Buku Putih Revisi Kebidanan [PDF]

Citation preview

BUKU PUTIH(White Paper) BIDAN KLINIS RSUP H. ADAM MALIK MEDAN BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan salah satu indikator penting dalam menilai tingkat kesehatan masyarakat di suatu Negara (Depkes RI,2007).Pemerintah memerlukan upaya yang sinergis dan terpadu untuk menurunkan AKI dan AKB Indonesia khususnya dalam mencapai target Millinium Development Goals(MDGS) Pada tahun 2015 yaitu AKI sebesar 102/100.000 Kelahiran Hidup. Di Indonesia AKI masih tinggi bila di banding dengan AKI di Negara Asialainya. Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, AKI sebesar 358/100.000Kelahiran Hidup, AKB sebesar 34/1000 Kelahiran Hidup dan Angka Kematian Neonatal sebesar 19/1000 Kelahiran Hidup .(Depkes RI.2009). Badan Pusat Statistik Propinsi Sumatera Utara mengestimasi AKB Propinsi Sumatera Utara pada tahun 2007 sebesar 26,9/1.000 Kelahiran Hidup, AKI tahun 2008 adalah 266/ 1.000 Kelahiran Hidup dan berdasarkan hasil SDKI tahun 2007 di peroleh AKABA di Sumatera Utara adalah 67/1.000 Kelahiran Hidup . Rumah Sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan mempunyai tujuan utama melayani pasien .Penyediaan pelayanan yang paling sesuai di suatu rumah sakit untuk mendukung dan merespon terhadap kebutuhan pasien yang unik ,memerlukan perencanaan dan koordinasi tingkat tinggi. Ada beberapa aktifitas tertentu yang bersifat dasar bagi pelayanan pasien.Untuk semua disiplin yang memberikan pelayanan pasien ,aktifitas ini termasuk perencanaan dan pemberian asuhan kepada setiap / masing masing pasien ,modifikasi asuhan pasien bila perlu ,penuntasaan asuhan pasien dan perencanaan tindak lanjut.Rumah Sakit melaksanankan program PONEK ( Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif) untuk menurunkan angka kematian bayi dan meningkatkan kesehatan ibu. Pelayanan obstetric dan neonatal regional merupakan upaya penyediaan pelayanan bagi ibudan bayi baru lahir secara terpadu dalam bentuk pelayanan obstetric neonatal emergengy Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



1



komprehensif(PONEK) di Rumah Sakit dan pelayanan obstetric neonatal emergency dasar ( PONED) di tingkat puskesmas.Rumah Sakit 24 jam merupakan bagian dari sistem rujukan dalam pelayanan kedarurutan maternal dan neonatal,yang berperan dalam menurunkan AKI dan AKB .Kunci keberhasilan Ponek adalah ketersediaan tenaga tenaga kesehatan yang sesuai kompetensi,prasarana,sarana,dan manajemen yang handal. Exapanding Maternal And Neonatal Survival (EMAS) adalah program Rakyat Amerika yang bertujuan membantu menyelamatkan Ibu dan Bayi di Indonesia ,dimana dengan program ini Bangsa Indonesia mampu menurunkan AKI dan AKB minimal25%. RSUP Haji Adam Malik Medan mulai menerapkan program EMAS sejak november 2013 dan saat ini menjadi Rumah Sakit Pendamping untuk Rumah Sakit daerah Tingkat satu dan Tingkat dua di Sumatera Utara. Bidan di akui sebagai tenaga kerja profesional yang bertanggung jawab dan akuntabel,yang bekerja sebagai mitra perempuan untuk memberikan dukungan asuhan dan nasihat selama masa hamil,masa persalinan dan masa nifas,memimpin persalinan atas tanggung jawab sendiri dan memberikan asuhan pada bayi baru lahir dan bayi.A suhan ini mencakup upaya pencegahan,promosi persalinan normal,deteksi komplikasi pada ibu dan anak, dan akses bantuan medis atau bantuan lain yang sesuai,serta melaksanakan tindakan kegawatdaruratan, Bidan mempunyai tugas penting dalam konseling dan pendidikan kesehatan tidak hanya kepada perempuan ,tetapi juga kepada keluarga dan masyarakat .Kegiatan ini mencakup pendidikan antenatal dan persiapan menjadi orang tua serta meluas pada kesehatan perempuan ,kesehatan reproduksi dan asuhan anak. Bidan dapat praktik di berbagai tatanan pelayanan,termasuk di rumah ,masyarakat,Rumah Sakit,Klinik atau unit kesehatan lainnya. Kelompok Bidan Klinis/ Mitra Bestari/Peer group, adalah sekelompok bidan dengan reputasi dan kompetensi yang baik untuk menelaah segala hal yang terkait dengan Asuhan Kebidanan. Lingkup pelayanan Asuhan Kebidanan di RSUP H. Adam Malik beradadi rawat jalan , rawat inap dan IGD.Kelompok Usia yang di rawat adalah Bayi,Balita, Remaja,Ibu Hamil,Ibu Bersalin,Ibu Nifas,Ibu dalam masa Interval dan Menopause. Jenis pelayanan Kebidanan terdiri atas, Persiapan Pelayanan Kebidanan,Pengkajian kepada klien/pasien,Penegakan diagnose kebidanan,Pelaksanan Kolaborasi,Penyusunan rencana asuhan kebidanan Persiapan Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



2



pelayanan asuhan kebidanan,Pelaksana asuhan kebidanan,Pelaksanaan KIE, Rujukan asuhan kebidanan,Evaluasi asuhan kebidanan,Dokumentasi pelayanan kebidanan,Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan dan Pelayanan Kesehatan Masyarakat. Buku Putih (White Paper)Bidan Klinis ini merupakan dokumen yang berisi syarat syarat yang harus di penuhi oleh Bidan Klinis yang di gunakan untuk menentukan kewenangan klinisnya. Kompetensi Bidan Klinis RSUP H ADAM MALIK di sesuai kan dengan standar profesi Bidan . Bidan Klinis I termasuk Bidan terampil dengan pangkat Bidan pelaksana Pemula sampai Bidan pelaksana Pengatur muda sedangkan Bidan Klinis II termasuk Bidan yang memiliki kompeten lanjutan yang merupakan Bidan terampil dengan pangkat Bidan Pengatur sampai penata muda tingkat satu .Bidan Klinis III termasuk Bidan Ahli dengan pangkat penata Muda sampai dengan Pembina yang sudah mengikuti pelatihan JABFUNG BIDAN.



1.2 BIDAN KLINIS



Kualifikasi Bidan Klinis: 1.Bidan Pelaksana Pendidikan : Minimal D I Kebidanan dan D3 Kebidanan Pelatihan : Memiliki STR (Surat Tanda Registrasi) sertifikat Pelatihan dasar(RJP,PPIRS,K3RS, Keselamatan pasien, Manajemen Nyeri), Pelatihan APN ( Asuhan Persalinan Normal) dan pelatihan sesuai dengan CPD(Continuing Professional Development) Pengalaman Klinik : Minimal 2 tahun di lingkup Kebidanan Kondisi fisik : Sehat Jasmani dan rohani 2.Ketua Tim( Penanggung jawab shif) Pendidikan : Minimal D3 Kebidanan Pelatihan : Memiliki STR ( Surat tanda registrasi) Sertifikat Pelatihan dasar(RJP,PPIRS,K3RS,Keselamatan pasien, Manajemen nyeri), Pelatihan APNdan pelatihan sesuai dengan CPD(Continuing Professional Development)PK II pengalaman klinik : Kerja minimal 5 tahun di ruangan kebidanan. Kondisi Fisik : Sehat Jasmani dan rohani 3. Kepala Ruangan Kebidanan Pendidikan : Minimal D4 Kebidanan + pelatihan JABFUNG Bidan Pelatihan : Memiliki STR( Surat Tanda Registrasi) sertifikat Pelatiahan dasar(RJP,PPIRS,K3RS,Keseloamatan kerja,Manajemen nyeri) ,Pelatihan APN, PONEK, Manajemen Bangsal/Manajemen keperawataan, dan CPD(Continuing Professional Development)PK III Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



