Contoh Indikator Mutu Unit [PDF]

Citation preview

1. INDIKATOR PELAYANAN UNIT RAWAT INAP a. KEJADIAN REAKSI TRANFUSI PADA SAAT KEGIATAN TRANFUSI DARAH INDIKATOR MUTU UNIT Nama Indikator



kejadian reaksi tranfusi pada saat kegiatan tranfusi darah



Program



Keselamatan Pasien



Dimensi mutu



Keselamatan



Tujuan



Tergambarnya keselamatan pasien dalam pemberian tranfusi darah



Dasar Pemikiran



Standar Akreditasi RS Versi 2016 Reaksi tranfusi akibat tranfusi adalah kejadian tidak diharapkan (KTD) yang terjadi akibat tranfusi darah dalam bentuk : 1. Reaksi alergi



Definisi



2. Infeksi akibat tranfusi



operasional



3. Hemolisis akibat golongan darah tidak sesuai 4. Gangguan system imun sebagai akibat pemberian tranfusi darah. Reaksi ini dinyatakan terjadi pada saat 1 jam pertama sejak pemberian darah.



Kriteria inklusi Kriteria eksklusi



Seluruh pasien yang dilaksankan tranfusi darah -



Tipe Indikator



Outcome



Numerator



Jumlah kejadian reaksi tranfusi darah dalam 1 bulan



Denominator Formula Standar



Jumlah seluruh pasien yang mendapatkan tranfusi darah dalam bulan yang sama. Jumlah kejadian reaksi tranfusi darah dalam satu bulan (2) : jumlah seluruh pasien yang ditranfusi dalam bulan yang sama (2) x 100 % = % 0%



Sumber Data



observasi



Area



Instalasi rawat inap st yosef



Metode Pengumpulan



Prospektif



Data Frekuensi Pengumpulan Data



Pencatatan dilakukan setiap ada pasien yang ditranfusi darah di unit rawat inap



Periode Waktu



Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh Kepala Instalasi



Pelaporan



ruang rawat inap



sebagai informasi, kemudian data dilaporkan kepada



Tim PMKP, secara umum Data akan dievaluasi serta didesiminasikan kepada seluruh komponen Rumah Sakit setiap 3 bulan yang dikoordinasi oleh Tim PMKP PIC



Kepala instalasi ruang rawat inap st yosef (ny. Heroyati, amk) No



Tangg



Nama Pasien



No. RM



Kantong ke



Reak



al



si



Tranfu



tranf



si



Ya



Tidak



Ket jenis reaksi



usi saat tranf usi



Format



(ya/t idak) Verifikasi : Pekalongan , 13 November 2017



(Heroyati, Amk)



Petunjuk Pengisian Kamus Indikator INDIKATOR MUTU UNIT Nama Indikator Definisi operasional Program



Dimensi mutu



Tujuan



Indikator yang hendak diambil sebagai indikator mutu unit ’’Semua reaksi tranfusi yang sudah dikonfirmasi” Menjelaskan pengertian dari indikator “Kecepatan pelayanan dokter di IGD adalah sejak pasien datang sampai mendapat pelayanan dokter ≤ 5 menit” Keselamatan Pasien Adalah suatu pandangan dalam menentukan penilaian terhadap jenis & mutu pelayanan dilihat dari akses, efektifitas, efisiensi, keselamatan dan keamanan, kenyamanan, kesinambungan pelayanan, kompetensi teknis dan hubungan antar manusia berdasarkan standar WHO “Keselamatan dan efektivitas” Alasan umum/Khusus, mengapa indikator tersebut diangkat. “Terselenggaranya pelayanan yang cepat, Responsive dan mampu menyelamatkan pasien gawat darurat”



Dasar Pemikiran



Standar Akreditasi RS Versi 2016



Cakupan Data: Inklusi



Ciri-ciri yang harus dipenuhi oleh populasi yang diambil sample. “Pasien true emergency”



Kriteria-kriteria yang tidak dapat diambil sebagai sample dari indikator Eksklusi



tersebut ”Pasien non emergency” Input: menilai kualitas layanan kesehatan yg berkaitan dg kemampuan rs untuk memenuhi kebutuhan pasien / masyarakat ( mis rasio perawat : jumlah TT)—– sarana, pra sarana, fasilitas, SDM



Tipe Indikator



Proses: menilai apa yg dikerjakan provider dan bagaimana pelaksanaan pekerjaannya —–kegiatannya Output/Outcome: menilai pengaruh proses layanan yg diberikan thd kesehatan pasien, mis mortalitas, morbiditas—-hasil, dampak , pelayanan kes



Numerator



Denominator



Formula



Metodologi Pengumpulan Data



Besaran sebagai nilai pembilang dalam rumus indikator kinerja/indikator mutu Jumlah pasien true emergency yang mendapat pertolongan ≤ 5 menit Besaran sebagai nilai pembagi dalam rumus indikator kinerja/indikator mutu Jumlah seluruh pasien true emergency dalam bulan tersebut Rumus untuk menghitung hasil pencapaian indiaktor (Numerator: Denominator dikali Prosentase) Jumlah pasien true emergency yang mendapat pertolongan ≤ 5 menit/Jumlah seluruh pasien true emergency dalam bulan tersebut X 100% Cara mengumpulkan data indikator Sensus Harian



Frekuensi



Waktu yang dipakai untuk mengumpulkan data



Pengumpulan



Pencatatan



Data



data/kepala shif



Frekuensi



Waktu yang dipakai untuk menganalisa data indikator setiap 3



Analisa Data



bulan/triwulan



Metodologi



1. Standar dari bulan ke bulan



Analisis Data



2. Standar Pelayanan Minimalis RS (PerMenKes no129/2009)



Sumber Data



Sumber bahan nyata/keterangan yg dapat berhubungan langsung dengan persoalan Rekam Medis (Pengkajian Triange)



Area PIC Publikasi Data Periode Waktu Pelaporan



dilakukan



setiap



hari



oleh



petugas



pengumpul



dijadikan dasar kajian yg



Tempat diambilnya indikator Instalasi Gawat Darurat Penanggungjawab indikator Kepala Instalasi Gawat Darurat Data di publikasikan di MADING ruangan Prosedur pengumpulan data ke Tim PMKP Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh Kepala Instalasi



Gawat



Darurat



sebagai



informasi,



kemudian



data



dilaporkan kepada Tim PMKP, secara umum Data akan dievaluasi serta didesiminasikan kepada seluruh komponen Rumah Sakit setiap 3 bulan yang dikoordinasi oleh Tim PMKP PIC Format: Format pengumpulan data sesuai dengan indikator dan dipakai sebagai sensus



Penanggungjawab indikator Kepala Instalasi Gawat Darurat No



Tgl Masuk



Nama Pasien



No.



Jam



Jam



RM



Datang



Perik sa



Total Respo n time