Berita Acara Pemungutan Perhitungan Suara [PDF]

Citation preview

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA KECAMATAN BALEN DESA KEDUNGBONDO Jalan Raden Noer Hadi No. 99 Kode Pos : 62182 BERITA ACARA



PEMUNGUTAN SUARA PEMILIHAN KEPALA DESA KEDUNGBONDO TAHUN 2019



TPS I Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Enam Bulan, Juni tahun Dua Ribu Sembilan Belas. Panitia Pemilihan Kepala Desa Kedungbondo telah melaksanakan Pemungutan Suara dalam Pemilihan Kepala Desa, mulai jam 07.00. s/d jam 13.00 WIB. Yang dihadiri oleh saksi dari masing-masing calon BPD dan warga masyarakat yang bertempat di : Tempat Pemungutan Suara (TPS) No Tps Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi



: : : : : :



Halaman Balai Desa Kedungbondo 001 Kedungbondo Balen Bojonegoro Jawa Timur



Telah melaksanakan kegiatan sebagai berikut : I.



PEMUNGUTAN SUARA A. Pelaksanaan Pemungutan Suara (Pukul 07.00 s/d 13.00 WIB) 1. Ketua Panitia Membuka Rapat Pemungutan Suara 2. Pembukaan Kotak Suara,Pengeluaran Seluruh Surat Suara 3.



Ketua



Panitia



Mengumumkan



Jumlah



Seluruh



4.



Pemilih yang tercantum dalam DPT Panitia mengidentifikasi dan menghitung setiap



5.



jenis dokumen dan peralatan Ketua Panitia Menjelaskan mengenai tata cara



Pemungutan Suara B. Pada Pukul 13.00 WIB Ketua Panitia mengumumkan Pemungutan Suara telah selesai dan dilanjutkan dengan perhitungan suara II.



LAMPIRAN BERITA ACARA



1.



Hasil Pemungutan Suara untuk tiap TPS di tempat Pemungutan Suara



2.



Lampiran berita acara sebagaimana dimaksud No 1 merupakan bagian yang tak terpisahkan dari berita acara ini



III.



PENYAMPAIAN BERITA ACARA DAN LAMPIRAN Berita Acara Hasil Pemungutan Suara di TPS beserta lampirannya dibuat 5 Rangkap 1. 1 Rangkap untuk Panitia 2. 1 Rangkap untuk BPD 3. 1 Rangkap untuk Saksi dari Masing-masing Calon 4. 1 Rangkap Untuk Ditempel



Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku



Calon Kepala Desa No



Tanda



Nama 1



Nama 1



Jabatan Ketua



Achmad Khudhori



RIDWAN 2



MUH. FAUZI



2 3 4 5 6 7 8 9



Sekretaris



Arif Rachman Intan Bahriyatin



11



Nama



Bendahara Seksi Pendaftaran



Nur Kalim



Balon Seksi Humas &



Sukadi



Perlengkapan Seksi Pendaftaran



Buckroini Taqwa Nourma



Pemilih Seksi Konsumsi



Yunita Riyanto



Seksi Keamanan



Moh. Saefudin



10 Khouirur Roziq



Saksi-saksi No 1



Tangan



No



tangan



MOCHAMAD



Tanda



Panitia Pemilihan Kepala Desa



Ach. Sigit



Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pemungutan Suara Seksi Pendaftaran Pemilih



Rachmanto



Tanda Tangan



2



LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PEMUNGUTAN SUARA



TPS I CEK LIST ISI KOTAK NO.



URAIAN



1



SURAT SUARA



2



TABULASI PERHITUNGAN SURAT SUARA / PLANO



3



REKAPITULASI HASIL PERHITUNGAN SUARA AKHIR



4



BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PERHITUNGAN SUARA AKHIR



5



SPIDOL



ADA √ √ √ √ √



TIDAK ADA



JUMLAH 1437 1 1 5 1



6



√



PULPEN



7



BANTALAN PENCOBLOSAN + PAKU



8



ID CARD PANITIA



√ √



9



AMPLOP SURAT SUARA SAH UNTUK CALON NO 1



9



AMPLOP SURAT SUARA SAH UNTUK CALON NO 2 AMPLOP SURAT SUARA TIDAK SAH



11



AMPLOP SURAT SUARA RUSAK/TIDAK DIGUNAKAN KERTAS SEGEL



13



TINTA SIDIK JARI



14



SARUNG TANGAN PANITIA



16



SALINAN DPT



√ √



12



KARET GELANG



√ √



10



15



√



√ √ √ √



17



DAFTAR HADIR PEMILIH



18



SAMPUL BERITA ACARA



√ √



2 2 2 10 10 5 5 5 1 7 50 Buah 1 1 15



Panitia Pemilihan Kepala Desa Ketua



ACHMAD KHUDHORI



PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA KECAMATAN BALEN DESA KEDUNGBONDO Jalan Raden Noer Hadi No. 99 Kode Pos : 62182 BERITA ACARA



PEMUNGUTAN SUARA PEMILIHAN KEPALA DESA KEDUNGBONDO TAHUN 2019



TPS II Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Enam Bulan, Juni tahun Dua Ribu Sembilan Belas. Panitia Pemilihan Kepala Desa Kedungbondo telah melaksanakan Pemungutan Suara dalam Pemilihan Kepala Desa, mulai jam 07.00. s/d jam 13.00 WIB. Yang dihadiri oleh saksi dari masing-masing calon, BPD dan warga masyarakat yang bertempat di :



Tempat Pemungutan Suara (TPS) No Tps Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi



: : : : : :



Halaman Balai Desa Kedungbondo 002 Kedungbondo Balen Bojonegoro Jawa Timur



Telah melaksanakan kegiatan sebagai berikut : I.