3



Pengalaman Klinik : Memiliki pengalaman sebagai ketua tim di ruangan kebidanan minimal 3 tahun atau memiliki pengalaman kerja menimal 6 tahun. Kondisi fisik : Sehat jasmani dan rohani



JENJANG KARIR PROPESIONAL BIDAN 1. Bidan Klinik I (PK I)  PK 1A - Bidan baru : CPNS, pindahan atau tenaga kontrak. - Mengikuti masa orientasi ruangan selama 3 bulan - SPK lulusan 1998, pengalaman minimal 2-6 tahun - Lulusan DI Kebidanan + pengalaman 0 - 2 thn diKamar - DIII Kebidanan ,dengan pengalaman kerja 1 Tahun - Memiliki sertifikat PK I -



Bersalin



 PK 1B SPK lulusan 1998, pengalaman minimal 2-6 tahun. DIII Kebidanan + pengalaman minimal 2-6 tahun diKamar Bersalin DIV Kebidanan, S1 Kebidanan + pengalaman klinik selama 1 tahun Memiliki sertifikat PK 1A.



2. Bidan Klinik II ( PK II) - Lulusan DIII Kebidanan + pengalaman klinik minimal 6 Tahun - DIV Kebidanan pengalaman 5-9 tahun - SI Kebidanan + pengalaman 3 Tahun - Memiliki sertifikat PK II 3. Bidan Klinik III ( PK III) - Lulusan DIII + pengalaman Klinik 10 thn - DIV Kebidanan pengalaman > 9 tahun - S1Kebidanan + pengalaman klinik 6 Tahun - Memiliki sertifikat PK III 4. Bidan Klinik IV (PK IV) - S1 Kebidanan + pengalaman 9 Tahun - Memiliki sertifikat PK IV 5. Bidan Klinik V (PK V) - S2 Kebidanan + pengalaman 4thn - S3 Kebidanan + konsultan + pengalaman 1 Tahun - Memiliki sertifikat PK V 1.3 PERHIMPUNAN DAN PENDIDIKAN /AKADEMIK 1.3.1 PERHIMPUNAN IBI ( Ikatan Bidan Indonesia) 1.3.2



PENDIDIKAN /AKADEMIK 1. DIII Kebidanan 2.D IV Kebidanan Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



4



3. S I Kebidanan 4. S 2 Kebidanan 5.S 3 Kebidanan



BAB II STANDAR PROFESI Penetapan kompetensi Bidan Indonesia mengacu pada ketentuan : - Keputusan Menteri Kesehatan RI NO.369/MENKES /SK/III/2007 TentangStandar Kompetensi Bidan Indonesia - Direktorat Bina Pelayanan Kebidanan dan Keteknisan Medik Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Kompetensi jenjang terbagi dalam lima macam kompetensi ( ada Sembilan lihat buku kuning) 1. kompetensi ke 1 :Bidan mempunyai persyaratan pengetahuan dan ketermpilan dan ilmuilmu sosial, kesehatan masyarakat dan etika yang membentuk dasar 4 dari asuhan yang bermutu tinggi sesuai dengan budaya, untuk wanita,bayi baru lahir, dan keluarganya. 2. Kompetensi ke- 2 :Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, pendidikan kesehatan yang tanggap terhadap budaya dan pelayanan menyeluruh di masyarakat dalam rangka untuk meningkatkan kehidupan keluarga sehat, perencanaan kehamilan dan kesiapan menjadi orang tua. 3. Kompetensi ke-3 :Bidan memberikan asuhan antenatalo bermutu tinggi untuk mengoptimalkan kesehatan selama kehamilan yang meliputi deteksi dini, pengobatan atau rujukan dari komplokasi tertentu. 4. Kompetensi ke-4 :Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, tanggap terhadap kebuadayaan setempat selama persalinan, memimpin selama persalinanyang bersih dan aman, menangani kegawatdaruratan tertentu untuk mengoptimalkan kesehatan wanita dan bayinya yang baru lahir. 5. Kompetensi ke- 5 :Bidan memberikan asuhan pada ibu nifas dan menyusui yang bermutu tinggi dan tanggap terhadap budaya setempat. 6. Kompetensi ke- 6 :Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, komprehensif pada bayi baru lahir dengan 1 bulan. 7. Kompetensi ke- 7 :Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi komprehensif pada bayi dan balita sehat 1 bulan – 5 tahun. 8. Kompetensi ke- 8 :Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi dan komprehensif padakeluarga, kelompok dan masyarakat sesuai dengan budaya setempat. 9. Kompetensi ke- 9 :Melaksanakan asuhan pada wanita/ibu dengan gangguan sistem reproduksi, Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



5



1.Bidan Klinik I (Dasar Umum) 2.Bidan Klinik II (Dasar Khusus) 3 Bidan Klinik III (Lanjutan Khusus) 4 Bidan Klinik IV (Lanjutan Khusus) 5 Bidan Klinik V (Konsultan Spesialistik)



2.1. STANDAR KOMPETENSI BIDAN KLINIK I Kompetensi ke 1



: Bidan mempunyai persyaratan pengetahuan dan ketermpilan dan ilmuilmu sosial, kesehatan masyarakat dan etik yang membentuk dasar dari asuhan yang bermutu tinggi sesuai dengan budaya, untuk wanita,bayi baru lahir, dan keluarganya.



Pengetahuan dan Keterampilan Dasar 1. Kebudayaan dasar masyarakat Indonesia 2. Keuntungan dan kerugian praktis kesehatan tradisional dan modern. 3. Saran tanda bahaya serta transportasi kegawat- daruratan bagi anggota masyarakat yang sakit yang membutuhkan asuhan tambahan. 4. Penyebab langsung maupun tidak langsung kematian dan kesakitan ibu dan bayi di masyarakat. 5. Advokasi dan strategi peberdayaan wanita dalam mempromosikan hak- haknya yang diperlukan untuk mencapai kesehatan yang optimal( kesehatan dalam memperoleh pelayanan kebidanan) 6. Keuntungan dan resiko dari tatanan tempat bersalinyang tersedia. 7. Advokasi bagi wanita agar bersalin dengan aman. 8. Masyarakat keadaan kesehatan lingkungan, termasuk penyediaan air, perumahan, resiko lingkungan, makanan, dan ancaman umum bagi kesehatan. 9. Standar profesi dan praktik kebidanan. Pengetahuan dan Ketrampilan Tambahan 1. Epidemiologi, sanitasi, diagnose masyarakat dan vital statistic. 2. Infrastruktur kesehatan setempat dan nasional, dan bagaimana mengaksessumber daya yang dibutuhkan untuk asuhan kebidanan. 3. Primary Health care (PHC) berbasis di masyarakat dengan menggunakan promosi kesehatan serta strategi pencegahan penyakit. 4. Program imunisasi nasional dan akses untuk pelayanan imunisasi Perilaku Profesional Bidan 1. Berpegang teguh pada filosofi, etika profesi dan aspek legal. 2. Bertanggung jawab dan mempertanggung jawabkan keputusan klinis yang dibuatnya. Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



6



3. Senantiasa mengikuti perkembangan pengetahuan dan ketrampilan mutakhir. 4. Menggunakan cara pencegahan universal untuk penyakit menularstrategis dengan pengendalian infeksi. 5. Melakukan konsultasi dan rujukan yang tepat dalam memberikan asuhan kebidanan. 6. Menghargai budaya setempat sehubungan dengan prektik kesehatan, kehamilan, kelahiran, periode pasca persalinan, bayi baru lahir dan anak. 7. Menggunakan model kemitraan dalam bekerja sama dengfan kaum wanita/ ibu agar mereka dapat menentukan pilihan yang telah diinformasikan tentang semua aspek asuhan, meminta persetujuan secara tertulis supaya mereka bertanggung jawab atas kesehatannya sendiri. 8. Menggunakan ketrampilan mendengar dan memfasilitasi. 9. Bekerja sama dengan petugas kesehatan lain untuk meningkatkan pelayanan kesehatan kepada ibu dan keluarga. 10. Advokasi tehadap pilihan ibu dalam tatanan pelayanan. Kompetensi ke- 2



: Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, pendidikan kesehatan yang tanggap terhadap budaya dan pelayanan menyeluruh di masyarakat dalam rangka untuk meningkatkan kehidupan keluarga sehat, perencanaan kehamilan dan kesiapan menjadi orang tua.



