Cek List Dokumen Kps [PDF]

Citation preview

CEKLIST KPS Standar KPS KPS 1 KPS 1



Perencanaan dan persyaratan jabatan



KPS 1.1



Uraian tugas



KPS 2



REKRUTMEN



Ada Acuan : KMK 91/2004 tentang Pedoman penyusunan perencanaan SDM : KMK tentang standar profesi standar profesi tenaga kesehatan Regulasi : 1. Pedoman organisasi unit kerja dan Rumah Sakit 2. Panduan Standar profesi di Rs Budi Agung 3. Panduan Pola ketenagaan di Rs Budi Agung 4. SK Kebutuhan Tenaga 5. Pola ketenagaan Di RS Budi Agung (dgn kualifikasinya) 1. Uraian tugas seluruh staf 2. Uraian Tugas a sampai d a. uraian tugas managerial untuk tenaga yang juga memberikan pelayanan klinis Co : dr Daniel b. mempunyai beberapa tanggung jawab klinis tetapi tidak boleh praktik mandiri co : perawat supervisi c. dalam program pendidikan jadi dibawah supervisi : Co Winarso d. uraian tugas karyawan yang dapat surat izin sementara : Mbak zaenab 3. Uraian Tugas semua jajaran dan staf Rumah sakit Regulasi : Panduan Rekrutmen RS Budi Agung : SPO Seleksi karyawan : SPO seleksi kesehatan : SPO seleksi tertulis : SPO tes wawancara : SPO rekrutmen : Alur Rekrutmen : SK Pengangkatan staf sebagai karyawan percobaan Bukti implementasi : 1. pengumuman lowongan pekerjaan staf klinis 2. penilaian staf baru lihat penilaian maria apotek 3. SK Pengankatan staf baru 4. evaluasi kualifikasi staf baru



Tidak



KPS 3



REGULASI STAF KLINIS



Regulasi : Peraturan Internal Staf Medis Panduan Kredential Alur kredential SK penilaian staf klinis / panduan (pertahun/ per 6 bln) Bukti implementasi 1. penilaian staf klinis baru (lihat penilaian staf karyawan baru IFRS) 2. format penilaian staf klinis berkelanjutan (berdasarkan SPK dan RKK)



KPS 4



REGULASI STAF NON KLINIS



1. bukti pengumuman staf non klinis yang dipublikasi 2. proses evaluasi staf non klinis baru 3. proses evaluasi unit kerja berkala / penilaian 4. rekapan penilaian staf non klinis



KPS 5



File kepegawean



1. SK file kepegawaian 2. dalam file ada bukti kualifikasi / kredential 3. uraian tugas staf 4. penilaian berbasis kompetensi 5. sertifikat pelatihan (terutama APAR, BHD, HH) 6. bukti verifikasi ijazah



KPS 6



Rotasi, promosi, dll (penempatan)



1. Pola ketenagaan rumah sakit 2. Proses penetapan pola ketenagaan 3. co SK penempatan : rotasi, promosi dll 4. serah terima tanggung jawab



KPS 6.1



evalusi hasil penempatan



1. bukti evaluasi 2. revisi pola ketenagaan



KPS 7



Orientasi dan Pendidikan



1. orientasi umum rumah sakit 2. orientasi khusus rumah sakit



KPS 8



DIKLAT



1. Proses identifikasi kebutuhan pelatihan/ diklat ( sebelum masuk ke program diklat) 2. proses perencanaan pelatihan



3. Bukti pelaksanaan pelatihan 4. pelatihan sesuai standar profesi yang dilatih KPS 8.1



Bukti pelatihan



1. Pelaksanaan Pelatihan BHD 2. Program/ jadwal pelatihan BHD kpn saja 3. Kriteria kelulusan BHD 4. proses pelatihan ulang sesuai kebutuhan staf



KPS 8.2



fasilitas dan waktu diklat



1. Fasilitas yang digunakan untuk diklat 2. Alokasi waktu pelatihan untuk masing-masing staf ( pola ketenaggan )



KPS 8.3



EVALUASI DIKLAT



1. proses evaluasi diklat 2. laporan akademik staf yang mengikuti pendidikan akademik dgn biaya RS (tanya mas IruL) 3. Data staf yang mengikuti pelatihan (persentasenya) 4. sertifikat pelatihannya 5. Nara Sumber atau Clinical instructur 6. Diklat PMKP dan PPI



KPS 8.4



K3 RS



1. Perencanaan program K3RS (tanya pak ridhwan) 2. program pelayanan kesehatan staf 3. Program vaksinasi dan imunisasi 4. SPO penanganan staf yang terpapar penyakit infeksius (tertusuk jarum…. Tanya PPI)



KPS 9



STAF MEDIS



1. Penetapan SPK dan RKK (minta contoh SPK dan RKK dokter umum dan spesialis) 2. Panduan kredential/ proses kredential dan dokumentasinya 3. Verifikasi ijazah dan STR 4. Proses pemutakhiran data kredential 5. pengumuman SPK dan RKK staf medis baru terutama diunit terkait