PEMUNGUTAN SUARA A. Pelaksanaan Pemungutan Suara (Pukul 07.00 s/d 13.00 WIB) 1. Ketua Panitia Membuka Rapat Pemungutan Suara 2. Pembukaan Kotak Suara,Pengeluaran Seluruh Surat Suara 3.



Ketua



Panitia



Mengumumkan



Jumlah



Seluruh



4.



Pemilih yang tercantum dalam DPT Panitia mengidentifikasidan menghitung setiap jenis



5.



dokumen dan peralatan Ketua Panitia Menjelaskan mengenai tata cara



Pemungutan Suara B. Pada Pukul 13.00 WIB Ketua Panitia mengumumkan Pemungutan Suara telah selesai dan dilanjutkan dengan perhitungan suara II.



LAMPIRAN BERITA ACARA



1.



Hasil Pemungutan Suara untuk tiap TPS di tempat Pemungutan Suara



2.



Lampiran berita acara sebagaimana dimaksud No 1 merupakan bagian yang tak terpisahkan dari berita acara ini



III.



PENYAMPAIAN BERITA ACARA DAN LAMPIRAN Berita Acara Hasil Pemungutan Suara di TPS beserta lampirannya dibuat 5 Rangkap 1. 1 Rangkap untuk Panitia 2. 1 Rangkap untuk BPD 3. 1 Rangkap untuk Saksi dari Masing-masing Calon 4. 1 Rangkap untuk ditempel Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya sesuai



ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku



Calon Kepala Desa No Nama 1



MOCHAMAD



Tanda



Panitia Pemilihan Kepala Desa No Nama



tangan 1



MUH. FAUZI



Ketua



Khudhori



RIDWAN 2



Achmad



Jabatan



2 3 4 5 6



Arif Rachman Intan Bahriyatin Nur Kalim Sukadi Buckroini



Sekretaris Bendahara Seksi Pendaftaran Balon Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pendaftaran



Tanda Tangan



7 8 9



Taqwa Nourma



Pemilih Seksi Konsumsi



Yunita Riyanto



Seksi Keamanan



Moh. Saefudin



10 Khouirur Roziq 11 Saksi-saksi No 1



Nama



Ach. Sigit



Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pemungutan Suara Seksi Pendaftaran Pemilih



Rachmanto



Tanda Tangan



2



LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PEMUNGUTAN SUARA



TPS II CEK LIST ISI KOTAK NO.



URAIAN



1



SURAT SUARA



2



TABULASI PERHITUNGAN SURAT SUARA / PLANO



3



REKAPITULASI HASIL PERHITUNGAN SUARA AKHIR



4



BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PERHITUNGAN SUARA AKHIR



5



SPIDOL



6



PULPEN



7



BANTALAN PENCOBLOSAN + PAKU



8



ID CARD PANITIA



9



AMPLOP SURAT SUARA SAH UNTUK CALON NO 1



9



AMPLOP SURAT SUARA SAH UNTUK CALON NO 2



10



AMPLOP SURAT SUARA TIDAK SAH



11



AMPLOP SURAT SUARA RUSAK/TIDAK DIGUNAKAN



12



KERTAS SEGEL



13



TINTA SIDIK JARI



14



SARUNG TANGAN PANITIA



15



KARET GELANG



16



SALINAN DPT



ADA √ √



TIDAK ADA



JUMLAH 551 1



√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √



5 1 5 2 9 10 10 5 5 5 1 7 50 Buah 1



17 18



√



DAFTAR HADIR PEMILIH



√



SAMPULBERITA ACARA



Panitia Pemilihan Kepala Desa Ketua



ACHMAD KHUDHORI



1 15



PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA KECAMATAN BALEN DESA KEDUNGBONDO Jalan Raden Noer Hadi No. 99 Kode Pos : 62182 BERITA ACARA



PEMUNGUTAN SUARA PEMILIHAN KEPALA DESA KEDUNGBONDO TAHUN 2019



TPS III Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Enam Bulan, Juni tahun Dua Ribu Sembilan Belas. Panitia Pemilihan Kepala Desa Kedungbondo telah melaksanakan Pemungutan Suara dalam Pemilihan Kepala Desa, mulai jam 07.00. s/d jam 13.00 WIB. Yang dihadiri oleh saksi dari masing-masing calon BPD dan warga masyarakat yang bertempat di : Tempat Pemungutan Suara (TPS) No Tps Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi



: : : : : :



Halaman Balai Desa Kedungbondo 003 Kedungbondo Balen Bojonegoro Jawa Timur



Telah melaksanakan kegiatan sebagai berikut : I. PEMUNGUTAN SUARA A. Pelaksanaan Pemungutan Suara (Pukul 07.00 s/d 13.00 WIB) 1. Ketua Panitia Membuka Rapat Pemungutan Suara 2. Pembukaan Kotak Suara,Pengeluaran Seluruh Surat Suara 3. Ketua Panitia Mengumumkan Jumlah Seluruh Pemilih yang tercantum dalam DPT 4. Panitia mengidentifikasi dan menghitung setiap jenis dokumen dan peralatan 5. Ketua Panitia Menjelaskan mengenai tata cara Pemungutan Suara B. Pada Pukul 13.00 WIB Ketua Panitia mengumumkan Pemungutan Suara telah selesai dan dilanjutkan dengan perhitungan suara II. LAMPIRAN BERITA ACARA 1. Hasil Pemungutan Suara untuk tiap TPS di tempat Pemungutan Suara 2. Lampiran berita acara sebagaimana dimaksud No 1 merupakan bagian yang tak terpisahkan dari berita acara ini



