Asuhan Keperawatan Gerontik Pengkajian, Diagnosa, Intervensi [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TN. DP DENGAN HIPERTENSI DI BANJAR TRIWANGSA DESA TEGALLALANG KEC. TEGALLALANG KAB. GIANYAR TANGGAL 15-19 MARET 2021



OLEH : DEWA AYU PUTRI WEDA DEWANTI (P07120320040) PROFESI NERS KELAS B



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN TAHUN 2021



ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TN. DP DENGAN HIPERTENSI DI BANJAR TRIWANGSA DESA TEGALLALANG KEC. TEGALLALANG KAB. GIANYAR TANGGAL 15-19 MARET 2021 I. PENGKAJIAN A. Data Biografi Nama



pasien



: Tn. DP



Jenis kelamin



: Laki-laki



Golongan darah



:-



Tempat & tanggal lahir



: Tegallalang, 31 Desember 1940



Pendidikan terakhir



: Tamat SD/Sederajat



Agama



: Hindu



Status perkawinan



: Menikah



Tinggi badan/berat badan



: 160 cm / 50 kg



Penampilan



: Kurang bersih



Alamat



: Br. Triwangsa, Desa Tegallalang



Diagnose Medis



: Hipertensi



Penangung jawab Nama



: Tn. DO



Hub dengan pasien



: Anak kandung



Alamat & telepon



: Br. Triwangsa, Desa Tegallalang / 083117525xxx



B. Riwayat Keluarga Genogram :



Keterangan : = meninggal = laki-laki masih hidup = perempuan masih hidup = hubungan perkawinan = pasien = tinggal serumah



Penjelasan Genogram : Tn. DO sebagai kepala keluarga merupakan anak kedua dari dua bersaudara. Tn. DO berusia 46 tahun menikah dengan Ny.DN yang berusia 36 tahun, dari pernikahan tersebut mereka di karuniai satu anak laki-laki yaitu An. O yang berusia 9 dan satu anak perempuan yaitu An. J yang berusia 2 tahun. Ayah Tn. DO yaitu Tn. DP berusia 80 tahun, Tn. DP memiliki riwayat penyakit hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Sedangkan Ibu Tn. DO yaitu Ny. NM berusia 70 tahun dan tidak memiliki riwayat penyakit seperti suaminya.



C. Riwayat Pekerjaan Pekerjaan saat ini



: Petani



Alamat pekerjaan



: Banjar Pejengaji, Desa Tegallalang



Berapa jarak dari rumah : ± 750 meter Alat transportasi



: Jalan kaki



Pekerjaan sebelumnya



: Petani



Berapa jarak dari rumah : ± 750 meter Alat tranportasi



: Jalan kaki



Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan : Tn. DP mengatakan pendapatannya bersumber dari hasil panen di sawah, sedangkan untuk biaya hidup seharihari ditanggung oleh anak dan menantunya. D. Riwayat Lingkungan Hidup Type tempat tinggal



: Rumah dengan konstruksi bangunan permanen yang terdiri dari 2 bangunan rumah



Kamar



: 3 kamar tidur, 1 kamar mandi, 1 dapur



Kondisi tempat tinggal



: Rumah cukup bersih dan rapi, dilengkapi dengan ventilasi



serta pencahayaan yang cukup baik Jumlah orang yang tinggal dalam satu rumah : 6 orang Derajat privasi



: Tn. DP dan keluarganya saling menghormati privasi masingmasing.



E. Riwayat Rekreasi Hobby/minat



: Tn. DP mengatakan saat



ini



ingin banyak



beristirahat



karena usia yang sudah lanjut yang menyebabkan Tn. DP merasa cepat lelah. Liburan atau perjalanan



: Tn. DP mengatakan tidak pernah melakukan perjalanan



khusus atau liburan. Tn. DP mengatakan hanya pergi ke rumah saudara terdekat untuk bersilahturahmi.