KPS 9.1



REKREDENTIAL STAF MEDIS



1. Rekredential (minimal 3 tahun) 2. Penetapan SPK dan RKK hasil rekredential 3. Dokumentasi perpanjangan atau pembaruan SPK dan RKK



KPS 10



PENETAPAN KEWENANGAN KLINIS



Regulasi 1. Kebijakan dan proses pemberian RKK pertama maupun RKK ulang 2. Proses penetapan penugasan ulang 3. Pengumuman SPK dan RKK ke unit terkait 4. pelaksanaan staf medis sesuai dgn RKK yang ditetapkan (bisa dibuktikan di uraian tugas)



KPS 11



MONEV STAF MEDIS



Regulasi : SPO pelayanan Kedokteran Program Kerja komite Medik proses dan bukti evaluasi staf medis setahun sekali SPO/ SK evaluasi staf medis Formulir evaluasi staf medis Rekapan dokumentasi staf Medis



KPS 12



STAF KEPERAWATAN



Regulasi : Panduan Kredential Staf keperawatan 1. Proses pengumpulan kredential staf keperawatan 2. pendokumentasian SIP, Ijazah, Sertifikat pelatihan dan CV 3. Verifikasi ijazah 4. pendokumentasian kredential staf keperawatan 5. Proses Pengesahan kredential (SPK) perawat RS 6. Proses Pengesahan kredential (SPK) bukan perawat RS



KPS 13



SPK PERAWAT



Regulasi : PMK 1796/2011 tentang registrasi Tenaga Kesehatan : KMK 369 /2007 tentang standar profesi bidan : KMK 378/2007 tentang standar profesi perawat gigi 1. SPK perawat sesuai dgn RKK 2. SPK sesuai dengan undang -undang



KPS 14



PERAWAT KONTRIBUSI DI PMKP



1. Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam kegiatan peningkatan mutu RS 2 Proses evaluasi staf keperawatan berbasis kompetensi



KPS 15



STAF KESEHATAN PROFESIONAL LAIN



Panduan kredential staf kesehatan lain Pendokumentasian ijazah, SIP/SIK, Sertifikat dan CV Verifikasi ijazah File kepegawaian Kredential staf kesehatan lain bukan pegawai RS



KPS 16



SPK TENAGA KESEHATAN LAIN



SPK kesehatan lain White paper Apoteker



KPS 17



NAKES LAIN KONTRIBUSI PMKP



1. Partisipasi Nakes pada PMKP 2 Penilaian kinerja Dokumentasi dan verifikasi



CEKLIST KPS Standar KPS



Ada



KPS 9



STAF MEDIS



1. Penetapan SPK dan RKK (minta contoh SPK dan RKK dokter umum dan spesialis) 2. Panduan kredential/ proses kredential dan dokumentasinya 3. Verifikasi ijazah dan STR 4. Proses pemutakhiran data kredential 5. pengumuman SPK dan RKK staf medis baru terutama diunit terkait



KPS 9.1



REKREDENTIAL STAF MEDIS



1. Rekredential (minimal 3 tahun) 2. Penetapan SPK dan RKK hasil rekredential 3. Dokumentasi perpanjangan atau pembaruan SPK dan RKK



KPS 10



PENETAPAN KEWENANGAN KLINIS



Regulasi 1. Kebijakan dan proses pemberian RKK pertama maupun RKK ulang 2. Proses penetapan penugasan ulang



Tidak



3. Pengumuman SPK dan RKK ke unit terkait 4. pelaksanaan staf medis sesuai dgn RKK yang ditetapkan (bisa dibuktikan di uraian tugas) KPS 11



MONEV STAF MEDIS



Regulasi : SPO pelayanan Kedokteran Program Kerja komite Medik proses dan bukti evaluasi staf medis setahun sekali SPO/ SK evaluasi staf medis Formulir evaluasi staf medis Rekapan dokumentasi staf Medis



CEKLIST KPS



KPS 12



Standar KPS STAF KEPERAWATAN



KPS 13



SPK PERAWAT



Ada Regulasi : Panduan Kredential Staf keperawatan 1. Proses pengumpulan kredential staf keperawatan 2. pendokumentasian SIP, Ijazah, Sertifikat pelatihan dan CV 3. Verifikasi ijazah 4. pendokumentasian berkas kredential staf keperawatan 5. Proses Pengesahan kredential (SPK) perawat RS 6. Proses Pengesahan kredential (SPK) bukan perawat RS Regulasi : PMK 1796/2011 tentang registrasi Tenaga Kesehatan : KMK 369 /2007 tentang standar profesi bidan : KMK 378/2007 tentang standar profesi perawat gigi



Tidak



1. SPK perawat sesuai dgn RKK 2. SPK sesuai dengan undang -undang KPS 14



PERAWAT KONTRIBUSI DI PMKP



1. Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam kegiatan peningkatan mutu RS 2 Proses evaluasi staf keperawatan berbasis kompetensi