III. PENYAMPAIAN BERITA ACARA DAN LAMPIRAN Berita Acara Hasil Pemungutan Suara di TPS beserta lampirannya dibuat 5 Rangkap 1. 1 Rangkap untuk Panitia 2. 1 Rangkap untuk BPD 3. 1 Rangkap untuk Saksi dari Masing-masing Calon 4. 1 Rangkap Untuk Ditempel Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku



No



Calon Kepala Desa



No



Panitia Pemilihan Kepala Desa



Tanda Tangan



Tanda



Nama 1



Nama



tangan



MOCHAMAD



1



Ketua



Achmad Khudhori



RIDWAN 2



Jabatan



MUH. FAUZI



2 3 4 5 6 7 8 9



Sekretaris



Arif Rachman Intan Bahriyatin



Seksi Pendaftaran



Nur Kalim



Balon Seksi Humas &



Sukadi



Perlengkapan Seksi Pendaftaran



Buckroini Taqwa Nourma



Pemilih Seksi Konsumsi



Yunita Riyanto



Seksi Keamanan



Moh. Saefudin



10 Khouirur Roziq 11 Saksi-saksi No 1



Nama



Bendahara



Ach. Sigit



Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pemungutan Suara Seksi Pendaftaran Pemilih



Rachmanto



Tanda Tangan



2



LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PEMUNGUTAN SUARA



TPS III CEK LIST ISI KOTAK NO.



URAIAN



1



SURAT SUARA



2



TABULASI PERHITUNGAN SURAT SUARA / PLANO



3



REKAPITULASI HASIL PERHITUNGAN SUARA AKHIR



4



BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PERHITUNGAN SUARA AKHIR



5



SPIDOL



6



PULPEN



7



BANTALAN PENCOBLOSAN + PAKU



8



ID CARD PANITIA



ADA √ √ √ √ √ √ √ √



TIDAK ADA



JUMLAH 289 1 1 5 1 5 2 9



9



AMPLOP SURAT SUARA SAH UNTUK CALON NO 1



9



AMPLOP SURAT SUARA SAH UNTUK CALON NO 2



10



AMPLOP SURAT SUARA TIDAK SAH



√ √



11



AMPLOP SURAT SUARA RUSAK/TIDAK DIGUNAKAN



12



KERTAS SEGEL



√ √ √



13



TINTA SIDIK JARI



14



SARUNG TANGAN PANITIA



√ √



15



KARET GELANG



16



SALINAN DPT



17



DAFTAR HADIR PEMILIH



18



√



√ √ √



SAMPUL BERITA ACARA



Panitia Pemilihan Kepala Desa Ketua



ACHMAD KHUDHORI



10 10 5 5 5 1 7 50 Buah 1 1 15



PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA KECAMATAN BALEN DESA KEDUNGBONDO Jalan Raden Noer Hadi No. 99 Kode Pos : 62182 BERITA ACARA



PEMUNGUTAN SUARA PEMILIHAN KEPALA DESA KEDUNGBONDO TAHUN 2019



TPS IV Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Enam Bulan, Juni tahun Dua Ribu Sembilan Belas. Panitia Pemilihan Kepala Desa Kedungbondo telah melaksanakan Pemungutan Suara dalam Pemilihan Kepala Desa, mulai jam 07.00. s/d jam 13.00 WIB. Yang dihadiri oleh saksi dari masing-masing calon BPD dan warga masyarakat yang bertempat di : Tempat Pemungutan Suara (TPS) No Tps Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi



: : : : : :



Halaman Balai Desa Kedungbondo 004 Kedungbondo Balen Bojonegoro Jawa Timur



Telah melaksanakan kegiatan sebagai berikut : I. PEMUNGUTAN SUARA A. Pelaksanaan Pemungutan Suara (Pukul 07.00 s/d 13.00 WIB) 1. Ketua Panitia Membuka Rapat Pemungutan Suara 2. Pembukaan Kotak Suara,Pengeluaran Seluruh Surat Suara 3. Ketua Panitia Mengumumkan Jumlah Seluruh Pemilih yang tercantum dalam DPT 4. Panitia mengidentifikasi dan menghitung setiap jenis dokumen dan peralatan 5. Ketua Panitia Menjelaskan mengenai tata cara Pemungutan Suara B. Pada Pukul 13.00 WIB Ketua Panitia mengumumkan Pemungutan Suara telah selesai dan dilanjutkan dengan perhitungan suara II. LAMPIRAN BERITA ACARA 1. Hasil Pemungutan Suara untuk tiap TPS di tempat Pemungutan Suara 2. Lampiran berita acara sebagaimana dimaksud No 1 merupakan bagian yang tak terpisahkan dari berita acara ini



III. PENYAMPAIAN BERITA ACARA DAN LAMPIRAN Berita Acara Hasil Pemungutan Suara di TPS beserta lampirannya dibuat 5 Rangkap 1. 1 Rangkap untuk Panitia 2. 1 Rangkap untuk BPD 3. 1 Rangkap untuk Saksi dari Masing-masing Calon 4. 1 Rangkap Untuk DitempelDemikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan Demikian berita acara ini dibuat sebagaimana mestinya sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku



No



Calon Kepala Desa



No



Panitia Pemilihan Kepala Desa



Tanda Tangan



Tanda



Nama 1



Nama



tangan



MOCHAMAD



1



Ketua



Achmad Khudhori



RIDWAN 2



Jabatan



MUH. FAUZI



2 3 4 5 6 7 8 9



Sekretaris



Arif Rachman Intan Bahriyatin



Seksi Pendaftaran



Nur Kalim



Balon Seksi Humas &



Sukadi



Perlengkapan Seksi Pendaftaran



Buckroini Taqwa Nourma



Pemilih Seksi Konsumsi



Yunita Riyanto



Seksi Keamanan



Moh. Saefudin



10 Khouirur Roziq 11 Saksi-saksi No 1



Nama



Bendahara



Ach. Sigit



Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pemungutan Suara Seksi Pendaftaran Pemilih



Rachmanto



Tanda Tangan



2



LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PEMUNGUTAN SUARA



TPS IV CEK LIST ISI KOTAK NO.