Keanggotaan dalam organisasi : Tidak ada



F. Sistem Pendukung Perawat/bidan/dokter/fisiotherapi : Praktik Dokter / Praktik Bidan Mandiri Jarak dari rumah



: ± 50 meter



/ ± 300 meter



Rumah Sakit



: RS Ari Canti



jaraknya : 10 km



Klinik



: Tidak ada



jaraknya : - km



Pelayanan kesehatan di rumah



: Tidak ada



Makanan yang dihantarkan



: Tidak ada



Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga : Keluarga mengatakan Tn. DP sudah mengkonsumsi obat antihipertensi secara rutin. Keluarga juga membatasi asupan makanan yang tinggi garam dan memperbanyak konsumsi buah dan sayuran. Kondisi lingkungan rumah



:



Lingkungan rumah cukup bersih dan rapi, rumah telah dilengkapi dengan ventilasi serta pencahayaan yang cukup baik. Halaman belakang rumah dimanfaatkan untuk menanam beberapa buah-buahan seperti papaya, sirsak dan pisang. Lain-lain



: Tidak ada



G. Status Kesehatan Status kesehatan umum selama lima tahun yang lalu : Keluarga mengatakan Tn. DP pernah dirawat di RS sekitar 4 tahun yang lalu karena penyakit hipertensi yang dideritanya. Setelah pulang dari RS Tn. DP tidak mau mengkonsumsi obat secara rutin. Sekitar 4 bulan yang lalu Tn. DP mengeluh lemas, pusing dan badannya pegal, keluarga kemudian mengajak Tn. DP ke Praktik Bidan Mandiri. Sejak saat itu Tn. DP mulai mengkonsumsi obat antihipertensi secara rutin. Keluhan utama



: Pusing



1. Provokative/Paliative



: Pusing akibat tekanan darah tinggi dan kelelahan



2. Quality/Quantity



: Pusing dirasakan seperti tertekan benda berat



3. Region



: Kepala hingga tengkuk leher



4. Severity scale



: Skala 3



5. Time



: Hilang timbul, memberat saat beraktivitas terlalu



lama (membungkuk saat bertani) dengan durasi sekitar 30 menit



Obat-obatan NO 1



NAMA OBAT Captopril



Status imunisasi



DOSIS 25 mg : 1 x 1



KET sesudah makan



: Tidak diketahui



Alergi 1* Obat-obatan



: Tidak ada



2* Makanan



: Tidak ada



3* Faktor lingkungan



: Tidak ada



Penyakit yang diderita



: Hipertensi Stage 3



H. Aktivitas Hidup Sehari-hari Indeks Katz



:



BB



: 50 kg



TL/TB



: 40 cm / 160 cm



IMT



: 19,53 kg/m2 (normal)



Vital sign



: S : 36,5◦c



Tekanan darah



: Tidur : 170/100 mmHg



Nadi : 84x/menit



Respirasi : 20x/menit



Duduk: 180/100 mmHg



Berdiri : 180/100 mmHg I. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari 1. Oksigenasi Pasien tidak mengalami gangguan pada sistem pernapasan, pola napas normal dengan frekuensi 20x/menit, suara napas vesikuler tidak ada suara napas tambahan, irama napas teratur, pasien tidak mengalami sesak. 2. Cairan dan eklektrolit Pasien mengatakan mengkonsumsi air sekitar 4-5 gelas/hari. Pasien juga mengatakan memiliki kebiasaan minum kopi 1 gelas setiap hari. 3. Nutrisi



Pasien mengatakan makan dengan frekuensi 3 kali dalam sehari yaitu pagi pukul 09.00 WITA , siang pada pukul 14.00 WITA dan malam pukul 19.00 WITA dengan porsi 1 piring nasi dengan lauk berupa daging ayam dilengkapi dengan tahu atau tempe dan sayuran seperti sayur hijau, kangkung dan bayam. Pasien mengatakan setelah makan biasanya mengkonsumsi buah seperti papaya dan pisang. 4. Eliminasi Pasien mengatakan BAB dengan frekuensi 1 kali dalam sehari pada pukul 06.00 WITA dengan konsistensi lembek warna kecoklatan dan tidak ada kelainan pada feses. Sementara BAK dengan frekuensi 5-6 kali dalam sehari, warna kekuningan dengan bau khas tanpa kelainan. 5. Aktivitas Pasien mengatakan mampu melakukan segala aktivitas secara mandiri, pasien juga mengtatakan masih mampu berjalan ke sawah sendiri untuk bertani dengan jarak ±750 meter tanpa mengeluh adanya sesak. Pasien mengatakan setelah ke sawah biasanya menghabiskan waktu untuk istirahat dan mengajak cucunya bermain. 6. Istirahat dan tidur Pasien mengatakan tidak memiliki masalah pada pola tidurnya, pasien biasa tidur pada malam hari mulai pukul 21.00 WITA dan bangun pukul 06.00WITA, sementara tidur siang biasaya sekitar 2 jam saja. 7. Personal hygiene Pasien mengatakan mandi hanya satu kali dalam sehari yaitu pada sore hari saja, namun pada pagi hari pasien sudah mencuci muka. Pasien mengatakan mandi menggunakan sabun, tetapi jarang menggosok gigi. Pasien juga mengatakan jarang keramas karena merasa dingin, bisanya pasien keramas hanya satu kali dalam seminggu. Pasien juga tampak jarang berganti pakaian. 8. Seksual Tidak dikaji 9. Rekreasi Pasien mengatakan tidak pernah berekreasi atau melakukan pejalanan khusus untuk berlibur. Pasien mengatakan biasanya mengunjungi rumah saudara terdekat untuk bersilahturahmi dan mencari hiburan. 10. Psikologis a. Persepsi klien, Pasien mengatakan kesehatan sangat penting namun pasien belum memahami cara