Pengetahuan Dasar 1. Pertumbuhan dan perkembangan seksualiatas dan aktifitas seksual. 2. Anatomi dan fisiologi pria dan wanita yang berhubungan dengan konsepsi dan reproduksi. 3. Norma dan praktik budaya dalam kehidupan seksualitas dan kemampuan reproduksi. 4. Komponen riwayat kesehatan, riwayat keluarga, dan riwayat genetik yang relevan. 5. Pemeriksaan fisik dan laboratorium untuk mengevaluasi potensi kehamilan yang sehat. 6. Berbagai metode alamiah untuk menjarangkan kehamilan dan metode lain yang bersifat tradisional yang lazim digunakan. 7. Jenis, indikasi, cara pemberian, cara pencabutan dan efek samping berbagai kontrasepsi yang digunakan antara lain pil, suntik, AKDR alat kontrasepsi bawah kulit (AKBK), kondom, kablet vagina dan tisu vagina. 8. Metode konseling bagi wanita dalam memilih suatu metode kontrasepsi. 9. Penyuluhan kesehatan mengenai IMS, HIV/AIDS dan kelangsungan hidup anak. 10. Tanda da gejala infeksi saluran kemih dan penyakit menular seksual yang lazim terjadi. Pengetahuan Tambahan 1. Faktor- factor yang menentukan dalam pengambilan keputusan yang berhubungan dengan kehamilan yang tidak diinginkan dan tidak direncanakan. 2. Indikator penyakit akut dan kronis yang dipengaruhi oleh kondisi geografis, dan proses rujukan pemeriksaan/ pengobatan lebih lanjut. 3. Indicator dan metode konseling/ rujukan terhadap gangguan hubungan interpersonal. Ketrampilan Dasar 1. Mengumpulkan data tentang riwayat kesehatan yang lengkap. 2. Melakukan pemeriksaan fisik yang berfokus sesuai dengan kondisi wanita. 3. Menetapkan dan atau melaksanakan dan menyimpulkan hasil pemeriksaan laboratorium seperti hemaktokrit dan analisa urine. 4. Melaksanakan pendidikan kesehatan dan ketrampilan konseling dasar dengan tepat. 5. Memberikan pelayanan KB yang tersedia sesuaikewenangan dan budaya masyarakat. 6. Melakukan pemeriksaan berkala akseptor KB dan melakukan intervensi sesuai kebutuhan. 7. Mendokumentasikan temuan- temuan dari intervensi yang ditemukan. 8. Melakukan pemasangan AKDR. Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



7



9. Melakukan pencabutan AKDR dengan letak normal. Ketrampilan Tambahan 1. Melakukan pemasangan AKBK 2. Melakukan pencabutan AKBK dengan letak normal.



Kompetensi ke-3



:Bidan memberikan asuhan antenatalo bermutu tinggi untuk mengoptimalkankesehatan selama kehamilan yang meliputi deteksi dini, pengobatan atau rujukan dari komplokasi tertentu.



Pengetahuan Dasar 1. Anatomi dan fisiologis tubuh manusia. 2. Siklus mentruasi dan proses konsepsi. 3. Tumbuh kembang janin dan factor- factor yang mempengaruhinya. 4. Tanda- tanda dan gejala kehamilan. 5. Mendiagnosa kehamilan. 6. Perkembangan normal kehamilan. 7. Komponen riwayat kesehatan. 8. Komponen pemeriksaan fisik yang terfokus selama antenatal. 9. Menentukan umur kehamilan dan riwayat menstruasi, pembesaran dan/ atau tinggi fundus uteri. 10. Mengenai tanda dan gejalaanemia ringan dan berat, hiperemesis gravidarum, kehamilan ektopik tertanggu, abortus immines, molahidatidosa dan komplikasinya,dan kehamilan ganda, kelainan letak serta pre-eklamsia. 11. Nilai normal dari pemeriksaan laboratorium seperti haemoglobin dalam darah, test gula, protein,acetone, dan bakteri dalam urine 12. Perkembangan normal dari kehamilan: perubahan bentuk fisik, ketidaknyamanan yang lazim, pertumbuhan fundus uteri yang diharapkan. 13. Perubahan psikologis yang normal dalam kehamilan dan dampak kehamilan terhadap keluarga. 14. Penyuluhan dalam kehamilan, perubahan fisik, perawatan buah dada, ketidaknyamanan, kebersihan, seksualitas, pekerjaanj, dan aktifitas ( senam hamil). 15. Kebutuhan nutrisi bagi wanita hamil dan janin. 16. Pinata laksanaan immunisasi pada wanita hamil. 17. Pertumbuhan dan perkembangan janin. 18. Persiapan persalinan, kelahiran dan menjadi orang tua. 19. Persiapan keadaan dan rumah/keluargauntuk menyambut kelahiran bayi. 20. Tanda-tanda dimulainya persalinan. 21. Promosi dan dukungan pada ibu menyusukan. 22. Teknik relaksasi dan strategis meringankan nyeri pada persiapan persalinan dan kelahiran. 23. Mendokumentasikan temuan dan asuhan yang diberikan. 24. Mengurangi ketidaknyamanan selama masa kehamilan. 25. Penggunaan obat-obatan tradisional ramuan yang aman untuk mengurangi ketidaknyamanan selama kehamilan. 26. Akibat yang ditimbulkan dari merokok, penggunaan alcohol, dan obat terlarang bagi wanita hamil dan janin. 27. Akibat yang ditimbulkan/ditularkan oleh binatang tertentu kehamilan, misalnya toxoplasmasmosis. 28. Tanda dan gejala dari komplikasi kehamilan yang mengancam jiwa seperti pre-eklamsia, perdarahan pervaginam, kehamilan premature, anemia berat. 29. Kesejahteraan janin termasuk DJJ dan pola aktifitas janin. Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