URAIAN



1



SURAT SUARA



2



TABULASI PERHITUNGAN SURAT SUARA / PLANO



3



REKAPITULASI HASIL PERHITUNGAN SUARA AKHIR



4



BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PERHITUNGAN SUARA AKHIR



5



SPIDOL



6



PULPEN



7



BANTALAN PENCOBLOSAN + PAKU



8



ID CARD PANITIA



ADA √ √ √ √ √ √ √ √



TIDAK ADA



JUMLAH 1.074 1 1 5 1 5 2 9



9



AMPLOP SURAT SUARA SAH UNTUK CALON NO 1



9



AMPLOP SURAT SUARA SAH UNTUK CALON NO 2



10



AMPLOP SURAT SUARA TIDAK SAH



√ √



11



AMPLOP SURAT SUARA RUSAK/TIDAK DIGUNAKAN



12



KERTAS SEGEL



√ √ √



13



TINTA SIDIK JARI



14



SARUNG TANGAN PANITIA



√ √



15



KARET GELANG



16



SALINAN DPT



17



DAFTAR HADIR PEMILIH



18



√



√ √ √



SAMPUL BERITA ACARA



10 10 5 5 5 1 7 50 Buah 1 1 15



Panitia Pemilihan Kepala Desa Ketua



ACHMAD KHUDHORI



PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA KECAMATAN BALEN DESA KEDUNGBONDO Jalan Raden Noer Hadi No. 99 Kode Pos : 62182



BERITA ACARA



PERHITUNGAN SUARA DALAM PEMILIHAN KEPALA DESA KEDUNGBONDO TAHUN 2019



TPS I Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Enam Bulan, Juni tahun Dua Ribu Sembilan Belas. Panitia Pemilihan Kepala Desa Kedungbondo telah melaksanakan Perhitungan Suara dalam Pemilihan Kepala Desa, mulai jam 13.00. s/d Selesai. Yang dihadiri oleh saksi dari masing-masing calon, BPD dan warga masyarakat yang bertempat di : Tempat Pemungutan Suara (TPS) No Tps Desa Kecamatan



: : : :



Halaman Balai Desa Kedungbondo 001 Kedungbondo Balen



Kabupaten Provinsi



: Bojonegoro : Jawa Timur



Telah melaksanakan kegiatan sebagai berikut :



I. PERHITUNGAN SUARA  Pelaksanaan Perhitungan Suara (Pukul 13.00 s/d Selesai) 1. Membuka Kotak Suara, Menghitung, Meneliti dan 2.



Mencatat jumlah suara yang digunakan pemilih Mengumumkan dan mencatat Surat Suara Sah



3.



yang diperoleh masing-masing Calon Kepala Desa Mengumumkan dan mencatat suara yang tidak sah



II.



LAMPIRAN BERITA ACARA



1.



Hasil Perolehan Suara untuk tiap Calon di tempat Pemungutan Suara



2.



Lampiran berita acara sebagaimana dimaksud No 1 merupakan bagian yang tak terpisahkan dari berita acara ini



III.



PENYAMPAIAN BERITA ACARA DAN LAMPIRAN Berita Acara Hasil Pemungutan Suara dan Perhitungan Suara di TPS beserta lampirannya dibuat 5 Rangkap



1. 2. 3.



1 1 1 1



4.



Rangkap Rangkap Rangkap Rangkap



untuk untuk untuk untuk



Panitia BPD Saksi MAsing-masing Calon ditempel



Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku



Calon Kepala Desa No Nama 1



MOCHAMAD



Tanda



Panitia Pemilihan Kepala Desa No Nama



tangan 1



MUH. FAUZI



Ketua



Khudhori



RIDWAN 2



Achmad



Jabatan



2 3 4 5 6 7 8 9



Arif Rachman Intan Bahriyatin Nur Kalim Sukadi Buckroini



Sekretaris Bendahara Seksi Pendaftaran Balon Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pendaftaran



Taqwa Nourma



Pemilih Seksi Konsumsi



Yunita Riyanto



Seksi Keamanan



Moh. Saefudin



10 Khouirur Roziq



Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pemungutan Suara



Tanda Tangan



11 Saksi-saksi No 1



Nama



Seksi Pendaftaran



Ach. Sigit



Pemilih



Rachmanto



Tanda Tangan



2



LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PERHITUNGAN SUARA



TPS I NO A



URAIAN DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH



LAKI - LAKI



PEREMPUAN



JUMLAH



1. Pemilih Dalam DPT



706



702



1.408



2. Pengguna Hak Pilih Dalam DPT / HADIR



585



584



1169



3. Pemilih Yang tidak Menggunakan Hak Pilihnya /



121



118



239



TDK HADIR NO



URAIAN



B



DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA 1. Jumlah Surat Suara Yang Dicetak



JUMLAH 1.437



2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan Pemilih karena Rusak/Keliru



0



Coblos



3. Jumlah Surat Suara Yang Tidak Digunakan 4. Jumlah Surat Suara Yang Digunakan NO



1.169



URAIAN



C



JUMLAH SUARA SAH SELURUH CALON



D



JUMLAH SUARA TIDAK SAH



E



JUMLAH SUARA SAH DAN TIDAK SAH / HADIR



NO



F



268



1.162 7 1.169



URAIAN



RINCIAN PEROLEHAN SUARA CALON



JUMLAH



1. 2.



