Chapter 15-16 Newton'15 [PDF]

Citation preview

PREGNANCY, CHILDBIRTH AND THE PUERPERIUM (KEHAMILAN, KELAHIRAN, DAN NIFAS) (O00 – O99) Aris Susanto



1



Bab ini meliputi: gangguan dan komplikasi yang timbul selama periode: kehamilan (pregnancy), persalinan – kelahiran (labor – ` delivery) , dan masa nifas (puerperium).



2



 Perhatikan



beda huruf O dan nomor 0 dalam penulisan dan entry data berkode.  Rentang kategori dari O00 – O99  75 dari 100 kategori yang tersedia, telah teralokasi.  Bab dimulai dengan 8 excludes yang ada di bawah Judul Bab.  Bab terbagi dalam 8 blok  3 blok pertama umumnya berkaitan dengan kehamilan.



3



 Ada



inclusion dan exclusion yang mengikuti pembukaan suatu blok kategori.



 Di



dalam Bab ini ditemukan berbagai notes, sebagian notes memandu kita untuk mendalami peraturan panduan morbiditas dan mortalitas yang termuat di ICD-10 volume 2.



 Pastikan



bahwa Anda membaca Notes terlebih dulu sebelum Anda memilih kode dari Bab XV ini.



4



 O00-O08



adalah blok Pregnancy (Kehamilan) dengan hasil abortus (keguguran), yang meliputi semua keguguran, di luar kehamilan dengan gestasi multiple yang berkelanjutan setelah satu atau lebih dari satu janinnya gugur.



 Komplikasi



terkait aborsi dirinci melalui kode subdivisi dengan karakter ke 4.



 Kategori



O08 juga dilengkapi note yang mengatur cara merinci bahwa kategori terkait hanya berlaku bagi pengkodean morbiditas kelahiran primer. 5



 O20



– O29 Gangguan-gangguan maternal lain, yang predominant berkaitan dengan kehamilan (pregnancy), di antaranya: - O20 Haemorrhage pada permulaan suatu kehamilan - O21 Hyperemesis gravidarum (excessive vomiting in pregnancy) - O22 Komplikasi pembuluh vena pada kehamilan



6



 O60



– O75: Komplikasi persalinan dan melahirkan terstruktur untuk mengikuti kemajuan (progress), persalinan (labour).



 O80-O84



Persalinan, adalah blok yang disediakan untuk mengklasifikasi tunggal terkait metode persalinan, dalam kode berkarakter tiga. Kode pada ini khusus untuk tujuan morbiditas. Panduan pemanfaatannya dapat diikuti di ICD-10 volume 2, dan harus dibaca dahulu sebelum menentukan penggunaan nomor kode blok ini. 7



Complication of pregnancy (COM) Method of delivery (MOD) Outcome of delivery (OOD)



8



Read the notes on page 121 of volume 2 which indicate how to select Main condition for obstetric cases. O85 – O92 meliputi semua kode untuk kondisi pueperium (masa nifas) termasuk masalah dengan pemberian ASI O95 – O99 meliputi kondisi kesehatan maternal



9



 Ada



limit waktu yang berkaitan dengan O96 Kematian akibat penyebab obstetrik yang muncul > dari 42 hari namun kurang dari 1 tahun post partus .



 O97



adalah untuk kematian akibat sequelae sebab obstetrik langsung (1 atau > 1 tahun)



 Pengkode



hendaknya merujuk ke halaman [1235-1238; 1189- 1192] ICD-10 Volume 1 terkait definisi kematian obstetrik sebelum memulai mengkode kasus-kasus terkait. 10



 Mengenal



definsisi istilah medis terkait abortion, molar, extopic pregancy, pregnancy(kehamilan), persalinan (labor) dan kelahiran (delivery) serta masa nifas (puerperal).  Mampu menentukan kode gangguan kehamilan, persalinan, kelahiran, nifas, dan gangguan kehamilan akibat penyakit yang terklasifikasi di tempat lain.  Mampu dengan presisi, akurat dan tepat menentukan kode berbagai metode persalin-an, morbiditas dan kematian obstetrik. 11



Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan (oleh akibat-akibat tertentu) pada atau sebelum kehamilan tersebut berusia 22 minggu atau buah kehamilan belum mampu untuk hidup di luar kandungan



• Abortus spontan (Keguguran - Miscarriage) adalah abortus yg terjadi secara alamiah tanpa intervensi dari luar untuk mengakhiri kehamilan tersebut. • Abortus buatan (Pengguguran/aborsi - Provocatus) adalah abortus yg terjadi akibat intervensi tertentu yg bertujuan untuk mengakhiri proses kehamilan. 12



Jenis-jenis Abortus Abortus spontan



Abortus imminens (O08.1): terjadi bercak yg menunjukkan ancaman thd kelangsungan suatu kehamilan. (Kehamilan masih mungkin berlanjut atau dipertahankan) Abortus insipiens (O20.0): Perdarahan ringan sedang pd kehamilan muda , di mana hasil konsepsi masih berada dalam cavum uteri. (Menunjukkan proses abortus sedang berlangsung --> menjadi abortus inkomlet/complet). Abortus inkomplet (O03-O06 .0 s/d .4): Perdarahan pd kehamilan muda di mana sebagian dari hasil konsepsi telah keluar dari cavum uteri. Abortus komplet (O03-O06 .5 s/d .9): Perdarahan pada kehamilan muda di mana seluruh hasil konsepsi telah dikeluarkan dari cavum uteri.



Jenis abortus (lanjutan) Abortus infecsiosa



Abortus yg disertai komplikasi infeksi. Adanya penyebaran kuman atau toksin ke dalam sirkulasi dan kavum peritoneum dapat menimbulkan septicaemia, sepsis atau peritonitis.



Retensi Janin Mati (Missed Abortion)



Perdarahan pada kehamilan muda disertai retensi hasil konsepsi yg telah mati hingga 8 minggu atau lebih. Biasanya diagnosis tidak dapat ditentukan hanya dalam satu kali pemeriksaan, perlu waktu pengamatan dan pemeriksaan ulangan.



Unsafe Abortion



Upaya untuk terminasi kehamilan muda di mana pelaksana tindakan tersebut tidak mempunyai cukup keahlian dan prosedur standar yg aman shg dapat membahayakan keselamatan jiwa pasien.



Molar pregnancy Kode ICD: ... Kondisi kehamilan disertai pengembangan tumor dari jaringan plasenta dengan embryo yang tidak bisa tumbuh normal. Molar pregnancy bisa: benign: hydatidiform mole, atau malignant: mola invasive  choriocarcinoma yang menjalar ke luar uterus  Carcinous mole Kode ICD: ... Kondisi ini timbul setelah missed abortion, yang plasenta dan embryonya tidak keluar dari uterus. 



15



Kehamilan ektopik Kode ICD: ... Adalah kehamilan yang berkembang di luar rongga uterus, umumnya terjadi di tuba fallopii, terkadang bisa saja terjadi di: - ovari - rongga abdomen atau - cervix.  menimbulkan gejala serangan acute abdominen Kode ICD: ...



16



 Plasenta



Previa Kode ICD: ... Adalah kondisi implantasi jaringan plasenta di bagian bawah uterus di atas atau dekat dengan cervix. Terjadi pada 1/200 kehamilan, jarang pada kehamilan pertama. Kondisi sering menimbulkan gangguan perdarahan pada kehamilan lanjut saat jaringan lepas dari uterus. Adanya risiko timbulnya perdarahan mendadak yang berat, maka bayi dilahirkan dengan seksio sesar pada kehamilan 38 minggu 17



 Solutio



Plasenta (ablation, abruptio placetae) = Premature separation of placenta. Pelepasan dini plasenta sebelum bayi dilahirkan bisa juga terjadi akibat adanya defek coagulasi darah dan disertai perdarahan berat. Abruptio placentae dengan perdarahan: Kode ICD: .... 18