8



30. Resusitasi kardiopulmonary.



Pengetahuan Tambahan 1. Tanda,gejala dan indikasi rujukan pada komplikasi tertentu dalam kehamilan, seperti asma, infeksi HIV, inveksi menular seksual (IMS), diabetes, kelainan jantung, posmatur/serotinus. 2. Akibat dari penyakit akut dan kronis yang disebut diatas bagi kehamilan dan janinnya. Keterampilan Dasar 1. Menggumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan serta menganalisannya pada setiap kunjungan/pemeriksaan ibu hamil. 2. Melaksanakan pemeriksaan fisik umum secara sistimatis dan lengkap. 3. Malaksanakan pemeriksaan abdomen secara lengkap termasuk penggukuran tinggi fundus uteri/posisi/presentasi dan penurunan janin. 4. \melakuikan penilaian pelvic, termasuk ukuran dan struktur tulang panggul. 5. Menilai keadaan janin selam kehamilan termasuk detak jantung janin dengan menggunakan fetoscope(pinrad) dan gerakan janin dengan palpasi uterus. 6. Menghitung usia kehamilan dan menentukan perkiraan persalinan. 7. Mengkaji status nutrisi ibu hamil dan hubungannya dengan pertumbuhan janin. 8. Mengkaji kenaikan berat badan ibu dan hubungannya dengan komplikasi kehamilan. 9. Menberikan penyuluhan pada klien/keluarga mengenai tanda-tanda bahaya serta bagaimana cara menghubungi bidan. 10. Melakukan penatalaksanaan kehamilan dengan anemia ringan, hiperemesis gravidarum tingkat 1, Abortus iminen dan preeklamsia ringan. 11. Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara mengurangi ketidaknyaman yang lazim terjadi dalam kehamilan. 12. Memberikan imunisasi pada ibu hamil. 13. Mengidentifikasi penyimpangan kehamilannormal dan melakukan penanganan yang tepat termasuk merujuk ke fasilitas pelayanan tepat dari: a. Kekurangan gizi b. Pertumbuhan janin yang tidak adekuat: SGA &LGA c. Pre-eklamsia berat dan hipertensi d. Perdarahan per- vaginam e. Kehamilan ganda pada janin kehamilan aterm f. Kalainan letak pada janin kelainan aterm g. Kematian janin h. Adanya adema yang signifikan, sakit kepala yang hebat, gamgguam pandangan, nyeri epigastrum yang disebabkan tekanan darah tinggi i. Ketuban pecah sebelum waktu (KPD= Ketuban Pecah Dini) j. Persangkaan polyhidramion k. Diabetea mellitus l. Kelinan congenital pada janin. m. Hasil laboratorium yang tidak normal n. Persangkaan polohidramion, kelainan janin o. Infeksi pada ibu hamil seperti, IMS, vaginitis, infeksi saluran perkemihan dan saluran nafas. 14. Memeberikan bimbingan dan persiapan untuk persalinan, kelahiran dan menjadi orang tua. 15. Memberikan bimbingan dan penyuluhan mengenai perilaku kesehatan selama hamil seperti nutrisi, latihan senam, keamanan dan berhenti merokok. 16. Penggunaan secara aman jamu/ obat-obatan tradisional yang tersedia. Ketrampilan Tambahan Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



9



1. Menggunakan Doppler untuk memantau DJJ 2. Memeberikan pengobatan dan/ atau kolaborasi terhadap penyimpangan dari keadaan normal dengan menggunakan standart local dan sumber daya yang tersedia. 3. Melaksanakankemampuan Asuhan Pasca Keguguran. BIDAN KLINIK II Kompetensi yang ada di Bidan Klinik I ditambah dengan: Kompetensi ke- 4 :Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, tanggap terhadap kebuadayaan setempat selama persalinan, memimpin selama persalinanyang bersih dan aman, emnangani kegawatdaruratan tertentu untuk mengoptimalkan kesehatan wanita dan bayinya yang baru lahir. Pengetahuan Dasar 1. Fisiologi persalinan 2. Anatomi tengkorak janin, diameter yang penting dan petunjuk 3. Aspek psikologis dan cultural pada persalinan dan kelahiran. 4. Indicator tanda- tanda mulai persalinan. 5. Kemajuan persalinan normal dan penggunaan partograf atau alat serupa 6. Penilaian kesejahteraan janin dalam masa persalinan. 7. Penilaian kesejahteraan ibu dalam persalinan. 8. Proses penurunan janin pelpic selama persalinan dan kelahiran. 9. Pengelolaan dan penatalaksanaan persalinan dengan kehamilan normal dan ganda. 10. Pemberian kenyamanan dalam persalinan, seperti: kehadiran keluarga pendamping, pengaturan posisi, hidrasi, dukungan moril, pengurangan nyeri tanpa obat. 11. Transisi bayi baru lahir terhadap kehidupan di luar uterus. 12. Pemenuhan kebutuhan fisik bayi baru lahir, meliputi: pernafasan, kehangatan, dan memberikan ASI/PASI, ekslusif 6 bulan. 13. Pentingnya pemenuhan kebutuhan emosional bayi baru lahir, jika memungkinkan antara lain kontak kulit langsung, kontak mata antara bayi dan ibunya bila memungkinkan. 14. Mendukung dan meningkatkan pemberian ASI eksklusif 15. Manajemen fisiologi kala III 16. Memberikan suntikan intra muscular meliputi: uterotonika, antibiotika, dan sedative. 17. Indikasi tindakan kegawatdaruratan kebidanan seprti: distosia bahu, asfiksia, neonatal,retensio plasenta, perdarahan karena atonia uteri, dan mengatasi rejatan. 18. Indikasi tindakan operatif pada persalinan misalnya gawat janin, CPD 19. Indicator tindakan persalinan: perdarahan, partus macet, kelainan presentasi, karena inersia uteri primer, post term, dan preterm serta tali pusatmenumbung 20. Prinsip manajemen kalai III secara fisiologis 21. Prinsip manajemenaktif kala III Pengetahuan Tambahan 1. Penatalaksanaan persalianan dengan malpresentasi 2. Pemberian suntikan anastesi local. 3. Akselereasi dan induksi persalinan.



Ketrampilan Dasar 1. Mengumpulkan data yang terfokus pada riwayat kebidanan dan tanda- tanda vital ibu pada persalinan sekarang. 2. Melaksanakan pemeriksaan fisik yang terfokus. 3. Melaksanakan pemeriksaan abdomensecara lengkap unuk posisi dan penrunan janin. Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



10



4. Mancatat waktu dan mengkajikontraksi uterus( lama, kekuatan dan frekuensi). 5. Melakukan pemeriksaan panggul ( pemeriksaan dalam)secarr lengkap dan akurat meliputi pembukaan, penurunan, bagian terendah, presentasi, posisi keadaan ketuban, dan proporsi panggul dengan bayi. 6. Melakukan pemantauan kemajuan persalinan dengan menggunakan partograf. 7. Memberikan dukungan psikologis bagi wanita dan keluarganya 8. Memeberikan cairan, nutrisi, dan kenyamanan yang kuat selama persalinan 9. Mengidentifikasi secara dini kemungkinan pola persalinan abnormal dan kegawatdaruratan dengan intervensi yang sesuai dan atau melakukan rujukan dengan tepat waktu. 10. Melakuakan amniotomi pada pertumbuhan serviks lebih dari 4 cm sesuai dengan indikasi. 11. Menolong kelahiran bayi dengan lilitan tali pusat. 12. Melakukan episiotomy dan penjahitan, jika diperlukan. 13. Melaksanakan manajemen fisiologi kala III 14. Melaksanakan manajemen aktif kala III 15. Memberikan suntikan intra muscular meliputi: uterotonika, antibiotik dan sedative 16. Memasang infuse, mengambil darah untu7k pemeriksaan haemoglobin (Hb) dan hematokrit (Ht) 17. Menahan uterus untuk mencegah terjadinya inversion uteri dalam kala III 18. Memeriksa kelengkapan plasenta dan selaputnya. 19. Memperkirakan jumlah darah yang keluar dari persalinan dengan benar. 20. Memeriksa robrekan serviks dan perineum. 21. Menjahit robekan vagina dan perineum tingkat II. 22. Memberikan pertolongan persalinan abnormal : letak sungsang, pertus macat kepala didasar panggul, ketuban pecah dini tanpa infeksi, pos term dan pre term. 23. Melakukan pengeluaran plasenta secara manual. 24. Mengelola perdarahan post partum. 25. Menindahkan ibu untuk tindakan tambahan/kegawat daruratan dengan tepat waktu sesuai indikasi. 26. Memberikan lingkungan yang aman dengan meningkatkan hubungan/ikatan tali kasih ibu dan bayi baru lahir dengan inisiasi dini. 27. Memfasilitasi ibu untuk menyusui sesegera mungkin dan mendukung ASI ekslusif. 28. Mendokumentasikan temuan-temuan yang penting dan intervensi yang dilakukan. Keterampilan Tambahan 1. Menolong kalahiran presentasi muka dengan penempatan dan gerakan tangan yang tepat. 2. Memberikan penyuntikan anastesi local jika diperlukan. 3. Melakukan ekstrasi forcep rendah dan vacum jika diperlukan sesuai kewenangan. 4. Mengidentifikasi dan mengelola malpresentasi, distosia bahu, gawat janin dan kematian janin dalam kandungan(IUFD) dengan tepat. 5. Mengidentifikasi dan mengelola tali pusat menumbung. 6. Mengidentifikasi dan menjahit robekan serviks. 7. Membuat resep dan atau memberi obat-obatan untuk mengurangi nyeri jika diperlukan sesuai kewenangan. 8. Memberikan oksitosin dengan tepat untuk induksi dan akselerasi persalinan dan penanganan perdarahan post partum. Kompetensi ke- 5



: : Bidan memberikan asuhan pada ibu nifas dan menyusui yang bermutu tinggi dan tanggap terhadap budaya setempat.



