasang kramik dan jendela cukup besar. Perabotan rumah tangga tersusun rapih, dan penerangan cukup terang.
2. Ventilasi dan Pencahayaan Keluarga Tn. D memiliki 4 jendela di ruang tamu sehingga pencahayaan di rumah keluarga Tn. D saat di pagi hari bisa masuk sinar matahari ke dalam rumah.
3. Jamban/WC (Tipe, Sumber Air) Keluarga Tn. D mempunyai jamban sendiri dan sumber air berasal dari mata air pegunungan. Keluarga Tn. D sudah memiliki septic tank untuk tempat pembuangan tinja.
7
4. Sumber Air Minum Sumber air untuk minum di keluarga Tn. D berasal dari air yang sama dengan keperluan kebersihan lainnya. Air disimpan ditempat yang tertutup dan diolah dengan cara dimasak.
5. Pembuangan Sampah Cara pengolahan sampah yang dilakukan oleh keluarga Tn. D yaitu dengan cara dibakar di depan rumah setiap hari dan di buang di tempat pembuangan sampah.
6. Pembuangan Air Limbah Keluarga Tn. D belum mempunyai saluran pembuangan air limbah khusus untuk membuang limbah rumah tangga sehingga keluarga Tn. D membuang limbah ke selokan. Jarak saaluran pembuangan limbah dengan sumber air >10 m.
7. Pemanfaatan Halaman Keluarga Tn. D tidak memiliki halaman karena rumah Tn. D berada dikawasan padat penduduk, hanya ada jalan setapak didepan rumah keluarga Tn. D.
8. Sumber Pencemaran Tidak ada sumber pecemaran di dekat rumah Tn. D.
9. Denah Rumah U WC
Dapur
Kamar 2
Ruang Tengah
Kamar 1
T
S Ruang Tamu
B
Teras
8
I. Pemeriksaan Fisik Anggota Keluarga No
Aspek yang Dinilai
Tn. D
Ny. N
An. S
An. A
1
Keadaan Umum
Baik
Baik
Baik
Baik
2
Kesadaran
CM
CM
CM
CM
3
Tanda-tanda Vital : 130/90 mmHg
160/90 mmHg
110/80 mmHg
-
Nadi
82x/menit
85x/menit
88x/menit
89x/menit
Respirasi
22x/menit
22x/menit
21x/menit
24x/menit
37oC
37.2 oC
36.8 oC
36.6 oC
Hitam Beruban
Hitam
Hitam
Hitam
Distribusi
Merata
Merata
Merata
Merata
Kebersihan
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Merah Muda
Merah Muda
Merah Muda
Merah Muda
Putih
Putih
Putih
Putih
Normal
Normal
Normal
Normal
Tekanan Darah
Suhu 4
Kepala : Warna Rambut
Keluhan 5
Mata : Bentuk Konjungtiva Sklera Gerakan Bola Mata
9
Refleks Pupil
Normal
Normal
Normal
Normal
Baik
Baik
Baik
Baik
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
Baik
Baik
Baik
Baik
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Baik
Baik
Baik
Baik
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Warna Bibir
Merah Kehitaman
Merah
Merah Kehitaman
Merah
Mukosa Bibir
Kering
Lembab
Kering
Lembab
Gigi
Kuning
Putih
Kuning
Putih
Lidah
Merah Keputihan
Merah
Merah
Merah
Baik
Baik
Baik
Baik
Fungsi Penglihatan 6
Telinga : Bentuk Kebersihan Fungsi Pendengaran
7
Hidung : Bentuk Fungsi Penciuman Secret Pernafasan
Cuping
Hidung 8
Mulut :
Fungsi Pengecapan 9
Leher :
10
Bentuk
Sejajar dengan
Sejajar dengan
Sejajar dengan
Sejajar dengan
tubuh
tubuh
tubuh
tubuh
Baik
Baik
Baik
Baik
Pembesaran KGB
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Pembesaran Tyroid
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Bentuk
