![Contoh - HRA Puskesmas Cilincing [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/contoh-hra-puskesmas-cilincing.jpg)
13 0 3 MB
1
HEALTH RISK ASSESSMENT (HRA) PUSKESMAS KECAMATAN CILINCING
PEMERINTAH KABUPATEN …………… DINAS KESEHATAN KABUPATEN ……………….. 2019
2
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, karena pertolongan-Nya, penyusun dapat menyelesaikan makalahHealth Risk Assessment di Puskesmas Kecamatan Cilincing. Penyusun menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan makalah ini sehingga kritik dan saran sangat kami harapkan. Ucapan terimakasih kasih …………….. Besar harapan kami laporan ini ……………………...
Jakarta, Oktober 2018
Penulis
3
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Puskesmas merupakan salah satu institusi kesehatan lini pertama yang komperhensif, mencakup kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Dalam kegiatannya Puskesmas melibatkan banyak layanan umum, anak, gigi, gizi, KB, lansia, laboratorium, gawat darurat dan lain-lain. Tiap layanan Puskesmas ini melibatkan banyak tenaga kesehatan di dalamnya sebagai pekerja kesehatan untuk melayani pasien yang berasal masyarakat sekitar. Masing-masing layanan juga terdapat proses kerja yang berbeda antara satu dengan yang lain sehingga potensi bahaya di masing-masing tempat kerja bisa berbeda-beda.
Petugas kesehatan di Puskesmas dapat menderita penyakit yang disebabkan oleh paparan di tempat kerja sehingga dapat merugikan pekerja itu sendiri, memberikan beban terhadap keluarga, tempat kerja maupun pemerintah. Petugas kesehatan yang sakit akibat pekerjaannya dapat menyebabkan angka tidak masuk kerja menjadi tinggi, menghabiskan biaya untuk berobat, menderita depresi karena penyakitnya sehingga menjadi tidak produktif.
Untuk mengatasi masalah ini paling baik dilakukan pencegahan supaya jangan sampai terjadi penyakit akibat kerja maupun yang terkait pekerjaan. Pencegahan dapat dilakukan apabila kita mengetahui bahaya potensial yang berisiko terhadap kesehatan untuk dapat dikendalikan. Health risk assessment (HRA) merupakan kegiatan penentuan risiko bahaya potensial di tempat kerja dan penentuan seberapa besar risiko yang bisa didapat oleh pekerja. Dengan demikian perlu sekali untuk dilakukan HRA di Puskesmas Kecamatan Cilincing. Pada makalah ini penulis bermaksud untuk mendeskripsikan proses kerja di puskesmas membuat daftar risiko yang ada, lalu membuat risk rating berdasarkan perhitungan yang dilakukan.
1.2
Permasalahan
Pekerja di puskesmas rentan untuk terpajan faktor risiko yang ada di tempat kerja. Kurangnya fasilitas yang didapat dan rendahnya kesadaran baik dari pekerja maupun dari manajemen dapat membuat risiko semakin besar. Oleh karena itu perlu untuk dilakukan penilaian risiko pada Puskesmas Kecamatan Cilincing.
4
1.3
Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum Mengetahui tingkat risiko yang ada di Puskesmas Kecamatan Cilincing. 1.3.2 Tujuan Khusus
Mengetahui tingkat risiko di masing-masing tempat kerja
Mengetahui prioritasrisiko yang paling tinggi yang ada di Puskesmas Kecamatan Cilincing.
1.4
Manfaat
1.4.1 Bagi pekerja Dapat bekerja secara aman dan menghindari risiko yang dapat mengganggu kesehatan. 1.4.2 Bagipihak Puskesmas Mengetahui risiko-risiko yang ada di berbagai tempat kerja dan melakukan usaha pengendalian risiko untuk mengurangi besarnya risiko tersebut. 1.4.3 Bagi mahasiswa Menerapkan keilmuan dengan cara melakukan penilaian risiko di salah satu tempat kerja berupa fasilitas kesehatan.
5
BAB 2 HASIL KUNJUNGAN
2.1. Profil Puskesmas Kecamatan Cilincing A. Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Cilincing Puskesmas kecamatan Cilincing terletak di jalan Sungai Landak No. 26, RT.11/RW.8, Cilincing, Kota Jakarta Utara, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 14120. Puskesmas terdiri dari 1 Puskesmas kecamatan dan 9 Puskesmas Kelurahan dan 1 klinik Rusun Marunda. Jumlah pekerja yang ada di puskesmas Kecamatan Cilincing adalah 150orang. Adapun struktur organisasi di Puskesmas Kecamatan Cilincing yaitu:
Gambar 1. Struktur organisasi Puskesmas Kecamatan Cilincing
Pembangunan kesehatan sangat dipengaruhi oleh berbagai dimensi dan melibatkan berbagai pihak dan disiplin ilmu untuk menjangkaunya. Salah satunya oleh perilaku manusia yang memerlukan waktu panjang untuk mengubahnya. Untuk mencapai tujuan yang diharapkan perlu diletakkan visi dan misi yang jelas dan terukur.
Visi “Cilincing sehat menuju masyarakat sejahtera”
Misi
6
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar berkualitas yang mengutamakan keselamatan pasien dengan ramah, cepat dan nyaman. 2. Mendorong pemberdayaan masyarakat dan jejaring kemitraan. 3. Menguatkan upaya kesehatan promotif dan preventif. 4. Membangun SDM yang aktif, kreatif dan inovatif mengikuti perkembangan zaman. 5. Mengelola Manajemen Puskesmas yang berorientasi pada kebutuhan masyarakat.
