Askep Masalah Keperawatan Ketidakberdayaan [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN MASALAH PSIKOSOSIAL KETIDAKBERDAYAAN Laporan ini diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Jiwa Dosen Pembimbing: Angga D. Nagara, S.Kep.,Ns.,M.Kep



Disusun Oleh: Nama



: Nisrina Zalva Khoirunisa



NIM



: KHGC 19029



Kelas



: 2A- S1 Keperawatan



PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKes KARSA HUSADA GARUT 2020/2021



KONSEP DASAR KETIDAKBERDAYAAN



A. Pengertian Ketidakberdayaan adalah persepsi seseorang bahwa tindakannya tidak akan mempengaruhi hasil secara bermakna dengan maksud bahwa suatu keadaan dimana individu kurang dapat mengendalikan kondisi tertentu atau kegiatan yang baru dirasakan (NANDA, 2010). B. Tanda dan Gejala Tanda dan gejala (Capernito, 2009): 1. Mengungkapkan



dengan



kata-kata



bahwa



tidak



mempunyai



kemampuan



mengendalikan atau mempengaruhi situasi. 2. Mengungkapkan tidak dapat menghasilkan sesuatu. 3. Mengungkapkan ketidakpuasan dan frustasi terhadap ketidakmampuan untuk melakukan tugas atau aktivitas sebelumnya. 4. Mengungkapkan keragu-raguan terhadap penampilan peran. 5. Mengatakan ketidakmampuan perawatan diri. 6. Menunjukkan perilaku ketidakmampuan untuk mencari informasi tentang perawatan. 7. Tidak berpartisipasi dalam pengambilan keputusan saat diberikan kesempatan. 8. Enggan mengungkapkan perasaan sebenarnya. 9. Ketergantungan terhadap orang lain yang dapat mengakibatkan iritabilitas, ketidaksukaan, marah dan rasa bersalah. 10. Gagal mempertahankan ide atau pendapat yang berkaitan dengan orang lain ketika mendapat perlawanan. 11. Apatis dan pasif. 12. Ekspresi muka murung. 13. Bicara dan gerakan lambat. 14. Tidur berlebihan. 15. Nafsu makan tidak ada atau berlebihan. 16. Menghindari orang lain.



C. Etiologi



1. Kemungkinan etiologi: a. Disfungsi proses berduka b. Kurangnya umpan balik positif c. Umpan balik negatif yang konsisten 2. Faktor yang berhubungan: a. Patofisiologis Setiap proses penyakit, baik akut maupun kronik dapat menyebabkan ketidakberdayaan atau berperan menyebabkan ketidakberdayaan. Beberapa sumber umum antara lain: 1) Berhubungan dengan ketidakmampuan berkomunikasi, sekunder akibat trauma servikal, infark miokard dan nyeri. 2) Berhubungan dengan ketidakmampuan menjalani tanggung jawab peran, sekunder akibat pembedahan, trauma dan artritis. 3) Berhubungan dengan proses penyakit yang melemahkan, sekunder akibat sklerosis multiple dan kanker terminal. 4) Berhubungan dengan penyalahgunaan zat. 5) Berhubungan dengan distorsi kognitif, sekunder akibat depresi. b. Situasional (personal dan lingkungan) 1) Berhubungan dengan perubahan status kuratif menjadi paliatif 2) Berhubungan dengan perasaan kehilangan kontrol dan pembatasan gaya hidup 3) Berhubungan dengan karakteristik personal yang sangat mengontrol nilai 4) Berhubungan dengan pola makan yang berlebihan 5) Berhubungan dengan pengaruh pembatasan rumah sakit atau lembaga 6) Berhubungan dengan gaya hidup berupa ketidakmampuan 7) Berhubungan dengan rasa takut akibat penolakan 8) Berhubungan dengan kebutuhan yang tidak terpenuhi 9) Berhubungan dengan umpan balik negatif yang terus menerus 10)



Berhubungan denga kurangnya pengetahuan



11)



Berhubungan dengan mekenisme koping yang tidak adekuat



c. Maturasional



1) Anak remaja : Berhubungan dengan masalah pengasuhan anak 2)Dewasa



: Berhubungan dengan peristiwa kehilangan lebih dari satu



kali, sekunder akibat penuaan (misalnya pension, defisit sensori, defisit motorik, uang dan orang terdekat)



ASUHAN KEPERAWATAN



PADA KLIEN DENGAN KETIDAKBERDAYAAN A. Pengkajian a. Informasi Umum Inisial klien



:



Usia



:



Jenis kelamin



:



Suku



:



Status perkawinan



:



Alamat



:



Perempuan



laki-laki



Belum menikah



Menikah



Janda/Duda



b. Kondisi/Keluhan Saat Ini Fisik: -



Tanyakan apa yang menjadi keluhan utama, waktu terjadinya dan kronologisnya (munculnya diagnosa fisik) serta keluhan fisik yang menyerta



-



Hasil pemeriksaan fisik



-



Hasil pemeriksaan penunjang



Psikososial: Bagaimana perasaan klien terhadap sakit yang dialami, bagaimana hubungan social klien sejak mengalami sakit tersebut, apakah karena sakit yang dialami mengakibatkan



perubahan



psikologis/



perasaan,



perubahan



tingkat



ekonomi/pekerjaan. Konsep diri: Apakah penyakit fisik yang dialami mempengaruhi: 1. Citra tubuh, Jelaskan : ……………………………………………………………………… 2. Identitas diri, Jelaskan………………………………………………………………………… 3. Peran, Jelaskan ………………………………………………………………………… 4. Ideal diri,



Jelaskan ………………………………………………………………………… 5. Harga diri, Jelaskan ………………………………………………………………………… c. Riwayat Kesehatan Sebelumnya (Cari riwayat/penyakit yang relevan dengan kondisi saat ini seperti: riwayat tumbuh kembang, riwayat sakit fisik/kronik yang pernah diderita sebelumnya, riwayat penyakit genetik/turunan, riwayat hospitalisasi, riwayat cedera/trauma, riwayat pengobatan/pembedahan, terpapar zat kimia/radiasi, gangguan nutrisi, kebiasaan merokok/alkohol). Jelaskan :



d. Penilaian Terhadap Stresor (Masalah) Bagaimana penilaian klien terhadap kondisinya saat ini (akibat penyakit fisik/kronis yang dialami), meliputi: apa yang klien pikirkan terhadap kondisi penyakit fisik saat ini, bagaimana perasaan klien, apakah karena kondisi penyakit saat ini, mempengaruhi/memperberat kondisi kesehatan fisik klien secara keseluruhan, apakah karena kondisi penyakit fisik klien saat ini mempengaruhi perilaku/kebiasaan klien. Jelaskan:



e. Sumber Koping (Uraikan sumber koping yang dimiliki klien seperti kemampuan personal klien, keyakinan



klien



terhadap



kondisi



yang



dialami,



dukungan



sosial



dari



keluarga/kelompok teman jika ada, akses terhadap pelayanan kesehatan terjangkau/terdapat kendala). Jelaskan:



Status Mental 1. Penampilan



 Tidak rapi  Penggunaan pakaian tidak sesuai  Cara berpakaian tidak seperti biasanya Jelaskan …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 2. Pembicaraan



 Cepat  Keras



 Apatis  Lambat  Tidak mampu memulai pembicaraan



 Gagap  Inkoherensi Jelaskan …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 3. Aktivitas motorik



 Lesu  Tegang  Gelisah  Agitasi



 Tik  Grimasem  Tremor  Kompulsif



Jelaskan …………………………………………………………………………………… 4. Alam perasaan



 Sedih



 Khawatir



 Ketakutan



 Gembira berlebihan



 Putus asa Jelaskan………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Keluarga 1. Genogram



2. Tipe keluarga



 Nuclear family



 Diad family



 Extended family



 Single parent family



3. Hubungan klien dengan kepala keluarga



 Kepala keluarga



 Istri



 Orang tua



 Anak



 Lain-lain,



sebutkan:



……………..



f. Mekanisme Koping (Apa yang telah dilakukan klien terkait dengan kondisi/masalahnya) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… g.



Analisa Data Data Subjektif:



Masalah Keperawatan 1 ………………………………..



Objektif: Subjektif:



2 ………………………………..



Objektif:



h. Diagnosa Keperawatan a.………………………………………………………… b. ………………………………………………………… i. Aspek Medik Diagnosa Medik : (Terkait dengan penyakit fisik klien) Terapi Medik



: Nama dan dosis obat



Pekanbaru, …………………. 2013



Mahasiswa



B. Diagnosa Keperawatan Ketidakberdayaan C. Rencana Tindakan Keperawatan No



Tujuan



Tindakan Keperawatan



1



Intervensi Generalis Pada Pasien



Pasien mampu: a. Mengenali dan mengekspresikan emosinya. b. Memodifikasi pola kognitif yang negatif. c. Berpartisipasi dalam pengambilan keputusan yang berkenaan dengan perawatannya sendiri. d. Memotivasi diri untuk aktif mencapai tujuan yang realistis.



a. Mendiskusikan ketidakberdayaan yang dirasakan pasien yaitu penyebab, proses terjadinya masalah, tanda dan gejala dan akibat. b. Mendiskusikan kondisi kesehatan yang tidak dapat dikontrol oleh pasien. c. Mendiskusikan pemikiran negatif tentang kesehatan yang dapat menurunkan kondisi pasien. d. Melatih meningkatkan pemikiran positif, logis dan rasional. e. Melatih mengembangkan pikiran dan harapan positif (latihan afirmasi positif). f. Melatih kegiatan yang masih dapat dilakukan walau dalam kondisi sakit.