Normal
Normal
Normal
Normal
Pergerakan Data
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Nyeri Tekan
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Benjolan
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Bunyi Nafas
Vesikuler
Vesikuler
Vesikuler
Vesikuler
Bunyi Jantung
Normal
Normal
Normal
Normal
Irama Jantung
Reguler
Reguler
Reguler
Reguler
Bentuk
Cembung
Cembung
Datar
Datar
Bising Usus
10x/menit
12x/menit
8x/menit
7x/menit
Benjolan/Massa
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Nyeri Tekan
Tidak Ada
Ada, abdomen
Tidak Ada
Tidak Ada
Pergerakan
Refleks Menelan 10
11
Dada :
Abdomen :
11
kuadran 2
12
Perkusi
Timpani
Timpani
Timpani
Timpani
Keluhan
Tidak Ada
Nyeri Ulu Hati
Tidak Ada
Tidak Ada
Warna
Sawo Matang
Sawo Matang
Sawo Matang
Sawo Matang
Tekstur
Kering
Halus
Kering
Halus
Turgor
Baik
Baik
Baik
Baik
Transparan
Transparan
Transparan
Transparan
< 2 Detik
< 2 Detik
< 2 Detik
< 2 Detik
Simetris kiri dan
Simetris kiri
Simetris kiri dan
Simetris kiri
kanan
dan kanan
kanan
dan kanan
Deformitas
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Krepitasi
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
5/5
5/5
5/5
5/5
bebas ke segala
bebas ke segala
bebas ke segala
bebas ke segala
arah
arah
arah
arah
Odeme
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Lesi/benjolan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Integumen :
Warna Kuku CRT 13
Ekstremitas : Bentuk
Kekuatan Otot Pergerakan
12
14
Eliminasi : a. BAK Frekuensi
Tidak Terhitung
Tidak Terhitung
Tidak Terhitung
4-5x sehari
Kuning
Kuning
Kuning
Kuning
Bau
Khas Urin
Khas Urin
Khas Urin
Khas Urin
Keluhan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
1-2x Sehari
1-2x Sehari
1-2x Sehari
1-2x Sehari
Kuning
Kuning
Kuning
Kuning
Khas Feses
Khas Feses
Khas Feses
Khas Feses
Padat
Padat
Padat
Padat
Warna
b. BAB Frekuensi Warna Bau Konsistensi
13
J. Harapan Keluarga Ny. N mengatakan harapannya semoga penyakitnya dapat sembuh. K. Fungsi Perawatan Kesehatan Penapisan 5 Fungsi Perawatan Kesehatan Keluraga adalah sebagai berikut : 1) Mampu mengenal masalah kesehatan Keluarga sudah mengetahui bahwa Ny. N menderita penyakit hipertensi sejak 1 tahun yang lalu. Tetapi Ny. N belum tahu cara untuk mengontrol penyakitnya. 2) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan Ny. N sudah melakukan tindakan untuk mengatasi masalah kesehatan yang diderita yaitu dengan minum obat. 3) Melakukan Perawatan terhadap orang yang sakit Keluarga Tn. D sudah mampu melakukan perawatan terhadap anggota keluarga yang sakit. 4) Menciptakan
lingkungan
yang
dapat
meningkatkan
kesehatan Keluarga
Tn.
D
mampu
memodifikasi
lingkungan
rumahnya terbukti dengan pencahayaa dan ventilasi di dalam rumah baik. 5) Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan Keluarga Tn. D sudah mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan terbukti dengan Tn. D yang suka pergi ke puskesmas jika penyakitnya kambuh.