B. Lingkungan Kerja Lingkungan kerja puskesmas Kecamatan Cilincing merupakan sebuah bangunan yang terdiri dari 5 lantai. Lantai 1 terdiri dari: -
Layanan gawat darurat
-
Layanan lansia
-
Layanan TB Kusta
-
Layanan Apotek
-
Pendaftaran, kasir dan layanan BPJS
-
Toilet
Lantai 2 terdiri dari: -
Layanan KIA, KB dan imunisasi
-
Ruang bersalin, nifas.
-
Ruang TFC
-
Ruang menyusui
-
Toilet
Lantai 3 terdiri dari: -
Layanan MTBS
-
Layanan kesehatan remaja
-
Layanan kesehatan umum
-
Layanan kesehatan gigi
-
Layanan gizi
-
Layanan sinta
-
Layanan konseling
-
Layanan laboratorium
-
Manajemen UKP
-
Sekretariat mutu
7
-
Musholla
-
Toilet
Lantai 4 terdiri dari: -
Manajemen UKM
-
Gudang
-
Toilet
Lantai 5 terdiri dari: -
Ruang kepala puskesmas
-
Ruang tata usaha
-
Ruang kepala TU
-
Aula
-
Musholla
-
Toilet
Gambar 2. Denah gedung utama lantai 1
8
Gambar 3. Denah gedung utama lantai 2
Gambar 4. Denah gedung utama lantai 3
9
Gambar 5. Denah gedung utama lantai 4
\
Gambar 6. Denah gedung utama lantai 5
10
C. Proses kerja Proses kerja di puskesmas Kecamatan Cilincing terbagi menjadi dua yaitu pelayanan dan pekerjaan kantor. Pelayanan mulai dari bagian pendaftaran, poli umum dan gigi, poli KIA, poli TB, instalasi gawat darurat, PONED, laboratorium dan apotek yang membentuk sebuah alur pelayanan di puskesmas dan seluruhnya berada di lantai 1, 2 dan 3. Kegiatan kantor berada di lantai 4 dan 5.
Alur pelayanan
Gambar 5. Alur pelayanan puskesmas Kecamatan Cilincing
Proses kerja pada masing-masing alur yaitu: Bagian pendaftaran, loket dan BPJS 1. Menerima pasien 2. Melakukan pencatatan dan mengatur dokumen softcopy dan hardcopy
Bagian poliklinik, ruang bersalin dan UGD: 1. Anamnesis dan melakukan pencatatan rekam medis. 2. Melakukan pemeriksaan fisik.
11
3. Melakukan tindakan.
Bagian laboratorium 1. Menerima spesimen. 2. Melakukan pemeriksaan dengan alat.
Bagian apotek 1. Menerima resep dan memberikan obat. 2. Mengambilkan obat atau membuat racikan. 3. Melakukan pendataan obat masuk keluar (stock opname).
Untuk ruang rawat inap dikerjakan oleh petugasyang melaksanakan tindakan di Ruang Bersalin. Untuk dapur dan laundry dikerjakan oleh petugas tersendiri, yakni sebagai berikut: 1. Mengambil cucian dari RB dan rawat inap. 2. Memisahkan antara cucian infeksi dan non infeksi. 3. Memasukkan ke mesin cuci, pemberian deterjen. 4. Pengeringan dan setrika.
Sedangkan pekerjaan kantor berada di lantai 2 dan terdiri dari manajemen UKM, kepala Puskesmas, TU dan kepala TU. Proses kerja: 1. Melaksanakan pekerjaan di depan komputer atau menulis manual. 2. Mengikuti rapat di ruang pertemuan.
D. Identikasi bahaya potensial D.1
Identifikasi Bahaya Potensial dalam alur pelayanan
Dilakukan identifikasi per bagian dan kegiatannya sesuai proses kerja yang ada di area masing-masing.
12
Lantai 1 1.
Bagian penerimaan
Gambar 1. Penerimaan pasien
Tabel 2. Identifikasi bahaya potensial di bagian penerimaan Urutan kegiatan
Bahaya Potensial Fisik
Menerima pasien Panas, UV
Kimia
Bio
Ergonomi
Psiko
-
Bakteri, jamur, virus
Berdiri lama
-
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelaka an kerja
Dehidrasi, katarak, pterygium, kanker kulit, penyakit infeksi, LBP, spasme tungkai
-
13
2.
Bagian pendaftaran, pembayaran BPJS
Gambar 2. Bagian pendaftaran, loket dan BPJS
Tabel 2. Identifikasi bahaya potensial di bagian pendaftaran, loket dan BPJS Urutan kegiatan
Melakukan pencatatan dan mengatur dokumen softcopy dan hardcopy 3.
