Bab Iii [PDF]

Citation preview

BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN FISIOLOGIS HOLISTIK BAYI BARU LAHIR NORMAL PADA BY. NY. A SEGERA SETELAH LAHIR DI PUSKESMAS BOYOLALI 1 Tempat Praktik



: PUSKESMAS BOYOLALI 1



Tanggal, Jam



: 04 November 2020, jam 13.20 WIB



A. DATA SUBYEKTIF 1. Identitas/Biodata Bayi a. Nama



: By. Ny. A



b. Tanggal/ Jam Lahir: 04 November 2020, jam 13.20 WIB c. Jenis Kelamin



: Laki-Laki



Orang Tua a.



Nama



Ibu : Ny. A



b.



Umur



: 34 Tahun



30 Tahun



c.



Agama



: Islam



Islam



d.



Pekerjaan



: Swasta



Swasta



e.



Pendidikan



: SMA



SMA



f. Alamat 2. Data Ibu



Ayah Tn.K



: Karangan, Karanganom



a. Riwayat Obstetri



: G2P1A0



b. Frekuensi ANC



Usia Kehamilan : 40+5 minggu : 4 x di bidan, 1x di dokter, 1x Puskesmas



c. Imunisasi TT



: 2x



d. Kenaikan BB



: ± 12 kg



e. Riwayat Penyakit Penyerta



: tidak ada



f. Komplikasi selama hamil



: tidak ada



g. Riwayat Persalinan Terakhir (Tanggal/Jam: 04 November 2020/ 23.20WIB) 1) Jenis persalinan



: spontan



2) Penolong



: bidan



3) Tempat



: PMB Noris Hadi



4) Lama Persalinan Kala I



: 3jam 30menit



Kala II



: 40 menit



Kala III



: 5 menit



Kala IV



: 2 jam



5) Air ketuban



: Jernih



6) Komplikasi/penyulit



: tidak ada



3. Keadaan BBL



a. Antropometri: BBL:2900gram, LK:33cm, LD:34cm,PB:49CM b. APGAR Score: Penilaian Apperance Pulse Gramance Activity Respiratio n Total



1 menit



5 menit



10 menit



2 1 1 2 2



2 2 2 2 1



2 2 2 2 2



8



9



10



c. Penanganan awal BBL: 1) Jaga bayi tetap hangat 2) Atur posisi bayi 3) Isap lendir 4) Keringkan dan rangsang taktil B. DATA OBYEKTIF 1.



Pemeriksaan umum Kesadaran umum : Baik Tanda-tanda vital R 52 x/m HR 138 x/m



2.



BB 2900 gram Pemeriksaan fisik Kepala



: ubun-ubun besar dan kecil datar, rambut terdapat sisa-sisa darah dan lendir, caput succedaneum tidak ada, cephal hematoma tidak ada



Mata



: mata simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda, tidak ada pengeluaran cairan abnormal



Hidung



: simetris, tidak ada benjolan, tidak ada gangguan jalan nafas, tidak ada pengeluaran cairan abnormal



Mulut



: mulut simetris, tidak ada labioskisis dan palatoskisis



Telinga



: telinga simetris, tidak ada benjolan dan pengeluaran cairan abnormal



Dada



: dada simetris, tidak ada tarikan dinding dada, tidak ada wezing



dan ronchi Abdomen : tali pusat tidak ada perdarahan, benjolan tidak ada Punggung : fleksibilitas tulang punggung ada, tonjolan tulang punggung tidak ada Genetalia



: lubang penis ada disentralis, skrotum di sebelah kanan dan kiri



Anus



: terdapat lubang



Ekstrimitas (Atas dan Bawah) 1) Atas



: lengkap, kanan dan kiri (5)



2) Bawah



: lengkap, kanan dan kiri (5)



C. ANALISIS Bayi baru lahir cukup bulan sesuai masa kehamilan fisiologis D. PENATALAKSANAAN 1.



Melakukan perawatan bayi baru lahir Rasionalisasi : Perawatan bayi baru lahir yaitu menjaga kehangatan, membersihkan jalan napas, mengeringkan sambil merangsang taktil, menjepit dan memotong tali pusat (Depkes, 2012). Hasil : perawatan bayi baru lahir telah dilakukan.



2.



Melakukan pengukuran antopometri. Rasionalisasi : Pengukuran antropometri yang dilakukan untuk mengetahui ukuran-ukuran fisik seorang anak dengan menggunakan alat ukur tertentu, seperti timbangan dan pita pengukur (Nursalam dkk, 2008). Hasil : BB 2900 gram , PB 49 cm, LK 33 cm, LD 34 cm.



3.



Melakukan perawatan tali pusat dengan cara membungkus dengan kassa Rasionalisasi: Agar tali pusat tetap dalam keadaan kering dan bersih Hasil : Tali pusat bayi telah di bungkus dengan kassa



4.



Memberikan vitamin K 2 mg 0,5 ml. Rasionalisasi : pemberian vitamin K bertujuan untuk mencegah terjadinya perdarahan intrakarnial (Depkes, 2012). Hasil



5.



: vitamin K sudah diberikan.



Menjaga kehangatan bayi, memakaikan baju dan membedong. Rasionalisasi : menjaga kehangatan bayi seperti memakaikan selimut, sarung tangan, sarung kaki dan topi untuk mencegah terjadinya hipotermi (Depkes, 2012). Hasil



6.



