CEKLIST PENGKAJIAN ENDOKRIN-mhs [PDF]

Citation preview

CEKLIST PENGKAJIAN ENDOKRIN No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 a. 22b. c. 23d. 24 25 26 27 28 e. 29f. g. 30h. 31 32 33 34 35 a. b. 36 a. b. 37 38



Variabel Penilaian



Bobot



Persiapan alat Memberi salam, memperkenalkan diri, Menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan Memberi kesempatan klien untuk bertanya Cuci tangan Jaga privasi Melakukan pengkajian data demografi Mengkaji keluhan utama Mengkaji riwayat perjalanan sekarang/penyakit Mengkaji riwayat pasien dan keluarga Melakukan pengkajian Pola kesehatan fungsional (Gordon) Health Perception - Health Management Nutritional - Metabolik ( Metabolik - nutrisi) Elimination Aktivitas – Latihan Tidur – Istirahat Cognitif – Persepsi Self Perception- Self Concept (Konsep Diri) Role - Relationship (Peran-Hubungan) Sexuality - Reproduktif ( Seksual-reproduksi) Coping – Stress Value - Belief (Keyakinan/Kepercayaan) Pemeriksaan fisik Inspeksi Penampilan umum: kelemahan, proporsi tubuh Wajah: abnormalitas Fokuskan pada abnormalitas struktur, bentuk dan ekspresi wajah seperti bentuk dahi, rahang dan bibir Perhatikan mata: adanya edema periorbita dan exopthalmus serta apakah ekspresi wajah datar atau tumpul Amati lidah klien: kelainan bentuk, penebalan, ada tidaknya tremor pada saat diam atau bila digerakkan Didaerah leher: apakah tampak membesar, simetris atau tidak, ada tidaknya distensi vena jugularis Amati warna kulit (hiperpigmentasi atau hipopigmentasi), apakah merata dan dimana lokasinya Cek punuk kerbau di bahu belakang Cek adanya tremor Amati bentuk dan ukuran dada, pergerakan dan simetris tidaknya Perubahan tanda seks sekunder: Cek abdomen: asites atau penimbunan lemak Cek adanya edema Pemeriksaan fisik palpasi Palpasi thyroid



3 2 2 2 2 2 2 2 2 2



Pemeriksaan fisik auskultasi Auskultasi daerah leher, diatas kalenjar thyroid Identifikasi perubahan pembuluh darah Evaluasi Menyimpulkan hasil



4



2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4



2 2



Nm : Ya



Tidak



39 40 41



Membereskan peralatan. 2 Berpamitan dan cuci tangan 3 Melakukan dokumentasi yang relevan sesuai dengan 2 informasi. TOTAL 100