Bahaya Potensial Fisik
Kimia
Bio
Ergonomi
Bising
Tinta Bakteri, Posisi stempel jamur, menunduk, virus membungkuk, duduk lama
Poli Tb dan kusta
Gambar 3. Poli Tb dan Kusta
Psiko -
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelaka an kerja
Hipertensi, Tindakan iritabilitas, kekerasan iritasi saluran napas, penyakit infeksi, LBP, CTS
14
Tabel 2. Identifikasi bahaya potensial di bagian poli TB dan Kusta Urutan kegiatan
Bahaya Potensial Fisik
Anamnesisdan Radiasi melakukan layar pencatatan kompute r
Melakukan pemeriksaan fisik
-
Penulisan resep Radiasi dan edukasi layar kompute r
Tindakan (bila ada)
4. Rekam medis
-
Kimia -
Bio
Ergonomi
Psiko
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelaka an kerja
Bakteri Duduk lama, jamur, gerakan virus menunduk, gerakan repetitif tangan
-
CVS, Penyakit infeksi, spasme leher, LBP, CTS
-
Ethanol, Bakteri, Postur berdiri, chlorhex jamur, menunduk, idine virus membungkuk
-
Dermatitis kontak, iritasi saluran napas, penyakit infeksi, spasme leher, LBP
-
Bakteri Duduk lama, jamur, gerakan virus menunduk, gerakan repetitif tangan
-
CVS, Penyakit infeksi, spasme leher, LBP, CTS
-
Ethanol, Bakteri, Posisi chlorhex jamur, menunduk, idine, virus membungkuk streptom isin
-
Dermatitis Tertusuk kontak, iritasi jarum saluran napas, suntik penyakit infeksi, spasme leher, LBP
-
15
Gambar 4. Rekam medis Tabel 4. Identifikasi bahaya potensial di bagian rekam medis Urutan kegiatan
Pencarian dan penyusunan berkas
5.
Bahaya Potensial Fisik
Kimia
-
-
Bio
Ergonomi
Bakteri, Berdiri lama, jamur, jongkok, virus membungkuk, arm raised.
Psiko Monoton
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelaka an kerja
Penyakit infeksi, LBP, OA, spasme lengan,stress kerja
Tertimpa berkas, terjepit lemari
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelakaa n kerja
Iritabilitas, hipertensi,CVS, penyakit infeksi, spasme leher, LBP, CTS
-
Poli lansia
Gambar 5. Poli lansia
Tabel 5. Identifikasi bahaya potensial di poli lansia Urutan kegiatan
Anamnesis dan melakukan pencatatan
Bahaya Potensial Fisik
Kimia
Bio
Ergonomi
Psiko
Bising, radiasi layar komputer
-
Bakteri jamur, virus
Duduk lama, gerakan menunduk, gerakan repetitif tangan
-
16
Urutan kegiatan
Bahaya Potensial Fisik
Melakukan pemeriksaan fisik
Bising
Penulisan resep dan Bising, edukasi radiasi layar komputer
6.
Kimia
Bio
Ergonomi
Ethanol, Bakteri, Postur berdiri, chlorhexi jamur, menunduk, dine virus membungkuk
-
Bakteri jamur, virus
Duduk lama, gerakan menunduk, gerakan repetitif tangan
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelakaa n kerja
-
Iritabilitas, hipertensi, dermatitis kontak, iritasi saluran napas, penyakit infeksi, spasme leher, LBP
-
-
Iritabilitas, hipertensi, CVS, penyakit infeksi, spasme leher, LBP, CTS
-
Psiko
UGD
Gambar 6. UGD
Tabel 6. Identifikasi bahaya potensial di bagian UGD Urutan kegiatan
Bahaya Potensial Fisik
Kimia
Bio
Ergonomi
Psiko
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelaka an kerja
17
Urutan kegiatan
Bahaya Potensial Fisik
Anamnesisdan Radiasi melakukan layar pencatatan kompute r
Melakukan pemeriksaan fisik
-
Penulisan resep Radiasi dan edukasi layar kompute r
Tindakan
-
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelaka an kerja
Kimia
Bio
Ergonomi
Psiko
-
Bakteri jamur, virus
Duduk lama, gerakan menunduk, gerakan repetitif tangan, kerja gilir
-
CVS, Penyakit Tindakan infeksi, spasme kekerasan leher, LBP, CTS, gangguan tidur, penyakit kardiovaskuler
-
Dermatitis Tindakan kontak, iritasi kekerasan saluran napas, penyakit infeksi, spasme leher, LBP, gangguan tidur, penyakit kardiovaskuler
-
CVS, Penyakit Tindakan infeksi, spasme kekerasan leher, LBP, CTS, gangguan tidur, penyakit kardiovaskuler
Ethanol, Bakteri, Postur berdiri, chlorhex jamur, menunduk, idine virus membungkuk, kerja gilir
-
Bakteri jamur, virus
Duduk lama, gerakan menunduk, gerakan repetitif tangan, kerja gilir
Betadin, Bakteri, Posisi Tanggung Dermatitis Tindakan alkohol, jamur, menunduk, jawab kontak, iritasi kekerasan, H2O2, virus membungkuk, tinggi, saluran napas, tertusuk Gentamis kerja gilir kecemasa iritasi mata, jarum in, n penyakit infeksi, suntik chlorhexi spasme leher, dine, LBP, gangguan salbutam tidur, penyakit ol, kardiovaskuler, MgSO4, stress kerja. difenhidr amin, asam traneksa mat, atropine, epinefrin
18
7.
Apotek
Gambar 7. Apotek
Tabel 7. Identifikasi bahaya potensial di bagian apotek Urutan kegiatan
Bahaya Potensial Fisik
Menerima resep Bising, dan memberikan radiasi layar obat
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelaka an kerja -
Kimia
Bio
Ergonomi
Psiko
-
Bakteri, jamur, virus
Duduk lama
-
Iritabilitas, hipertensi,CVS, penyakit infeksi, LBP.
