Bukti Supervisi Sterilisasi [PDF]

Citation preview

INSTRUMEN DAN EVALUASI PEI{BERSIHAN DAI'I PENYETERILAN ALAT mEDIS DI RUANG STERILISASI RUTIKIT TK IV 01.07.03 PADANGSIDIIIPUAN



ov-\obU



BULATV :



No 1



fahun:



eotT



lndikrtor P6nilalan A. PEf,EERSIHAI{ ALAT 4.1. FASII,JIAS



Ya



\.,.



1. T€G.di! ruary khurua prlE r delontrmina.i 2. Alr ngtglllr 3. L.s.dL hrutra.o.i," dt 4. Ad! 3lk!t 5, T.ncdh APD 6. Adr !.mp.t tampah inhkrl drn non lnhlli 7, Pehrgu cukup



\,..



B. Pro3o6 pcmbarsihan alat kritis dan l"usa pm6es psrb66ihan dil*ukar henya diCSSD s€rah &'dqla eld Iad(ofltflrraasi tuhih perbn d'} bfufan pffcatarar rnenggunaka APD ald yang kobr dicndam d€oga larutan ENZIITATIK solama 10 menit ald di sikat hingga beGih dari kotoran, dardr dsb bil6 deflgar air nEngdir hingga benih. Masukar ald modis k€ rrEsin l$ho's sdam sdJ iam C. PROSES STERILISASI ALAT proses pomi96fiaIl alat



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



a, b.



ald retlsg segerti solang sulGion, ompiaringsal tube, ETT dsb



labeling indrcahr p€nyeterilar dd



a. b. c.



v.



alat operasi



9, rElakular pacling dd dengan rnosin seder ,l0. 11.



Tidak



rdakukal



penanggahn dl produksi



\-/-



dal €lspired



diderilisai derEan arbklaf 1 iam alal rsuse dergan so sslarna 12jam linsn dongan autoklet solema 1 jam 1 2. MENGECEK lNDll(AToR ALAT YANG SIERIL bila hitam aht 13. su.son dd stelil sesuEi dengan ionisoya di rak p€n$npanan 14. dduflEnta]i disfiibusi ah 15. dok lapo'al bulanal FASILITAS Jumlah pehrgas crkup Ada ruangan khusus perEelolaan linen Ada rEja pelipatsn alat modis



adah stsdl



v-



1. 2. 3. 4. Ada brnpd penyiflpanar linen steril 5. Tersedia dat sbilisasi linen 2



D. Penyeterilar linen; baju operasi,dok bolong dll



\,/' 1. tihlaluka pdlcatdal linsn dari pot{as WASSRY 2. padikan linen dalam keadaan kedng dan bersih \.4 3. pisatrkan dan lipat linen sesuai p€mintaan tindd€n 4. hlngkus deme| kdn 5. labetng indi:ah slorilyaE dibuat taEgd penFt ilafl da ekspirEd ald 0. poses Sedlbasi a{oklaf setanE 1 iam untuk alat t$ar par6 7. prosos sbrlisai solosd k6rt6 indbdor berubah hibm 8. lalukar peflyu$nar dal penyimpaEn di rdl 9. dokurnen poicdstan/ distih$ ald 10.



dokum€n



l@rdIr bulan



PadaEsidirpuan,



2019 iPCN



(sa \r(Ant )



\.,.



DETASEMEN KESEHATAN WILAYAhI 01.0,1.02 RUMAH SAKIT TK IV 01.07.03



Formulir Monitoring Pelaksanaan PPI di Ruang Rawat lnap



Ruangan' NO.



(*X



Stert\[as



JENIS i,lONITORING



YA



INDIKATOR



1.



Kursi lemari tam k bersih dan kondisi baik. Troli tindakan tam bersih 3. dibersihkan dengan desrnfectan/deterjen dan air setiap hari dan jika Terkontaminagi 4. Lantar bersrh dan dalam kondisi baik 5 . Trdak ada debu di ukaan alat 'l'irai 5. endela kondisi t ersih dan baik 1. A.,a panduan dan SOP hand hygiene di ruangan 2. Petugas menerapkan SOP hand hygiene dengan baik n 3 Tersedia wastafel untuk cuci ta 4 . Kran air berfu sl n baik wastafel 5. Tersedia sabun cair di di sel 6. Tersedia tissue wastafel 7 Tersedia alkohol hand rub di setia rua n sren Tersedia alkohol hand rub di setia troli I 'l'ersedia tem t sam didekat wastafel '10.Tersedia tem sam di dekat troli 11. Tersedia ter cuci tan an di wastafel 1 . Ada panduan dan SOP penggunaan APo 2. Tersedia APD yang sesuai 2



1



2.



KeberBihan secara umum



Hand Hygien6



Troli



tindakan



I



J



t/



r) t,



v t/



APD



3.