 Obstructed



Labor (Persalinan macet) Bisa terjadi pada : - kala persalinan 1 - kala persalinan 2 - macet kelahiran bayi kembar kedua, ketiga dst. Penyebab: - malposisi janin - abnormalitas pelvis bumil - lain-lain (di antaranya: kembar dempet dsb.) 19



Prosedur operasi (bedah) menginsisi perineum (jaringan ikat di antara vagina dan anus) untuk memfasilitasi kelahiran bayi. Setelah persalinan selesai, jaringan yang terpotong dijahit kembali, benang jahit yang digunakan umumnya sutura catgut yang akan larut dalam waktu 10 hari. Rasa kurang nyaman bisa saja sampai 3 bulan. Pada ICD, tindakan episitomy termasuk pada O80 (includes) [754; 20



 Diabetes



mellitus yang didapat pada saat kehamilan = Gestational diabetes. Seringnya terdeteksi pada trimester ke 2 masa kehamilan, dengan berat badan bayi di atas batas normal.  Puerperium Periode waktu yang mengikuti persalinan sampai dengan uterus dan genital kembali normal seperti semula (40 hari). Tersedia di ICD kode kategori komplikasi pada masa puerperal, (O85-O92) 21



Permenkes 27 tahun 2014 hal 40



22



Permenkes 27 tahun 2014 hal 40



23



Permenkes 27 tahun 2014 hal 41



24



DI SITU KADANG SAYA MERASA SEDIH  25



ICD-10 BAB XVI CERTAIN CONDITIONS ORIGINATING IN THE PERINATAL PERIOD (KONDISI TERTENTU YANG DIMULAI PADA PERIODE PERINATAL) (P00 – P96) Aris Susanto



26



DESKRIPSI • Bab ini meliputi kondisi-kondisi yang menyerang janin dan bayi baru lahir, berawal dalam masa perinatal • Masa perinatal (definisi WHO, ICD) adalah masa dari usia janin 22 Minggu sampai 7 hari setelah lahir. • Masa neonatal adalah dari usia bayi sejak hari pertama kelahiran sampai usia 28 hari 27



DESKRIPSI (Lanjutan-1)



• Rentang kategori dari P00 – P96 • Dari 100 kategori yang tersedia telah 56 teralokasi. • Ada 1 (satu) inclusion tunggal pada permulaan Bab disertai 5 (lima) exclusion. 28



DESKRIPSI (Lanjutan-2)



• Bagi gangguan terkait lama usia masa gestasi berserta pertumbuhan janin, berat badanlah yang menduduki prioritas utama, dibanding usia kehamilan (gestasi), sebagai patokan ukuran maturitas bayi. • Ini disebabkan berat badan sebagai ukuran lebih objektif dibanding dengan usia masa gestasi, yang bisa salah terkalkulasi.



29



DESKRIPSI (Lanjutan-3)



• Contoh: P07 adalah untuk kondisi gangguan terkait masa gestasi pendek dan berat badan rendah, NEC, disertai Note pada permulaan kategori, yang bisa dimanfaatkan sebagai pemandu penentuan kode, yang diambil manakala, terkait data berat badan bayi berikut usia masa gestasinya diketahui pasti. 30



DESKRIPSI (Lanjutan-4)



• P10 – P15 Trauma lahir terklasifikasi pada 6 kategori yang diatur sesuai efek fisis akibat cedera , contoh di antaranya: P10.2 Intraventricular haemorrhage due to birth injury P11.3 Birth injury to facial nerve P13.8 Birth injury to other parts of skeleton P15.0 Birth injury to liver



31



DESKRIPSI (Lanjutan-5)



• P35 – P39 Infeksi khusus terkait periode perinatal, termasuk hanya infeksi kongenital dan penyakit parasitik dan infeksi yang didapat di dalam uetrus atau yang muncul saat kelahiran. Ada perkecualian tertentu pada ini dan ada Note yang jelas mengenai kategori yang tepat. 32



DESKRIPSI (Lanjutan-6)



• Pengkode hendaknya merujuk ke halaman [1235 – 1238; 1189 – 1192] Volume 1 untuk mengenal definisi yang terkait kematian perinatal sebelum menjalankan pengkodean perinatal ini. • Kode P adalah untuk rekam medis bayi. • Sedangkan kode O adalah untuk rekam medis ibu.



