Bumil Kek [PDF]

Citation preview

Penanggulangan Kurang Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil



dr Marina Damajanti, MKM Kasubdit Bina Gizi Klinik Direktorat Bina Gizi Ditjen Bina Gizi dan KIA Kementerian Kesehatyan



Disampaikan pada Pertemuan Orientasi ANC Terpadu Depok, 12 Agustus 2015



2



GARIS BESAR PENYAJIAN I II III IV



3



I



KEBIJAKAN 4



1) Penanggulangan ibu hamil KEK dilaksanakan melalui intervensi gizi sensitif terintegrasi lintas sektor, Institusi dan Masyarakat. 2) Penanggulangan ibu hamil KEK dilaksanakan melalui intervensi gizi spesifik secara lintas program, terutama pada pelaksanaan ANC terpadu. STRATEGI 1) Melaksanakan advokasi, sosialisasi, promosi dan koordinasi bermitra dengan LSM dan swasta 2) Melakukan penapisan ibu hamil KEK melalui pelayanan ibu hamil terpadu (ANC terpadu) dan melaksanakan rujukan bila diperlukan. 3) Melakukan intervensi/tata laksana gizi ibu hamil KEK 4) Meningkatkan cakupan pelayanan ibu hamil KEK



Model Biologis dan Epidemiologis Hubungan Kematian Ibu/Bayi-Masalah Gizi Ibu Hamil



Ibu Sehat



PT M



BBLR/ Stunting



Bayi Lahir Normal



Gizi Ibu yang tidak optimum menjadi penyebab utama terjadinya masalah kurang gizi pada anak



Proporsi Risiko KEK pada WUS



Angka BBLR yang tinggi menunjukkan buruknya gizi ibu sebelum dan saat kehamilan



Riskesdas 2013 Prevalensi risiko KEK wanita usia subur (WUS) 15–49 tahun menurut provinsi, Indonesia



Prevalensi risiko KEK wanita hamil umur 15-49 tahun menurut provinsi, Indonesia



Feedback: ANTE NATAL CARE DI PUSKESMAS



Sumber: Evaluasi valuasi kualitas pelayanan kebidanan di fasilitas pelayanan kesehatan primer (puskesmas), 2014. Kementerian Kesehatan



Panduan Pelayanan Gizi pada Ibu Hamil: 1) Pedoman Penanggulangan Kurang Energi Kronik (KEK) pada Ibu Hamil 2) Instrumen Pemantau di tingkat Puskesmas dan Instrumen Analisis di tingkat Kabupaten/Kota



9



Kunjungan Lapangan 



Uji Coba: Provinsi Aceh, Jawa Tengah, Kalimantan Barat, dan NTB







Identifikasi: – Buku Pedoman Penanggulangan KEK pada Ibu Hamil ? (Dekon: ada) – Instrumen Pemantauan dan Instrumen Analisis – Antropometri Kit ? (Pusat: Pengadaan untuk semua puskesmas, ada) – Pencatatan: – Kohor, Pemeriksaan antropometri (TB,BB,LiLa) dan cek Lab (Hb) – Buku Bantu Tenaga Gizi







Apakah dilakukan Pelayanan Gizi ? : – Bervariasi



10



I II



IV



Kehamilan & Pertumbuhan Janin



Pertumbuhan otak Membangun tinggi badan potensial (rapid increase in cell number)



Butuh gizi mikro & protein



Konsepsi



Membangun berat badan potensial (rapid increase in cell size)



Butuh Kalori



20 minggu



LAHIR



Tumbuh Kembang Anak Mencapai tinggi badan, berat badan dan perkembangan optimal



Dibutuhkan seluruh zat gizi (makro dan mikro) secara seimbang



2 TAHUN



KEBUTUHAN ZAT GIZI ENERGI  Kebutuhan energi meningkat, untuk:  Pemeliharaan kesehatan ibu  Pertumbuhan janin,  Pembentukan plasenta, pembuluh darah, dan jaringan yang baru.  Selain itu, tambahan kalori  dibutuhkan sebagai tenaga untuk proses metabolisme jaringan baru, persiapan persalinan dan menyusui Pada ibu hamil normal diperlukan tambahan energi : 180kkal/hari pada Trimester I 300 kkal/hari pada Trimester II dan III Ibu hamil KEK memerlukan tambahan energi sebesar 500 kalori/hari.



PROTEIN



(sesuai AKG 2013)



 Kebutuhan protein lebih banyak selama kehamilan.  Protein diperlukan untuk pertumbuhan jaringan pada janin.  Ibu hamil KEK membutuhkan tambahan protein : 20 gram/hari



KEBUTUHAN ZAT GIZI Vit. B Manfaat: Vit B2, B3 dan B6  Proses metabolisme  Membuat DNA dan sel darah merah  Metabolisme asam amino Kebutuhan bumil KEK: B2 0,3 mg/ hari o B2 : 0,3 mg/hari o B3 : 4 mg/ hari o B6 : 0,4 mg/hari



2013)



Vit. C



Manfaat: Antioksidan, Melindungi jaringan dari kerusakan Membentuk kolagen Menghantarkan sinyal kimia di otak. Membantu penyerapan zat besi dalam tubuh. Kebutuhan Vitamin C untuk bumil KEK : 85 mg/hari



(sesuai AKG



Vit. A Manfaat:  Meningkatan fungsi penglihatan,  Imunitas  Pertumbuhan dan perkembangan embrio. Kekurangan vitamin A dapat mengakibatkan kelahiran prematur dan BBLR.  Kebutuhan Vitamin A untuk bumil KEK : 300350 mcg/hari



KEBUTUHAN ZAT GIZI FOLAT o As Folat merupakan vitamin B berperan dalam perkembangan embrio. o As Folat:  Mencegah neural tube defect (cacat pada otak dan tulang belakang).  Kekurangan folat , menyebabkan:  prematur,  BBLR, dan  Gangguan pertumbuhan janin o Kebutuhan bumil KEK: 600 mcg folat/hari



BESI 















Manfaat: memproduksi hemoglobin, yang berperan membawa oksigen ke jaringan tubuh. Kebutuhan zat besi ber+ sekitar 2 x lipat pd saat kehamilan. Kekurangan zat besi:  Mudah lelah dan rentan infeksi.  Risiko prematur & bayi dg BBLR Kebutuhan bumil KEK : 27 mg/hr.



KALSIUM  Manfaat:  Menguatkan tulang & gigi.  Membantu pembuluh darah berkontraksi & berdilatasi.  Mengantarkan sinyal saraf, kontraksi otot  Sekresi hormon.  Kebutuhan bumil KEK : 1000 mg/hari.



Komponen Kenaikan Berat Badan Selama Hamil 15



Deskripsi Produk konsepsi



Perubahan berat badan ibu terkait kehamilan



Komponen



Berat (kg)



Janin Plasenta Cairan amnion



3.23 0.64 1.44



Air



6.0



Cairan plasma Cairan ekstraseluler Cairan intraseluler Protein tubuh



1.2* 2.2* 2.6 1.5 12.5



Total Keterangan : * langsung terbuang pada saat kelahiran Sumber : Isabelllae Leitch, Commonwealth Bureau of Animal Nutrition, Bucksburn, Berdeenshire (2007)



16



Kenaikan BB selama Hamil Berdasarkan IMT Pra-hamil IMT pra-hamil



Kenaikan BB total selama kehamilan (kg)



Gizi Kurang/KEK (