Checklist Identifikasi Pasien [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS PLAOSAN Jln Raya Sarangan No 138 Telp (0351 ) 888 017 Email: plaosan2014.pusk@gmail .com



MAGETAN 63361



FORMULIR MONITORING KEPATUHAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI PASIEN



Tanggal



:..................................



Unit Layanan: ................................. INDIKATOR



Nama Petugas ...................... YA TIDAK



Nama Petugas .............................. YA TIDAK



Nama Petugas Nama Petugas .............................. .......................... YA TIDAK YA TIDAK



Petugas menanyakan nama pasien Petugas menanyakan tanggal lahir/ umur pasien Petugas menanyakan alamat pasien TOTAL COMPLIANC E RATE OBSERVER



.......................