Contoh Riwayat Hidup Non PNS [PDF]

Citation preview

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Foto 4x6



I. KETERANGAN PERORANGAN 1



Nomor Induk Kependudukan (NIK)



7302010612870001



2



Nama



KALKAUSAR



*) 3



Kabupaten/Kota Tempat Lahir



BULUKUMBA *)



06 DESEMBER 1987 4



Tanggal Lahir *)



5



Jenis Kelamin



Laki - Laki



6



Agama/Aliran Kepercayaan



Islam



7



Status Perkawinan



Kawin



8



E-Mail



[email protected]



9



Nomor Telepon/Handphone



081 355 037 888



10



11



12



Alamat



a. Jalan



Tinumbu



b. Kelurahan/Desa



Ela – Ela



c. Kecamatan



Ujung Bulu



d. Kabupaten/Kota



Bulukumba



e. Provinsi



Sulawesi Selatan



a. Tinggi (cm)



157



b. Berat Badan (kg)



50



c. Rambut



Lurus



Keterangan d. Bentuk Muka Badan e. Warna Kulit



Lonjong Gelap



f. Ciri Khas



-



g. Cacat Tubuh



Tidak Ada



Kegemaran (Hobby)



Olahraga



*) Ditulis dengan huruf Kapital/Balok dan tinta hitam



I.



PENDIDIKAN 1. Pendidikan di Dalam dan Luar Negeri No



Tingkat



Nama Sekolah/ Perguruan Tinggi



Akreditasi



Tempat



Nomor



STTB/ IJAZAH Tanggal



Pejabat Depan Penandatangan



Gelar Belakang



1.



SD



Sekolah Dasar Negeri No. 28



-



Bontomacinna



No. 06 Dd 0111562



31 Mei 1999



Kepala Sekolah



-



-



2.



SLTP



SLTPN 5 Gangking



-



Bontoraja



No. 06 DI 1473280



24 Juni 2002



Kepala Sekolah



-



-



3.



SMA



SMA Karya Sahari Bulukumba



-



Bulukumba



No. DN-19 Ma 0354612



03 September 2005



Kepala Sekolah



-



-



4.



S1



Universitas Pancasakti Makassar



C



Makassar



2733/05.05.08/2012



21 Desember 2012



Rektor



-



SKM



2. Kursus/ Latihan di Dalam dan Luar Negeri No



Nama Kursus/ Latihan



Lamanya Tanggal Mulai Tanggal Selesai



Nomor



Tempat



Institusi Penyelenggara



II. RIWAYAT PEKERJAAN Riwayat Surat Keputusan (SK) No



Instansi/ Perusahaan



Jabatan



Masa Kerja Tanggal Tanggal Mulai Selesai



Surat Keputusan Gaji Pokok



Nomor



Tanggal



Pejabat Penandatangan



III. RIWAYAT KELUARGA 1. Isteri/ Suami



NAMA



Tempat, Tanggal Lahir



73020254038 1988031420100 ANDI SYAHYUNI 80002 12015 SOLONG



Bulukumba, 14-03-1988



No



NIK



1.



NIP**



Pekerjaan/ Posisi Jabatan



Perusahaan/ Institusi



Status Perkawinan



Akte Nikah/ Akte Cerai



Tanggal Menikah/ Cerai/ Meninggal



Status Hidup



PNS



RSUD H. Andi Sulthan Daeng Radja



Kawin



0329/033/X/2018



21 Oktober 2018



Hidup



2. Anak No



NIK



NIP**



1.



73020249081900 01



-



NAMA SHOFIYYAH AZZAHRA KALKAUSAR



Tempat, Tanggal Lahir



Pekerjaan/ Posisi Jabatan



Perusahaan/ Institusi



Status Hidup



Bulukumba, 09 Agustus 2019



-



-



Hidup



3. Orangtua Kandung No



NIK



NIP**



1.



73020131125300 93 73020171125501 09



-



LAHALI



-



ROSMINI



2.



NAMA



Tempat, Tanggal Lahir Galung Kullange, 31 – 12 – 1953 Galung Kullange, 31 – 12 – 1955



Pekerjaan/ Posisi Jabatan



Perusahaan/ Institusi



Status Hidup



Petani



-



Kawin



IRT



-



Kawin



4. Saudara Kandung No



NIK



1.



7302022712770003



2.



7302016412780001



3. 4.



7302016305820001 7302016312850001



NIP** 19771227 199703 1 004 19781224 201001 2 005 19851223 202012 2 007



NAMA



Tempat, Tanggal Lahir



Pekerjaan/ Posisi Jabatan



Perusahaan/ Institusi



Status Perkawinan Kawin



Hidup



Kawin



Hidup Hidup Hidup



KURAISY, SKM., M.Kes



Bulukumba, 27 – 12 – 1977



PNS



ROSLINA, S.Pd.I



Bulukumba, 24 – 12 – 1978



PNS



RSUD H. Andi Sulthan Daeng Radja SMP Neg. 4 Ponre



ROSDIANA, S.Pd.I ROSMIDAR, S.Kep., Ns



Bulukumba, 23 – 05 - 1982 Bulukumba, 23 – 12 – 1985



Honorer CPNS



MIS Padi Puskesmas Rumbia Je’neponto



Belum Kawin Belum Kawin



Pekerjaan/ Posisi Jabatan



Perusahaan/ Institusi



Status Perkawinan



Status Hidup



5. Bapak/Ibu Mertua No 1. 2.



NIK 7302023112550002 -



NIP**



NAMA



Tempat, Tanggal Lahir



-



ANDI SOLONG



Bulukumba, 31 – 12 – 1955



Pensiunan



-



Hidup



-



SITTI RAMLIAH



Bulukumba, 31 – 12 – 1959



-



-



Meninggal



Status Hidup



IV. KETERANGAN ORGANISASI PROFESI Masa Kerja No



NAMA ORGANISASI



JABATAN ORGANISASI



Tanggal Mulai



Tanggal Selesai



Tempat



PEMIMPIN ORGANISASI



Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah. Bulukumba, 04 November 2021 Yang membuat



(KALKAUSAR) PERHATIAN : 1. Pada bagian *) Harus ditulis dengan, menggunakan hurup Kapital/balok dan tinta hitam. 2. Pada bagian **) diisi hanya jika CPNS/PNS/Pensiunan PNS