Cara Pengisian Formulir Surveilans [PDF]

Citation preview

CARA PENGISIAN FORMULIR SURVEILANS Formulir A 1. Formulir A.1 dan A.2 diisi oleh pelaksana ruangan dan di klarifikasi oleh IPCLN setiap hari. 2. Setiap tindakan atau hasil yang berkaitan dengan PPI diisi dalam formulir A.1 dan A.2. 3. Formulir A.1 dan A.2 ditempatkan dalam status pasien. 4. Setelah pasien pulang formulir A.1 dan A.2 diserahkan kepada Tim PPI setelah di tandatangani oleh Manager ruangan. Formulir B (harian) 1. Formulir B.1 dan B.2 atau formulir harian diisi oleh IPCN setiap hari pada waktu yang bersamaan. 2. Formulir data pemakaian peralatan medis setiap hari. 3. Setelah diisi dilakukan tabulasi dan dimasukkan dalam formulir C.1 dan C.2 (bulanan). Formulir C (bulanan) 1. Formulir C.1 dan C.2 diisi oleh IPCN setiap bulan dan tahun. 2. Kemudian akhir bulan dilakukan perhitungan total yang akan dijadikan sebagai denominator.



Perhitungan Insiden Rate



1. Surgical site infection (SSI) jumlah kasus infeksiluka operasi jumlah kasus operasi



x 100



2. Ventilator associated pneumonia (VAP) jumlah VAP x100 jumlah hari pemakaian ventilator 3. Blood stream infections (BSI) ju mlah bakteremia x100 jumlah hari pemakaian kateter vena sentral 4. Urinary tractus infection jumlah UTI x100 jumlah hari pemakaian kateter urin 5. Plebitis jumlah plebitis x100 jumlah hari pemakaian kateter vena perifer 6. Dekubitus jumlah dekubitus x100 juml ah lamahari tirah baring