16 0 71 KB
Contoh Surat Pengajuan Biaya Operasional : KOP SURAT UPTD PUSKESMAS ........, ...........Nopember 2020 Nomor Lampiran Perihal
: : 1 (satu lembar) : Permohonan Biaya Operasional
Kepada Yth, Kepala UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten Sukabumi di Tempat
Bersama ini kami mengajukan permohonan operasional............................, dengan rincian sebagai berikut : 1. Transport petugas : 10 or x ..... Desa x Rp. 100.000,2. Uang Lelah : 10 Or x ..... Desa x Rp. 100.000,3. Konsumsi : a. Makan : 10 Or x ...... Desa x Rp. 25 000,b. Kudapan : 10 Or x ......... Desa x Rp. 15.000,-
untuk
biaya
= Rp. .................... = Rp. .................... = Rp. .................... = Rp. ....................
Demikian pengajuan ini dibuat atas perhatian diucapkan terimakasih.
Kepala UPTD ................................... Kabupaten Sukabumi
................................................................. NIP. ..........................................................
Catatan : 1. Menyerahkan formulir hasil pemeriksaan test rapid sesuai jumlah sasaran. 2. Menyerahkan rekapan hasil pemeriksaan test rapid dalam bentuk softcopy.