Checklist Kelengkapan Berkas Pokja PP [PDF]

Citation preview

CHECKLIST KELENGKAPAN BERKAS POKJA PP EP



REGULASI RS DAN DOKUMEN IMPLEMENTASI



PP.1



Panduan Asuhan pelayanan Kompetensi/kewenangan/UTW PPK dalam pelayanan Panduan pengitegrasian dan kordinasi aktivitas asuhan pasien Catatan terintegrasi Pemberian asuhan pasien



√ √



Penjabaran dengan pola SOAP di RM Kebijakan yang menetapkan tentang : o PEMBERIAN ASUHAN PASIEN o Permintaan pemeriksaan diagnostik imajing dan pemeriksaan laboratorium klini9k termasuk indikasi klinis/rasional o Tiap engecualian dipelayanan khusus seperti IGD, Unit pelayanan intensif o Kompetensi/kewenangan PPK yang menbul;iskan perintah o Dilokasi nama perintah tersebut dicatat dalam rekam medis Dokumen Implementasi Rekam Medis Formulir permintaan pemeriksaan Status pasien (RM)



√



Panduan komunikasi pemberian \informasi dan edukasi



√



PP.2



PP.2 .1



PP.2 .2



PP.2 .3 PP.2 .4



KELENGKAP AN ADA TIDAK



√



KETERANGA N



APK.2, EP.3



√ √



√



√ √ √



pp.2.1 dan EP.7 HPK.2.1.1,EP .1, EP.2



PP.3



PP.3 .1



PP.3 .2



PP.3 .3



PP.3 .4



PP.3 .5



PP.3 .6



PP.3 .7



yang efektif SPO pemberian informasi Formulir pemberian informasi Panduan pelayanan pasien risiko tingi Panduan pemberian pelayanan √ risiko tinggi Daftar pasien dan pelayanan yang berisiko tinggi Serrtifikasi pelatihan PPK Panduan pelayanan pasien √ gawat darurat Dokumen Implementasi Rekam Medis Panduan pelayanan resusitasi Dokumen Implementasi Rekam medis Panduan penanganan dan pemberian darah dan komponen darah Dokumen Implementasi Rekam Medis Panduan pelayanan pasien tahap terminal Panduan pelayanan pasien dengan alat bantu hidup Dokumen implementasi rekam Medis Panduan pelayanan pasien penyakit menular Panduan pelayanan pasien immune-supressed Dokumen Implementasi Rekam Medis Panduan pelayanan pasien dialisis Dokumen Implementasi rekam Medis Panduan pelayanan pasien Restraint



√ √ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √



PP.3 .8



PP.3 .9 PP.4



PP.4 .1



PP.5



PP.6



Dokumen Implementasi Rekam Medis Panduan pelayanan pasien rentan lanjut usia Panduan pelayanan pasien anakanak dengan keterantuangn bantuan Panduan pelayanan pasien dengan risiko kekerasan Dokumen Implementasi rekam Medis Panduan pelayanan pasien kemoterapi Panduan pelayanan gizi SPO Pemberian Edukasi Formulir pemberian edukasi Dokumen implementasi daftar menu makanan pasien rawat inap Pengkajian status nutrisi dalam rekam medis Pedoman pelayanan gizi Prosedur penyiapan makanan Prosedur penyimapanan makanan Prosedur penyaluran makanan. Dokumen implementasi laporan kegiatan Jadwal pemberian makanan Panduan pelayanan gizi Prosedur perencanaan terapi nutrisi Prosedur pemberian terapi nutrisi Prosedur memonitor terapi nutrisi Dokumen Implementasi pengkajian status gizi dalam Rekam Medis Panduan manajemen nyeri



√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √



o Prosedur Identifikasi



pasien kesakitan AP.1.7, EP.1, AP.1.8.2, EP.1 o Prosedur komunikas i dan mendidik pasien dan keluarga tentang nyeri PPK.4, EP.4 o Proses mendidik staf tentang rasa sakit KPS.3, EP.1



PP.7



PP.7. 1



Dokumen implementasi pengkajian nyeri dalam Rekam Medis Dokumen pelatihan Panduan pelayanan pasien yang memuat asessmen pasien Dokumen Implementasi Rekam Medis Panduan pelayanan pasien tahap terminal



√ √ √ √ √



o Intervensi dilakukan untuk menfgatasi nyeri dan gejala primer/sek under



HPK.2.4, EP.2.1 o Mencegah terjadinya gejala dan komplikasi AP.2, EP.2 o Pasien dan keluarga terlibat dalam mengambil keputusan terhadap asuhan HPK.2, EP.1 dan HPK.2.1, EP.4 Dokumen Implementasi Rekam Medis



√