12 0 44 KB
PROTELINDO BTS PROJECT
BERITA ACARA PEMERIKSAAN MATERIAL ON SITE No :
/Nama konsultan/Kontraktor/Bln/20…
Area Name : …………………………………… Site Name : …………………………………… Address : …………………………………. Pada hari ini, ________ tanggal ____________ bulan ____________ tahun ____________, kami yang bertandatangan di bawah ini: 1. 2. 3.
Nama
:
_________________________
Jabatan
:
_________________________
Nama
:
_________________________
Jabatan
:
_________________________
Nama
:
_________________________
Jabatan
:
_________________________
telah bersama-sama melaksanakan verifikasi pekerjaan material on site tower dan shelter sesuai dengan hasil terlampir Demikian Berita Acara Pengetesan ini dibuat dengan sebenarnya dan dalam rangkap 4 (empat) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pemberi Tugas PT. Protelindo
(
Konsultan PT. ………………………
)
(
Persyaratan material on site (MOS) : 1. Checklist material 2. Foto-foto
Kontraktor PT. Sarana Artha Lestari
)
(
)
PROTELINDO BTS PROJECT
BERITA ACARA PEMERIKSAAN MATERIAL ON SITE No :
/Nama konsultan/Kontraktor/Bln/20…
Area Name : …………………………………… Site Name : …………………………………… Address : …………………………………. Pada hari ini, ________ tanggal ____________ bulan ____________ tahun ____________, kami yang bertandatangan di bawah ini: 1. 2. 3.
Nama
:
_________________________
Jabatan
:
_________________________
Nama
:
_________________________
Jabatan
:
_________________________
Nama
:
_________________________
Jabatan
:
_________________________
telah bersama-sama melaksanakan verifikasi pekerjaan material on site tower dan shelter sesuai dengan hasil terlampir Demikian Berita Acara Pengetesan ini dibuat dengan sebenarnya dan dalam rangkap 4 (empat) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pemberi Tugas PT. Protelindo
(
Konsultan PT. ………………………
)
(
Persyaratan material on site (MOS) : 1. Checklist material 2. Foto-foto
Kontraktor PT. Sarana Artha Lestari
)
(
)
PROTELINDO BTS PROJECT
BERITA ACARA PEMERIKSAAN MATERIAL ON SITE No :
/Nama konsultan/Kontraktor/Bln/20…
Area Name : …………………………………… Site Name : …………………………………… Address : …………………………………. Pada hari ini, ________ tanggal ____________ bulan ____________ tahun ____________, kami yang bertandatangan di bawah ini: 1. 2. 3.
Nama
:
_________________________
Jabatan
:
_________________________
Nama
:
_________________________
Jabatan
:
_________________________
Nama
:
_________________________
Jabatan
:
_________________________
telah bersama-sama melaksanakan verifikasi pekerjaan material on site tower dan shelter sesuai dengan hasil terlampir Demikian Berita Acara Pengetesan ini dibuat dengan sebenarnya dan dalam rangkap 4 (empat) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pemberi Tugas PT. Protelindo
(
Konsultan PT. ………………………
)
(
Persyaratan material on site (MOS) : 1. Checklist material 2. Foto-foto
Kontraktor PT. Sarana Artha Lestari
)
(
)
PROTELINDO BTS PROJECT
BERITA ACARA PEMERIKSAAN MATERIAL ON SITE No :
/Nama konsultan/Kontraktor/Bln/20…
Area Name : …………………………………… Site Name : …………………………………… Address : …………………………………. Pada hari ini, ________ tanggal ____________ bulan ____________ tahun ____________, kami yang bertandatangan di bawah ini: 1. 2. 3.
Nama
:
_________________________
Jabatan
:
_________________________
Nama
:
_________________________
Jabatan
:
_________________________
Nama
:
_________________________
Jabatan
:
_________________________
telah bersama-sama melaksanakan verifikasi pekerjaan material on site tower dan shelter sesuai dengan hasil terlampir Demikian Berita Acara Pengetesan ini dibuat dengan sebenarnya dan dalam rangkap 4 (empat) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pemberi Tugas PT. Protelindo
(
Konsultan PT. ………………………
)
(
Persyaratan material on site (MOS) : 1. Checklist material 2. Foto-foto
Kontraktor PT. Sarana Artha Lestari
)
(
)