MOCHAMAD RIDWAN



419 743



MUH. FAUZI



G



JUMLAH SELURUH SUARA SAH



H



JUMLAH SUARA TIDAK SAH



I



JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN TIDAK SAH



1.162 7 1.169



Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku



Calon Kepala Desa No



Tanda



Nama 1



Panitia Pemilihan Kepala Desa No Nama



tangan



MOCHAMAD



1



MUH. FAUZI



2 3 4 5 6 7 8 9



Arif Rachman Intan Bahriyatin Nur Kalim Sukadi Buckroini



11



2



Bendahara Seksi Pendaftaran Balon Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pendaftaran



Taqwa Nourma Yunita Riyanto



Seksi Keamanan



Moh. Saefudin



Ach. Sigit Rachmanto



Saksi-saksi Nama



Sekretaris



Pemilih Seksi Konsumsi



10 Khouirur Roziq



No 1



Ketua



Khudhori



RIDWAN 2



Achmad



Jabatan



Tanda Tangan



Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pemungutan Suara Seksi Pendaftaran Pemilih



Tanda Tangan



PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA KECAMATAN BALEN DESA KEDUNGBONDO Jalan Raden Noer Hadi No. 99 Kode Pos : 62182



BERITA ACARA



PERHITUNGAN SUARA DALAM PEMILIHAN KEPALA DESA KEDUNGBONDO TAHUN 2019



TPS II



Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Enam Bulan, Juni tahun Dua Ribu Sembilan Belas. Panitia Pemilihan Kepala Desa Kedungbondo telah melaksanakan Perhitungan Suara dalam Pemilihan Kepala Desa, mulai jam 13.00. s/d Selesai. Yang dihadiri oleh saksi dari masing-masing calon, BPD dan warga masyarakat yang bertempat di : Tempat Pemungutan Suara (TPS) No Tps Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi



: : : : : :



Halaman Balai Desa Kedungbondo 002 Kedungbondo Balen Bojonegoro Jawa Timur



Telah melaksanakan kegiatan sebagai berikut :



I.



PERHITUNGAN SUARA  Pelaksanaan Perhitungan Suara (Pukul 13.00 s/d Selesai) 1. Membuka Kotak Suara, Menghitung, Meneliti dan



2.



Mencatat jumlah suara yang digunakan pemilih Mengumumkan dan mencatat Surat Suara Sah



3.



yang diperoleh masing-masing Calon Kepala Desa Mengumumkan dan mencatat suara yang tidak sah



II.



LAMPIRAN BERITA ACARA



1.



Hasil Perolehan Suara untuk tiap Calon di tempat Pemungutan Suara



2.



Lampiran berita acara sebagaimana dimaksud No 1 merupakan bagian yang tak terpisahkan dari berita acara ini



III.



PENYAMPAIAN BERITA ACARA DAN LAMPIRAN Berita Acara Hasil Pemungutan Suara dan Perhitungan Suara di TPS beserta lampirannya dibuat 5 Rangkap



1. 2. 3. 4.



1 1 1 1



Rangkap Rangkap Rangkap Rangkap



untuk untuk untuk untuk



Panitia BPD Saksi dari Masing-masing Calon ditempel



Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku



Calon Kepala Desa No



Tanda



Nama 1



Panitia Pemilihan Kepala Desa No Nama



tangan



MOCHAMAD



1



MUH. FAUZI



2 3 4 5 6 7



8 9



Arif Rachman Intan Bahriyatin Nur Kalim



11



Nama



Sekretaris Bendahara Seksi Pendaftaran Balon



Sukadi



Seksi Humas & Perlengkapan



Buckroini



Seksi Pendaftaran Pemilih



Taqwa Nourma



Seksi Konsumsi



Yunita Riyanto



Seksi Keamanan Seksi Humas &



Moh. Saefudin



10 Khouirur Roziq



Saksi-saksi No 1



Ketua



Khudhori



RIDWAN 2



Achmad



Jabatan



Ach. Sigit Rachmanto



Perlengkapan Seksi Pemungutan Suara Seksi Pendaftaran Pemilih



Tanda Tangan



2



LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PERHITUNGAN SUARA



TPS II NO



URAIAN



Tanda Tangan



A



LAKI - LAKI



PEREMPUAN



JUMLAH



1. Pemilih Dalam DPT



271



269



540



2. Pengguna Hak Pilih Dalam DPT / HADIR



204



230



434



67



39



106



DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH



3. Pemilih Yang tidak Menggunakan Hak Pilihnya / TDK HADIR NO



URAIAN



B



DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA



JUMLAH



1. Jumlah Surat Suara Yang Dicetak



551



2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan Pemilih karena Rusak/Keliru



0



Coblos



3. Jumlah Surat Suara Yang Tidak Digunakan



117



4. Jumlah Surat Suara Yang Digunakan



434



NO



URAIAN



C



JUMLAH SUARA SAH SELURUH CALON



D



JUMLAH SUARA TIDAK SAH



E



JUMLAH SUARA SAH DAN TIDAK SAH / HADIR



431 3



NO



434



URAIAN



F



RINCIAN PEROLEHAN SUARA CALON 1. 2.