14
L. Analisa Data No 1
Data DS:
Masalah Kesehatan
Masalah Keperawatan
Hipertensi
Gangguan rasa nyaman :
- Ny. N mengeluh pusing
Pusing pada Ny. N
- Ny. N mengatakan tidak mempunyai dalam
keluarga Tn. D
pantangan
makan,
segala
jenis makanan di makan. DO : - Ny. N terlihat lemas - TTV TD = 160/90 mmHg N = 85x/menit R = 22x/menit S = 37.2 oC 2
DS:
Hipertensi
- Ny. N mengeluh nyeri
Nyeri Akut pada Ny. N keluarga Tn. D
pada pundak - nyeri dirasakan seperti ada yang menekan - nyeri dipijit
berkurang
saat
dan
nyeri
bertambah bila berjalan DO : - skala nyeri 5 (0-10) - TD = 160/90 mmHg N = 85x/menit R = 22x/menit S = 37.2 oC
15
M. Pengkajian Keluarga Mandiri Tanggal 22/07/2016
Masalah
Masalah
Kriteria Keluarga Mandiri
Kategori
Kesehatan
Keperawatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Masalah
Hipertensi
Gangguan rasa
√ √ √ - √ -
-
-
-
√
KM II
√ √ √ - √ -
-
-
-
√
KM II
nyaman : Pusing pada Ny. N keluarga Tn. D 22/07/2016
Hipertensi
Nyeri Akut pada Ny. N keluarga Tn. D
Keterangan : - = tidak bisa menjawab/melakukan √ = bisa menjawab/melakukan
I. Keluarga Mengetahui Masalah Kesehatan Dengan Kriteria : 1. Keluarga Dapat Menyebutkan Pengertian, Tanda, Dan Gejala Dari Masalah Kesehatan Yang Ada 2. Keluarga
Dapat
Menyebutkan
Faktor
Penyebab
Masalah
Kesehatan 3. Keluarga Dapat Menyebutkan Faktor Yang Mempengaruhi Masalah Kesehatan 4. Keluarga Memiliki Persepsi Yang Positif Terhadap Masalah
II. Keluarga Mau Mengambil Keputusan Untuk Mengatasi Masalah, Dengan Kriteria: 5. Masalah Kesehatan Dirasakan Keluarga 6. Keluarga Dapat Mengungkapkan / Menyebutkan Akibat Dari Masalah Kesehatan Tersebut 7. Keluarga Dapat Membuat Keputusan Yang Tepat Tentang Penanganan Masalah Kesehatan Tersebut
16
III. Keluarga Mampu Merawat Anggota Keluarga Dengan Masalah Kesehatan, Dengan Kriteria : 8. Keluarga Mampu Menggali & Memanfaatkan Sumber Daya Dan Fasilitas Yang Diperlukan Untuk Perawatan 9. Keluarga Dapat Terampil Melaksanakan Perawatan Pada Anggota Keluarga 10. Keluarga Mampu Memodifikasi Lingkungan Yang Mendukung Kesehatan Kategori : KELUARGA MANDIRI I : SKOR 1 - 4 KELUARGA MANDIRI II : SKOR 5 – 7 KELUARGA MANDIRI III : SKOR 8 – 10 Kesimpulan : Keluarga Tn. D termasuk kedalam kategori Keluarga Mandiri II (KM II)
N. Skoring Prioritas Masalah 1. Gangguan rasa nyaman : Pusing pada Ny. N keluarga Tn. D No 1
Kriteria Sifat Masalah :
Nilai
Bobot
Jumlah
3
1
3/3x1 = 1
Skala : Aktual
Pembenaran Masalah
Sudah
dirasakan oleh Ny. N (Tidak/Kurang
Sehat) = 3 Ancaman Kesehatan = 2 Keadaan Sejahtera = 1 2
Kemungkinan
Masalah
1
2
1/2x2 = 1
Ny. N belum minum
Dapat Diubah.
obat untuk mengatasi
Skala :
pusing
Mudah = 2 Sebagian = 1 Tidak Dapat = 0 17
3
Potensial Masalah Untuk
2
1
2/3x1 = 0,7 Ny. N belum dapat
Dicegah
mencegah
timbulnya
Skala ;
pusing yang dialami
Tinggi = 3
dengan minum obat.
Cukup = 2 Rendah = 1 4
Menonjolnya Masalah
2
1
2/2x1 = 1
Skala :
keluarga
menyadari
Masalah Berat, harus
adanya masalah dan
segera ditangani = 2
harus segera ditangani
Ada Masalah, tetapi tidak
perlu
segera
ditangani = 1 Masalah
Tidak
Dirasakan = 0 Total
3,7
2. Nyeri Akut pada Ny. N keluarga Tn. D No 1
Kriteria Sifat Masalah :
Nilai
Bobot
Jumlah
3
1
3/3x1 = 1
Skala : Aktual
Pembenaran Masalah
Sudah
dirasakan oleh Ny. N dan keluarga
(Tidak/Kurang
Sehat) = 3 Ancaman Kesehatan = 2 Keadaan Sejahtera = 1 2
Kemungkinan
Masalah
1
2
1/2x2 = 1
Ny.
