5 0 26 KB
SURAT IZIN MENIKAH DARI ORANGTUA Kepada Kepala KUA Kelurahan cikakak Kecamatan cikakak Jalan pelabuanratu Kota pelabuanratu sukabumi Yang bertandatangan di bawah ini : NamaLengkap : Unus TempatdanTanggalLahir : Sukabumi 19 Warganegara : Indonesia Agama : Islam Pekerjaan : Wiraswasta AlamatTempatTinggal : Kp Ciaripin RT 06 RW 07 Desa Munjul Kec Ciambar Kabupaten Sukabumi Dan Nama Lengkap : Yayat Tempat, tanggal lahir : Sukabumi 19 Warganegara : Indonesia Agama : Islam Pekerjaan : IRT Alamat Tempat Tinggal : Kp Ciaripin RT 06 RW 07 Desa Munjul Kec Ciambar Kabupaten Sukabumi Adalah benar Ayah kandung dan Ibu kandung dari : NamaLengkap TempatdanTanggalLahir Warganegara Agama Pekerjaan AlamatTempatTinggal
: Rizal : Sukabumi 1987 : Indonesia : Islam : Wiraswasta : Kp Ciaripin RT 06 RW 07 Desa Munjul Kec Ciambar Kabupaten Sukabumi
Memberikan izin kepada putra kami tersebut untuk melakukan pernikahan dengan: Nama Lengkap : Sri Nuryani Tempat, tanggal lahir : Sukabumi 19 Warganegara : Indonesia Agama : Islam Pekerjaan : Pegawai Suasta Alamat Tempat Tinggal : Jalan Pelabuanratu Desa Cikakak Kec Cikakak Sukabumi Demikian surat izin ini dibuat dengan keadaan sehat tanpa ada paksaan dari pihak mana pun juga agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Sukabumi 25 Nopember 2016 Ayah
UNUS
Ibu
YAYAT