JUMLAH 175



MOCHAMAD RIDWAN



256



MUH. FAUZI



G



JUMLAH SELURUH SUARA SAH



H



JUMLAH SUARA TIDAK SAH



I



JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN TIDAK SAH



431 3 434



Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku



Calon Kepala Desa No Nama 1



MOCHAMAD



Tanda



Panitia Pemilihan Kepala Desa No Nama



tangan 1



MUH. FAUZI



Ketua



Khudhori



RIDWAN 2



Achmad



Jabatan



2



Arif Rachman



Sekretaris



Tanda Tangan



3 4 5 6 7 8 9



Intan Bahriyatin Nur Kalim Sukadi Buckroini



2



Nama



Balon Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pendaftaran



Taqwa Nourma Yunita Riyanto



Seksi Keamanan



Moh. Saefudin



Ach. Sigit Rachmanto



Saksi-saksi No 1



Seksi Pendaftaran



Pemilih Seksi Konsumsi



10 Khouirur Roziq 11



Bendahara



Tanda Tangan



Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pemungutan Suara Seksi Pendaftaran Pemilih



PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA KECAMATAN BALEN DESA KEDUNGBONDO Jalan Raden Noer Hadi No. 99 Kode Pos : 62182



BERITA ACARA



PERHITUNGAN SUARA DALAM PEMILIHAN KEPALA DESA KEDUNGBONDO TAHUN 2019



TPS III Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Enam Bulan, Juni tahun Dua Ribu Sembilan Belas. Panitia Pemilihan Kepala Desa Kedungbondo telah melaksanakan Perhitungan Suara dalam Pemilihan Kepala Desa, mulai jam 13.00. s/d Selesai. Yang dihadiri oleh saksi dari masing-masing calon, BPD dan warga masyarakat yang bertempat di : Tempat Pemungutan Suara (TPS) No Tps Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi



: : : : : :



Halaman Balai Desa Kedungbondo 003 Kedungbondo Balen Bojonegoro Jawa Timur



Telah melaksanakan kegiatan sebagai berikut :



IV.



PERHITUNGAN SUARA



 Pelaksanaan Perhitungan Suara (Pukul 13.00 s/d Selesai) 4. Membuka Kotak Suara, Menghitung, Meneliti dan 5.



Mencatat jumlah suara yang digunakan pemilih Mengumumkan dan mencatat Surat Suara Sah



6.



yang diperoleh masing-masing Calon Kepala Desa Mengumumkan dan mencatat suara yang tidak sah



V.



LAMPIRAN BERITA ACARA



3.



Hasil Perolehan Suara untuk tiap Calon di tempat Pemungutan Suara



4.



Lampiran berita acara sebagaimana dimaksud No 1 merupakan bagian yang tak terpisahkan dari berita acara ini



VI.



PENYAMPAIAN BERITA ACARA DAN LAMPIRAN Berita Acara Hasil Pemungutan Suara dan Perhitungan Suara di TPS beserta lampirannya dibuat 5 Rangkap



1. 2. 3.



1 1 1 1



4.



Rangkap Rangkap Rangkap Rangkap



untuk untuk untuk untuk



Panitia BPD Saksi dari Masing-masing Calon ditempel



Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku



No



Calon Kepala Desa



No



Panitia Pemilihan Kepala Desa



Tanda Tangan



Tanda



Nama 1



Nama



tangan



MOCHAMAD



1



MUH. FAUZI



2 3 4 5 6 7



8 9



Arif Rachman Intan Bahriyatin Nur Kalim



11



2



Nama



Sekretaris Bendahara Seksi Pendaftaran Balon



Sukadi



Seksi Humas & Perlengkapan



Buckroini



Seksi Pendaftaran Pemilih



Taqwa Nourma



Seksi Konsumsi



Yunita Riyanto



Seksi Keamanan Seksi Humas &



Moh. Saefudin



10 Khouirur Roziq



Saksi-saksi No 1



Ketua



Khudhori



RIDWAN 2



Achmad



Jabatan



Ach. Sigit Rachmanto



Tanda Tangan



Perlengkapan Seksi Pemungutan Suara Seksi Pendaftaran Pemilih



LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PERHITUNGAN SUARA



TPS III NO A



URAIAN LAKI - LAKI



PEREMPUAN



JUMLAH



4. Pemilih Dalam DPT



149



135



284



5. Pengguna Hak Pilih Dalam DPT / HADIR



125



125



250



24



10



34



DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH



6. Pemilih Yang tidak Menggunakan Hak Pilihnya / TDK HADIR NO



URAIAN



B



DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA



JUMLAH



5. Jumlah Surat Suara Yang Dicetak



289



6. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan Pemilih karena Rusak/Keliru



0



Coblos



7. Jumlah Surat Suara Yang Tidak Digunakan



250



8. Jumlah Surat Suara Yang Digunakan NO



39



URAIAN



C



JUMLAH SUARA SAH SELURUH CALON



D



JUMLAH SUARA TIDAK SAH



E



JUMLAH SUARA SAH DAN TIDAK SAH / HADIR



248 2



NO



250



URAIAN



F



RINCIAN PEROLEHAN SUARA CALON 2. 3.