-
Iritabilitas, Tertimpa hipertensi, barang, iritasi saluran tersandung napas, iritasi barang, mata, dermatitis plafon kontak, penyakit ambruk infeksi, LBP, CTS
komputer
Mengambilkan Bising Ambroxo Bakteri, Berdiri lama, l, CTM, jamur, membungkuk, obat atau GG, membuat racikan virus gerakan repetitif Eritromis tangan in, chlorhexi dine
19
Urutan kegiatan
Bahaya Potensial Fisik
Bising, Melakukan pendataan obat radiasi layar masuk keluar komputer (stock opname)
Kimia -
Bio
Ergonomi
Psiko
Bakteri Duduk lama, virus, gerakan repetitif jamur tangan.
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelaka an kerja
Iritabilitas, Tertimpa hipertensi, CVS, barang, penyakit infeksi, tersandung LBP. barang, plafon ambruk
Lantai 2 1. Ruang bersalin dan nifas
Gambar 8. Ruang bersalin dan nifas
Tabel 8. Identifikasi bahaya potensial di bagian ruang bersalin dan nifas Urutan
Bahaya Potensial
Gangguan
Risiko
20
kegiatan Fisik Anamnesisdan Radiasi layar melakukan komputer pencatatan
kesehatan yang mungkin
kecelaka an kerja
-
CVS, Dermatitis kontak, iritasi saluran napas, penyakit infeksi, LBP, gangguan tidur, penyakit kardiovaskular
-
-
Dermatitis kontak, iritasi saluran napas, penyakit infeksi, LBP, gangguan tidur, penyakit kardiovaskular
-
Kimia
Bio
Ergonomi
Psiko
-
Bakteri, jamur, virus
Duduk lama, kerja gilir
Melakukan pemeriksaan fisik
-
Ethanol, Bakteri, Berdiri lama, chlorhex jamur, membungkuk, idine, virus kerja gilir chlorine
Tindakan
-
Ethanol, Bakteri, Postur berdiri Tanggung Dermatitis Tertusuk chlorhex jamur, lama, duduk jawab kontak, iritasi jarum idine, virus lama, tinggi, saluran napas, suntik / chlorine membungkuk, kecemasa penyakit infeksi, alat tajam kerja gilir n LBP, gangguan tidur, penyakit kardiovaskular, stress kerja.
Membersihkan alat
-
Chlorhe Bakteri, Berdiri lama, xidine jamur, gerakan repetitif virus tangan, kerja gilir
2. Ruang KIA, IVA dan KB
-
Dermatitis Luka tusuk kontak, iritasi jarum / alat saluran napas, tajam iritasi mata, penyakit infeksi, LBP, CTS, gangguan tidur, penyakit kardiovaskular.
21
Gambar 9. Ruang KIA, IVA dan KB
Tabel 9. Identifikasi bahaya potensial di bagian ruang KIA, IVA dan KB Urutan kegiatan
Anamnesisdan melakukan pencatatan
Bahaya Potensial
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelaka an kerja
Fisik
Kimia
Bio
Ergonomi
Psiko
Bising, radiasi layar kompute r
-
-
Duduk lama
-
Iritabilitas, hipertensi, CVS, LBP
-
-
Berdiri lama, membungkuk
-
Dermatitis kontak, iritasi saluran napas, iritasi mata, LBP.
Tertusuk jarum suntik
Melakukan Bising Ethanol, pemeriksaan fisik chlorhex dan tindakan idine, iodine, asam asetat, chlorine 3. Dapur dan laundry
Gambar 10. Ruang dapur dan laundry
22
Tabel 10. Identifikasi bahaya potensial di bagian dapur dan laundry Urutan kegiatan
Memisahkan infeksi dan noninfeksi
Bahaya Potensial Fisik
Kimia
-
-
Kegiatan mesin cuci dan pemberian deterjen
Bising, Deterjen,
Pengeringan dan setrika
Kegiatan dapur
Bio
Ergonomi
Bakteri, Berdiri lama, jamur, membungkuk, virus gerakan repetitif lengan dan tangan
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelaka an kerja
-
Penyakit infeksi, LBP, spasme lengan
Tertusuk jarum suntik / alat tajam, terkena darah dan cairan tubuh.
Psiko
-
-
-
Iritabilitas, Kesetrum, hipertensi, kebakaran dermatitis kontak, iritasi saluran napas, iritasi mata.
Panas Pewangi
-
Berdiri lama, gerakan repetitif lengan dan tangan
-
Dehidrasi, iritasi Kebakaran, saluran napas, luka bakar LBP, spasme lengan, CTS
Panas
-
Berdiri lama, gerakan repetitif lengan dan tangan
-
Dehidrasi, iritasi Kebakaran, saluran napas, luka bakar LBP, spasme lengan, CTS
pewangi, chlorine
Uap masakan
23
Lantai 3 1.
