Contoh Formulir Data Supplier [PDF]

Citation preview

No. Form Revisi Tgl Efektif



PT. INDONESIA FIBREBOARD INDUSTRY Document Control Center



: CSP - F - 7 - 001 :1 : 01/04/2018



Supplier's Data Form Formulir Data Supplier 1. COMPANY INFORMATION (Informasi Perusahaan) Company Name* Nama Perusahaan



Toko Besi Karunia Jaya



Company Group Name Nama Grup Perusahaan



Liable Person & Position Nama Penanggung Jawab & Jabatan



Adi Gunawan



Owner's Name Nama Pemilik



Adi Gunawan



Established Since (Year)* Didirikan Sejak (Tahun)



###



Total Employee* 2



Jumlah Karyawan



Manufacturer



Business Classification*



Rep. Office



Jenis Usaha



X



Trading



Distributor



Agent



Service



Contractor



Shop



Dealer



Others



Website Address Alamat Situs



Contact Person* Staff yang dapat dihubungi



Communication Language*



X



Bahasa Komunikasi



Bahasa Indonesia



English Inggris



e-mail Addres (Payment Confirmation)* Alamat e-mail (Konfirmasi Pembayaran)



[email protected]



e-mail Address (Correspondence)* Alamat e-mail (Koresponden)



Company Address* (According to company address stated in the tax register number)



Jl. Marsda Surya Dharma KM. 8



Alamat Perusahaan



Telp



9E+10



Page 1 of 4



Fax



(Sesuai dengan NPWP)



Other Company address* (Correspondence, if different from stated above) : alamat lain (apabila alamat perusahaan berbeda dengan yang tersebut diatas)



Telp Fax



2. BANK DATA (Data Bank) FOR SAME CURRENCY, PLEASE FILL NOT MORE THAN ONE Untuk rekening Bank dengan mata uang yang sama, mohon diisi tidak lebih dari satu (1)



Bank Name (1)* Nama Bank (1)



Branch* BCA



Kantor Cabang



Account Name* Rekening atas nama



City / Country* Pratiwi Wulandari



Account No.* No Rekening



Jambi



Kota / Negara



Main Currency* 8190381651



Mata uang utama



Swift Code Rupiah



3. TAX DATA (Data Pajak) Tax Register Number (As in tax invoice)* Nomor NPWP (sesuai dengan faktur pajak)



Tax Register Number (Related Branch) Nomor NPWP (Cabang Terkait)



Taxable Enterpreneur Number* Nomor Sura Pengukuhan PKP



Tax Invoice Serial No. Nomor Serial Faktur Pajak (pada SK-PKP)



4. ADDITIONAL INFORMATION (Informasi Tambahan) Factory Address (if any) Alamat Pabrik (jika ada)



Telp Fax



Warehouse Address (if any) Alamat Pabrik



Telp Fax



Main Product's Name & Brand Nama dan Merek Produk Utama



Main Customers Pelanggan Utama



Page 2 of 4



(Optional)



Jambi / Indonesia



Main Customer's Telephone Nomor Telp Pelanggan Utama



5. SUPPORTING DOCUMENTS (Dokumen yang harus dilengkapi)



FOR LOCAL SUPPLIERS, THE FOLLOWS DOCUMENT MUST COMPLETED Untuk supplier lokal, dokumen dibawah ini harus dilengkapi



UP/PD Perorangan



PT



CV



√ √



√ √



√ √



√ √ √ √ √ √ √ √



√ √ √ √ √ √ √ √



√ √ √



KTP Penanggungjawab Akte Pendirian beserta Akta Perubahan terakhir Surat Kuasa (jika ada) Surat Keterangan Terdaftar Pajak (kalau tidak ada NPWP dan SPPKP) Kartu NPWP Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP) Tanda Daftar Perusahaan Surat Izin Usaha Perdagangan Surat Keterangan Domisili Usaha (SIUP) Surat Keagenan atau Distributor (untuk agent atau distributor) Product List dalam bentuk excel Customer List (termasuk nama PIC customer dan no tlp)



√



√



√ √ √ √ Note : X √



Remarks from Supplier



Keterangan dari supplier



: NO : YES



Please sign and company seal on the stamp duty Silahkan tandatangan & stempel perusahaan diatas materai serta nama jelas Comapny stamp here (for local suppliers, additional stamp duty)



Name : Date :



(tempelkan materai disini)



Your Supplier No. PO



No supplier anda



Verified by



Appoved by



Mark (*) is a mandatory, tanda (*) wajib dilengkapi



Page 3 of 4



Non - PO



Data Administrator



PT. Indonesia Fibreboard Industry Wisma ADR 3rd floor. Jl. Pluit Raya 1 no.1 Jakarta Utara 14440 p.62.21 669 0244. 6610033 │ f. 62.21. 661 9303 A member of ADR Group



Page 4 of 4