33



Keterkaitan RM Ibu dan RM Bayi



Kode RM Bayi



Kode RM Ibu



Linked



Maternal condition affecting fetus or newborn



34



TUJUAN • Mengenal definisi perinatal dan berbagai istilah gangguan terkait bayi perinatal. • Mampu menentukan kode gangguan perinatal dengan presisi, akurat dan tepat. • Mampu membedakan kode gangguan perinatal yang kongenital dan yang herediter. • Mampu menentukan kode diagnoses morbiditas perinatal dan mortalitas. 35



Perinatal • Yang berkaitan dengan period sebelum atau saat setelah lahir (dihitung sejak diatas 28 minggu dalam kehamilan sampai minggu pertama setelah lahir) • Perinatal mortality adalah paparan statistis tentang jumlah stillbirth (lahir mati) dan kematian bayi yang terjadi di minggu pertama postnatal. 36



Respiratory Distress Syndrome • Gangguan paru yang menimbulkankesulitan bernapas; kondisi tersebut sangat “life threathening deficiency O2” dalam darah. Keadaan ini sering terjadi pada bayi premature yang jaringan parunya rusak akibat cedera atau kondisi penyakit. RDS merupakan penyebab umum kematian bayi premature. RDS (bayi baru lahir) Kode ICD: ...



37



Icterus = Jaundice • Kekuningan pada kulit dan mata yang timbul akibat akumulasi pigment bilirubin di dalam darah, dan merupakan tanda dari suatu gangguan dari hepar dan sistem biliary (empedu). Ada 3 tipe jaundice: hemolytic, hepatocellular dan obstruktif. Jaundice pada bayi neonatum adalah hasil kapasitas hepar yang kurang untuk bisa mengambil bilirubin • Pada hemolytic jaundice jumlah bilirubin yang dihasilkan terlalu banyak untuk bisa diproses hepar, akibat beratnya hemolysis eritrosit . 38



Icterus Kode ICD: ...



Apgar score • Satu sistem yang diciptakan oleh Virgina Apgar (anesiologist Amerika) untuk mengasses/ menaksir kondisi bayi baru lahir. Ada 5 tahapan tampilan yang discore pada 1 menit dan 5 menit post natal. Tampilan yang diukur: pernapasan, laju detak jantung, warna, tonus otot dan reaksi motoris (yang terpenting adalah laju pernapasan dan detak jantung). Apgar score 5 Kode ICD: ...



39



Apgar Score (Lanjutan)



• Masing tampilan diberi nilai 0 sampai 2  total score bernilai 10. Score rendah 0 sampai 3 menunjukkan bayi tidak bernapas, atau laju detak jantung terlalu lambat  emergensi untuk resusitasi. Score 7 sampai 10 menunjukkan bayi dalam keadaan sehat. 40



Cyanosis • Warna kebiru-biruan pada kulit dan selaput mukosa (mulut) akibat terlalu banyak Hb (hemoglobin) yang deoxygenated. • Cyanosis mudah nampak pada kuku tangan dan kaki, bibir dan lidah. • Pada bayi neonatus (walau jarang) dikaitkan dengan gangguan jantung kongenital  darah tidak dipompa ke paru (tidak memperoleh O2), melainkan langsung mengalir ke seluruh tubuh. Cyanosis Kode ICD: ....



41



Meconium • Feces (tinja) kental, lengket berwarna hijauhitam yang ke luar dari bayi baru lahir pada hari pertama sampai hari kedua. • Meconium mengandung empedu, mukus, dan sel intestinal yang lepas. • Setelah bayi menyusu, maka feces akan berubah warna dan kosistensinya.



