Berita Acara Komitmen [PDF]

Citation preview

KOP PUSKESMAS



BERITA ACARA KOMITMEN PELAYANAN PUSKESMAS XXXX TAHUN 2019 Pada hari ini bdbdbdbdb …. Tanggal…nsnsnsn..tahun Dua Ribu Sembilan Belas kami yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : Jabatan : Kepala Puskesmas….. Alamat : Selanjutnya disebut Pihak Kesatu 2. Nama : …. Jabatan : Staf Puskesmas (tanda tangan karyawan dan karyawati puskesmas terlampir) Alamat :…. Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua Dengan ini kami Para Pihak berkomitmen sebagai berikut : 1. Melaksanakan Proses Akreditasi Puskesmas dan Manajemen Puskesmas sesuai peraturan yang berlaku. 2. Melaksanakan Kegiatan Pelayanan baik UKP maupun UKM Sesuai Standar dan Berkomitmen Untuk Meningkatkan Kualitas Pelayanan Kesehatan kepada Individu, Keluarga dan Masyarakat wilayah kerja Puskesmas. 3. Dst……sesuai Komitmen PKMnya…. Demikian Berita Acara Komitmen ini kami buat dengan penuh kesadaran tanpa paksaan dari Pihak manapun.



Pihak II Karyawan Puskesmas,



Pihak I Kepala Puskesmas,



\nsnsnsnmsmsm nip Disaksikan dari Dinas Kesehatan Kabupaten : No 1 2 3



Nama



Ndmdmdmd NIP



Jabatan



Tanda Tangan



Lampiran Berita Acara Penggalangan Komitmen Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan No



Nama



Jabatan



Tanda Tangan



Dan seterusnya



Silahkan boleh dibuat juga dalam sebuah spanduk atau kertas ukuran besar yg bias di figura….besar, tanda tgn spidol hitam..Judul Komitmen Peningkatan Pelayanan Kesehatan… ttd semua staf dan boleh para linsek ttd di tempat tsbt