N
sudah
melakukan
tindakan 18
Dapat Diubah.
pijit untuk mengurangi
Skala :
nyeri
Mudah = 2 Sebagian = 1 Tidak Dapat = 0 3
Potensial Masalah Untuk
1
1
1/2x1 = 0,5 Ny. N dapat mencegah
Dicegah
timbulnya nyeri yang
Skala ;
dialami dengan dipijit.
Tinggi = 3 Cukup = 2 Rendah = 1 4
Menonjolnya Masalah
2
1
2/2x1 = 1
keluarga
menyadari
Skala :
adanya masalah dan
Masalah Berat, harus
harus segera ditangani
segera ditangani = 2 Ada Masalah, tetapi tidak
perlu
segera
ditangani = 1 Masalah
Tidak
Dirasakan = 0 Total
3, 5
19
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN Prioritas Masalah 1. Gangguan rasa nyaman : Pusing pada Ny. N keluarga Tn. D 2. Nyeri Akut pada Ny. N keluarga Tn. D
Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan rasa nyaman : Pusing pada Ny. N keluarga Tn. D b.d ketidak mampuan keluarga mengenal masalah yang dirasakan oleh Ny. N. ditandai : -
Ny. N mengeluh pusing
-
Ny. N mengatakan tidak mempunyai pantangan dalam makan, segala jenis makanan di makan.
-
Ny. N terlihat lemas
-
TD = 160/90 mmHg
-
N = 85x/menit
-
R = 22x/menit
-
S = 37.2 oC
2. Nyeri akut pada Ny. N keluarga Tn. D b.d ketidak mampuan keluarga mengenal masalah yang dirasakan oleh Ny. N. ditandai : -
Ny. N mengeluh nyeri pada pundak
-
nyeri dirasakan seperti ada yang menekan
-
nyeri berkurang saat dipijit dan nyeri bertambah bila berjalan
-
skala nyeri 5 (0-10)
-
TD = 160/90 mmHg
-
N = 85x/menit
-
R = 22x/menit
-
S = 37.2 oC
20
III. PERENCANAAN No 1
Diagnosa
Tujuan
Keperawatan
Kriteria Evaluasi Repon Verbal
Gangguan rasa Tujuan Umum : nyaman :Pusing Keluarga
Tn.
D
1. Keluarga Tn. D dan Ny. N mampu pada Ny. N mampu mengenal menyebutkan keluarga Tn. D tanda dan gejala dan pengertian dari hipertensi merawat anggota keluarga yang sakit
Tujuan Khusus : Setelah
2. Keluarga Tn.D mampu menyebutkan 5 dari 9 penyebab penyakit hipertensi
dilakukan
3. Keluarga Tn.D mampu menyebutkan 5 dari 9 tanda dan gejala selama 6x20 menit, penyakit hiperten gangguan rasa nyaman kunjungan
rumah
Standar
Intervensi 22 juli 2016
Pengertian
1. Berikan penjelasan pada keluarga tentang pengertian 1. Hipertensi adalah dari hipertensi tekanan darah > 140 mmHg. 2. Berikan penjelasan tentang penyebab dari penyakit 2. Penyebab hipertensi 1) Usia 2) Keturunan 3. Berikan penjelasan pada 3) Obesitas keluarga mengenai tanda dan 4) Asupan garam tinggi gejala dari hipertensi 5) Makanan banyak mengandung lemak 4. Berikan penjelasan pada 6) Makanan banyak keluarga menegenai mengandung Msg penatalaksanaan hipertensi seperti Sasa. 7) Stress 5. Berikan Suport pada keluarga 8) Merokok untuk mengaplikanya sesuai 9) Lingkungan bising penkes yang diberikan.
