Checklist Intervensi Lanjut Pispk [PDF]

Citation preview

INTERVENSI LANJUT PISPK BLUD UPT PUSKESMAS L.SIDOHARJO TAHUN 2020 DESA : DUSUN : NO



NAMA ANGGOTA KELUARGA



12 INDIKATOR PISPK HUBUNGAN IMUNISASI SARANA USIA ANGGOTA ASI PEMANTAUAN TB PARU HIPERTENSI ODGJ MEROKOK JKN JAMBAN DASAR AIR KELUARGA KB LINAKES EKSLUSIF TUMBANG ANAK SEHAT LENGKAP BERSIH



INTERVENSI YANG DILAKUKAN



HASIL



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 CATATAN : 1. INTERVENSI DIBERIKAN BERDASARKAN PERMASALAHAN YANG DITEMUKAN DALAM 12 INDIKATOR PISPK 2. INTERVENSI YANG DIBERIKAN BERUPA PENYULUHAN DAN ANJURAN BERDASARKAN PERMASALAHAN KESEHATAN 3. KOLOM "HASIL" DI ISI DENGAN KESEPAKATAN ATAU KEMAUAN KELUARGA UNTUK MENGATASI PERMASALAHAN KESEHATAN DI RUMAHNYA



PETUGAS INTERVENSI LANJUT :



1. …………………………………. 2. …………………………………. 3. …………………………………. 4. ………………………………….



(……………………………………) (……………………………………) (……………………………………) (……………………………………)