42



Meconium (Lanjutan)



• Kadangkala meconium masuk ke cairan ketuban di dalam uterus (banyak terjadi pada bayi yang fetal distress dalam proses persalinan) atau yang postmature (> 40 hari) • Meconium dalam air ketuban dapat terinhalasi oleh fetus  menyumbat jalan napas dan merusak paru. • Pada bayi dengan cystic fibrosis, meconiumnya pekat sekali dan  intestinal obstruksi.



43



REVIEWER CHAPTER 15



44



Pengkodean Ibu Melahirkan “COM”



“MOD”



“O”



•Condition(s) of Mother •Method of Delivery •Outcome of Delivery 45



Methode of Delivery Forceps



Vacuum Extraction Sectio Cesarean



Spontaneous



Other(s)



O80-O84 46



Soal Praktik Bab XV 1. 2. 3. 4. 5. 6.



Spontaneous abortion Persalinan kembar dua Cardiomyopathy in puerperium Fetal distress affecting labour and delivery Premature separation of the placenta Bumil 7 bulan, teserang demam tifoid, sembuh, pulang belum melahirkan. 47



Soal Praktik Bab XV (Lanjutan)



7. Placenta previa totalis dengan perdarahan, seksio pada masa gestasi 32 minggu, berat badan bayi 2 kg, hidup, cyanosis. 8. Hamil pertama, diketahui ada myoma uteri. 9. Partus lama, lahir forsep rendah karena inertia uteri 10. Abses puting susu akibat menyusui bayi 48



Skema Coding Ibu (melahirkan)-Bayi Hidup 2 3 dst 1



Condition of fetus or newborn



Condition of Mother (COM)



Method of Delivery (MOD)



Outcome of Delivery (OOD)



Affected Fetus or Newborn



(INDEPENDENT)



Newborn/ Infant Liveborn



49



Soal Praktik Bab XVI 1. Low birth weight – by weighted 900gr. (BBLR) 2. Fetal death 3. Congenital hydrocele 4. Feeding problems of newborn 5. Birth injury to spine 6. Bayi cyanosis, white asphyxia APGAR score 50



Soal Praktik Bab XVI (Lanjutan)



7. Bayi dalam keadaan icterus fisiologis 8. Bayi cengeng akibat kurang minum ASI 9. Bayi icterus karena polycythemia 10. Lahir sudah meninggal (Stillbirth) 11. Ileus akibat meconium 12. Bayi baru lahir kejang-kejang



51



SOAL LATIHAN • Seorang ibu yang hamil ectopic di ovarium harus dilakukan aborsi terkomplikasi perdarahan • Masuk RS G2P0A1 dengan persalinan macet, dilakukan observasi selama 4 jam dilakukan tindakan vacuum, bayi tunggal hidup • Di rumah sakit pasien G4P3A0 partus dengan SC a.i letak sungsang, lahir dengan kondisi bayi 1 meninggal • Ibu hamil cukup bulan mengalami KPSW, dilakukan partus spontan dengan episiotomy, kondisi bayi tunggal hidup mengalami asfiksia



• Di RS seorang ibu harus dilakukan SC emergency ai gemeli, lahir dengan bayi 1 kondisi bayi jaundice dan cyanosis, bayi 1 meninggal 52



Diskusi Soal 1 1. Spotaneous abortion (14 – 16; 14 – 17) Abortion - spontaneous O03.[724; 698] O03 Spontanous abortion [ See above for subdivision; See before O03 for subdivision] Karena kasus tidak disertai komplikasi, maka  .9 Complete, or unspecified, without complication



MC: O03.9



53



2. Live twin delivery (Persalinan kembar dua) (144 - 148; 158 – 162) Delivery - multiple O84.9 - all (by) Tidak ada penjelasan tentang metodenya. [755; 728] O84 Multiple delivery Use additional code (O80-O83), if desired to indicate the method of delivery of each fetus or infant 54



Pada kasus ini tidak ada penjelasan lain, maka  O84.9 Multiple delivery, unspecified. Apabila diketahui apakah spontan, dan bagaimana kelahiran kedua bayinya apakah letkep atau letsu, kode bisa dilengkapi sesuai peraturan yang menyertai O84.-