JUMLAH



MOCHAMAD RIDWAN



146 102



MUH. FAUZI



G



JUMLAH SELURUH SUARA SAH



H



JUMLAH SUARA TIDAK SAH



I



JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN TIDAK SAH



248 2 250



Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku



Calon Kepala Desa No Nama



Tanda tangan



Panitia Pemilihan Kepala Desa No Nama



Jabatan



Tanda Tangan



1



MOCHAMAD



1



MUH. FAUZI



2 3 4 5 6 7 8 9



Arif Rachman Intan Bahriyatin Nur Kalim Sukadi Buckroini



11



2



Bendahara Seksi Pendaftaran Balon Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pendaftaran Pemilih Seksi Konsumsi



Yunita Riyanto



Seksi Keamanan



Moh. Saefudin



Ach. Sigit Rachmanto



Saksi-saksi Nama



Sekretaris



Taqwa Nourma



10 Khouirur Roziq



No 1



Ketua



Khudhori



RIDWAN 2



Achmad



Tanda Tangan



Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pemungutan Suara Seksi Pendaftaran Pemilih



PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA KECAMATAN BALEN DESA KEDUNGBONDO Jalan Raden Noer Hadi No. 99 Kode Pos : 62182



BERITA ACARA



PERHITUNGAN SUARA DALAM PEMILIHAN KEPALA DESA KEDUNGBONDO TAHUN 2019



TPS IV Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Enam Bulan, Juni tahun Dua Ribu Sembilan Belas. Panitia Pemilihan Kepala Desa Kedungbondo telah melaksanakan Perhitungan Suara dalam Pemilihan Kepala Desa, mulai jam 13.00. s/d Selesai. Yang dihadiri oleh saksi dari masing-masing calon, BPD dan warga masyarakat yang bertempat di : Tempat Pemungutan Suara (TPS) No Tps Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi



: : : : : :



Halaman Balai Desa Kedungbondo 004 Kedungbondo Balen Bojonegoro Jawa Timur



Telah melaksanakan kegiatan sebagai berikut :



VII.



PERHITUNGAN SUARA



 Pelaksanaan Perhitungan Suara (Pukul 13.00 s/d Selesai) 1. Membuka Kotak Suara, Menghitung, Meneliti dan 2.



Mencatat jumlah suara yang digunakan pemilih Mengumumkan dan mencatat Surat Suara Sah



3.



yang diperoleh masing-masing Calon Kepala Desa Mengumumkan dan mencatat suara yang tidak sah



VIII.



LAMPIRAN BERITA ACARA



5.



Hasil Perolehan Suara untuk tiap Calon di tempat Pemungutan Suara



6.



Lampiran berita acara sebagaimana dimaksud No 1 merupakan bagian yang tak terpisahkan dari berita acara ini



IX.



PENYAMPAIAN BERITA ACARA DAN LAMPIRAN Berita Acara Hasil Pemungutan Suara dan Perhitungan Suara di TPS beserta lampirannya dibuat 5 Rangkap



1. 2. 3.



1 1 1 1



4.



Rangkap Rangkap Rangkap Rangkap



untuk untuk untuk untuk



Panitia BPD Saksi dari Masing-masing Calon ditempel



Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku



No



Calon Kepala Desa



No



Panitia Pemilihan Kepala Desa



Tanda Tangan



Tanda



Nama 1



Nama



tangan



MOCHAMAD



1



MUH. FAUZI



2 3 4 5 6 7



8 9



Arif Rachman Intan Bahriyatin Nur Kalim



11



2



Nama



Sekretaris Bendahara Seksi Pendaftaran Balon



Sukadi



Seksi Humas & Perlengkapan



Buckroini



Seksi Pendaftaran Pemilih



Taqwa Nourma



Seksi Konsumsi



Yunita Riyanto



Seksi Keamanan Seksi Humas &



Moh. Saefudin



10 Khouirur Roziq



Saksi-saksi No 1



Ketua



Khudhori



RIDWAN 2



Achmad



Jabatan



Ach. Sigit Rachmanto



Tanda Tangan



Perlengkapan Seksi Pemungutan Suara Seksi Pendaftaran Pemilih



LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PERHITUNGAN SUARA



TPS IV NO A



URAIAN LAKI - LAKI



PEREMPUAN



JUMLAH



7. Pemilih Dalam DPT



531



543



1.074



8. Pengguna Hak Pilih Dalam DPT / HADIR



335



520



855



9. Pemilih Yang tidak Menggunakan Hak Pilihnya /



196



23



219



DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH



TDK HADIR NO



URAIAN



B



DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA



JUMLAH



9. Jumlah Surat Suara Yang Dicetak



1.095



10. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan Pemilih karena Rusak/Keliru



0



Coblos



11. Jumlah Surat Suara Yang Tidak Digunakan



240



12. Jumlah Surat Suara Yang Digunakan



855



NO



URAIAN



C



JUMLAH SUARA SAH SELURUH CALON



D



JUMLAH SUARA TIDAK SAH



E



JUMLAH SUARA SAH DAN TIDAK SAH / HADIR



848 7



NO



855



URAIAN



F



RINCIAN PEROLEHAN SUARA CALON 2. 4.



