Catatan Kejadian Khusus Tingkat Desa [PDF]

Citation preview

Model D2 Pilkades LOGO



CATATAN KEJADIAN KHUSUS



LOTENG



DAN / ATAU, KEBERATAN SAKSI DALAM PELAKSANAAN REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA



DI TINGKAT DESA DALAM PEMILIHAN KEPALA DESA SERENTAK TAHUN 2018



Desa



: ………………………………………………



Kecamatan



: ………………………………………………



Kabupaten



: LOMBOK TENGAH



Kejadian khusus dan/atau pernyataan keberatan oleh saksi Sebagai Berikut**) : …………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………. SAKSI YANG MENGAJUKAN KEBERATAN



…………………, ………………………………. PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA, KETUA ……………………………………….



………………………………………. Catatan : **)



Apabila



hanya



terjadi



kejadian



khusus,



Formulir



Catatan



Kejadian



Khusus/Keberatan saksi dalam rekapitulasi penghitungan Suara di Tingkat Desa ditandatangani oleh ketua Panitia Pemilihan, sedangkan apabila terdapat keberatan Saksi, Formulir Catatan Kejadian Khusus/Keberatan saksi dalam rekapitulasi penghitungan Suara ditandatangani bersama oleh Saksi dan Ketua Panitia Pemilihan, pada saat dilakukan rekapitulasi di tingkat Desa.



Plt. BUPATI LOMBOK TENGAH ttd LALU PATHUL BAHRI