55



3. Cardiomyopathy in puerperium (90; 97-98) Cardiomyopathy - complicating pregnancy O99.4 [763; 736] O99.4 Diseases of the circulatory system complicating pregnancy, childbirth and the puerperium Condition in I00-I99 Excludes: cardiomyopathy in the puerperium (O90.3) Oleh karenanya harus pilih: O90.3



56



[759; 731-732]



O90 Complications of the puerperium, NEC O90.3 Cardiomyopathy in the puerperium Condition in I42.Cek di Volume 3: (90; 98) Cardiomyopathy post partum O90.3 MC: O90.3 57



4. Fetal distress affecting labour and delivery (186; 203) Distress - fetal - affecting - - labor and delivery O68.[748; 721-722] O68 Labour and delivery complicated by fetal stress [distress] Includes: fetal distress in labour and delivery due to drug administration 58



Karena pada kasus tidak dijelaskan jenis penyerta gangguannya, maka pilih: O68.9 Labour and delivery complicated by fetal distress, unspecified. MC: O68.9



59



5.



Premature separation of the placenta (456; 496) Premature - seperation, placenta (partial)(see also Abruptio placentae) O45.9 [743; 716] O45.9 Premature separation of placenta, unspecified. Bila dilihat di Abruptio placentae: (16; 17) Abruptio placentae O45.9 Ditemukan kode yang sama: O45.9 MC: O45.9



60



6. Bumil 7 bulan, teserang demam tifoid, sembuh, pulang belum melahirkan.  Hamil terkomplikasi typhoid (pregnancy, complicated by) (451 – 453; 491 – 493)



Pregnancy complicated by - infectious or parasitic disease NEC O98.9



61



[761-762; 734-735]



O98 Maternal infectious and .... Includes: ... Use additional code (Chapter I) ... O98.8 Other maternal infectious and parasitic diseases complicating pregnancy, ... Additional codenya: Typhoid fever A01.0 (552; 600) Typhoid (fever) A01.0 [108; 94] A01.0 Typhoid fever Infection due to samonella typhi



MC: O98.8 A01.0



62



7. Placenta previa totalis dengan perdarahan, seksio emergensi pada masa gestasi 32 minggu, BB bayi 2 kg, hidup cyanosis. Pregnancy state: Placenta previa totalis Complication: hemorrhage Methode of delivery: Cecarian Section Baby: premature, 2 kg, liveborn, cyanosis Cari kodenya!



63



Kondisi ibu: Placenta previa totalis with hemorrhage (441; 479) Placenta - previa (central)(complete)(marginal) (partial)(total)(with hemorrhage) O44.1 [742; 716] O44.1 Placenta previa total with hemorrhage. Metoda persalinan: Seksio emergensi (145, 158) Delivery cesarean placenta previa (wth hemorrhage) O44.1



64



Seksio emergensi (145; 158) Delivery, cesarean - emergensi O82.1



Rekam medis ibu:



[755; 727) O82.1 Delivery by emergency caesarean section Bayi lahir hidup  outcome of delivery: (421; 459) Outcome of delivery - single - liveborn Z37.0



65



[1142; 1101] Z37 Outcome of delivery



Note: ..... on the mother’s record Z37.0 single live born



Kesimpulan pada rekord ibu: O44.1



O82.1



Z37.1



Pada record bayi: Premature BB 2kg



(456; 496) Premature - infant - light-for-date P05.0 (566; 615) Weight 1000-2499 P07.1



66



Kondisi bayi: cyanosis (123; 134) Cyanosis R23.0 Di bawah ini tidak bisa ditemukan urusan cyanosis terkait bayi. [863; 833] R23.0 Cyanosis Excludes: cyanotic attacks of newborn (P28.2) [779-780; 750] P28.2 Cyanotic attack of newborn Bayi lahir di rumah sakit (289; 315) Infant(s) - liveborn (singleton) born in hospital Z38.0 67



Rekam medis bayi: Prematur P05.0 P07.1 Cyanosis P28.2 Lahir hidup di RS Z38.0 Rekam medis ibu: Placenta previa dengan perdarahan O44.1 Seksio emergensi O82.1 Bayi tunggal, hidup Z37.1 68