Petugas menerapkan SOP APD dengan baik



4



Pq



1



Ada



2. 3. 4. 5.



11



yt!lp_a!!!!



AP D



lllakC Le! d e.qS9q bena r



Limbah



7



,/ ,1



duan dan SOP



ataksanaan limbah Petugas menerapkan SOP pembuangan limbah den an baik Tersedia fasilitas pembuangan limbah Tempat sampah menggunakan pedal Tempat sampah diberi label sesuai jenis sampah infeksius/non inteksius



6. Tersedia kantong plastik hitam untuk 4



t/



l,/



V



v



tempat



v



Tersedia kantong sampah wama kuning untuk



t/



sampah non infeksius / domestic



sam h infeksius B. Tempat sampa h dalam kondisi baik baik diikat de akan Cibua 9. Sam h nuh 10.Sam tidak lebih i. 1 1 Sampah disimpan ditempat yang disediakan ke TPS sebelum dia 12. Sam tnfeksrus dan non tnfeksius d sahkan 13 Petugas yang menangani sam pah telsh menda at sosialisasi PPI



.



v t/ v



TiOAK



-'t---



14. Tersedia tempat limbah benda tajam yg sesuai 15. Tempat limbah benda tajam diletakkan I I



di tempat



yg aman 16. Tempat limbah benda tajam difiksasi dengan benar 17. lsi lrmbah benda taiam tidak lebih dari % penuh 18. Tidak ada limbah benda tajam yg keluar dari tempatnya 19. Lrmbah benda taiam langsung dibuang ketempat limbah henda ta am 20. Limbah cair (darah, cairan tubuh pasien/cairan pleura/cairan ascites, dll) di buang ke spoelhoek 1. Tersedia air yang bersih (tidak berwarna, berasa, dan beDau) Ketersediaan air memadai ke semua unit 3. Bebas dari seranqoa dan binatanq penooanqqu 4. Udara bersih bebas fogging 5. Tersedia ventilasi yang baik 6. Lantai bersih dan tidak licin 7. Tidak ada lawa lawa '1. Ada oanduan dan SOP oenatalaksanaan linen



VI



V



2



I



I'



Pongendalian Llngkungan



i



fzI



dengan



baik



3. Ada dokumentasi



Linen



6



tribusian linen



n linen tertata



4



Pe



5.



Petugas menggunakan APD dalam menangani linen kotor Tersedia 2 tempat linen berlabel infeksius dsn non infeksius Tersed,a box tertutup rapat tempat penyimpanan alat steril



tm



I



i



I



I ,,/



i



,



|



h dilemari tutu I



I



6. i



7



Perawstan Peralatan Pasien



.



Ada dokumentasr ndrstribusian alat yg didistribusikan sesuai dengan alat yang dikirim dari unit 4. AIat steril t Alat selalu sia 6 tanda indikator a alat steril 1. Semua petulJas ruangan telah mendapatkan tata c.ara etika batuk edukasi 2 Ada nduan dan SOP etika batuk 3 as menera kan S0P etika batuk 4 Petu setelah batuUbersin mencucr tan 5. Petugas membuang tisu yang telah digunakan saat batuUbersin 6. Tersedia te sam untuk membuan tisu 1. Ade panduan dan SOP praktek penyuntikan yang aman 2. Petugas menerapkan SOP praktek penyuntikan an antan n Pe s melakukan identifikasi prosedur yang akan menjelaskan 4. Petugas dilakukan



I



t/



3. Alat



I



5



8



Etlk. Batuk



9.



Penyuntikan yang Aman



I



\/I



5. Obat di spuit diberi label sesuai prosedur 6. Obat disimpan di lemari pendingin 2-8o C



sesuai



rekomendasi penyimpanan



7. Tersedia lemari pendingin tempat



penyimpanan



obat (obat-obat tertentu)



8. Petugas melakukan hand hygrene



sebelum



tindakan



9.



Petugas melakukan swab pada karet penutup vial sebelum menusuk vial



10. Petugas menggunakan 1 spuit untuk 1 pasien 1



1



Petu



akan l needle untuk



n



1



12. Petugas menggunakan APD saat mencampur obal



13. Petugas rnenggunakan tekhnik aseptik



dalam



oencampuran obat



14. Petugas membuang spuit tanpa needle



t-/



pada L/'



sampat infeksius



15. Petugas membuang needle dan pecahan



ampul



pada safety box



'16. Petugas melakukan hand hygiene setelah tindakan



Keterangan:



Ya



:Ada/Tersedia/dikerjakansesuaiindikator



Tidak : Tidak Tersedia/Tidak Dikerjakan Evaluasi:



Diisi oieh,



teCEN



(



Mengeta hui,



tk1



Ste.,lfs^r.'.'



CN



Sri Lestari, S.Kep