Ceklist Radiologi [PDF]

Citation preview

SUP. TLD (PERSONIL DOSIS RADIAS



CEKLIST VALIDASI ALAT RADIOLOGI NAMA ALAT



JUMLAH



KONDISI



PERSONIL MONITOR DOSIS RADIASI (TLD) unit berfungsi normal & digunakan di dada kiri pastikan jumlah TLD personil sesuai pastikan jumlah TLD kontrol sesuai pastikan jumlah pen dosimetri sesuai



26 26 2 2



baik baik baik baik



angka kelebihan paparan dosis radiasi pada petugas



0



aman



ALAT PELINDUNG DIRI RADIASI (APRON) apron body apron gonad apron google apron thyroid angka kebocoran shielding portable (tabir portable) angka kebocoran apron (total apron) Nama Petugas



8 1 1 1 1 11



baik baik baik baik aman aman



Disupervisi Oleh, Eka Putra Mahendra



Mengetahui Dr. Ade Suherlan, Sp. Rad



Supervisor Radiologi



Page 1



1 2



BULAN 3 4 5 6 7 8 9



10



11



12



TAHUN MASALAH



Keterangan Evaluasi Personil Monitor Dosis Radiasi TLD s Evaluasi Kebocoran APRON setiap 6 b



SUP. TLD (PERSONIL DOSIS RADIAS



TINDAK LANJUT



an Radiasi TLD setiap 3 bulan ON setiap 6 bulan



Page 2



REPORT DAN JADWAL KALIBRASI ALA



JADWAL KALIBRASI ALAT RADIOLOGI NO



NAMA ALAT / MEREK



1 2 3 5 6 7 8 9 10



ULTRASONOGRAFI / GE ULTRASONOGRAFI / GE ULTRASONOGRAFI / GE GENERAL X RAY / GE XR 6000 MOBILE X-RAY / GE TMX+ MOBILE CT SCAN / GE CT OPTIMA 660 C-ARM / GE BRIVO OEC 785 PANORAMIC / SOREDEX CATH-LAB / GE OPTIMA IGS330



TIPE ALAT



NOMOR SERI ALAT



KALIBRASI TERAKHIR



MASA BERLAKU



FREKUENSI KALIBRASI



LOGIQ PG LOGIQ V3 VOLUSON PG 5322294 X22 5401074 LOHMANN 110/3 DF OPX105 Performix 160 A



31579SU5 616259WXO 315805SU2 10682BI2 13R880 192320GI0 135829HL0 510676 234210GI3



24 juli 2020 24 juli 2020 21 juli 2020 26 januari 2021



24 juli 2021 24 juli 2021 21 juli 2021 26 januari 2022



13 April 2021 26 januari 2021 22 April 2021 06 juli 2021



13 April 2022 26 januari 2022 22 April 2022 06 juli 2022



1 Tahunan 1 Tahunan 1 Tahunan 1 Tahunan 1 Tahunan 1 Tahunan 1 Tahunan 1 Tahunan 1 Tahunan



JADWAL PERIZINAN ALAT RADIOLOGI NO



NAMA ALAT / MEREK



TIPE ALAT



NOMOR SERI ALAT



NOMOR IZIN ALAT



IZIN TERAKHIR



MASA BERLAKU IZIN



1 2 3 4 5 6



GENERAL X RAY / GE XR 6000 MOBILE X-RAY / GE TMX+ MOBILE CT SCAN / GE CT OPTIMA 660 C-ARM / GE BRIVO OEC 785 PANORAMIC / SOREDEX CATH-LAB / GE OPTIMA IGS330



5322294 X22 5401074 LOHMANN 110/3 DF OPX105 Performix 160 A



10682BI2 13R880 192320GI0 135829HL0 510676 234210GI3



059425.010.22.260720 059406.010.22.290720 103547.101.11.1709.21 074291.010.22.260821 025557.010.22.260821 107701.010.11.020921



26 Jul 2020 29 Jul 2020 26 sept 2021 26 sept 2021 05 sept 2021 Pengajuan Baru



25 Jul 2023 28 Jul 2023 16 Sep 2024 26 sept 2024 05 sept 2024 01 sept 2024



Page 3



REPORT DAN JADWAL KALIBRASI ALA



KALIBRASI BERIKUTNYA



KETERANGAN KALIBRASI



24 juli 2021 24 juli 2021 21 juli 2021 26 januari 2022 13 April 2022 26 januari 2022 22 April 2022 06 juli 2022



Stiker & Sertifikat Kalibrasi Stiker & Sertifikat Kalibrasi Stiker & Sertifikat Kalibrasi Stiker & Sertifikat Kalibrasi Stiker & Sertifikat Kalibrasi Stiker & Sertifikat Kalibrasi Stiker & Sertifikat Kalibrasi Stiker & Sertifikat Kalibrasi Stiker & Sertifikat Kalibrasi



FREKUENSI PERIZINAN



KETERANGAN PERIZINAN



2 Tahun 2 Tahun 3 Tahun 3 Tahun 3 Tahun 3 Tahun



Keputusan Ka.BAPETEN Keputusan Ka.BAPETEN Keputusan Ka.BAPETEN Keputusan Ka.BAPETEN Keputusan Ka.BAPETEN Keputusan Ka.BAPETEN