Pengetahuan Dasar 1. Fisiologis nifas 2. Proses iinvolusi dan penyembuhan sesudah persalinan/ abortus Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



11



3. Proses laktasi/ menyusui dan teknik menyusui yang benar serta penyimpangan yang lazim terjadi termasuk pembengkakan payudara, abses, mastitis,putting susu lecet, putting susu masuk. 4. Nutrisi ibu nifas, kebutuhan istirahat, aktifitas dan kebutuhan fisiologis lainnya seperti pengososngan kamndung kemih. 5. Kebutuhan nutrisi baru lahir. 6. Adaptasi psokologisibu setelah bersalin dsan abortus 7. Bonding &attachment” orang tua dan bayio baru lahir untuk menciptakan hubungan positif. 8. Indicator subinvolusi, misalnya perdarahan yang terus menerus, infeksi 9. Indicator masalah- masalah laktasi. 10. Tanda dan gejala mengancam kehidupan, misalnya perdarahan per- vaginam menetap, sisa plasenta, nrenjatan ( syok) dan pre- eklamsia post partum. 11. Indicator pada komplikasi tettentu dalam periode post partum, seperti anmeiaa kronis, hematoma vulva, retensi urine, dan incontenia alvi. 12. Kebutuhan asuhan dan konseling selama dan sesudah abortus. 13. Tanda dan gejala komplikasi abortus Ketrampilan Dasar 1. Mengumpulkan data tentang riwayat kesehatan yang terfokus, tertmasuk keterangan rinci, tentang kehamilan, persalianan dan kelahiran. 2. Melakukan pemeriksaan fisik yang terfokus pada ibu. 3. Pengkajian involusi uterus serta penyembuhan perlukaan/ luka jahitan. 4. Merumuskan diagnose masa nifas. 5. Menmyususn perencanaan. 6. Memulai dan mendukung pemberian ASI eksklusif. 7. Melaksanakan pendidikan kesehatan, pada ibu meliputi perawatan diri sendiri, istirahat, nutrisi dan suhan bayi baru lahir. 8. Mengidentifikasi hematoma vulva dan melksanakan rujukan bilamana perlu 9. Mengidentifikasi infeksi padaibu, mengobati sesuai kewenangan atau rujukan untuk tindakan yang sesuai. 10. Penatalaksanaanibu post partum abdominal; sisa plasenta, renjatan dan infeksi ringan. 11. Melakukan konseling pada ibu tetang seksualitas dan KBpasca perslinan. 12. Melakukan konseling dan memberikan dukungan untuk wanita pasca persalinan. 13. Melakukan kolaborasi atau rujukan pada komplikasi tertentu. 14. Mencatat dan mendokumentasikan temuan- temuan dan intervensi yang dilakukan.



Ketrampilan Tambahan 1. Nmelakukan insisi pada hematoma vulva. Kompetensi ke- 6



: Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, komprehensif pada bayi baru lahir dengan 1 bulan.



Pengetahuan Dasar 1. Adaptasi bayi baru lahir terhadap kehidupan diluar uterus. 2. Kebutuhan dasar bayi baru lahir, kebersihan jalan nafas, perawattan tali pusat, kehangatan, nutrisi, bonding& attachment”. 3. Indicator pengkajian bayi baru lahir, misalnya menilai APGAR 4. Penampialn dan prilaku bayi baru lahir. 5. Tumbuh kembang yang normal pada bayi baru lahir selama 1 bulan. Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



12



6. Memberikan imunisasi pada bayi. 7. Masalah yang lazim terjadi pada bayi baru lahirnormal, seperti: caput, molding, Mongolian, spot, haemangioma 8. Komplikasi yang lazim pada bayi lahir normal seperti: hypoglikemia, htpotermi, dehidrasi, diare dan infeksi, ikterus 9. Promosi kesehatan dan pencegahanj penyakit pada bayi baru lahir sampai 1 bulan. 10. Keuntungan dan resiko imunisasi pada bayi. 11. Pertumbuhan dan perkembanganbayi premature. 12. Komplikasi tertentu pada bayi baru lahir, seperti: trauma intra- cranial, fracture- clavicula, kematian mendadak, hematoma. Ketrampilan Dasar 1. Membersihkan jalan nafas dan memelihara kelancaran pernafasan dan merawat tali pusat. 2. Menjaga kehangatan dan menghindari panas yang berlebihan. 3. Menilai segera bayi baru lahir seperti nilai APGAR. 4. Membersihkan badan bayi dan memberikan identitas. 5. Melakukan pemeriksaan fisik yang terfokus pada bayi baru lahir dan screening untuk menemukan adanya tanda- tanda kelainan- kelainan pada bayi baru lahir yang tidak memungkinkan untuk hidup. 6. Mengatur posisi bayi pada saat menyusui. 7. Memberikan imunisasi pada bayi 8. Mengajarkan pada orang tua tentang tanda- tanda bahaya dan kapan harus membawa bayi untuk meminta pertolongan medic. 9. Melakukan tindakan pertolongan kegawatdaruratan pada bayi baru lahir seperti kesulitan bernafas/ aspiksia, hypoterma, hypoglikemia. 10. Memindahkan secara aman bayi baru lahir ke fasilitas kegawatdaruratan apabila dimungkinkan 11. Mendokumentasikan temuan- temuan dan intervensi yang dilakukan. Ketrampilan Tambahan 1. Melakuan penilaian masa gestasi. 2. Mengajarkan pada orang tua tentang pertumbuhan dan perkembangan bayi yang normal asuhannya. 3. Membantu orang tua dan keluarga untuk memperoleh sumber daya yang tersedia dimasyarakat. 4. Memeberikan dukungan kepada orang tua selama berduka cita sebagai akibat bayi dengan cacat bawaan, keguguran atau kematian bayi. 5. Memberikan dukungan kepada orang tua selama bayinya dalam perjalanan rujukan diakibatkan ke fasilitas perawatan kegawatdaruratan. 6. Memberikan dukungan kepada kedua orang tua dengan kelainan ganda. BIDAN KLINIK III Kompetensi yang ada di Bidan Klinik I Dan II ditambah dengan: Kompetensi ke- 7 : Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi komperhensif pada bayi dan balita sehat 1 bulan – 5 tahun. Pengetahuan Dasar 1. Keadaan kesehatan bayi dan anak di Indonesia meliputi : angka kematian, penyebab kesakitan dan kemetian. 2. Peran dan tanggung jawab orang tua dalam pemeliharaan bayi dan anak. 3. Pertumbuhan dan perkembangan bayi dan anak normal serta factor-faktor yang mempengaruhinya. Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



