Berita Acara Mutual Check MC 0% [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR



TPAP3



DINAS PU CIPTA KARYA DAN TATA RUANG NGUKURAN BERSAMA Jl. Sudanco Supriyadi No. 86 Pos Box 24 Telp. (0342) 801317 Kode Pos 66132 - Blitar



PENGUKURAN BERSAMA B LITAR MUTUAL CHECK 0%



KEGIATAN PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA TPA TEGAL SARI TAHUN 2014



PEKERJAAN LOKASI NO KOTRAK TANGGAL NILAI KONTRAK JENIS KOTRAK



: PEMELIHARAAN BERAT/SEDANG WORKSHOP ALAT BERAT KEC. WILNGI : KECAMATAN WLINGI : 600/79/409.109/PPK/TPAP3/2014 : 10 November 2014 : Rp34.826.000,(Tiga puluh empat juta delapan ratus dua puluh enam ribu rupiah) : UNIT PRICE & LUMPSUM



CV. SURYA GEMILANG Ds.Jiwut Dsn Klampok RT. 01 RW. 06 Kec. Nglegok Kab Blitar



PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR



DINAS PU CIPTA KARYA DAN TATA RUANG Jl. Sudanco Supriyadi No. 86 Pos Box 24 Telp. (0342) 801317 Kode Pos 66132 - Blitar



BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN (0%) Nomor: 600/48.6/409.109/PPK/TPAP3/2014 Untuk Pekerjaan Dari Lingkup Kegiatan



:Pemeliharaan Berat/Sedang Workshop Alat Berat Kec. Wilngi :Peningkatan Sarana dan Prasarana TPA Tegal Sari



Pada hari ini jumat tanggal Tiga belas, bulan nopember tahun dua ribu empat belas bertempat di lokasi pekerjaan sebagaimana tersebut di atas, telah diadakan pemeriksaan lapangan bersama antara: 1. a. WAHUDIANA b. EKO TUNGGAL RAHARJO



: Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Pengawas Lapangan



Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Peningkatan Sarana dan Prasarana TPA Tegal Sari pada Dinas PU Cipta Karya Dan Tata Ruang Kabupaten Blitar yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. a. MOHAMAD SYAIFUDIN,ST b. MIFTAKUL ROYAN



: :



Direktur CV. SURYA GEMILANG Pelaksana Lapangan



Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Perusahaan CV. SURYA GEMILANG selaku penyedia Barang/Jasa yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama telah: 1. Mencocokkan antara ukuran gambar dalam kontrak dengan ukuran sebenarnya di lapangan 2. Mencocokkan antara volume tiap-tiap item pekerjaan dalam kontrak dengan volume sebenarnya di lapangan 3. Mencocokkan spesifikasi pekerjaan dalam kontrak dengan spesifikasi yang dibutuhkan di lapangan 4. Mencocokkan lokasi dan situasi pekerjaan dalam kontrak dengan lokasi dan situasi yang dibutuhkan di lapangan Dengan hasil kesimpulan pemeriksaan lapangan bersama sebagai berikut: 1. Gambar dan ukurannya dalam kontrak sesuai/tidak sesuai(*) dengan kondisi di lapangan 2. Volume tiap-tiap item pekerjaan dalam kontrak sesuai/tidak sesuai(*) dengan kondisi di lapangan 3. Spesifikasi pekerjaan dalam kontrak sesuai/tidak sesuai(*) dengan spesifikasi yang dibutuhkan di lapangan 4. Lokasi dan situasi pekerjaan dalam kontrak sesuai/tidak sesuai(*) dengan lokasi dan situasi yang dibutuhkan di lapangan



Demikian Berita Acara Pemeriksaan Lapangan Bersama ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KESATU: 1. WAHUDIANA



: NIP.19640504 19860 026



: ………………….



2. EKO TUNGGAL RAHARJO



: NIP.19730716 200701 1 01



: ………………….



PIHAK KEDUA: 1. MOHAMAD SYAIFUDIN,ST



: Direktur CV. SURYA GEMILANG



: ………………….



2. MIFTAKUL ROYAN



: Pelaksana Lapangan



: ………………….



Kesimpulan dari pemeriksaan di atas: ada/tidak ada(*) perubahan Disetujui oleh, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN DINAS PU CIPTA KARYA DAN TATA RUANG KABUPATEN BLITAR



TEKAD SARIADI,ST Penata NIP. 19730502 200501 1 006 NB: (*) coret yang tidak perlu



PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR



DINAS PU CIPTA KARYA DAN TATA RUANG Jl. Sudanco Supriyadi No. 86 Pos Box 24 Telp. (0342) 801317 Kode Pos 66132 - Blitar



SURAT PERINTAH PERUBAHAN PEKERJAAN Nomor: 600/48.8/409.109/PPK/TPAP3/2014 TENTANG B LITAR PERUBAHAN PELAKSANAAN PEKERJAAN PEMELIHARAAN BERAT/SEDANG WORKSHOP ALAT BERAT KEC. WILNGI DARI LINGKUP PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA TPA TEGAL SARI TAHUN 2014



PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN Menimbang



Mengingat



: bahwa sesuai dengan Berita Acara Serah Terima Lapangan Nomor : 600/48.7/409.109/PPK/TPAP3/2014 Tanggal 12/8/2014 untuk Pekerjaan Pemeliharaan Berat/Sedang Workshop Alat Berat Kec. Wilngi dari Lingkup Kegiatan Peningkatan Sarana dan Prasarana TPA Tegal Sari akan diadakan perubahan pekerjaan (CCO/MC-0%), maka untuk itu perlu diterbitkan Surat Perintah Kerja Perubahan Pekerjaan (SPKPP) ; : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA SKPD) Dinas PU Cipta Karya Dan Tata Ruang Kabupaten Blitar, Nomor: 1.03.02.31.01.5.2 MEMUTUSKAN



Menetapkan: Pertama : Memerintahkan kepada: Nama : MOHAMAD SYAIFUDIN,ST Jabatan : Direktur CV. SURYA GEMILANG Alamat : Ds.Jiwut Dsn Klampok RT. 01 RW. 06 Kec. Nglegok Kab Blitar Untuk melaksanakan perubahan pekerjaan (CCO atas MC-0%) terhadap pekerjaan Pemeliharaan Berat/Sedang Workshop Alat Berat Kec. Wilngi dari Lingkup Kegiatan Peningkatan Sarana dan Prasarana TPA Tegal Sari Kedua



: Perubahan Pekerjaan sebagaimana tersebut pada diktum pertama adalah perubahan yang meliputi: 1. Menambah atau mengurangi volume item-item pekerjaan yang tercantum dalam kontrak(**) 2. Merubah dan merevisi ulang gambar-gambar perencanaan yang tercantum dalam kontrak(**) 3. Menambah atau mengurangi jenis item pekerjaan yang tercantum dalam kontrak (**)



Ketiga



: Menunjuk Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) dan Pengawas Lapangan sebagai wakil Pejabat Pembuat Komitmen untuk mengadakan negosiasi teknis dan harga terhadap rencana perubahan yang akan dilaksanakan dengan tetap mengacu pada kontrak awal yang telah disepakati. : Hasil negosiasi rencana perubahan pekerjaan yang akan dilaksanakan harus disetujui oleh Pejabat Pembuat Komitmen dan rencana perubahan pekerjaan yang telah disepakati merupakan bagian dari kontrak, apabila perubahan pekerjaan yang akan dilakukan mengakibatkan perubahan isi kontrak maka akan diadakan amandemen (addendum) kontrak.



Keempat



Kelima



: Surat Perintah Kerja Perubahan Pekerjaan (SPKPP) ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.



Ditetapkan di Blitar Tanggal 17 Nopember 2014 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN DINAS PU CIPTA KARYA DAN TATA RUANG SETUJU DAN SANGGUP MELAKSANAKAN



MOHAMAD SYAIFUDIN,ST CV. SURYA GEMILANG



NB: (**) cantumkan yang diperlukan saja



KABUPATEN BLITAR



TEKAD SARIADI,ST 18 NIP. 19730502 200501 1 006



PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR



DINAS PU CIPTA KARYA DAN TATA RUANG Jl. Sudanco Supriyadi No. 86 Pos Box 24 Telp. (0342) 801317 Kode Pos 66132 - Blitar



BERITA ACARA NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA UNTUK PERUBAHAN PEKERJAAN PEMELIHARAAN BERAT/SEDANG WORKSHOP ALAT BERAT KEC. WILNGI DARI LINGKUP KEGIATAN PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA TPA TEGAL SARI TAHUN 2014 Nomor: 600/48.9/409.109/PPK/TPAP3/2014 Tanggal: 18 Nopember 2014 Pada hari ini Selasa tanggal Delapan belas bulan Nopember tahun Dua ribu empat belas , bertempat di Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Blitar telah diadakan Negosiasi Teknis dan Harga untuk perubahan Pekerjaan Pemeliharaan Berat/Sedang Workshop Alat Berat Kec. Wilngi Dari Lingkup Kegiatan Peningkatan Sarana dan Prasarana TPA Tegal Sari Penyedia Barang/Jasa: CV. SURYA GEMILANG



dengan Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) dan Pengawas Lapangan dalam



melakukan negosiasi telah mencapai kesepakatan sebagai berikut: 1. Jenis, item-item pekerjaan, volume pekerjaan, harga satuan dan total harga Kontrak disepakati dalam rincian hitungan sebagaimana tercantum dalam Mutual Check (MC.0%) terlampir; 2. Harga satuan pekerjaan yang tercantum dalam Kontrak tetap digunakan sebagai acuan perhitungan, sedangkan harga satuan yang tidak tercantum dalam Kontrak disepakati sebagaimana hitungan Analisa Harga Satuan terlampir; 3. Gambar rencana pelaksanaan pekerjaan di lapangan disepakati sebagaimana tercantum dalam gambar Shop Drawing terlampir; 4. Besarnya biaya pelaksanaan pekerjaan (harga kontrak) tidak mengalami perubahan; 5. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan tidak mengalami perubahan; 6. Data pendukung yang diperlukan dan berkaitan dengan perubahan pekerjaan, seperti rincian hitungan volume pekerjaan, foto dokumentasi dan lain-lain, terlampir.



