Ceklist Pra Pasca Pelayanan Poli TB [PDF]

Citation preview

CEKLIST PRA PELAYANAN POLI TB.PARU BULAN : NOVEMBER 2016 NO



Ceklist pra pelayanan



TANGGAL 1



1.



Petugas Datang Jam 07.15



2.



Membersihkan dan Merapikan Ruangan



3.



Menyalakan lampu dan kipas angin



4.



Menyiapkan alat periksa: - Tensimeter - Stetoskop - Pengukur Berat badan Menyiapkan Buku Register Poli tbc



5. 6. 7.



2 3 4 5 6 7 8 9



10



11



12



13



14



15



16



17



18



19



20



21



22



23



24



25



26



27



28



29



30



31



Menyiapkan Form Pemeriksaan Poli tbc dan atk Mengecek stok obat oat



Penanggung Jawab Poli TB.Paru



Yeti sartika am.kep Nip 198304082007042001



CEKLIST PASCA PELAYANAN POLI TB.PARU BULAN : NOVEMBER 2016 NO



Ceklist pasca pelayanan



TANGGAL 1 2 3 4 5 6



1.



Petugas Mencatat Buku Register



2.



Petugas Mengembalikan status pasien ke unit pendaftaran



3.



Petugas Membereskan alat



4.



Petugas Mengecek kebersihan ruangan



5. 6.



Petugas Menutup jendela,mamatikan lampu dan kipas angin Petugas Mengecek persediaan obat oat



7.



Petugas Absen Pukul 14.00



7 8 9 10



11



12



13



14



15



16



17



18



19



20



21



22



23



24



25



26



27



28



29



Penanggung Jawab Poli TB.Paru



Yeti sartika amkep Nip1983042007042001



30



31



CEKLIST TEMPERATUR RUANGAN PUSKESMAS BASUKI RAHMAT BULAN : Tahun



:



Waktu



TANGGAL 1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



16



17



18



19



20



21



22



23



24



25



26



27



28



29



08.00 WIB 10.00 WIB 12.00 WIB 14.00 WIB



Penanggung Jawab



Koordinator Ruangan



30



31



CEKLIST PRA PELAYANAN POLI LANSIA BULAN : NO



Ceklist pra pelayanan



TANGGAL 1



1.



Petugas Datang Jam 07.15 WIB



2.



Membersihkan dan Merapikan Ruangan



3.



Menyalakan lampu,kipas angin



4.



Menyiapkan Buku Register Lansia



5.



6.



Menyiapkan Pemeriksaan Inteligensia - Form Barthel Index - Form Romberg Test - Form MoCA-INA - Form Mental Emosional - Form Faktor resiko vaskular lansia Menyiapkan Blangko Rujukan Internal



7.



Menyiapkan Blangko Laporan Bulanan



8.



Menyiapkan alat Pemeriksaan - Tensimeter - Stetoskop - Pengukur Berat badan (timbangan) Menyiapkan ATK



9.



2016



2 3 4 5 6 7 8 9



10



11



12



13



14



15



16



17



18



19



20



21



22



23



24



25



26



27



Koordinator Poli Lansia



Ria Marselia skp, Ners



28



29



30



31



CEKLIST PASCA PELAYANAN POLI LANSIA BULAN : NO



2016



Ceklist pasca pelayanan



TANGGAL 1



1.



Petugas Mencatat Buku Register



2.



Petugas Mengembalikan status pasien ke unit pendaftaran



3.



Petugas Membereskan alat pemeriksa



4.



Petugas membereskan blanko/form yang telah digunakan



5.



Petugas Mengecek kebersihan ruangan



8.



Petugas Mematikan lampu dan kipas angin



9.



Petugas absen pulang pukul 14.00 WIB



2 3 4 5 6



7 8 9 10



11



12



13



14



15



16



17



18



19



20



21



22



23



24



25



26



27



28



29



Koordinator Poli Lansia



Ria Marselina skp, ners



30



31