13



4. Kebutuhan fisik dan psikologi anak. 5. Prinsip dan standar nutrisi pada bayi dan anak. Prinsip-prinsip komunikasi pada bayi dan anak. 6. Prinsip untuk keselamatan bayi dan anak. 7. Upaya pencegahan penyakit pada bayi dan anak misalnya pemberian imunisasi 8. Masalah-masalah yang lazim sering terjadi pada bayi normal seperti :gumoh/ regurgitasi Diaper rash dii serta penatalaksanaannya. 9. Penyakit-penyakit yang sering terjadi pada bayi dan anak. 10. Penyimpangan tumbuh kembang bayi dan anak serta penatalaksanan nya 11. Bahaya-bahaya yang sering terjadi pada bayi dan anak didalam dam diluar rumah serta upaya pengecahannya 12. Kegawatdaruratannya pada bayi dan anak serta penatalaksanaannya Keterampilan Dasar 1. Melaksanaan pemantauan dan menstimulasi tumbuh kembang badan bayi dan anak. 2. Melaksanaan penyuluhan pada orang tua tentang pencegahan nbahaya-bahaya pada bayi dan anak sesuai dengan usia. 3. Melaksanakan pemberian imunikasi pada bayi dan anak. 4. Menggumpulkan data tentang riwayat kesehatan pada bayi dan anak yang terfokus pada gejala. 5. Melaksanakan pemeriksaan fisik yang terfokus. 6. Mengidentifikasi penyakit berdasarkan data dan pemeriksaan fisik. 7. Melakukan pengobatan sesuai kewenangan, kolaborasi atau merujuk dengan cepat dan tepat sesuai dengan keadaan bayi dan anak. 8. Menjelaskan kepada orang tua tentang tindakan yang akan dilakukan. 9. Maalakukan pemeriksaan sesara berkala pada bayi dan anak sesuai dengan standart yang berlaku. 10. Melaksanan penyululan pada orang tua tentang pemeliharaan bayi. 11. Tepat sesuai keadan bayi dan anak yang mengalami cidera dan kecelakaan. 12. Mendokumentasikan temuan-temuan intervensi yang dilakukan. Kompetensi ke- 8



: Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi dan komprehensif padakeluarga, kelompok dan masyarakat sesuai dengan budaya setempat.



Pengetahuan Dasar 1. Konsep dan sasaran kebidanan komunitas. 2. Masalah kebidanan komunitas. 3. Pendekatan asuhan kebidanan pada keluarga, kelompok dan masyarakat. 4. Strategi pelayanan kebidanan komunitas. 5. Ruang lingkup pelayanan kebidanan komunitas. 6. Upaya peningkatan dan pemeliharaan kesehatan ibu dan anak dalam keluarga dan masyarakat. 7. Factor- factor yang mempengaruhi kesehatan ibu dan anak 8. Sistem kesehatan ibu dan anak. Pengetahuan Tambahan 1. Kepemimpinian untuk semua (kesuma) 2. Pemasaran sosial. 3. Peran serta masyarakat( PSM) 4. Audit maternal perinatal 5. Perilaku kesehatan masyarakat. 6. Program- program pemerintah yang terkait dengan kesehatan ibu dan anak.



Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



14



Ketrampilan Dasar 1. Melakukan pengelolaan pelayanan ibu hamil, nifas, laktasasi, bayi balita dan KB di masyrakat. 2. Mengidentifikasi staus kebidanana ibu dan anak. 3. Meneglola pertolongan perslianan di rumah dan polindes. 4. Mengelola pondok bersalin desa ( polindes) 5. Melaksanakan kunjungan rumah ibu hamil, nifs, laktasi bayi dan balita. 6. Melakukan penggerakan dan pembinaanperan serta masyarakat untuk mendukung upaya0 upaya kesehatan ibu dan anak. 7. Melaksanakan penyuluhan dan konseling kesehatan. 8. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan. Ketrampilan Tambahan 1. Melakukan dan pemantauan KIA dengan menggunakan PWS KIA 2. Melakukan pelatihan dan pembinaan dukun bayi, 3. Mengelola dan memberikan obat- obatan sesuai dengan kewenangannya. 4. Menggunakan teknologi kebidanan tepat guna Kompetensi ke- 9 : Melaksanakan asuhan pada wanita/ibu dengan gangguan sistem reproduksi, Pengetahuan Dasar 1. Penyuluhan kesehatan mengenai kesehatan reproduksi, penyakit menular seksual (PMS), HIV/AIDS. 2. Tanda dan gejala infeksi saluran kemih serta penyakit seksual yang lazim terjadi. 3. Tanda, gejala, dan penatalaksanaan pada kelaianan ginekologi meliputi: keputihan, perdarahan todak teratur dan penundaan haid. Ketrampilan Dasar 1. Mengidentifikasi gangguan masalah dan kelainan- kelainan sistem reproduksi. 2. Memberikan pengobatanpada perdarahan pada perdarahan abnormal dan abortus spintan ( bila belum sempurna) 3. Melaksanakan kolaborasi dan atau rujukan secara tepat pada wanita/ ibu dengan gangguan sistem reproduksi 4. Memberikan pelayanan dan pengobatan sesuai dengan kewenangan pada gangguan sistem reproiduksi meliputi: keputihan, perdarahan, tidak teratur dan penundaan haid. 5. Mikroskop dan penggunaannya. 6. Mengambil dan proses pengirimansediaan pap smear. PERAWAT KLINIK IV Kompetensi yang ada pada Bidan Klinik I, II dan III ditambah dengan: Lulusan pendidikan setingkat s2 dan s3 merupakan bidan professional, yang memiliiki kompetensi untuk melaksanakan praktiknya baik di institusi pelayanan maupun praktik perorangan. Mereka dapat berperan sebagai pemberi layanan, pengelola pendidikan, peneliti, pengembangh, dan konsultan dalam pendidikan bidan maupun sistem/ ketatalaksanaan pelayan kesahatan secara universal. PERAWAT KLINIK V Kompetensi yang ada padaBidan Klinik I,II,III dan IV ditambah dengan : Lulusan program kebidanan, tingkat master dan doctor melakukanpraktik kebidnana lanjut, penelitian,pengembangan, konsultan, pendidikan dan ketatalaksanaan pelayanan.



Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



15



2.3. STANDAR MEMPERTAHANKAN DAN MENINGKATKAN KOMPETENSI Untuk mempertahankan dan meningkatkan kompetensi, maka bidan harus mengikuti Program Pendidikan Berkelanjutan ,pelatihan, seminar, kegiatan ilmiah work shop yang berhubungan dengan perwatan ibu dan anak yang diselenggarakan oleh perhimpunan dan organisasi lain.Sertifikat harus diperbaharui (up date) sesuai dengan perkembangan ilmu dan teknologi bidang kebidanan anak, serta dilakukan monitor dan evaluasi yang berkesinambungan. 2.4. STANDAR ETIK MEDIKOLEGAL 1. Memahami dan mampu menerapkan etika, disiplin dan hukum secara umum dalam kegiatan sehari-hari. 2. Memahami janji/sumpah profesi Perawat, Kode Etik Kebidanan, perundang-undangan tentang Kesehatan, dan peraturan Kemenkes. BIDAN KLINIK I NO



JENIS PELAYANAN



CLINICAL PRIVILEGE Kemampu an saat ini



Review/ validasi



Rekomendasi



A. Praktik professional, etis, legal dan peka budaya



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20



Menerima Pasien baru Menyiapkan Tempat tidur Memberikan kebutuhan oksigen Mengatur posisi baring Memandikan pasien. Melakukan komunikasi Mengukur vital sign ( Suhu, Tekanan Darah, Nadi, Pernafasan dan, Skala Nyeri) Melakukan komunikasi efektif dengan pasien Menolong kebutuhan eliminasi ( BAK, BAB) Memberikan makan pasien (Oral, NGT) Melakukan perawatan luka atau mengganti balutan Mencuci rambut Menyisir rambut Melakukan oral hygiene pasien , perawatan kuku dan kulit Melakukan perawatan jenazah Memberikan buli panas, windring Melakukan kompres dingin/ panas Memberikan injeksi ( im,iv,sc,ic) Memberikan obat (oral, sub lingual, inhalasi, topical,suppositoria, pervaginal) Melakukan kebutuhan spiritual Melakukan dokumentasi keperawatan Kompetensi ke-1:Bidan mempunyai persyaratan pengetahuan dan keterampilan dan ilmu- ilmu sosial, kesehatyan masyarakat dan etik yang membentuk dasar dari asuhan yang bermutu tinggi sesuai dengan budaya, untuk wanita, bayi baru lahir dan keluarganya. Keuntungan dan resiko dari tatanan tempat bersalin yang tersedia Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



16



22. 23



31. 32.