Demikian Berita Acara Negosiasi Teknis dan Harga ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KESATU: 1. WAHUDIANA



: NIP.19640504 198603 1 026



: ………………….



2. EKO TUNGGAL RAHARJO



: NIP.19730716 200701 1 017



: ………………….



3.



:



: ………………….



PIHAK KEDUA: 1. MOHAMAD SYAIFUDIN,ST



: Direktur CV. SURYA GEMILANG



: ………………….



2. MIFTAKUL ROYAN



: Pelaksana Lapangan



: ………………….



Kesimpulan dari pemeriksaan di atas: ada/tidak ada(*) perubahan Disetujui oleh, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN DINAS PU CIPTA KARYA DAN TATA RUANG KABUPATEN BLITAR



TEKAD SARIADI,ST 18 NIP. 19730502 200501 1 006



PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR



DINAS PU CIPTA KARYA DAN TATA RUANG Jl. Sudanco Supriyadi No. 86 Pos Box 24 Telp. (0342) 801317 Kode Pos 66132 - Blitar



BERITA ACARA SERAH TERIMA LAPANGAN Nomor: 600/48.7/409.109/PPK/TPAP3/2014 Untuk Pekerjaan Dari Lingkup Kegiatan



: Pemeliharaan Berat/Sedang Workshop Alat Berat Kec. Wilngi : Peningkatan Sarana dan Prasarana TPA Tegal Sari



Pada hari ini selasa tanggal Delapan belas bulan nopember tahun Dua ribu empat belas, yang bertanda tangan di bawah ini: 1. TEKAD SARIADI,ST



2. MOHAMAD SYAIFUDIN,ST



: Pejabat Pembuat Komitmen Dinas PU Cipta Karya Dan Tata Ruang Kabupaten Blitar Tahun Anggaran 2014 yang ditetapkan berdasarkan Keputusan Kepala Dinas PU Cipta Karya Dan Tata Ruang Kabupaten Blitar Nomor 18 Tahun 2014, dengan alamat Jl. Sudanco Supriyadi No. 86 Pos Box 24 Telp. (0342) 801317 Kode Pos 66132 - Blitar. Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Blitar yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA : Direktur CV. SURYA GEMILANG Berdasarkan Akta Notaris: Budi Dharma Kusuma ,SH Nomor: 5, tanggal 29 Desember 2001 Dengan alamat Ds.Jiwut Dsn Klampok RT. 01 RW. 06 Kec. Nglegok Kab Blitar Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Perusahaan tersebut di atas, selaku Penyedia Barang/Jasa yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA



Dengan berdasarkan: 1. SPK Nomor : 600/79/409.109/PPK/TPAP3/2014, Tanggal 18 2. SPMK Nomor : , Tanggal 3. Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan (0%) No: 600/48.6/409.109/PPK/TPAP3/2014, tgl 14 Nopember 2014 Dengan ini PIHAK PERTAMA telah mengadakan serah terima lapangan kepada PIHAK KEDUA untuk pekerjaan: Nama Pekerjaan : Pemeliharaan Berat/Sedang Workshop Alat Berat Kec. Wilngi dari lingkup Kegiatan Peningkatan Sarana dan Prasarana TPA Tegal Sari Nilai Kontrak : Rp. 34.826.000,(18 rupiah ) Lokasi Lapangan : Kec. Wlingi Dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut: Pasal 1 1. Dengan adanya perbedaan yang signifikan antara kontrak dan keadaan lapangan, maka PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat untuk melaksanakan pekerjaan sesuai dengan perubahan pekerjaan (CCO / MC 0%) dengan ketentuan dalam penyusunan perubahan pekerjaan tetap mengacu pada kontrak awal yang telah disepakati. 2. Apabila dalam masa pelaksanaan pekerjaan ternyata kemudian ditemukan lagi perbedaan antara dokumen kontrak dan keadaan lapangan maka akan diadakan perubahan kontrak (amandemen/addendum kontrak) lagi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.



Pasal 2



Setelah PIHAK KEDUA menyelesaikan seluruh pekerjaan sesuai dengan ketentuan kontrak, maka PIHAK KEDUA harus menyerahkan seluruh hasil pelaksanaan pekerjaan dan lapangan kepada PIHAK KESATU sesuai dengan ketentuan dalam kontrak. Demikian Berita Acara Serah Terima lapangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA



PIHAK KESATU



MOHAMAD SYAIFUDIN,ST CV. SURYA GEMILANG



TEKAD SARIADI,ST Penata NIP. 19730502 200501 1 006