: pusing pada Ny. N 4. Keluarga Tn.D mampu menyebutkan 5 dari 7 dapat berkurang atau penatalaksanaan 3. Tanda dan gejala hipertensi 1) Sakit kepala teratasi. 2) Nyeri tengkuk 3) Susah tidur
Berikan kesempatan pada klien untuk menyebutkan kembali apa yang telah dijelaskan: pengertian, 21
5. Klien dan keluarga dapat mengaplikasikan minimal sebagian dari penkes yang diberikan. Respon Afektif 1. Adanya penerapan atau pengaplikasian setelah diberikan Penkes
2
Nyeri
Akut Tujuan Umum :
pada
Ny.N Keluarga
keluarga Tn.D
mampu
4) Cepat marah 5) Pandangan kabur 6) Sesak 7) Lemas 8) Kesemutan 9) Kurang nafsu makan
penyebab, tanda dan gejala, penatalaksanaan dari hipertensi. Berikan reinforcemen atas jawaban yang benar.
4. Penatalaksanaan 6. Berikan penerapan dengan Hipertensi dengan penjelasan contoh kasus pusing: 1) Menghindari stress hipertensi dengan gangguan 2) Diit garam 5-6 gr (diit rasa nyaman : pusing pada ringan) /1,2 gr /hr (bagi diit berat) penyakit hipertensi, akibat 3) Mengontrol TD ketidak mauan keluarga secara berkala 4) Olah raga teratur mengambil keputusan tepat 5) Istirahat teratur untuk segera menangani terutama pusing 6) Pengobatan hipertensi masalah. secaara dini ke petugas kesehatan dan mengurangi pusing.
Repon Verbal Tn.D
1. Ny.N mampu 1. Tahu penyebab nyeri, mengontrol nyeri. mampu menggunakan merawat 2. Ny.N mampu teknik nonfarmakologi
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang penyakit hipertensi
22
Melaporkan bahwa 2. Skala nyeri intensitas, nyeri berkurang frekuensi dan tanda sakit dengan gangguan 3. Ny.N mampu nyeri mengenali nyeri nyeri akut akibat 4. Ny.N menyatakan hipertensi. rasa nyaman setelah nyeri berkurang anggota keluarga yang
2. Berikan penyuluhan tetang cara
mencegah
dan
mengobati hipertensi 3. Ajarkan
klien
mengontrol
nyeri dengan
Tujuan Khusus :
teknik
Setelah
dilakukan
seperti kompres hangat dan
rumah
napas dalam pada bagian
kunjungan
selama 6x20 menit, nyeri
pada
Ny.
non
cara
farmakologi
yang sakit
N
dapat berkurang atau teratasi.
23
IV. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TGL
26/ 7/2016 Jam; 15:00
DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
IMPLEMENTASI
EVALUASI
Gangguan rasa 1. Memberikan penjelasan pada keluarga tentang S: nyaman : pusing pengertian dari hipertensi pada Ny.N keluarga 2. Memberikan penjelasan tentang penyebab dari 1. Klien mengatakan telah mengerti tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala dan penatalaksanaan/cara Tn.D penyakit hipertensi mengatasi hipertensi. 3. Berikan penjelasan pada keluarga mengenai tanda dan gejala dari hipertensi 2. Keluarga Tn.D mengatakan. dapat mengurangi makanan 4. Memberikan penjelasan pada keluarga menegenai garam tinggi seperti asin, namun belum bisa mengurangi penatalaksanaan hipertensi,. sasa/seperti masakan dengan masako, lemak. Tn.D Memeriksa tekanan darah Ny. N, mengobservasi kadang merokok, dan minum kopi, klien mengatakan tanda pusing. masih merasa pusing. 5. Memberikan penerapan dengan penjelasan contoh O: Klien dapat menjawab: kasus hipertensi dengan gangguan nyaman: pusing Pengertian dari hipertensi, pada penyakit hipertensi, akibat ketidak mauan Menjawab 4 dari 9 penyebab hipertensi, keluarga mengambil keputusan tepat untuk segera Dapat menjawab 4 dari 9 tanda dan gejala, menangani masalah Dapat menybutkan 4 dari 7 cara mengatasi atau 6. Memberikan support pada klien dan keluarga dapat penatalaksanaan dari hipertensi. mengaplikasikan minimal sebagian dari penkes Perawat memberikan reinforcemen atas jawaban yang yang diberikan benar
24