Advokasi bagi wanita agar bersalin dengan aman Standar profesi dan praktik kebidanan Kompetensi ke-2: Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, pendidikan kesehatan yang tanggap terhadap budaya dan pelayanan menyeluruh di masyarakat dalm rangka untuk meningkatkan kehidupan keluarga yang sehat, perencanaan kehamilan dan kesiapan menjadi orang tua. Mengumpulkan data tentang riwayat kesehatan yang lengkap Melakukan pemeriksaan fisik yang berfokus sesuai dengan kondisi wanita Menetapkan atau melaksanakan dan menyimpulkan hasil pemeriksaan laboratorium seperti hematokrit dan analisa urin Melaksanankan pendidikan kesehatan dan keterampilan konseling dasar yang tepat Memberikan pelayanan KB yang tersedia sesuai kewenangan dan budaya masyarakat Melakukan pemeriksaan berkala akseptor KB dan melakukan intervensi sesuai dengan kebutuhan Mendokumentasikan temuan-temuan dari intervnsi yang dilakukan Melakukan pemasangan AKDR Melakukan pencabutan AKDR dengan letak normal



33.



Melakukan pemasangan AKBK



34.



Melakukan pencabutan AKBK dengan letak normal



24 25. 26. 27. 28. 29. 30



35. 36. 37. 38. 39. 40. 41.



Kompetensi ke-3:Bidan memberikan assuhan antenatal bermutu tinggi untuk mengoptimalkan keseahatan selama kehamilan yang meliputi: deteksi dini, pengobatan atau rujukan dari komplikasi tertentu. Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan serta menganalisa nya pada setiap kunjungan/pemeriksaan ibu hamil Melaksanakan pemeriksaan fisik umum secara sistematis dan lengkap Melaksanakan pemeriksaan abdomen secara lengkap termasuk pengukuran TFU/posisi/presentasi dan penurunan janin Melakukan penilaian pelvic, termasuk ukuran dan struktur tulang panggul Menilai keadaan janin selama kehamilan termasuk DJJ dengan menggunakan fetoskope (pinrad) dan gerakan janin dengan palpasi uterus Menghitung usia kehamilan dan menentukan perkiraan persalinan Mengkaji status nutrisi ibu hamil dan hubungan nya dengan pertumbuhan janin Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



17



42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51.



Mengkaji kenaikan BB ibu dan hubungan nya dengan komplikasi kehamilan memberikan penyuluhan kepada klien/keluarga mengenai tanda-tanda berbahaya serta bagaimana menghubungi bidan Melakukan penatalaksanaan kehamilan dengan anemia ringan, hiperemesis gravidarumtingkat I, abortus iminen dan re eklampsi ringan Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara mengurangi ketidak nyamanan yang lazim terjadi padda kehamilan Memberikan imunisasi pada ibu hamil Memberikan bimbingan dan persiapan untuk persalinan,kelahiran dan menjadi orang tua Memberikan bimbingan dan penyuluhan mengenai perilaku kesehatan selama hamil seperti nutrisi, senam, keamanan dan berhenti merokok Penggunaan secara aman jamu/obat-obatan tradisional yang tersedia Menggunakan Doppler untuk memantau DJJ Memberikan pengobatan dan/atau kolaborasi terhadap penyimpangan dari keadaan normal dengan menggunakan standar local dan sumber daya yang tersedia



BIDAN KLINIK II NO



JENIS PELAYANAN



CLINICAL PRIVILEGE Kemampu Review/ Rekomendasi an saat ini validasi



Kompetensi ke-4: Bidan memberikan asuhan yang bermutu tginggi, tanggap terhadap kebudayaan setempat selama persalinan, memimpin selama persalinan yang bersih dan aman, menangani situasi kegawatdaruratan tertentu untuk mengopotimalkan kesehatan wanita dan bayinya yang baru lahir 1. Mengumpulkan data yang terfokus pada riwayat kebidanan dan tanda-tanda vital ibu pada persalinan sekarang 2. Melaksanakan pemeriksaan fisik terfokus 3. Melaksanakan pemeriksaan abdomen secara lengkap untuk posisi dan penurunan janin 4. Mencatat waktu dan mengkaji kontraksi uterus (lama, kekuatan dan frekuensi) 5. Melakukan pemeriksaan panggul (pemeriksaan dalam) secara lengkap dan akurat meliputi pembukaan, penurunan, bagian terendah, presentasi, posisi keadaan ketuban dan proporsi panggul dengan bayi 6. Melakukan pemantauan kemajuan persalinan dengan menggunakan partograf 7. Memberi dukungan psikologis bagi wanita dan keluarganya Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



18



8.



9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35.



Mengidentifikasi secara dini kemungkinan pola persalinan abnormal dan kegawatdaruratan dengan intervensi yang sesuai dan atau melakukan rujukan dengan tepat waktu Melakukan amniotomi pada pembukaan serviks lebih dari 4 cm sesuai dengan indikasi Menolong kelahiran bayi dengan lilitan tali pusat Melakukan episiotomy dan penjahitan, jika diperlukan Melaksanakan manajemen fisiologi kala III Melaksanakan manajemen aktif kala III Memberikan suntikan IM meliputi uterotonika, antibiotika, sedative Memasang infuse, mengambil darah untuk pemeriksaan hemoglobin (Hb) dan hematokrit Menahan uterus untuk mencegah inverse uterusdalam kala III Memeriksa kelengkapan plasenta dan selaputnya Memperkirakan jumlah darah yang keluar pada persalinan dengan benar Memeriksa robekan, serviks dan perineum Menjahit robekan vagina dan perineum tingkat II Memberikan pertolongan persalinan abnormal : letak sungsang, partus macet kepala didasar panggul, ketuban pecah dini tanpa infeksi, post term dan pre term Melakukan plasenta manual Mengelola perdarahan post partum Memindahkan ibu untuk tindakan tambahan/kegawatdaruratan dengan tepat waktu sesuai indikasi Memberikan lingkungan yang nyaman dengan meningkatkan hubungan/ikatan tali kasih ibu dan bayi baru lahir dengan inisiasi dini Memfasilitasi ibu untuk meyusui sesegera munkin dan mendukung ASI ekslusif Mendokumentasikan temuan-temuan yang penting dan intervensi yang dilakukan Menolong kelahiran presentasi muka dengan penempatan dan gerakan tangan yang tepat Memberikan suntikan anestesi local jika diperlukan Melakukan ekstraksi forcep rendah dan vacum jika diperlukan sesuai kewenangan Mengidentifikasi dan mengelola malpresentasi, distosia bahu, gawat janin dan kematian janin dalam kandungan (IUFD) dengan tepat Mengidentifikasi dan mengelola tali pusat menumbung Mengidentifikasi dan menjahit robekan serviks Membuat resep dan atau memberikan obat-obatan untuk mengurangi nyeri jika diperlukan sesuai kewenangan Memberikan oksitosin dengan tepat untuk induksi dan Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



19



36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56.