menjaga kesehatan dengan baik. Pasien hanya mengikuti saran anaknya untuk menjaga pola makan agar tekanan darahnya tidak meningkat. b. Konsep diri, Pasien mengatakan merasa bersyukur dengan kehidupannya saat ini, pasien mengatakan merasa bahagia bisa menjadi seorang ayah dan kakek bagi anak dan cucunya. c. Emosi, Pasien mengatakan tidak pernah meluapkan emosi yang berlebihan dalam siuasi apapun, pasien tidak pernah dendam, tersinggung maupun marah dalam waktu yang lama. Pasien mengatakan tidak suka mengeluh dan lebih senang bercanda bersama orang-orang disekitarnya. d. Adaptasi Pasien mengatakan mudah beradaptasi dengan lingkungan baru, yang menjadi kendala pasien hanyalah kemampan dalam berbahasa, karena pasien hanya bisa menggunakann Bahasa bali saja. e. Mekanisme pertahanan diri Pasien mengatakan ada beberapa masalah kecil yang kadang terjadi dalam keluarganya, namun anak pasien sebagai kepala keluarga selalu berusaha memecahkan masalah dengan baik. Jika pasien merasa stress dengan masalah yang ada, pasien mengatakan memilih untuk beristirahat lalu mengunjungi rumah saudara untuk mencari hiburan. J. Tinjauan Sistem Keadaan umum



: Baik



Tingkat kesadaran



: Compos mentis



GCS



: E4 V5 M6 = 15



Tanda-tanda VIital



: S : 36,5◦c



Nadi : 84x/menit



Respirasi : 20x/menit



Tekanan Darah : 180/100 mmHg 1. Kepala



: Normochepal, rambut berwarna putih, tidak ada lesi



2. Mata-Telinga-Hidung a) Penglihatan,



: Bentuk mata simetris, konjungtiva anemis, sklera putih,



ketajaman pengelihatan kurang baik.



b) Pendengaran,



: Bentuk telinga simetris, tidak ada tanda infeksi, terdapat



gangguan pendengaran pada telinga kiri namun saat ini tidak menggunakan alat bantu dengar, nyeri tekan tidak ada. c) Hidung/pembau



: Bentuk hidung simetris, tidak tampak adanya lesi, perdarahan,



sumbatan maupun tanda gejala infeksi, tidak ada bengkak dan nyeri tekan. 3. Leher



: Bentuk leher simetris, tidak teraba pembesaran kelenjar



tyroid, tidak terdapat nyeri tekan, nadi karotis teraba. 4. Dada dan punggung a)Paru-paru



: Gerak dada simetris, tidak tampak adanya retraksi otot bantu



pernapasan, tidak terdapat nyeri tekan, suara napas vesikuler +/+. b)Jantung



: Reguler/irreguler, suhu : 36,5◦c, akral hangat.



5. Abdomen dan pinggang a) Sistem Pencernaan



: Bentuk abdomen simetris, tidak tampak adanya



pembesaran abdomen, tidak tampak adanya benjolan, tidak teraba adanya penumpukan cairan, tidak ada nyeri tekan, bising usus (+). b) Sistem Genetaurinariue



: Pasien mengatakan biasanya BAK 4-5x/hari. Tidak



ada keluhan saat BAK. 6. Ektremitas atas dan bawah



: Status sirkulasi normal, CRT