Memberikan kesempatan pada klien untuk Klien tampak lemas, menunjukan tanda pusing dan menyebutkan kembali apa yang telah dijelaskan: memegang kepalanya. pengertian, penyebab, tanda dan gejala, TD: 160/90 mmhg penatalaksanaan dari hipertensi. A: Masalah teratasi sebagian Memberikan reinforcemen atas jawaban yang P: Lanjutkan Intervensi benar. 26/ 7/2016 Jam; 15:00
Nyeri Akut pada 1. Mengajarkan klein cara mengontrol nyeri dengan S: Ny.N keluarga Tn.D teknik non farmakologi (kompres air hangat pada 1. Klien mengatakan telah mengerti tentang penyebab, bagian yang sakit. tanda dan gejala dan nyeri. 2. Memberikan penjelasan tentang penyebab nyeri 2. Keluarga Tn.D mengatakan. dapat mengurangi nyeri timbul dengan kompres hangat. 3. Berikan penjelasan pada keluarga mengenai tanda O: Klien dapat menjawab: dan gejala nyeri Menjawab 2 dari 4 penyebab hipertensi, Dapat menjawab 2 dari 4 tanda dan gejala A: Masalah teratasi sebagian P: Lanjutkan Intervensi
25
V. CATATAN PERKEMBANGAN Catatan Perkembangan I No Tanggal Diagnose Catatan Perkembangan Penanggung Jawab 1 28 Juli Gangguan S: Encep Sutrisno 2016 rasa nyaman 1. Keluarga Tn.D mengatakan dapat mengurangi makanan garam tinggi seperti asin, 12:30 : pusing namun belum bisa mengurangi sasa/seperti masakan dengan masako, lemak. pada Ny.N 2. Klien mengatakan masih merasa pusing. keluarga O: Tn.D TD: 160/90 mmHg A: Masalah teratasi sebagian P: Lanjutkan Intervensi I: Memberikan penyuluhan/penjelasan pada keluarga tentang pengertian dari hipertensi Memberikan penjelasan tentang penyebab dari penyakit hipertensi Berikan penjelasan pada keluarga mengenai tanda dan gejala dari hipertensi Memberikan penjelasan pada keluarga menegenai penatalaksanaan hipertensi,. Memeriksa tekanan darah Ny. N, mengobservasi tanda pusing. E: klien dapat menjawab : Pengertian dari hipertensi, Menjawab 5 dari 9 penyebab hipertensi, Dapat menjawab 5 dari 9 tanda dan gejala, Dapat menybutkan 5 dari 7 cara mengatasi atau penatalaksanaan dari hipertensi. Perawat memberikan reinforcemen atas jawaban yang benar’
26
2
28 Juli Nyeri Akut S: Encep sutrisno 2016 pada Ny.N 1. Ny,N mengatakan masih merasa nyeri. 12:30 keluarga 2. Ny,N mengatakan nyeri dirasakan seperti ada yang menekan Tn.D 3. Keluarga Tn.D mengatakan setalah diberi kompres air hangat merasa nyaman. O: Skala nyeri 5 Klien terlihar menahan nyeri A: Masalah teratasi sebagian P: lanjutkan Intervensi I: Ajarkan klein cara mengontrol nyeri dengan teknik non farmakologi (kompres air hangat pada bagian yang sakit. E: klien merasa nyaman, skala nyeri 4 dari 5.
Catatan Perkembangan II No Tanggal Diagnose Catatan Perkembangan Penanggung Jawab 1 29 Juli Gangguan S: Encep Sutrisno 2016 rasa Ny,N mengatakan masih merasa pusing. 14:30 nyaman : Keluarga Tn.D mengatakan Ny.N masih belum mengurangi makanan seperti asin, pusing pada namun bisa mengurangi sasa. Ny.N O: keluarga TD: 160/90 mmHg Tn.D A: Masalah teratasi sebagian P: Lanjutkan Intervensi I:
27
Memberikan penyuluhan/penjelasan pada keluarga tentang hipertensi Memeriksa tekanan darah Ny. N mengobservasi tanda pusing.
E:
2
29 Juli 2016 14:30
klien memahami apa yang tadi telah dijelaskan terbukti dengan klien bisa menjawab 7 dari 9 penyebab hipertensi, 8 dari 9 tanda dan gejala, memberikan reinforcemen atas jawaban yang benar’ Nyeri Akut S: Ny,N mengatakan masih merasa nyeri. Nyeri dirasakan seperti ada yang menekan, nyeri Encep Sutrisno pada Ny.N berkurang setelah dilakukan kompres. keluarga O: Tn.D Skala nyeri 4 Klien terlihar menahan nyeri A: Masalah belum teratasi P: lanjutkan Intervensi I: Ajarkan klein cara mengontrol nyeri dengan teknik non farmakologi (kompres air hangat pada bagian yang sakit. E: klien merasa nyaman, skala nyeri 3 dari 4.
