12 0 49 KB
AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN Tanggal
:
____________________________________
Petugas Audit :
Ruangan Petugas yang diaudit
: :
____________________________________ Dokter / Perawat / TPK
____________
(tidak menyebut nama)
1. 2. 3.
No
Pernyataan Cuci tangan sebelum kontak dengan pasien Cuci tangan setelah kontak dengan pasien Cuci tangan sebelum melakukan tindakan invasif (pasang infus / kateter,
4.
memberikan obat iv, rawat luka) Cuci tangan setelah melakukan tindakan invasif (pasang infus / kateter,
Ya
Tidak
Keterangan
memberikan obat iv, rawat luka) atau setelah kontak dengan cairan tubuh pasien Cuci tangan setelah menyentuh lingkungan sekitar pasien Cuci tangan sesuai dengan standar 6 langkah Cuci tangan dengan air mengalir setelah menggunakan handrub 5x
5. 6. 7.
AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN Tanggal
:
____________________________________
Petugas Audit :
Ruangan Petugas yang diaudit
: :
____________________________________ Dokter / Perawat / TPK
____________
(tidak menyebut nama) No 2. 3.
Pernyataan 1. Cuci tangan sebelum kontak dengan pasien Cuci tangan setelah kontak dengan pasien Cuci tangan sebelum melakukan tindakan invasif (pasang infus / kateter,
4.
memberikan obat iv, rawat luka) Cuci tangan setelah melakukan tindakan invasif (pasang infus / kateter,
Ya
Tidak
Keterangan
memberikan obat iv, rawat luka) atau setelah kontak dengan cairan tubuh pasien Cuci tangan setelah menyentuh lingkungan sekitar pasien Cuci tangan sesuai dengan standar 6 langkah Cuci tangan dengan air mengalir setelah menggunakan handrub 5x
5. 6. 7.
PROSEDUR : 1.
Petugas audit memilih petugas yang akan melakukan kontak / tindakan kepada pasien. Masing-masing ruangan terdiri atas : - 2 perawat setiap shif - 1 dokter pada shif pagi dan 1 dokter pada shif malam - 1 TPK pada shif pagi dan 1 TPK pada shif malam
2.
Perhatikan setiap gerakan petugas, apakah sudah melakukan cuci tangan secara benar dan pada “5 moments of hand
3.
hygiene” Petugas kesehatan yang diaudit boleh tahu bahwa ia sedang diperhatikan
PROSEDUR : 1.
Petugas audit memilih petugas yang akan melakukan kontak / tindakan kepada pasien. Masing-masing ruangan terdiri
2.
atas : - 2 perawat setiap shif - 1 dokter pada shif pagi dan 1 dokter pada shif malam - 1 TPK pada shif pagi dan 1 TPK pada shif malam Perhatikan setiap gerakan petugas, apakah sudah melakukan cuci tangan secara benar dan pada “5 moments of hand
3.
hygiene” Petugas kesehatan yang diaudit boleh tahu bahwa ia sedang diperhatikan
PROSEDUR : 1.
Petugas audit memilih petugas yang akan melakukan kontak / tindakan kepada pasien. Masing-masing ruangan terdiri
2.
atas : - 2 perawat setiap shif - 1 dokter pada shif pagi dan 1 dokter pada shif malam - 1 TPK pada shif pagi dan 1 TPK pada shif malam Perhatikan setiap gerakan petugas, apakah sudah melakukan cuci tangan secara benar dan pada “5 moments of hand
3.
hygiene” Petugas kesehatan yang diaudit boleh tahu bahwa ia sedang diperhatikan