: Bayi sudah dibedong.



Memberikan salep mata chlorampenicol pada bayi lahir. Rasionalisasi : pemberian salep mata pada bayi bertujuan untuk mencegah terjadinya infeksi pada mata (Depkes, 2012). Hasil



7.



: salep mata sudah di berikan pada mata kanan dan kiri



Melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)



Rasionalisasi : IMD meningkatkan produksi oksitosin. Hormon ini berperan dalam kontraksi uterus dan pengeluaran ASI selama bayi menghisap. Selain itu, IMD membentuk keterikatan emosional antara ibu dan bayi (Gabriel M, 2009). Hasil : IMD dilakukan selama 1 jam. CATATAN PERKEMBANGAN I Tanggal 04 November 2020, pukul 19.20 WIB A. DATA SUBJEKTIF Ibu mengatakan bayinya belum menyusu dengan kuat. Ibu mengatakan ASI belum keluar Ibu mengatakan bayinya belum BAB dan BAK B. DATA OBJEKTIF Keadaan umum : baik Bayi lahir tanggal: 04 November 2020 pukul 13.20 WIB S : 36,8 oC, RR : 44 x/menit, N : 132 x/menit Tali pusat bersih dan kering C. ANALISIS Bayi baru lahir 6 jam cukup bulan sesuai masa kehamilan fisiologis D. PENATALAKSANAAN 1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan Rasionalisasi : memberi tahu hasil pemeriksaan merupakan salah satu hak pasien (Depkes RI, 2012). Hasil : Ibu mengerti kondisi bayinya saat ini. S : 36,8 oC, RR : 44 x/menit, N : 132 x/menit 2. Memberitahu kepada ibu pentingnya ASI eksklusif Rasionalisasi : ASI adalah makanan paling bergizi untuk bayi dan menyusui bayi sesering mungkin tanpa di jadwal, berikan kapan pun bayi mau (Roesli U, 2008). Hasil : Ibu berjanji akan memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan 3. Menjelaskan teknik menyusui yang benar Rasionalisasi: Ibu belum mengetahui cara menyusui yangbenar Hasil: Ibu sudah mengerti dan mempraktekan teknik cara menyusui yang benar CATATAN PERKEMBANGAN II



Tanggal 05 November 2020, pukul 06.30 WIB A. DATA SUBJEKTIF Ibu mengatakan bayinya belum menyusu dengan kuat. Ibu mengatakan ASI sudah keluar sedikit Ibu mengatakan bayinya sudah bisa BAB dan BAK B. DATA OBJEKTIF Keadaan umum : baik Bayi lahir tanggal: 04 November 2020 pukul 19.20 WIB S : 36,6 oC, RR : 48 x/menit, N : 138 x/menit Tali pusat bersih dan kering C. ANALISIS Bayi baru lahir 1 hari cukup bulan sesuai masa kehamilan fisiologis D. PENATALAKSANAAN 1. Menjelaskan pada ibu kondisi bayinya saat ini dalam keadaan sehat, T : 36,6oC, RR : 48 x/menit, N : 138x/menit Rasionalisasi : memberi tahu hasil pemeriksaan merupakan salah satu hak pasien (Depkes RI, 2012). Hasil : Ibu mengerti kondisi bayinya 2. Memandikan bayi Rasionalisasi : Menjaga bayi dalam keadaan bersih, hangat dan kering, untuk mencegah iritasi (Saifuddin, 2010). Hasil : bayi sudah dimandikan 3. Memberikan suntikan imunisasi HB-0 secara intra muscular. Rasionalisasi : Imunisasi HB-0 dilakukan untuk mencegah infeksi penyakit hepatitis (Edukia, 2013). Hasil : imunisasi sudah diberikan. 4. Menganjurkan pada ibu dan keluarga untuk merawat tali pusat bayi Rasionalisasi : Perawatan tali pusat bayi dengan mengganti kasa setiap habis mandi dan menjaga tali pusat tetap bersih dan kering agar tidak terjadi infeksi pada bayi karena tidak terawatnya tali pusat (Sodikin, 2009). Hasil : Ibu dan keluarga akan merawat tali pusat bayi 5. Memberikan konseling pada ibu untuk melakukan perawatan pada payudara Rasionalisasi : Agar ibu mengetahui cara perawatan payudara yang benar



Hasil : Ibu bersedia melakukan perawatan payudara agar pengeluaran ASI lancar. 6. Menganjurkan pada ibu dan keluarga untuk merawat tali pusat bayi Rasionalisasi : Merawat tali pusat bayi dengan mengganti kasa setiap habis mandi dan menjaga tali pusat tetap bersih dan kering agar tidak terjadi infeksi pada bayi karena tidak terawatnya tali pusat (Sodikin, 2009). Hasil : Ibu dan keluarga selalu merawat tali pusat bayi



Boyolali, November 2020



Pembimbing Klinik



Praktikan



Sri Indraswati, A.Md.Keb NIP. 19711008 199103 2 008



Noris Hadi Sri Mulyani, SST NIM. P27224020221



Mengetahui Pembimbing Prodi



Triwik Sri Mulati, M.Mid NIP. 19730807 199803 2 002