Layanan MTBS, kesehatan remaja, kesehatan umum, gizi, Sinta, konseling
Gambar 11. Layanan MTBS, kesehatan remaja, kesehatan umum, gizi, Sinta, konseling
24
Tabel 11. Identifikasi bahaya potensial di Layanan MTBS, kesehatan remaja, kesehatan umum, gizi, Sinta, konseling Urutan kegiatan
Bahaya Potensial
Ergonomi
Risiko kecelaka an kerja
-
CVS, penyakit infeksi, LBP, CTS
-
Fisik
Kimia
Anamnesisdan melakukan pencatatan
Radiasi layar komput er
-
Melakukan pemeriksaan fisik
-
Ethanol, Bakteri, Berdiri lama, chlorhe jamur, membungkuk xidine, virus chlorine
-
Dermatitis kontak, iritasi saluran napas, penyakit infeksi, LBP
-
Tindakan
-
Ethanol, Bakteri, Postur berdiri chlorhe jamur, lama, duduk xidine, virus lama, chlorine membungkuk
-
Dermatitis kontak, iritasi saluran napas, penyakit infeksi, LBP.
-
2.
Bio
Gangguan kesehatan yang mungkin
Bakteri, Duduk lama, jamur, gerakan repetitif virus tangan.
Layanan kesehatan gigi
Gambar 12. Layanan kesehatan gigi
Psiko
25
Tabel 12. Identifikasi bahaya potensial di layanan kesehatan gigi Urutan kegiatan
Bahaya Potensial Fisik
Anamnesisdan melakukan pencatatan
Radiasi layar komput er
Melakukan pemeriksaan fisik
-
Tindakan
Kimi a -
Bio
Ergonomi
Bakteri, Duduk lama, jamur, gerakan repetitif virus tangan.
Ethanol, Bakteri, Berdiri lama, chlorhe jamur, membungkuk xidine, virus chlorine
Getaran, Ethanol, Bakteri, Postur berdiri bising, chlorhexi jamur, lama, duduk dine, UV virus lama, chlorine, membungkuk, zinc gerakan repetitif oxide, tangan. zinc sulphate, eugenol, benzocai ne, devitec, fletcher, composit e resin, adhesive resin, cresolfor malin, chloroph enol
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelakaa n kerja
-
CVS, penyakit infeksi, LBP, CTS
-
-
Dermatitis kontak, iritasi saluran napas, penyakit infeksi, LBP
-
-
HAVS, iritabilitas, hipertensi, dermatitis kontak, iritasi saluran napas, iritasi mata, penyakit infeksi, LBP, CTS.
Tertusuk jarum suntik
Psiko
26
3.
Laboratorium
Gambar 13. Layanan laboratorium
Tabel 13. Identifikasi bahaya potensial di laboratorium Urutan kegiatan
Mengambil / menerima spesimen
Bahaya Potensial Fisik
Kimia
Bio
Ergonomi
Psiko
-
-
Bakteri, jamur, virus
-
-
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelaka an kerja
Penyakit infeksi.
Tertusuk jarum suntik, terkena darah / cairan tubuh.
27
Urutan kegiatan
Bahaya Potensial Fisik
Melakukan pemeriksaan
-
Kimia
Bio
Ergonomi
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelaka an kerja
Iritasi saluran napas, iritasi mata, penyakit infeksi, LBP, CTS
Terkena darah / cairan tubuh.
Psiko
Reagen, Bakteri, Postur duduk pewarna jamur, lama, an, virus membungkuk, antigen, gerakan repetitif chlorine, tangan. cleaner
-
Lantai 4 1.
Manajemen UKM
Gambar 14. Layanan manajemen UKM
Tabel 14. Identifikasi bahaya potensial di manajemen UKM Urutan kegiatan
Bahaya Potensial Fisik
Kimia
Bio
Ergonomi
Psiko
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelaka an kerja
28
Urutan kegiatan
Bahaya Potensial Fisik
Kimia
Bio
Melaksanakan pekerja di depan komputer atau menulis manual
Radiasi layar kompute r
-
-
Mengikuti rapat di ruang pertemuan
-
-
-
Pekerjaan di lapangan / masyarakat
Panas, UV
2.
Ergonomi
Psiko
Gangguan kesehatan yang mungkin
Duduk lama, Hubungan CVS, LBP, menunduk, bahu dengan spasme leher, terangkat rekan stress kerja kerja dan atasan Menunduk, duduk lama
Debu Bakteri, Berdiri lama, jalan virus, duduk lama, jamur angkat angkut manual
Hubungan Spasme leher, dengan LBP, stress rekan kerja kerja dan atasan
Risiko kecelaka an kerja -
-
Beban Dehidrasi, Kecelakaa kerja dan pterygium, n lalu tanggung katarak, kanker lintas. jawab kulit, LBP, gangguan muskuloskeletal lainnya.
Gudang obat
Gambar 15. Layanan gudang obat
Tabel 15. Identifikasi bahaya potensial di gudang obat Urutan
Bahaya Potensial
Gangguan
Risiko
29
kegiatan Fisik
Kimia
Bio
Ergonomi
Psiko
Menyusun barang
-
Debu
-
Berdiri lama, membungkuk, angkat angkut manual, gerakan repetitif lengan dan tangan
-
Input data
Radiasi layar kompute r
-
-
Menunduk, duduk lama
-
3.