JUMLAH



MOCHAMAD RIDWAN



522 326



MUH. FAUZI



G



JUMLAH SELURUH SUARA SAH



H



JUMLAH SUARA TIDAK SAH



I



JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN TIDAK SAH



848 7 855



Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku



Calon Kepala Desa No Nama



Tanda tangan



Panitia Pemilihan Kepala Desa No Nama



Jabatan



Tanda Tangan



1



MOCHAMAD



1



Ketua



Khudhori



RIDWAN 2



Achmad



MUH. FAUZI



2 3 4 5 6 7 8 9



Arif Rachman Intan Bahriyatin Nur Kalim Sukadi Buckroini



Bendahara Seksi Pendaftaran Balon Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pendaftaran



Taqwa Nourma



Pemilih Seksi Konsumsi



Yunita Riyanto



Seksi Keamanan



Moh. Saefudin



10 Khouirur Roziq 11



Sekretaris



Ach. Sigit Rachmanto



Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pemungutan Suara Seksi Pendaftaran Pemilih



Saksi-saksi No 1



Nama



Tanda Tangan



2



PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA KECAMATAN BALEN DESA KEDUNGBONDO Jalan Raden Noer Hadi No. 99 Kode Pos : 62182



BERITA ACARA



REKAPITULASI PERHITUNGAN SUARA DALAM PEMILIHAN KEPALA DESA KEDUNGBONDO TAHUN 2019



TPS I, II, III & TPS IV



Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Enam Bulan, Juni tahun Dua Ribu Sembilan Belas. Panitia Pemilihan Kepala Desa Kedungbondo telah melaksanakan Perhitungan Suara dalam Pemilihan Kepala Desa, mulai jam 13.00. s/d Selesai. Yang dihadiri oleh saksi dari masing-masing calon, BPD dan warga masyarakat yang bertempat di : Tempat Pemungutan Suara (TPS) No Tps Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi



: : : : : :



Halaman Balai Desa Kedungbondo 001, 002, 003 & 004 Kedungbondo Balen Bojonegoro Jawa Timur



Telah melaksanakan kegiatan sebagai berikut :



I.



PERHITUNGAN SUARA  Pelaksanaan Perhitungan Suara (Pukul 13.00 s/d Selesai) 1. Membuka Kotak Suara, Menghitung, Meneliti dan



2.



Mencatat jumlah suara yang digunakan pemilih Mengumumkan dan mencatat Surat Suara Sah



3.



yang diperoleh masing-masing Calon Kepala Desa Mengumumkan dan mencatat suara yang tidak sah



II.



LAMPIRAN BERITA ACARA



1.



Hasil Perolehan Suara untuk tiap Calon di tempat Pemungutan Suara



2.



Lampiran berita acara sebagaimana dimaksud No 1 merupakan bagian yang tak terpisahkan dari berita acara ini



III.



PENYAMPAIAN BERITA ACARA DAN LAMPIRAN Berita Acara Hasil Pemungutan Suara dan Perhitungan Suara di TPS beserta lampirannya dibuat 5 Rangkap



1. 2. 3. 4.



1 1 1 1



Rangkap Rangkap Rangkap Rangkap



untuk untuk untuk untuk



Panitia BPD Saksi dari Masing-masing Calon ditempel



Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku



Calon Kepala Desa No Nama 1



MOCHAMAD



Tanda



Panitia Pemilihan Kepala Desa No Nama



tangan 1



MUH. FAUZI



Ketua



Khudhori



RIDWAN 2



Achmad



Jabatan



2 3 4 5



Arif Rachman Intan Bahriyatin Nur Kalim Sukadi



Sekretaris Bendahara Seksi Pendaftaran Balon Seksi Humas & Perlengkapan



Tanda Tangan



6 7 8 9



Buckroini Taqwa Nourma



Pemilih Seksi Konsumsi



Yunita Riyanto



Seksi Keamanan



Moh. Saefudin



10 Khouirur Roziq 11 Saksi-saksi No 1



Nama



Seksi Pendaftaran



Ach. Sigit



Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pemungutan Suara Seksi Pendaftaran



Rachmanto



Pemilih



Tanda Tangan



2



LAMPIRAN BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PERHITUNGAN SUARA DI-



TPS I, II, III & TPS IV NO A



URAIAN DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH



LAKI - LAKI



PEREMPUAN



3.306



1. Pemilih Dalam DPT 2. Pengguna Hak Pilih Dalam DPT / HADIR 3. Pemilih



Yang



tidak



JUMLAH



Menggunakan



2.708 Hak



598



Pilihnya / TDK HADIR NO



B



URAIAN



DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA 1. Jumlah Surat Suara Yang Dicetak 2. Jumlah Surat Suara yang dikembalikan Pemilih karena Rusak/Keliru Coblos 3. Jumlah Surat Suara Yang Tidak Digunakan 4. Jumlah Surat Suara Yang Digunakan



NO



URAIAN



JUMLAH 3.372 0 664 2.708



C



JUMLAH SUARA SAH SELURUH CALON



D



JUMLAH SUARA TIDAK SAH



E



JUMLAH SUARA SAH DAN TIDAK SAH / HADIR



2.689 19



NO



2.708



URAIAN



F



RINCIAN PEROLEHAN SUARA CALON 1.



JUMLAH 1.262



MOCHAMAD RIDWAN



2.



1.427



MUH. FAUZI



G



JUMLAH SELURUH SUARA SAH



H



JUMLAH SUARA TIDAK SAH



I



JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN TIDAK SAH



2.689 19 2.708



Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku



Calon Kepala Desa No



Tanda



Nama 1



Panitia Pemilihan Kepala Desa No Nama



tangan



MOCHAMAD



1



MUH. FAUZI



2 3 4 5 6 7 8 9



Arif Rachman Intan Bahriyatin Nur Kalim Sukadi Buckroini



11



Bendahara Seksi Pendaftaran Balon Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pendaftaran



Taqwa Nourma Yunita Riyanto



Seksi Keamanan



Moh. Saefudin



Ach. Sigit Rachmanto



Saksi-saksi Nama



Sekretaris



Pemilih Seksi Konsumsi



10 Khouirur Roziq



No



Ketua



Khudhori



RIDWAN 2



Achmad



Jabatan



Tanda Tangan



Seksi Humas & Perlengkapan Seksi Pemungutan Suara Seksi Pendaftaran Pemilih



Tanda Tangan



1 2