Blangko Resep 11 [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG



PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG



PUSKESMAS BISSAPPU



PUSKESMAS BISSAPPU



Jl. Pahlawan KM 117 Beloparang Kecamatan Bissappu Kab. Bantaeng



Jl. Pahlawan KM 117 Beloparang Kecamatan Bissappu Kab. Bantaeng



No. Resep :



Tgl.



No. Resep :



Tgl.



Poli Umum/ Gigi / KIA /Rawat Inap/ UGD



BPJS / UMUM



Poli Umum/ Gigi / KIA /Rawat Inap/ UGD



BPJS / UMUM



Diagnosa :



Diagnosa : Nama & Tanda Tangan Dokter



………………………………………………



R/



No.RM:…………………………………………………………………… Nama :…………………………………………………………………… Umur :…………………………………………………………………… Alamat:………………………………………………………………….. Penerima Obat



Selesai



Uraian



1



Benar Pasien



2



Benar Obat



3



Benar Dosis



4



Benar Rute



5 6



Benar waktu pemberian Benar Informasi



Verifikas i Resep Awal



………………………………………………



R/



No.RM:…………………………………………………………………… Nama :…………………………………………………………………… Umur :…………………………………………………………………… Alamat:………………………………………………………………….. Penerima Obat



………………………………………………….



Telaah Resep Farmasi ()



No



Mulai



Kg Cm



Petugas Apotek



……………………………………………



WAKTU KERJA RESEP



P / L TD : BB : TB :



Nama & Tanda Tangan Dokter



Verifikas i Resep Akhir



………………………………………………….



Telaah Resep Farmasi ()



No



Mulai



Selesai



Kg Cm



Petugas Apotek



……………………………………………



WAKTU KERJA RESEP



P / L TD : BB : TB :



Uraian



1



Benar Pasien



2



Benar Obat



3



Benar Dosis



4



Benar Rute



5 6



Benar waktu pemberian Benar Informasi



Verifikas i Resep Awal



Verifikas i Resep Akhir



APOTEK PUSKESMAS SARAPPO



Alamat : Pulau Sarappo Lompo Apoteker : Muhammad Ikram Hasbi, S.Farm.,Apt SIPA : No. : Tgl : Nama : Sendok makan X Sehari Sendok teh mL Pagi / Siang / Malam Sebelum / sesudah / sementara Makan



APOTEK PUSKESMAS SARAPPO



Alamat : Pulau Sarappo Lompo Apoteker : Muhammad Ikram Hasbi, S.Farm.,Apt SIPA : No. : Tgl : Nama : Sendok makan X Sehari Sendok teh mL Pagi / Siang / Malam Sebelum / sesudah / sementara Makan



APOTEK PUSKESMAS SARAPPO



Alamat : Pulau Sarappo Lompo Apoteker : Muhammad Ikram Hasbi, S.Farm.,Apt SIPA : No. : Tgl : Nama : Sendok makan X Sehari Sendok teh mL Pagi / Siang / Malam Sebelum / sesudah / sementara Makan



APOTEK PUSKESMAS SARAPPO



Alamat : Pulau Sarappo Lompo Apoteker : Muhammad Ikram Hasbi, S.Farm.,Apt SIPA : No. : Tgl : Nama : Sendok makan X Sehari Sendok teh mL Pagi / Siang / Malam Sebelum / sesudah / sementara Makan



APOTEK PUSKESMAS SARAPPO



Alamat : Pulau Sarappo Lompo Apoteker : Muhammad Ikram Hasbi, S.Farm.,Apt SIPA : No. : Tgl : Nama : Sendok makan X Sehari Sendok teh mL Pagi / Siang / Malam Sebelum / sesudah / sementara Makan



APOTEK PUSKESMAS SARAPPO



Alamat : Pulau Sarappo Lompo Apoteker : Muhammad Ikram Hasbi, S.Farm.,Apt SIPA : No. : Tgl : Nama : Bungkus X Sehari Kapsul Tablet Pagi / Siang / Malam Sebelum / sesudah / sementara Makan



APOTEK PUSKESMAS SARAPPO



Alamat : Pulau Sarappo Lompo Apoteker : Muhammad Ikram Hasbi, S.Farm.,Apt SIPA : No. : Tgl : Nama : Bungkus X Sehari Kapsul Tablet Pagi / Siang / Malam Sebelum / sesudah / sementara Makan



APOTEK PUSKESMAS SARAPPO



Alamat : Pulau Sarappo Lompo Apoteker : Muhammad Ikram Hasbi, S.Farm.,Apt SIPA : No. : Tgl : Nama : Bungkus X Sehari Kapsul Tablet Pagi / Siang / Malam Sebelum / sesudah / sementara Makan



APOTEK PUSKESMAS SARAPPO



Alamat : Pulau Sarappo Lompo Apoteker : Muhammad Ikram Hasbi, S.Farm.,Apt SIPA : No. : Tgl : Nama : Bungkus X Sehari Kapsul Tablet Pagi / Siang / Malam Sebelum / sesudah / sementara Makan



APOTEK PUSKESMAS SARAPPO



Alamat : Pulau Sarappo Lompo Apoteker : Muhammad Ikram Hasbi, S.Farm.,Apt SIPA : No. : Tgl : Nama : Bungkus X Sehari Kapsul Tablet Pagi / Siang / Malam Sebelum / sesudah / sementara Makan



APOTEK PUSKESMAS SARAPPO



Alamat : Pulau Sarappo Lompo Apoteker : Muhammad Ikram Hasbi, S.Farm.,Apt SIPA :No. : Tgl : Nama : X Sehari OBAT LUAR semoga lekas sembuh



APOTEK PUSKESMAS SARAPPO



Alamat : Pulau Sarappo Lompo Apoteker : Muhammad Ikram Hasbi, S.Farm.,Apt SIPA :No. : Tgl : Nama : X Sehari OBAT LUAR semoga lekas sembuh



APOTEK PUSKESMAS SARAPPO



Alamat : Pulau Sarappo Lompo Apoteker : Muhammad Ikram Hasbi, S.Farm.,Apt SIPA : No. : Tgl : Nama : X Sehari OBAT LUAR semoga lekas sembuh



APOTEK PUSKESMAS SARAPPO



Alamat : Pulau Sarappo Lompo Apoteker : Muhammad Ikram Hasbi, S.Farm.,Apt SIPA : No. : Tgl : Nama : X Sehari OBAT LUAR semoga lekas sembuh



APOTEK PUSKESMAS SARAPPO



Alamat : Pulau Sarappo Lompo Apoteker : Muhammad Ikram Hasbi, S.Farm.,Apt SIPA : No. : Tgl : Nama : X Sehari OBAT LUAR semoga lekas sembuh