57. 58. 59.



akselerasi persalinan dan penanganan perdarahan post partum Kompetensi ke-5: Bidan memebrikan asuhan pada ibu nifas dan menyusui yang bermutu tinggi dan tanggap terhadap budaya setempat. Mengumpulkan data tentang riwayat kesehatan yang terfokus, termasuk keterangan rinci, tentang kehamilan, persalinan dan kelahiran Melakukan pemeriksaan fisik yang terfokus pada ibu Pengkajian involusi uterus serta penyembuhan perlukaan / luka jahitan Merumuskan diagnose masa nifas Menyusun perencanaan Memulai dan mendukung pemberian ASI esklusif Melaksanakan pendidikan kesehatan pada ibu meliputi perawatan diri sendiri, istirahat,nutrisi, dan asuhan bayi baru lahir Mengidentifikasi hematoma vulva dan melaksanakan rujukan bila mana perlu Mengidentifikasi infeksi pada ibu, mengobati sesuai kewenangan atau rujukan untuk tindakan yang sesuai Penatalaksaan ibu post partum abnormal; sisa plasenta, renjatan dan infeksi ringan Melakukan konseling pada ibu tentang seksualitas dan KB pasca persalinan Melakukan konseling dan memberikan dukungan untuk wanita pasca persalinan Melakukan kolaborasi atau rujukan pada komplikasi tertentu Memberikan antibiotika yang sesuai Mencatat dan mendokumentasikan temuan-temuan dan intervensi yang dilakukan Melakukan insisi pada hematoma vulva Kompetensi ke- 6: Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, komprehensif pada bayi baru lahir sampai dengan 1 bulan. Membersihkan jalan nafas dan memelihara kelancaran pernafasan dan merawat tali pusat Menjaga kehangatan dan menghindari panas yang berlebihan Menilai segera bayi baru lahir seperti nilai APGAR Membersihkan badan bayi dan memberikan identitas Melakukan pemeriksaan fisik yang terfokus pada bayi baru lahir dan screening untuk menemukan adanya tanda kelainan-kelainan pada bayi baru lahir yang tidak memungkinkan untuk hidup Mengatur posisi bayi waktu menyusu Memberikan imunisasi pada bayi Mengajarkan pada orang tua tentang tanda-tanda bahaya dan kapan harus membawa bayi minta untuk pertolongan medic Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



20



60. 61. 62. 63. 64. 65. 66.



Melakukan tindakan pertolongan kegawatdaruratan pada bayi baru lahir seperti kesulitanbernafas/asphyksia, hipoterma, hypoglycemi Mendokumentasi temuan-temuan dan intervensi dilakukan Melakukan penilaian masa gestasi Mengajarkan pada orang tua tentang pertumbuhan dan perkembangan bayi yang normal dan asuhan nya Membantu orang tua dan keluarga untuk memperoleh sumber daya yang tersdia di masyarakat Memberikan dukungan kepada orang tua selama masa berduka cita sebagai akibat bayi cacat bawaan, keguguran, atau kematian bayi Memberikan dukungan kepada orang tua selama bayi nya dalam perjalanan rujukan diakibatkan ke fasilitas perawatan kegawatdaruratan



BIDAN KLINIK III NO



JENIS PELAYANAN



CLINICAL PRIVILEGE Kemampu Review/ Rekomendasi an saat ini validasi



Kompetensi ke-7: Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi komprehensif pada bayi dan balita 1 bulan – 5 tahun 1. Melaksanakan pemantauan dan menstimulasi tumbuh kembang bayi dan anak 2. Melaksanakan penyuluhan pada orang tua tentang pencegahan bahaya-bahaya pada bayi dan anak sesuai dengan usia 3. Melaksanakan pemberian imunisasi pada bayi dan anak 4. Mengumpulkan data tentang riwayat kesehatan pada bayi dan anak yang terfokus pada gejala 5. Melaksanakan pemeriksaan fisik yang terfokus 6. Mengidentifikasi penyakit berdasarkan data dan pemeriksaan fisik 7. Melakukan pengobatan sesuai kewenangan, kolaborasi atau merujuk dengan cepat dan tepat sesuai dengan keadaan bayi dan anak 8. Melakukan pemeriksaan secara berkala pada bayi dan anak sesuai dengan standar yang berlaku 9. Melaksanakan penyuluhan pada orang tua tentang pemeliharaan bayi Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



21



10. 11.



12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.



Tepat sesuai keadaan bayi dan anak yang mengalami cidera dan kecelakaan Mendokumentasikan temuan-temuan dan intervensi yang dilakukan Kompetensi ke-8: Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi dan komprehensif pada keluarga, kelompok dan masyarakat sesuai dengan budaya setempat Mengidentifikasi status kesehatan ibu dan anak Melaksanakan kunjungan rumah pada ibu hamil, nifas, laktasi bayi dan balita Melaksanakan penyuluhan dan konseling kesehatan Melaksanakan pencatatan dan pelaporan Melakukan pelatihan dan pembinaan dukun bayi Mengelola dan memberikan obat-obatan sesuai dengan dengan kewenangan nya Menggunakan teknologi kebidanan tepat guna Kompetensi ke-9:Melaksanakan asuhan pada wanita/ ibu dengan gangguan sistem reproduksi. Mengidentifikasi gangguan masalah dan kelainankelainan system reproduksi Melaksanakan kolaborasi dan atau rujukan secara tepat pada wanita/ibu dengan gangguan sistemreproduksi Teknik pengambilan dan pengiriman sedian pap smear Mengambil dan proses pengiriman sedian pap smear



BIDAN KLINIK IV NO



JENIS PELAYANAN



CLINICAL PRIVILEGE Kemampu Review/ Rekomendasi an saat ini validasi



Kompetensi yang ada pada BIDAN KLINIK I, II, DAN III 1. Lulusan pendidikan setingkat s2 dan s3 merupakan bidan professional, yang memiliiki kompetensi untuk melaksanakan praktiknya baik di institusi pelayanan maupun praktik perorangan. Mereka dapat berperan sebagai pemberi layanan, pengelola pendidikan, peneliti, pengembangh, dan konsultan dalam pendidikan bidan maupun sistem/ ketatalaksanaan pelayan kesahatan secara universal. PERAWAT KLINIK V N O



JENIS PELAYANAN



CLINICAL PRIVILEGE Kemampu Review/ Rekomendasi an saat ini validasi



Kompetensi yang ada pada BIDAN KLINIK I, II, III, DAN IV 1. Lulusan program kebidanan, tingkat master dan doctor melakukanpraktik kebidnana lanjut, penelitian,pengembangan, konsultan, pendidikan dan ketatalaksanaan pelayanan. Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



22



BAB IV PENUTUP Bidan mempunyai peranan penting dalam memberikan asuhan kebidanan kepada pasien ibu dan anak.Keberhasilan pelayanan kesehatan bergantung juga pada kontribusi bidan dalam memberikan pwlayanan yang berkualitas. Bidan melakukan praktik kebidanan untuk memenuhi kebutuhan dasar pasien yang terganggu karena sakit dalam bentuk respon bio-psiko-sosio-spiritual . Untuk ini diperlukan bidan yang memiliki kompetensi yang selalu dipertahankan dan senantiasa dikembangkan sesuai area tanggung jawab praktiknya. Pengembangan professional berkelanjutan bagi bidan (Continuing Professional Development) dilaksanakan dalam rangka mempertahankan dan meningkatkan kompetensi bidan agar tetap dapat melaksanakan tugas berorientasi pada proses dan keselamatan pasien. Dengan terwujudnya Pengembangan professional berkelanjutan di atas diharapkan tujuanMillennium Development Goals (MDGs)4 yaitu menurunkan Angka Kematian Anak dan Angka Kesakitan Anak di Indonesia, khususnya di RSUP H. Adam Malik akan tercapai.



Tahun 2014 | Buku Putih Bidan Klinik RSUP H. Adam Malik



23