28
Catatan Perkembangan III No Tanggal Diagnose Catatan Perkembangan Penanggung Jawab 1 06 Gangguan S: Keluarga Tn.D mengatakan Ny.N sudah mulai mengurangi makan-makanan seperti asin. Encep Sutrisno Agustus rasa Ny.N mengatakan pusingnya sudah berkurang. 2016, nyaman : O: TD: 150/90 mmHg 14:00 pusing pada A: Masalah teratasi sebagian Ny.N P: Lanjutkan Intervensi keluarga I: Tn.D Memberikan penyuluhan/penjelasan pada keluarga tentang hipertensi Memeriksa tekanan darah Ny. N E: klien memahami apa yang tadi telah dijelaskan terbukti dengan klien bisa menjawab 9dari 9 penyebab hipertensi, 9dari 9 tanda dan gejala, memberikan reinforcemen atas jawaban yang benar’ 2 06 Nyeri Akut S: Encep Sutrisno Agustus pada Ny.N Ny,N mengatakan masih merasa nyeri. 2016, keluarga Ny,N mengatakan nyeri dirasakan seperti ada yang menekan 14:00 Tn.D Keluarga Tn.D mengatakan setalah diberi kompres air hangat merasa nyaman. O: Skala nyeri 4 A: Masalah teratasi sebagian P: lanjutkan Intervensi I: Ajarkan klein cara mengontrol nyeri dengan teknik non farmakologi (Napas dalam). E: klien merasa nyaman, skala nyeri 4 dari 4.
29
Catatan Perkembangan IV No Tanggal Diagnose Catatan Perkembangan Penanggung Jawab 1 07 Gangguan S: Keluarga Tn.D mengatakan Ny.N sudah mulai mengurangi makan-makanan seperti asin. Encep Sutrisno Agustus rasa Ny.N mengatakan pusingnya sudah berkurang. 2016, nyaman : O: TD: 150/90 mmHg 14:00 pusing pada A: Masalah teratasi sebagian Ny.N P: Lanjutkan Intervensi keluarga I: Memeriksa tekanan darah Ny. N Tn.D E: tekanan darah 150/90 mmHg, pusing berkurang. 2 07 Nyeri Akut S: Ny,N mengatakan nyeri sudah berkurang dan nyeri dirasakan kadang-kadang. Encep Sutrisno Agustus pada Ny.N O: Skala nyeri 3,klien terlihat nyaman 2016, keluarga A: Masalah teratasi sebagian 14:00 Tn.D P: lanjutkan Intervensi I: Ajarkan klein cara mengontrol nyeri dengan teknik non farmakologi (tarik napas dalam). E: klien merasa nyaman, skala nyeri 2 dari 3.
30
Catatan Perkembangan V No Tanggal Diagnose 1 08 Gangguan Agustus rasa nyaman 2016, :pusing pada 14:00 Ny.N keluarga Tn.D 2
08 Agustus 2016, 14:00
Catatan Perkembangan Penanggung Jawab S: Keluarga Tn.D mengatakan Ny.N sudah mulai hidup sehat, setiap pagi selalu melakukan Encep sutrisno olahraga. O: TD: 140/80 mmHg A: Masalah sebagian P: Lanjutkan Intervensi I: Memeriksa tekanan darah Ny. N E: tekanan darah 140/80 mmHg, Nyeri Akut S: Ny,N mengatakan nyeri sudah berkurang dan nyeri dirasakan kadang-kadang. Encep Sutrisno pada Ny.N O: Skala nyeri 3,klien terlihat nyaman keluarga A: Masalah teratasi sebagian Tn.D P: lanjutkan Intervensi I: Ajarkan klein cara mengontrol nyeri dengan teknik non farmakologi (tarik napas dalam). E: klien merasa nyaman, skala nyeri 2 dari 3.
31