KPLDH
kesehatan yang mungkin
kecelaka an kerja
Iritasi saluran Tertimpa napas, LBP, barang, spasme leher, tersandung CTS, tendinitis barang, jatuh. CVS, spasme leher, LBP
-
30
Gambar 16. KPLDH
Tabel 16. Identifikasi bahaya potensial di KPLDH Urutan kegiatan
Bahaya Potensial Fisik
Kimia
Bio
Ergonomi
Psiko
Pekerjaan di lapangan / masyarakat
Panas, UV
Debu jalan
-
Berdiri lama, duduk lama, angkat angkut manual
-
Input data
Radiasi layar komputer
-
-
Menunduk, duduk lama
-
Gangguan kesehatan yang mungkin
Risiko kecelaka an kerja
Dehidrasi, Kecelakaa pterygium, n lalu katarak, kanker lintas. kulit, LBP, gangguan muskuloskeletal lainnya. CVS, spasme leher, LBP
-
Gangguan
Risiko
Lantai 5 1. Ruang tata usaha / aktivitas kantor
Gambar 17. Layanan aktivitas kantor
Tabel 17. Identifikasi bahaya potensial di aktivitas kantor Urutan
Bahaya Potensial
31
kegiatan Fisik
Kimia
Bio
Melaksanakan Radiasi pekerja di depan layar komputer atau komputer menulis manual
-
-
Mengikuti rapat di ruang pertemuan
-
-
-
Ergonomi
Psiko
kesehatan yang mungkin
kecelaka an kerja
Duduk lama, Hubungan CVS, LBP, menunduk, bahu dengan spasme leher, terangkat rekan stress kerja kerja dan atasan Menunduk, duduk lama
Hubungan Spasme leher, dengan LBP, stress rekan kerja kerja dan atasan
Untuk penilaian besarnya risiko, penulis mengacu pada matriks derajat risiko dari ILO tahun 2013. Tabel 18. Matriks derajat risiko Potential severity or consequences of injury/illness Probability
1. Slightly harmful
2. Moderately
(likelihood)
3. Very harmful
harmful
of injury/illness
A. Low probability
Low risk
Low risk
Medium risk
happening
B. Probable
Low risk
Medium risk
High risk
C. Highly probable
Medium risk
High risk
High risk
Penjelasan dari masing-masing tingkatan likelihood, consequences dan risks adalah sebagai berikut:
Likelihood A.
Low probability: where the risk of someone being harmed would be unlikely or infrequent; harm is not likely to occur in the present circumstances.
B.
Probable: where there is a strong possibility or likelihood of someone being injured or made ill when working in the present circumstances.
C.
Highly probable: work situations in which it is almost certain that someone will suffer either injury or illness in the present circumstances.
Consequences
-
-
32
1.
Slightly harmful: this may refer to injury or illness, which may need only minor first aid treatment, or there could be some short process interruption. It does not keep anyone off work for more than a couple of days, if at all.
2.
Moderately harmful: in this scenario there is the potential for more serious injuries or ill health that may cause temporary incapacity from which the person can recover. The injury or illness keeps the victim off work and poorly for a substantial period of time. The employer can make a claim for lost time injury or illness, or process interruption may be for a couple of days.
3.
Very harmful: potentially serious injury or illness or death and possible long-term or permanent injury or illness, including death, amputations, and noise-induced hearing loss. “Life-changing injuries” is a common term in this context.
Risks 1.
Low risk: there may be a slight risk of minor injury or ill health occurring. The probability of anything happening that may cause harm is low and the consequences of it happening could vary from slight to moderate.
2.
Medium risk: this can be assumed when the consequences or the severity of injury or ill health are serious, even if the likelihood of a causal event is low. It can also be assumed when the probability is raised, even when less serious harm can be expected to result, or where more people are likely to be harmed. In other words, the consequences could be slight, moderate or very harmful.
3.
High risk: this scenario is valid when it is probable or highly probable that there would be moderate or serious injury or illness or death.
E. Safety Risk Assessment E.1 Safety risk assessment alur pelayanan Safety risk assessment untuk bagian penerimaan adalah sebagai berikut: Tabel 19.Safety Risk Assessmentbagian penerimaan Bagian
Pendaftaran, loket dan BPJS
Proses kerja
Melakukan pencatatan dan mengatur dokumen soft
Potensi bahaya Tindakan kekerasan
Effect (E)
Proba bility (P)
2
B
Risk (R) M
Usaha meminimalisi r risiko Melakukan pelayanan yang ramah, melengkapi
Sisa risiko L
33 copy dan hardcopy Poli Tb dan kusta
Tindakan
Tertusuk jarum suntik
3
B
H
Rekam medis
Pencarian dan penyusunan berkas
Tertimpa berkas
