Asma Kontrol Test [PDF]

Citation preview

ASMA CONTROL TEST 1. Dalam 4 minggu terakhir, seberapa sering penyakit asma mengganggu anda dalam melakukan pekerjaan sehari-hari di kantor, di sekolah atau di rumah ? SELALU 1



SERING 2



KADANGKADANG



JARANG



TIDAK PERNAH



4



5



3



2. Dalam 4 minggu terakhir, seberapa sering anda mengalami sesak nafas ? LEBIH 1 KALI SEHARI SELALU



1



1 KALI SEHARI



3 – 6 KALI SEMINGGU



1 – 2 KALI SEMINGGU



TIDAK PERNAH



2



3



4



5



3. Dalam 4 minggu terakhir, seberapa sering gejala asma (bengek, batuk-batuk, sesak nafas, nyeri dada, atau rasa tertekan di dada) menyebabkan anda terbangun dimalam hari atau lebih awal dari biasanya? 4 KALI ATAU LEBIH SEMINGGU



1 – 2 KALI SEMINGGU



1



2



1 KALI SEMINGGU 3



1 – 2 KALI SEBULAN



TIDAK PERNAH



4



5



4. Dalam 4 minggu terakhir, seberapa sering anda menggunakan obat semprot darurat atau obat oral untuk melegakan pernafasan ? LEBIH 3 KALI SEHARI



1 -2 KALI SEMINGGU



2 -3 KALI SEMINGGU



KECIL 1 KALI SEMINGGU



TIDAK PERNAH



1



2



3



4



5



5. Bagaimana penilaian anda terhadap tingkat control asma anda dalam 4 minggu terakhir ? TIDAK TERKONTROL SAMA SEKALI 1



KURANG TERKONTROL



CUKUP TERKONTROL



2



3



HASIL : BILA SKOR