8. Hamil pertama, diketahui ada myoma uteri. (Pregnant state with myoma uteri) (454; 494) Pregnancy - complicated by tumor - uterus (body) O34.1 (551; 600) Tumor uterus in pregnancy or childbirth O34.1



69



[738; 711] O34.1 Maternal care for tumour of corpus uteri Maternal care for: - polyp of corpus uteri - uterine fibroid (225; 245) Fibroid (tumor) (M8890/0) - see also Neoplasm, connective tissue, benign. - uterus D25.9 [1192; 1149] M8890/0 Leiomyoma NOS



MC: O34.1 D25.9 M8890/0



70



9. Partus lama, lahir forsep rendah karena inertia uteri (Long labour, low forcep delivery due to inertia uteri) (327; 357)



Labor - long – see Labor, prolonged - prolonged or protracted O63.9 [745; 718] O63.9 Long labour, unspecified Prolonged labour NOS



71



Inertia uteri (289; 315) Inertia - uterus, uterin during labour O62.2 [745; 718] O62.2 Other uterine inertia Uterine inertia NOS



Method of delivery Forcep rendah (148; 162) Delivery - forceps - low O81.0



72



Kesimpulan: MC: O63.9 Long labour, O62.2 Uterine inertia NOS O81.0 Low forceps Delivery Di atas jelas bahwa long labor akibat dari inertia uterin, oleh karenanya: MC O62.2 Complication: O63.9



73



10. Abses puting susu akibat menyusui bayi (17 – 19) Abscess - nipple N61 - - puerperal, postpartum, or gestational O91.0 [759; 732] O91.0 Infection of nipple asso-



ciated with childbirth Abscess nipple - gestational - puerperal



MC: O91.0 74



Praktik Penyelesaian Soal Bab XVI Diskusi Soal 1 1. Low birth weight – bay weighed 900gr. (BBLR) (566; 615) Weight - 999 grams or less at birth (extremely low) P07.0 [772-773; 746] P07 Disorders related to short gestation and low birth weight, NEC Perhatikan: Note, Includes dan Excludes yang ada!



75



Diskusi Soal 1 (Lanjutan)



Note: Manakala BB (berat badan) dan usia gestasi diketahui, prioritas kode yang diambil adalah kode BB. Pada kasus ini: P07.0 Extremely low birth weight. Birth weight 999 g or less.



MC: P07.0



76



Diskusi Soal 2 2. Fetal death (Janin meninggal) (132; 144)



Death - fetus, fetal (cause not stated) (intrauterine) P95 [794; 766]



P95 Fetal death of unspecified cause Deadborn fetus NOS Stillbirth NOS MC: P95.x



77



Diskusi Soal 3 3. Congenital hydrocele, bayi laki-laki (271; 295) Hydrocele (spermatic cord)(testis)(tunica) (vaginalis) N43.3 - congenital P83.5 [792; 764] P83 Other conditions of integument specific to fetus and newborn Excludes: ... P83.5 Congenital hydrocele



MC: P83.5



78



Diskusi Soal 4 4. Feeding problems of newborn (222; 241) Feeding - problem - newborn P92.9 (458; 498 – 499) Problem - feeding - - newborn P92.9 - - breast P92.5 Bila ada keterangan berhubungan dengan ASI maka pilih P92.5



MC: P92.9 79



Diskusi Soal 5 5. Birth injury to spine (71-72; 77)



Birth - injury - spine P11.5



[774; 748] P11 Other birth injuries to CNS P11.5 Birth injury to spine and spinal cord Fracture of spine due to birth injury Pada P13 Birth injury to skeleton Excludes: birth injury to spine (P11.5)



MC: P11.5



80



Diskusi Soal 6 6. Bayi APGAR score, white asphyxia (54; 57) Apgar (score) P21.[777; 750] P21 Birth asphyxia Note: ... Excludes: ... P21.0 Severe birth asphyxia Pulse less ... White asphyxia