2
A
L
Terjepit lemari
3
A
M
Anamnesis, pemeriksaan fisik, tindakan, penulisan resep dan edukasi
Tindakan kekerasan
2
B
M
Tindakan
Tertusuk jarum suntik
3
B
H
Mengambilkan obat, membuat racikan dan stock opname
Tertimpa barang
3
A
M
Tersandung barang
1
A
L
Plafon ambruk Tertusuk jarum suntik/ alat tajam
2
B
M
3
B
H
Tertusuk jarum suntik/ alat tajam
3
B
H
UGD
Apotek
Ruang bersalin dan nifas
Tindakan
Membersihkan alat
keamanan dengan tenaga sekuriti. Edukasi cara kerja yang aman. Hindari re-capping spuit. Menetapkan tinggi maksimum tumpukan barang, edukasi cara kerja yang aman. Edukasi cara kerja yang aman Melakukan pelayanan yang ramah, melengkapi keamanan dengan tenaga sekuriti. Edukasi cara kerja yang aman. Hindari re-capping spuit. Menetapkan tinggi maksimum tumpukan barang, edukasi cara kerja yang aman. Melakukan tata kelola ruang dan cara kerja yang aman. Reparasi struktur plafon Edukasi cara kerja yang aman. Hindari re-capping spuit. Edukasi cara kerja yang aman. Hindari
M
L
M
L
M
M
L
L M
M
34
Ruang KIA, IVA dan KB
Melakukan pemeriksann fisik dan tindakan
Tertusuk jarum suntik
3
B
H
Dapur laundry
Memisahkan infeksi dan noninfeksi
Tertusuk jarum suntik/ alat tajam/ darah/ cairan tubuh Kesetrum
3
B
H
2
A
L
Kebakaran
3
A
M
Kebakaran
3
A
M
Luka bakar
1
B
L
Kebakaran
3
B
H
Luka bakar
2
B
M
Kegiatan mesin cuci
Pengeringan dan setrika
Kegiatan dapur
Kesehatan gigi
Tindakan
Tertusuk jarum suntik
3
A
M
Laboratoriu m
Mengambil spesimen
Tertusuk jarum suntik
3
C
H
re-capping spuit. Edukasi cara kerja yang aman. Hindari re-capping spuit. Edukasi cara kerja yang aman. Hindari re-capping spuit. Edukasi cara kerja yang aman. Penyediaan APAR dan hydran, memastikan ceklist tiap bulan, pelatihan APAR. Penyediaan APAR dan hydran, memastikan ceklist tiap bulan, pelatihan APAR. Melakukan cara kerja yang aman. Penyediaan APAR dan hydran, memastikan ceklist tiap bulan, pelatihan APAR. Edukasi cara kerja yang aman. Edukasi cara kerja yang aman. Hindari re-capping spuit. Edukasi cara kerja yang aman. Hindari re-capping
M
M
L
M
M
L
M
L
M
M
35
Melakukan pemeriksaan Manajemen UKM
Pekerjaan di lapangan
Terkena darah/ cairan tubuh Kecelakaan lalu lintas
Gudang obat
Menyusun barang
Tertimpa barang
2
A
L
Tersandung barang
2
B
M
Jatuh
1
A
L
Kecelakaan lalu lintas
3
A
M
KPLDH
Pekerjaan di lapangan
2
A
L
3
A
M
spuit. Edukasi cara kerja yang aman. Edukasi cara kerja yang aman. Menetapkan tinggi maksimum tumpukan barang, edukasi cara kerja yang aman. Melakukan tata kelola ruang dan cara kerja yang aman. Melakukan tata kelola ruang dan cara kerja yang aman. Edukasi cara kerja yang aman.
L
M
L
L
L
M
Kesimpulan: Peniliaian risiko keselamatan yang mungkin terjadi kecelakaan kategori tinggi adalah luka tusuk jarum.
F.Health Risk Assessment (HRA) F.1. HRA pada bagian pelayanan
Tabel 8. Health Risk Assessmentpada pendaftaran Potensi gangguan kesehatan Dehidrasi
Penilaian risiko
E
P
R
Sis Usaha meminimalisir risiko
a risi
Bagian / proses kerja
ko 1
C
M
- Edukasi mengenai bahaya
L
dehidrasi dan pentingnya rehidrasi.
Penerimaan, laundry, dapur, UKM, KPLDH
- Penyediaan air minum yang cukup. Katarak
2
B
M
- Pemasangan kanopi sebagai pelindung atau memindahkan meja
L
Penerimaan, UKM, KPLDH
36 penerimaan lebih ke arah dalam ruangan agar terlindung dari sinar matahari. - Penggunaan kacamata anti-UV. Pterygium
2
B
M
- Pemasangan kanopi sebagai
L
pelindung atau memindahkan meja
Penerimaan, UKM, KPLDH
penerimaan lebih ke arah dalam ruangan agar terlindung dari sinar matahari. - Penggunaan kacamata anti-UV. Kanker kulit
3
B
H
- Pemasangan kanopi sebagai
M
pelindung atau memindahkan meja
Penerimaan, UKM, KPLDH
penerimaan lebih ke arah dalam ruangan agar terlindung dari sinar matahari. - Menggunakan payung atau topi atau memasang tenda ketika melakukan kegiatan di lapangan. - Penggunaan sunblock untuk melindungi kulit. Penyakit
3
C
H
infeksi
- Edukasi cara kerja yang aman.
M
Penerimaan, pendaftaran,
- Menggunakan APD yang sesuai
poli TB/ kusta, rekam
seperti sarung tangan, masker,
medis, poli lansia, UGD,
kacamata pelindung, apron
apotek, RB, laundry,
pelindung.
poliklinik, poli gigi, labor
- Hindari re-capping spuit. LBP
3
B
H
- Edukasi tentang bahaya LBP,
M
Penerimaan, pendaftaran, Poli TB/ kusta, rekam
penyebab dan pencegahannya. - Edukasi cara kerja aman.
medis, poli lansia,UGD, apotek, RB, KIA, IVA, KB, laundry, dapur, poliklinik, poli gigi, labor, UKM, gudang obat, KPLDH, TU
Spasme tungkai
1
C
M
- Edukasi cara kerja aman.