2



Pada keluarga



Keluarga mampu: a) Mengenal masalah ketidakberdayaan pada anggota keluarganya b) Merawat anggota keluarga yang mengalami ketidakberdayaan c) Melakukan follow up anggota keluarga yang mengalami ketidakberdayaan



a) Mendiskusikan kondisi pasien: ketidaberdayaan, penyebab, proses terjadi dan tanda dan gejala b) Melatih keluarga merawat ketidakberdayaan pasien c) Melatih keluarga melakukan follow up



D. Strategi Pelaksanaan a. Pada Pasien



SP 1 Pasien: Assesmen ketidakberdayaan dan latihan berpikir positif serta afirmasi a) Bina hubungan saling percaya 1) Mengucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri, pamggil pasien sesuai nama panggilan yang disukai 2)



Menjelaskan



tujuan



interaksi



dengan



melatih



pengendalian



ketidakberdayaan agar proses penyembuhan lebih cepat b) Membuat kontrak (inform consent) dua kali pertemuan latihan pengendalian ketidakberdayaan c) Bantu pasien mengenal ketidakberdayaa 1) Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan mnguraikan perasaannya. 2) Bantu pasien mengenal penyebab ketidakberdayaan 3) Bantu klien menyadari perilaku akibat ketidak berdayaan d) Bantu mengidentifikasi situasi kehidupan yang tidak mampu dikontro loleh pasien e) Diskusikan pemikiran negatif paien yang dapat menurunkan kondisi pasien f) Bantu pasien untuk meningkatkan pemikiran positif, logis dan rasional g) Latih mengembangkan pemikiran dan harapan positif (latihan afirmasi positif) SP 2 Pasien: Evaluasi ketidakberdayaan, manfaat mengembangkan pikiran, dan harapan positif dan latihan afirmasi mengontrol perasaan ketidakberdayaan serta latih kegiatan yang masih dapat dilakukan walaupun sedang sakit a) Pertahankan rasa percaya pasien 1) Mengucapkan salam dan memberi motivasi 2) Asesmen ulang ketidakberdayaan dan kemampuan mengembangkan pikiran dan harapan positif b) Membuat kontrak ulang yaitu latihan mengontrol perasaan ketidakberdayaan c) Diskusikan dan latih kondisi tubuh yang dapat dikontrol oleh pasien dan kegiatan yang masih dapat dilakukan walaupun sedang sakit b. Pada Keluarga SP1 Keluarga: Penjelasan kondisi pasien dan cara merawat a) Bina hubungan saling percaya



1) Mengucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri 2) Menjelaskan tujuan interaksi: menjelaskan ketidakberdayaan pasienn dan cara merawat agar proses penyembuhan lebih cepat b) Membuat kontrak (informed consent) duakali pertemuan latihan cara merawat ketidakberdayaan pasien c) Bantu keluarga mengenal ketidakberdayaan: 1) Menjelaskan ketidakberdayaan, penyebab, proses terjadi, tanda dan gejala, serta akibatnya 2) Menjelaskan



cara



merawat



ketidakberdayaan



pasien:



membantu



mengembangkan motivasi bahwa pasien dapat mengendalikan situasi dan memotivasi cara afirmasi positif yang telah dilatih perawat pada pasien d) Sertakan keluarga saat melatih pasien melakukan afirmasi positif SP2 Keluarga: Evaluasi peran keluarga merawat pasien, cara latihan mengontrol perasaan ketidakberdayaan dan follow up a) Pertahankan rasa percaya keluarga dengan mengucapkan salam, menanyakan peran keluarga merawat pasien & kondisi pasien b) Membuat kontrak ulang: latihan lanjutan cara merawat dan follow up c) Menyertakan keluarga saat melatih pasien latihan mengontrol bagian tubuh yang masih dapat dilakukan pasien walaupun sedang sakit. Anjurkan keluarga member semangat dan memuji jika pasien melakukannya d) Diskusikan dengan keluarga cara perawatan di rumah, follow up dan kondisi pasien yang perlu dirujuk (klien tidak mau terlibat dalam perawatan diri) dan cara merujuk pasien.