Page 4



CEKLIS VALIDASI ALAT HARIAN RAD



CEKLIST VALIDASI ALAT RADIOLOGI NAMA ALAT



X RAY GENERAL PORPUSE Pengecekan dan Pembersihan Pesawat Pembersihan bucky table, bucky wall stand



TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24



dan tempat kaset Warming Up kV, mA dan second unit berfungsi normal lampu kolimator menyala Suhu ruangan ± 22º C – 24º C kelembaban 40 - 60 %



Pengecekan Lampu Penda operasioal Pesawat MOBILE X-RAY Pengecekan dan Pembersihan Pesawat Warming Up kV, mA dan second unit berfungsi normal lampu kolimator menyala Suhu ruangan ± 20º C – 24º C kelembaban 40 - 60 % roda lancar / tidak seret rem berfungsi normal



CT SCAN GE OPTIMA 660 Pengecekan dan Pembersihan Pesawat Pengecekan dan Pembersihan Injektor dan monitor ecg Pembersihan bucky table CT Scan Pengecekan Monitor control CT Scan Warming Up Tube Scanning (kV, mA dan second)



Fast Calibration Tube Scanning unit berfungsi normal lampu kolimator menyala Suhu ruangan ± 20º C – 24º C kelembaban 40 - 60 %



C-ARM BRIVO OEC Suhu ruangan ± 20º C – 24º C kelembaban 40 - 60 %



Pengecekan dan Pembersihan Pesawat Pengecekan tingkat brightness dan kontras PANORAMIC SOREDEX CRANEX Suhu ruangan ± 20º C – 24º C kelembaban 40 - 60 %



Pengecekan dan Pembersihan Pesawat Pembersihan penyangga dagu, penyangga gigi dan pegangan tangan CATH-LAB GE Suhu ruangan ± 20º C – 24º C kelembaban 40 - 60 %



Pengecekan dan Pembersihan Pesawat Pengecekan tingkat brightness dan kontras USG GE VOLUSON Pengecekan tingkat brightness dan kontras Pengecekan tampilan monitor gambar 2 dimensi (abu-abu) Pengecekan gambar bayangan dan garisgaris dari transducer Pengecekan level abu-abu pada monitor sama dengan hasil Pastikan probe selalu bersih dari gel Pengecekan Filter dan track ball USG USG GE LOGIQ V3 Pengecekan tingkat brightness dan kontras Pengecekan tampilan monitor gambar 2 dimensi (abu-abu) Pengecekan gambar bayangan dan garisgaris dari transducer Pengecekan level abu-abu pada monitor sama dengan hasil Pastikan probe selalu bersih dari gel Pengecekan Filter dan track ball USG USG GE LOGIQ P6 Pengecekan tingkat brightness dan kontras Pengecekan tampilan monitor gambar 2 dimensi (abu-abu) Pengecekan gambar bayangan dan garisgaris dari transducer Pengecekan level abu-abu pada monitor sama dengan hasil Pastikan probe selalu bersih dari gel Pengecekan Filter dan track ball USG Page 5



25 26



27 28 29 30 31



TAHUN BULAN MASALAH TINDAK LANJUT



CEKLIS VALIDASI ALAT HARIAN RAD



KASET X-RAY DAN IMAJING PLAT (IP) KASET Pengecekan dan Pembersihan Kaset dan IP Pengecekan dan Pembersihan Kaset karena debu / kontras Pengecekan dan Pembersihan Kaset apabila terkena darah dll Pengecekan dan Pembersihan IP karena debu / kontras Pengecekan dan Pembersihan IP apabila terkena darah dll Petugas Disupervisi Oleh, Eka Putra Mahendra Supervisor Radiologi



Mengetahui



Kepala Instalasi Radiologi



Page 6



Keterangan Lakukan secara rutin setiap hari pukul 07.00 – 08.00 Berikan Paraf / Ceklist apa yang sudah dilakukan pengecekan Apabila ada masalah, segera hubungi biomedical



CEKLIS VALIDASI ALAT BULANAN RA



CEKLIST VALIDASI ALAT RADIOLOGI NAMA ALAT X RAY GENERAL PORPUSE MOBILE X-RAY Uji Konsistensi Kontras Uji Linieritas Kontras Uji Kolimasi Uji Ketegaklurusan Berkas Uji MTF



1 2



3



BULAN 4 5 6 7 8



CT SCAN GE OPTIMA 660 Uji CT Number Uji Keseragaman CT Number Uji Keseragaman Noise Uji Indikator Gantry MOBILE X-RAY Uji Konsistensi Kontras Uji Linieritas Kontras Uji Kolimasi Uji Ketegaklurusan Berkas Uji MTF Petugas Disupervisi Oleh, Eka Putra Mahendra



Supervisor Radiologi



Mengetahui



Kepala Instalasi Radiologi



Keterangan Lakukan secara rutin setiap hari pukul 07.00 – 08.00 Berikan Paraf / Ceklist apa yang sudah dilakukan pengecekan Apabila ada masalah, segera hubungi biomedical



Page 7



9 10



11



12



TAHUN MASALAH



TINDAK LANJUT