L
Penerimaan
37 Hipertensi
2
B
M
- Mengurangi volume pengeras
L
Pendaftaran, poli lansia, apotek, KIA, IVA, KB,
suara. - Memasang peredam suara pada
laundry, poli gigi
dinding maupun lantai. Iritabilitas
2
B
M
- Mengurangi volume pengeras
L
Pendaftaran, poli lansia, apotek, KIA, IVA, KB,
suara. - Memasang peredam suara pada
laundry, poli gigi
dinding maupun lantai. Iritasi saluran
1
B
L
napas
- Edukasi mengenai cara handling
L
Pendaftaran, poli TB/
dan menggunakan bahan
kusta, poli lansia, UGD,
berbahaya.
apotek, RB, KIA, IVA,
- Penggunaan APD masker
KB, laundry, dapur, poliklinik, poli gigi, labor,
pelindung.
gudang obat CTS
2
B
M
- Edukasi tentang bahaya CTS,
L
Pendaftaran, poli TB/ kusta, poli lansia, UGD,
penyebab dan pencegahannya. - Edukasi cara kerja aman.
apotek, RB, laundry, dapur, poliklinik, poli gigi, labor, gudang obat
CVS
1
C
M
- Penerangan ruangan yang baik.
L
- Edukasi penggunaan komputer dan
Poli TB/ kusta, poli lansia, UGD, apotek, RB, KIA, IVA, KB,
sikap tubuh yang benar.
poliklinik, poli gigi, UKM, KPLDH, TU Spasme leher
1
C
M
- Edukasi cara kerja yang aman.
L
Poli TB/ kusta, poli lansia, UGD, UKM, gudang obat, KPLDH, TU
Dermatitis
2
B
M
kontak
- Edukasi mengenai cara handling
L
dan menggunakan bahan
lansia, UGD, apotek, RB,
berbahaya.
KIA, IVA, KB, laundry,
- Penggunaan APD sarung tangan. Stress kerja
2
B
M
Poli TB/ kusta, poli
- Identifikasi dan manajemen stress.
poliklinik, poli gigi L
Rekam medis, UGD, RB, UKM, TU
OA
2
B
L
- Edukasi cara kerja yang aman.
L
Rekam medis
38 Gangguan
2
B
M
- Pengaturan shift kerja yang sesuai.
L
UGD, RB
3
A
M
- Pengaturan shift kerja yang sesuai.
M
UGD, RB
1
B
L
- Edukasi mengenai cara handling
L
UGD, apotek, RB, KIA,
tidur Penyakit kardiovaskuler Iritasi mata
IVA, KB, laundry, poli
dan menggunakan bahan
gigi, labor
berbahaya. - Penggunaan APD kacamata pelindung. Spasme lengan
1
C
M
- Edukasi cara kerja yang aman.
L
Rekam medis, laundry, dapur
HAVS
2
A
L
- Edukasi mengenai getaran dan
L
Poli gigi
L
Gudang obat
bahayanya pada tangan. - Pengaturan jam kerja (agar terdapat periode mengistirahatkan tangan) - Menggunakan sarung tangan untuk meredam getaran. Tendinitis
2
B
M
- Cara kerja aman.
Kesimpulan: Penilaian risiko kesehatan tinggi sebagai berikut:
Penyakit infeksi
Low back pain
Kanker kulit BAB 3 KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
3.1. Kesimpulan 1. Puskesmas Kecamatan Cilincing merupakan pusat layanan kesehatan yang melibatkan banyak tenaga kesehatan di dalamnya. 2. Bahaya potensial yang paling banyak dijumpai adalah bahaya biologi dan ergonomi. 3. Gangguan kesehatan yang paling berisiko terhadap pekerja puskesmas kecamatan Cilincing adalah penyakit infeksi, low back pain, dan kanker kulit. 4. Risiko kecelakaan kerja yang paling tinggi adalah luka tusukan jarum.
39
3.2. Saran 1. Perlu dilakukan pengendalian terhadap bahaya potensial di Puskesmas Kecamatan Cilincing. 2. Pengendalian yang dapat dilakukan terhadap risiko penyakit infeksi dan risiko tusukan jarum adalah: edukasi cara kerja yang aman; menggunakan APD yang sesuai seperti sarung tangan, masker, kacamata pelindung, apron pelindung; hindari re-capping spuit; pemeriksaan kesehatan pra kerja, berkala dan khusus; vaksinasi bagi individu yang belum imun. 3. Pengendalian yang dapat dilakukan terhadap risiko LBP adalah: edukasi tentang bahaya LBP, penyebab dan pencegahannya. 4. Pengendalian yang dapat dilakukan terhadap risiko kanker kulit adalah pemasangan kanopi sebagai pelindung atau memindahkan meja penerimaan lebih ke arah dalam ruangan agar terlindung dari sinar matahari; menggunakan payung atau topi atau memasang tenda ketika melakukan kegiatan di lapangan; dan penggunaan sunblock untuk melindungi kulit dari paparan UV.
DAFTAR PUSTAKA
1.
2. 3.
Indonesia: Tren Sosial dan Ketenagakerjaan Agustus 2014. Asian Decent Work Decade 2006-2015.[internet] [diakses pada 31 Januari 2018]. Tersedia dari: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---asia/---ro-bangkok/---ilojakarta/documents/publication/wcms_329870.pdf Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Cilincing. 2017. ILO. Training package on workplace risk assessment and management for small and medium-sized enterprises. Geneva: ILO; 2013.