MC: P21.0



81



Diskusi Soal 7 7. Bayi dalam keadaan icterus fisiologis (284; 310) Icterus (see also Jaundice) R17 - neonatorum (see also Jaundice, fetus or newborn) P59.9 (322; 351) Jaundice - fetus or newborn (physiological) P59.9 [787; 760] P59 Neonatal jaundice from other and ... Excludes: due to inborn errors of metabolism (E70-E90) kernicterus (P57.-)



82



Diskusi Soal 7 (Lanjutan)



[787; 760]



P59.9 Neonatal jaundice, unspecified Physiological jaundice (intense) (prolonged) NOS MC: P59.9



83



Diskusi Soal 8 8. Bayi cengeng akibat kurang minum ASI (irritable infant/child, excessive crying) (289; 315) Infant(s) - excessive crying R68.1 - irritable child R68.1 (320; 349) Irritable, irritability - infant R68.1 [878; 848] R68 Other general symptoms & signs R68.1 Nonspecific symptoms peculiar to infancy Exckudes: ...



84



Diskusi Soal 8 (Lanjutan)



Pencarian kode tidak berhenti di sini, karena yang ditemukan baru simtom R68.1 Penyebab gangguannya apa? Kurang minum ASI  Feeding problem (458; 499) Problem - feeding - newborn - breast P92.5 - - underfeeding P92.3



MC: Bisa P92.3 atau P92.5 (perlu klarifikasi) disertai simtom R68.1



85



Diskusi Soal 9 9. Bayi icterus karena polycythemia (284; 310) Icterus (see also Jaundice) R17 - neonatorum (see also Jaundice, fetus or newborn) P59.9 (322; 351) Jaundice - fetus - due to - - polycythemia P58.3 86



Diskusi Soal 9 (Lanjutan)



[786; 759] P58.3 Neonatal jaundice due to polycytemia (447; 486) Polycytemia (primary)(rubra)(vera) (M9950/1) D45 - neonatorum P61.1 [787; 760] P61.1 Polycytemia neonatorum Karena pada kasus ada jaundice dan polycythemia  maka pilih: P58.3



MC: P58.3



87



Diskusi Soal 10 10. Lahir sudah meninggal (Stillbirth) (510; 555) Stillbirth NEC P95 [794; 766] P95.x Fetal death of unspecified cause Deadborn fetus NOS Stillbirth NOS



MC: P95.x 88



Diskusi Soal 11 11. Ileus akibat meconium (284; 310) Ilues (bowel)(colon)(inhibitory)(intestine) (neurogenic) K56.7 - newborn - - due to meconium E84.1 P75* [306; 289] E84.1 Cystic fibrosis with intestinal manifestation Meconium ilues (P75*) Excludes: meconium obstruction in cases where cystic fibrosis is known not to be present (P76.0)  (ini adalah koreksi yang ada di ICD-10, Edisi 2004)



89



Diskusi Soal 11 (Lanjutan)



Karena P75,x* ini berasterisk, maka kepada E84.1 diberi E84.1 P75.x* sebagai manisfestasi dari E84.1 MC: E84.1 P75.x* Kode ber * tidak bisa berdiri sendiri. Untuk pelaporan adalah kode yang ber 90



Diskusi Soal 12 12. Bayi baru lahir kejang-kejang Kejang = convulsion (117; 128) Convulsion - neonatal,benign (familial) G40.3 - newborn P90 Karena kasus di atas tidak ada penjelasan bahwa bayi terserang gangguan saraf, maka G40.3 tidak dipilih, pilih yang new-born. [792; 765] P90 Convulsion of newborn



MC: P90.x



91



Aris Susanto, A.Md.Perkes., S.T., M.M. aris-susanto.tumblr.com







Mobile, SMS, WhatsApp  







[email protected]



Active Social Network  







: 08172302299 : 085659072829



E-Mail 







XL IM3



Facebook Twitter



: Aris Susanto : @riz_es



Others  



BBM Instagram, Path



: 763F4564 : riz_es